Caries je najčastejšie zubné ochorenie. Počas vývoja ochorenia môže byť postihnutá akákoľvek časť zubu.
Najhlbšia, najkomplexnejšia a najagresívnejšia forma ochorenia je kazy zubného cementu( jeho koreň).Takáto progresia ochorenia môže viesť k úplnému zničeniu zubu a jeho strate.
Obsah
- O lokalizácii karyóznych oblastí
- Basal VS cement - aký je rozdiel?
- Príčiny vzniku a rizikové faktory
- Vlastnosti klinického obrazu
- Diagnostické kritériá a metódy
- Liečba alebo odstránenie?
- Konzervatívna terapia - nie je príliš neskoro
- Operačný prístup
- Ako obnoviť koreň?
O lokalizácii karyóznych oblastí
Určenie stupňa ochorenia závisí vo veľkej miere od lokalizácie jeho lokalizácie. V zubnom lekárstve je klasifikácia široko používaná, podľa ktorej sa zubný kaz:
- krčka maternice( bazálna);
- zubnej korunky( smalt a dentín);
- zubného kože( cement).
Najčastejšie je deštrukcia cementu diagnostikovaná u ľudí starších ako 60 rokov. Táto kategória pacientov predstavuje 60 až 90% všetkých zistených prípadov.
Basal VS cement - aký je rozdiel?
So zubným kameňom je miesto poškodenia umiestnené v dostatočnej hĺbke pod gumou a je zriedkavo detekované voľným okom. Pri tejto forme ochorenia je narušená integrita koreňového tkaniva, ktorá je počas vizuálnej kontroly nemožná.
V prípade krčnej polohy karyóznej oblasti trpí plocha povrchu skloviny v blízkosti gingiválneho okraja. Základný kaz je takmer vždy vytvorený na jazykových, bukálnych, kontaktných povrchoch zubov pozdĺž holých koreňov. Na recepcii zubár okamžite zistí takéto porušenia pri vyšetrení pacienta.
Príčiny výskytu a rizikové faktory
Deštruktívny proces v koreňovej oblasti sa spravidla vyvíja v dôsledku existujúcich ochorení.Môže to byť dystrofia tkanív, atrofia, komplikácie po nesprávnej liečbe, dedičná predispozícia. Riziková skupina zahŕňa aj ľudí nad 60 rokov.
Spočiatku je ovplyvnená otvorená koreňová časť krčnej oblasti a potom sa hlbšie presunie do oblasti cementu, čo vedie k katastrofickým následkom.
Hlavné dôvody, ktoré spúšťajú vývoj ochorenia:
- Tvorba gingivalovej kapsy.Žuvačky sa nedržia krčnej časti zuba, kvôli ktorému sa zvyškové potraviny môžu dostať do vytvorenej dutiny a tvoriť bakteriálny povlak.
- Táto fáza ochorenia je často dôsledkom radikálneho zubného kazu, pri absencii liečby, ktorá zničí hlbšie vo vnútri.
- Neskoré začatie liečby s rozvojom karyóznej oblasti v oblasti koruny.
- Nesprávna nastavená korunka. V prípade, že vznikne medzera, cez ktorú môžu patogény preniknúť.Toto miesto sa stane hlavným miestom akumulácie bakteriálneho plaku.
- Dátum expirácie nainštalovanej koruny. V takejto situácii sa pod korunou najskôr vytvorí karyózna dutina malej veľkosti. Kedykoľvek môže dôjsť k infekcii vnútornej časti zuba, čo bude určite viesť k zápalu buničiny. A výsledkom tohto procesu je zničenie kazu dentínu a cementu.
Vlastnosti klinického obrazu
Keď dutina lézie dosiahne vážnu veľkosť, stáva sa znateľnou v oblasti ďasien. Počas tohto obdobia sa objavia nasledovné príznaky:
- Reakcia na expozíciu teplôt postihnutej oblasti pri jedle.
- Reakcia na chemické dráždidlá, prejavujúce sa ako ostré krátkodobé bolesti. V podstate sa to stane pri jedle sladkých jedál alebo nápojov.
- Vytvorenie gingiválneho vrecka, kde vstupujú častice potravy. Vyjadruje sa silnou bolesťou až do odstránenia zvyškov potravy.
- Zápalový proces s vysokou citlivosťou parodontálnych tkanív.
- Pocit nepohodlia počas žuvania. Poškodený koreň sa môže deformovať, posunúť, čo spôsobuje vážnu bolesť.
Diagnostické kritériá a metódy
Na včasnú detekciu kazu v koreňovom zube si vyžaduje komplexnú diagnostiku. Základné metódy:
- Počiatočná kontrola .Zubár starostlivo počúva sťažnosti pacienta a vykoná vizuálnu kontrolu. V priebehu tohto sa uskutoční predbežné hodnotenie stavu zubov, ďasien a sliznice.
- Zvuk .Pre prieskum sa používa špeciálny nástroj - sonda, s ktorou môžete preniknúť ďasná.Prítomnosť drsnej alebo hladkej štruktúry na povrchu koreňa jasne ukazuje, či tkanivo je zdravé alebo podlieha zmenám.
- Radiografia .Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať aj najmenšie chyby, odhaliť rozsah lézie a vypracovať plán liečby.
- Visiografia .Pomocou tejto metódy výskumu dostáva zubár podrobný obraz na obrazovke monitora, kde sú jasne viditeľné všetky existujúce problémy so zubným zdravím.
- Termodiagnostika .Prúd vody premýva zub, zatiaľ čo jeho teplota sa mení.Krátkodobá bolesť hovorí o povrchných abnormalitách. Silný prejav bolesti poukazuje na vážny problém, keď už dosiahol deštruktívny proces.
- Elektroodontometria .Pre túto metódu výskumu sa používa elektrický prúd s rôznou silou. Ak pôsobíte na buničinu, určuje sa stupeň zničenia
. Liečba alebo odstránenie?
Neexistuje jediný správny prístup k liečbe kazu z koreňov. V každom prípade bude všetko závisieť od veľkosti lézie, hĺbky a lokalizácie karyóznej oblasti. Osobitná pozornosť by sa mala venovať celkovému klinickému obrazu. Lekár by mal skúmať stav ústnej dutiny a ako sa zranený koreň a zub správajú ako celok.
V každom štádiu ochorenia sa najskôr vykoná profesionálne čistenie.
Až kým koreňový povrch nie je zbavený bakteriálneho povlaku a kameňov, nemôže byť žiadna liečba alebo reč.Pred otvorením prístupu k holým koreňom je potrebné úplne vylúčiť možnosť opakovanej infekcie.
Existujú dve metódy liečby: operatívna a konzervatívna, ale druhá metóda v prípade koreňového kazu sa takmer neuplatňuje. V najvážnejších prípadoch sa vyžaduje extrakcia zubov, aby sa zabránilo infekcii zvyšku chrupu.
Konzervatívna terapia - to nie je príliš neskoro
Prvými prejavmi karyóznych lézií je odhalenie neprirodzených škvŕn na povrchu skloviny čiernej alebo bielej. Liečba je v tomto prípade možná pomocou nasledujúcich techník:
- Navrhuje sa vykonať profesionálne čistenie povrch zubov z bakteriálnych usadenín.
- Pacienti podstupujú hlbokú fluoridáciu .Týmto spôsobom je možné niekoľkokrát zvýšiť počet mikrokryštálov vápnika a fluóru na povrchu skloviny, čo zaisťuje dlhodobú ochranu zubov. Pre povrchové chyby sa používajú špeciálne prípravky s obsahom fluóru. Sú k dispozícii vo forme gélu, laku, pasty. V niektorých prípadoch sa používajú komplexné lieky, ktoré obsahujú ďalšie živiny: horčík, vápnik, fosfor.
- Okrem toho je priradený špeciálny remineralizačný postup .Operačný prístup
cement Chirurgická liečba je odstránenie zubného kazu postihnutej zubnej tkanivo sledovanie tesnením. Pre oblasti pod ďasnami sú charakteristické niektoré ťažkosti. Existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia periodontu.
nasledujúce bezpečnostné opatrenia slúžia na ochranu ďasien:
- Held diathermocoagulation .Pomocou špeciálneho hrotu sa nadmerné plochy parodontálneho tkaniva odstraňujú pod vplyvom horúcej teploty.
- Rýchlosť .Previsnuté gingiválne okraje sa odstránia. K tomu použite tenký závit, ktorý bol predtým impregnovaný hemostatickým roztokom.
Každý z týchto dvoch postupov spôsobuje bolestivé pocity. Preto sa bude vyžadovať anestézia.
Liečený proces ochorenia často vyzerá lepšie ako jeho otvorená forma. Pri skrytom toku je však potrebný vážnejší prístup k terapii a metódy na opravu poškodených častí.Už pri prvom priznaní zubár vykoná excíziu zapálenej gumy.
Hlavné ošetrenie pre kožné kazy je nasledovné:
- injekcia anestetika;
- odstránenie poškodeného zubného tkaniva;Kontrola
- pomocou indikátora kazu za prítomnosť zvyšného infikovaného tkaniva;Vytvorenie dutiny
- ;
- izolácia vytvorenej dutiny zo sliny;
- výber vhodného materiálu pre tesnenie;
- obnovenie postihnutého povrchu.
Hlboké defekty sú eliminované umelou korunou alebo vložením. Najlepšie a najvýhodnejšie sú keramické konštrukcie, ale sú veľmi drahé.Kompozitný, zasa je považovaný za kvalitný materiál a lacný.S jeho pomocou môžete vykonať kvalitatívne obnovenie, ľahko modelovať budúcu korunu.
Postup odstránenia tvrdých tkanív sprevádza konštantné chladenie zuba vodou. Po odstránení postihnutého tkaniva sa výsledná dutina ošetrí antiseptikom. Takže možnosť následnej infekcie je vylúčená.Potom prichádza fáza tesnenia.
Ako obnoviť root?
Špeciálne materiály sa používajú na obnovenie tvaru koreňov. Najčastejšie používate nasledovné:
- Amalgams .Pečate z nej bude trvať dlho a bezpečne. Zmiešajú sa s ortuťou. V modernej stomatológii sa tento materiál používa veľmi zriedkavo kvôli nebezpečným zložkám.
- Kompoméry .Tesnenia sú odolné a zabezpečujú bezpečné zapadanie do zubného tkaniva. Skladá sa zo sklených ionomérov a kompozitov.
- Skloionomérne cementy .Najlepšie materiály na tesnenie v ťažko dostupných miestach. V kompozícii sú špeciálne fluoridy, vďaka ktorým vytvrdený zub získa dobrú minerálnu štruktúru.
Najväčšie nebezpečenstvo ničenia v cementovom poli spočíva v zložitosti jeho diagnózy. Až do určitej chvíle sa ochorenie nemôže vydať ako akékoľvek príznaky a bolesť sa objaví dokonca aj s veľkými karyóznymi oblasťami.
Neliečené zubný kaz pod ďasien, je ďalším krokom je zápal tkaniva okolo zubov. V dôsledku toho sa hladina gumy zníži, koreň bude vystavený.A to môže viesť k pulpitíde a rozvoju paradentózy.