testikulárne varicocele je choroba, ktorá sa vzťahuje výhradne k mužom. Hovoríme o zablokovanie a zvýšenie žilovej pletene, presmerovanie krv zo semenníkov, nadsemenníkov a miešku.
Tieto žilovej pletene sa nachádza hlavne na vajcia. Každé vajíčko má "vlastný" krvné zásobenie, a preto varicocele, vo väčšine prípadov je jednostranný, nieto obojstranný.Najčastejšie je varicocele odišiel semenník.
Pri rozširovaní žilovej pletene zrazu príde na zastavenie krvácania, a tým zhoršenie žilového návratu krvi späť do krvného riečišťa. Vzhľadom k tomu, prietok krvi do semenníka, v čím dlhšie sa oneskorením, sa zahrieva, čo by mohlo mať negatívny dopad na schopnosť plodnosti.
Skutočnosť, že spermie pre svoj rozvoj potrebujú chladné prostredie. Preto semenníky sú umiestnené mimo tela, kde je teplota nižšia. Vzhľadom k zastaveniu krvácania tiež spomaľuje prietok krvi vajcia a znižuje jej prekrvenie.
Content
- Čo vyvoláva vývoj choroby Prečo
- často trpia na ľavej strane?
- Príznaky ochorenia
- diagnostické metódy
- sonografického vyšetrenia
- nosenie Doppler
- komplexný prístup k liečbe
- Chirurgická liečba
- Non-chirurgické ošetrenie
- bolesť v semenníkoch po operácii - príčiny a riešenia
- Aby sa zabránilo
Čo vyvoláva
choroby Najčastejšou príčinou tohto ochorenia patríyourself:
- intraskrotální nárast teploty spôsobený kŕčových žíl plexus;
- reflux nadobličiek metabolitov( prostaglandíny a katecholamíny);
- Leydigových buniek dysfunkcie;
- hypoxie v dôsledku žilného hromadenie. Prečo
často trpia na ľavej strane?
Väčšina primárnej varicocele sú na ľavej strane, v odbornej literatúre sa uvádza, predpoklad, že tento podiel dosahuje 78-93%.U 10% pacientov registrovaná bilaterálnou varikokéla a iba 2% - iba pravou rukou.
Vzhľadom k asymetrii uvedené obojstranný obdĺžnikového usporiadania testikulárne žily vľavo vzhľadom k renálnej žily, že je viac náchylný k varu pod spätným chladičom, než sklonené usporiadanie vzhľadom k pravej testikulárne žily dolnej dutej žily.
obličkovej žily je tiež predstavujú výrazne vyšší tlak ako v dolnej dutej žily.
Ďalším dôvodom, že ľavý semenník často postihnuté než právo, môže byť:
- veľká dĺžka ľavej spermatická žily( priemer 10 cm);
- spolu s tým, na ľavej strane, asi 2 krát častejšie nedostatočné alebo chýbajúce žilovej ventily( vľavo, ktoré nie sú prítomné v 40% prípadov, na pravej strane - iba 23% prípadov);
- hrá dôležitú úlohu viac vľavo-zabezpečenie žily a vzácnejšie znižovanie ľavého semenníka do mieška. Všetky
príčiny môžu pôsobiť samostatne alebo v spojení s ostatnými.
Varikotsele symptomatológiu ochorenie môže spôsobiť žiadne subjektívne symptómy, s ohľadom na ktorý často detekovaná pri celkovom vyšetrení pacienta.
Najbežnejšími prejavmi sú nasledovné: bolesť
- v miešku;Bolesť
- pri pohybe;
- vydutie nad semenníka;
- zvýšenej okolitej teploty tkaniva.
Bolesť býva represívne povahy, a pocit ťažoby v miešku niekedy je hlavným dôvodom, prečo ľudia vyhľadajte lekársku pomoc. Avšak, varikokéla môže byť úplne asymptomatické poruchy príčinou spermatogenézy a mužskej neplodnosti.
Znížená koncentrácia a pohyblivosť sa odkazuje na 65-75% mužov s chorobou.
varicocele môže spôsobiť nedostatok hormónov u mužov, ktorí nemajú miestne( v miešku) príznakov.
S dlhodobého vývoja ochorenia sa často pozorované hypoplázia alebo hypotrofiou semenníka. Diagnostické metódy
pri fyzikálnom vyšetrení v stoji, je možné identifikovať choroby vývoj stupeň 3: I Stupeň
- - mierne, neviditeľný vizuálne inšpekcií napúčanie, patrný len vtedy, keď Valsalva manéver;
- II Stupeň - ľahko viditeľný opuch žíl alebo viditeľná po vzorky;Stupeň
- III - varicocele, viditeľné bez použitia metódy Valsalvově.Sonografické vyšetrenie
sonografické vyšetrenie, ktoré sa vykonáva vo vysokofrekvenčné B-mode ultrazvukovou sondou, umožňuje zobraziť obsah miešku, odhadnúť veľkosť oboch semenníkov, ich odrazivosť, echostructure šírka zväzku varixov / a prítomnosť konkrétneho ochorenia.
nosenie Doppler
Táto štúdia nám umožňuje odhadnúť prítomnosť renospermaticheskogo refluxom a určiť jej rozsah:
- I Stupeň - reflux pri maximálnom Valsalvově manévri, ktorý stál;
- stupeň II, - reflux s minimálnym testom Valsalva, stojace;Stupeň
- III, - reflux pri vykonávaní vzorky v polohe sklonu.
Komplexný prístup k liečbe semenníkov varikokéla
Liečba môže byť rozdelený do non-chirurgické a držanie
prevádzkových Chirurgická liečba
operácií, ktoré sa používajú v modernej medicíne pre liečbu testikulárne varikokéla:
- retroperitoneálna chirurgii. Podviazanie vena cava Seed - prevádzka Bernardi -( zachovanie testikulárnej artérie) alebo Palomo chirurgia( resekcia cievneho zväzku a testikulárne artérie).
- Inguinálna prevádzka .Ligácia spermatická žily( žilová alebo viac), v nadmorskej výške ingvinální prstence - Ivanissevicha prevádzka - alebo Amelaru operácia mobilizácie semeno funiculitis z tříselného kanála bez otvorenia kanála.
- Prevádzka miešadla .Ligácia a extirpácia žilovej pletene Naruto alebo Kocher.
- Laparoskopická chirurgia .Laparoskopickej vajíčkovodov testikulárne žily alebo bez uloženia testikulárne artérie( ekvivalent laparoskopickej operácii podľa Bernardi a Palomo)
- mikrochirurgické operácie - aplikovaný mikrochirurgické zásahy do žilových anastomóz medzi testikulárne a epigastrických žily alebo varikokélektómiu. Non-chirurgickej liečby
non-chirurgická liečba zahŕňa:
- Anterográdna( miešku, miešku) skleroterapii testikulárne žily;
- retrográdna skleroterapia testikulárnej žily;
- balónová oklúzia testikulárnej žily;
- špirálová oklúzia testikulárnej žily.
tiež veľmi užitočné v varikokéla semenníkov masáž: bolesť
v semenníkoch po operácii - príčiny a riešenia
V oblasti chirurgických rán sú nervy, ktoré inervujú kožu triesla. Ak pooperačná bolesť vajcia, ale varicocele nevyvíja znovu reoperácia sa nevykonáva.
Určite by sa mal vykonať ultrazvukový defekt. Ak zobrazovacie testy ukazujú, bez komplikácií, menovaný iba symptomatická liečba s analgetikami a prispôsobenie režimu.
Malo by sa tiež chápať, že ochorenie zabraňuje správnej výžive semenníkov a zvyšuje teplotu v miešku. Výsledkom je zhoršenie produkcie spermií a zníženie sekrécie mužských hormónov.
Tieto faktory v konečnom dôsledku vedú k zníženiu erekcie a zlyhaniu ejakulácie;Okrem toho sa v dôsledku ochorenia môže vyvinúť neplodnosť.
Pre prevenciu
Ak je varikokéla správne liečená, prognóza bude pozitívna. Preventívne opatrenia, ktoré môžu odporučiť lekári, hlavne v , zahŕňajú nosenie spodnej bielizne. V rodinách, kde sa ochorenie vyskytuje často, je žiaduce vyhnúť sa situáciám, v ktorých dochádza k zvýšeniu tlaku v brušnej dutine. Tieto zahŕňajú: chronický kašeľ
- ;
- zápcha;
- zdvíhanie ťažkých predmetov.
Ak dôjde k zvýšeniu svrbenia, bolesti alebo pocitu tlaku, potom je vhodné, aby vyšetrenie prešlo čo najskôr.
Je potrebné navštíviť urológa, ktorý pomocou jednoduchých a bezbolestných metód dokáže určiť, ktorá choroba prebieha.