Chirurgická operácia, počas ktorej sú odstránené 2/3 alebo 3/4 postihnutého žalúdka, sa nazýva resekcia. Tento postup je traumatický, preto sa predpisuje len v najkrajnejších prípadoch, keď iná liečba nemôže pomôcť.Po resekcii žalúdka sa postihnutá časť orgánu vyrezá a potom sa obnoví kontinuita medzi dvanástnikom a pahýľou. Pozrime sa, ako efektívna je táto operácia.
Čo je gastrektómia?
Odstránenie( odstránenie) žalúdka( kód medzinárodnej klasifikácie ochorení K91.1) je nevyhnutné, ak sa konzervatívne metódy liečby stanú impotentnými. Je predpísaný pacientom, ktorí majú rakovinu, peptický vred, polypy a ďalšie ochorenia gastrointestinálneho traktu. Táto operácia sa vykonáva na bruchu v niekoľkých prevedeniach:
- čiastočné resekcie dolnej časti brucha, keď je uložená časť pripojenú k dvanástnika.
- čiastočné resekcia hornej časti žalúdka, keď Vyrezaná hornú oblasť, ktorá sa podieľa na patologického procesu, a potom následné nadviazanie spojenia sa spodnej časti pažeráka tela.
- rukáv( pozdĺžny) gastroplasty, tento druh prevádzky sa používa pri liečbe obezity, keď odstráni väčšina z žalúdka k zachovaniu prírodných látok dvanástnika a pažeráka.
- Kompletná gastrektómia po odstránení celého orgánu a potom sa uskutoční spojenie medzi dvanástnikom a koncovou časťou pažeráka.
Indikácia chirurgia
absolútnych číslach pre resekcii sú zhubné nádory žalúdka, keď chirurgia dáva pacientovi šancu predĺžiť život. Lekári predpisujú operáciu, pri dlhodobej hojení vredov, znížená žalúdočná kyslosť, alebo ťažké zjazvenie dôjsť, ktoré dávajú zreteľný klinický obraz.
Rakovina žalúdka
Všetky orgány ľudského tela sú tvorené bunkami, ktoré rastú a rozdeľujú, keď sú potrebné nové bunky. Ale niekedy sa tento proces rozpadá a začne prúdiť iným spôsobom: bunky sa začínajú zdieľať, keď to telo nepotrebuje, a staré bunky nezomrú.Existuje akumulácia ďalších buniek, ktoré tvoria tkanivo, ktoré lekári nazývajú nádor alebo nádor. Môžu byť benígne alebo malígne( rakovinové).
Rakovina žalúdka začína vo vnútorných bunkách, ale nakoniec zasahuje do hlbších vrstiev. V tomto prípade môže nádor klíčiť do susedných orgánov: pažeráka, čreva, pankreasu, pečene. Príčiny rakoviny žalúdka je rozdelený do niekoľkých typov:
- zlá výživa, hlavne spojené so zneužívaním vyprážané, v konzervách, mastnú a korenené jedlá;
- fajčenie a alkohol;
- chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu: vred, gastritída;
- dedičná predispozícia;
- hormonálna aktivita.
Závažný žalúdočný vred
Vred sa nazýva defekt žalúdočnej sliznice. Peptický vred je charakterizovaný periodickými exacerbáciami, najmä v období jar-jeseň.Hlavnou príčinou vzniku ochorenia sú časté stresy, napätie práce nervového systému, ktoré spôsobuje svalové kŕče v gastrointestinálnom trakte. Výsledkom tohto procesu je porucha výživy žalúdka a žalúdočná šťava má škodlivý účinok na sliznicu.Ďalšie faktory vedúce k vzniku peptického vredu: narušená strava
- ;Chronická gastritída
- ;Genetická predispozícia
- ;
- dlhodobé užívanie liekov.
Pri chronickom žalúdkovom vredu dochádza k vzniku ulceróznych defektov na sliznici tela. Resekcia týchto patológií sa uskutočňuje s rozvojom komplikácií choroby, keď nie je účinok konzervatívnej liečby, krvácanie, rozvoj stenózy. Ide o najtraumatický typ chirurgickej intervencie so žalúdočným vredom, ale aj najefektívnejší.
Laparoskopická resekcia pre obezitu
laparoskopickej chirurgie - táto metóda endoskopické na bruchu, ktorá sa vykonáva cez vpichy v dutine brušnej bez špeciálneho náradia široký rez. Takáto resekcia sa uskutočňuje s minimálnym traumatizmom pre pacienta a kozmetický pooperačný výsledok je omnoho lepší.Indikácie pre laparoskopickú gastrektómii je extrémny stupeň obezity, ak žiadna droga ani prísnu diétu nepomôže pacienta.
s obezitou prichádza metabolickú poruchu, a keď proces chudnutia nie je možné ovládať, lekári majú odstrániť časť žalúdka, po ktorom pacient zbaví problému, a chudnúť postupne vracia do bežného života. Ale najväčšou výhodou laparoskopia - je obnovenie normálneho metabolizmu, čo znižuje riziko manifestácie aterosklerózy a ischemickej choroby srdca. Pozrite sa na video, ako predviedol laparoskopických gastrektómia:
operácia Uskutočnenie Technika
gastrektómii - technicky zložitý proces, a nie bežať s pooperačného zápalu, jaziev a ďalších komplikácií, je potrebné brať vážne výberu zdravotníckych zariadení a chirurgmi kvalifikáciou. Výber chirurgickej techniky závisí od stupňa poškodenia orgánov, stavu pacienta, jeho veku, anatomických a iných charakteristík. Všetky typy resekcie sa vykonávajú v celkovej anestézii a trvanie chirurgického zákroku na žalúdku nepresahuje tri hodiny.
Základné metódy vykonávania operácie
Existuje veľa rôznych možností pre resekciu a obnovu žalúdka. Prvýkrát som držal podobnú operáciu Theodor Billroth v roku 1881 a v roku 1885 on tiež navrhol iný spôsob, ako obnoviť činnosť tráviaceho traktu.sa používajú tieto operácie žalúdka až do teraz, ale dnes sú zmodernizovať a zefektívniť, takže sú k dispozícii pre širokú škálu lekárov praktizujúcich. Typ operácie, lekár volí individuálne v každom prípade, ale častejšie sa používajú:
- Medzisúčet distálnej resekcii, keď sa lézie nachádza v piloroantralnoy spodnej tretine žalúdka( všetky malé zakrivenie).
- proximálnej medzisúčtu resekcia, rakoviny žalúdka vykonaná 1 a 2 stupňov, keď odstráni malé žľaza, lymfatická uzlina, malé zakrivenie a časť väčšia opony.
- gastrektómia, ktorý sa vykonáva v prítomnosti rôznych primárnych nádorov alebo rakoviny infiltratívny sa nachádza v prostrednej časti žalúdka. Celý orgán sa odstráni a anastomóza sa prekrýva medzi ezofágom a tenkým črevom.
Billroth 1
gastrektómia Billroth 1 - resekcia 2/3 teleso, keď je jedlo uložený fyziologické dráhy pohybu výkaly pankreasu a žlče. Počas chirurgického zákroku sa končia duodenálne a dvanástnikové kĺby. Aplikujte túto metódu na polypy, zhubné vredy, malé rakovinové nádory žalúdočného antrumu. Tým
Billroth 2
Keď resekcia Billroth 2 odstráni najširšiu časť duté peň dvanástnika a žalúdka, predné a zadné anastomózy( spojenie dvoch telies).Po tejto operácii narušený bežný dopravný trasy potravín - ide priamo do jejuna môže hádzať žlč a porušenie anastomózy. Resekcia Billroth 2 má viac dôkazov, pretože sa vykonáva na žalúdočné vredy a akéhokoľvek miesta s rakovinou, pretože dáva lekári vykonávať rozsiahle odobratie orgánu až do výšky 70%.Tým
Hofmeister-Finsterer
metóda Hofmeister-Finsterer - modifikovanej verzii Billroth 2, ktorá obsahuje nie menej ako 2/3 resekcia telo s vredmi. Počas operácie odstrániť všetky sekrečné pásmo, po ktorom je funkcia motora žalúdka prechádza významnými zmenami: oslabené peristaltiku, pyloru funkciu, čím sa umožní postupné evakuáciu potravín, zvyčajne padá.
Roux Roux
metóda - odstránenie tela od tvaru U gastroenteroanastomosis. V tomto prípade sa jejunum pretína a jeho distálny koniec je šitý a pripojený k dolnej tretine žalúdočnej kosti. Táto modifikácia tiež Billroth 2, ktorý je znázornený na duodenogastrický refluxnej ezofagitídy, vyznačujúci sa refluxná dvanástnika do žalúdka.
Podľa spoločnosti Balfour
metóda Balfour - superpozíciou gastrointestinálneho pripojenie na dlhé slučky jejuna. Táto metóda zabraňuje patologické zmeny v tráviacom ústrojenstve, a tiež používaný pri veľmi vysokej resekcii pre vredovým ochorením alebo nemožnosti šitie opačným smerom, pretože anatomických rysov žalúdočné peň.Resekcia Balfour odstrániť medzeru medzi ohyby jejune, čo eliminuje výskyt ďalšieho ileus.
proces rehabilitácie po operácii
Ako každá chirurgickom zákroku a po resekcii žalúdka vznikajú najrôznejšie komplikácie a riziká negatívnych príznakov: zápal pobrušnice, krvácanie, anémia, refluxnej ezofagitídy, dumping syndrómu. Priemerná dĺžka pobytu pacienta v nemocnici po operácii je 2 až 3 týždne, a môže mať pacient sedieť po dobu 5-6 dní po resekcii. Podľa odporúčania lekára fyzickej aktivity by mala byť obmedzená na nejakú dobu, a po dobu 4-6 mesiacov by mali nosiť obväz.Úplná obnova gastrointestinálne funkcie sa vyskytujú v 3-5 roky.
Diéta a výživa po resekcii
po odstránení časti žalúdka stravy by mali byť opravené, pretože jedlo veľmi rýchlo po resekcii vstúpi od pažeráka do tenkého čreva, takže pri jedle nebude vždy plný vstrebávanie živín. Vyhnúť komplikáciám po operácii žalúdka pomôcť dodať nasledujúce pravidlá:
- jesť 6 krát denne;
- jesť pomaly, žuvanie potravy dôkladne;
- obmedziť potraviny obsahujúce stráviteľné sacharidy, med, cukor, džem;
- čaj, mlieko, jogurty a iné nápoje by mali byť konzumované nie skôr ako 30 minút po jedle, aby nedošlo k preťaženiu žalúdka;
- zvláštny dôraz by sa mal klásť na živočíšnych bielkovín obsiahnutých v kuracie mäso, vajcia, ryby, syr, tvaroh a vitamíny obsiahnuté v zelenine, ovocie, bobule, bylinných čajov.
V prvých 3 mesiacoch po resekcii je nevyhnutné vykonať osobitný dôraz na jedlo, pretože v tej dobe sa z tráviaceho systému prispôsobiť sa novým podmienkam existencie. V tomto okamihu je nutné jesť prevažne pyré alebo nakrájané potraviny, dusené.Odporúčané pokrmy: polievky zeleninový vývar, mlieko kašou kaša, zeleninový suflé, ovocné pudingy, parné omelety, plnotučné mlieko, smotana omáčka, slabá káva so šľahačkou a čaj s mliekom.
Sample ponuka v prvých dňoch po resekcii sa odporúča:
- 1 deň: hladovania;
- 2. deň: ovocné želé, nesladený čaj, minerálna voda bez plynu každé 3 hodiny na 30 ml;
- 3 a 4 dni: varené vajcia, 100 ml nesladeného čaju, ryžová kaša, mäsové polievky, vývar boky, tvaroh Souffle;
- 5 a 6 dní: parný miešané vajcia, mlieko, čaj, roztlačený pohánkovej kaše, pureed ryža polievky, mäsové knedle dusená mrkva pyré, ovocné želé;
- 7. deň: kvapalina ryžová kaša, 2 varené vajcia, tvaroh suflé cukor, pureed zeleninová polievka, mäso parné rezne, rybie filé dusené, zemiaková kaša, puding, krekery bieleho chleba.
Recenzia zdravie po resekcii
Tatyana 38 rokov Voroneži:
Po resekcii, kedy je pozadie vredovej choroby žalúdka odstráni 2/3, šetrím detský konzervy, mletá a varené teľacie olbřímí kašu.2 mesiace neskôr skúsiť vodku, a po 8 mesiacoch začal jesť všetko, ale ja obmedziť soľ a vyprážané, rovnako ako v nedávnom prieskume nájdených žlčové kamene.Život ide ďalej!
Paul '43 Ufa:
Pred tromi rokmi urobil resekciu, odstránenie celej žalúdka a pažeráka v dôsledku rakoviny. Potom 3 chémia bola schudol o 23 kg, myslel mŕtvy.4 mesiace išiel na vzostupe - zaznamenal 10 kg, postupne stal sa jesť všetko, ale pečené - potom, čo začne pažeráka kŕče. Dali 2 skupina zdravotného postihnutia, a teraz som dokonca našiel prácu: domovník zarobiť navyše.
Julija 27 rokov, Kursk:
V decembri minulého roka mi urobil resekcii celého žalúdka a septembra, len si vzal, deti plánovalo. Takmer rok uplynul, cítim sa v poriadku, ak nechcete jesť tučné, vyprážané, kyslý a sladké, ale je to pre mňa ťažké, pretože predtým, než že miluje variť a chutné k jedlu. Doktori hovorili, že môžem mať deti, až neskôr, po 5 rokoch, keď sa plne zotaviť všetku funkciu tráviaceho ústrojenstva.