Symptómy a liečba ankylozujúcej spondylitídy

ankylozujúcej spondylitídy - chronické zápalové ochorenie chrbtice, vyznačujúci sa tým postupné obmedzenie pohyblivosti kĺbov s tvorbou zrastov kosti( ankylóz).Táto choroba získala druhé meno "Bekterovej choroba".

• anamnézu
• dôvody
• Príznaky
• Klasifikácia
• Diagnostics
• Liečba
• farmakoterapie
• LFK
• diétne
• Rehabilitačné
• alkoholu a fajčenie
• Disability
• prognózu pre životné
• prevencia

Na rozdiel od iných foriem artritídy, Bechterevova choroba zápal postihujevonkajšia časť kĺbov v miestach, kde sa šľachy pripájajú k kostiam. Ankylozujúca spondylitída najčastejšie sa vyvíja v vertebrálnych kĺbov a väzov, a ten vedie k osifikácia chrbtice koalescenčné do jedinej kosti. V niektorých prípadoch môžu byť zápaly postihnuté aj bedrové, kolenné a členkové kĺby.

história ankylozujúca choroba histórie spondylitída

má svoje korene v dávnej minulosti, pretože príznaky ochorenia, archeológovia našli nejaké egyptskej múmie. Prvá zmienka o ochorení v lekárskych zdrojoch sa nachádza v knihe "Anatómia" R. Colomba( 16. storočie).Po asi 100 rokov írskeho lekára B. Connor popísaný vo svojej práci v ľudskej kostry s skolioznym zakrivenie chrbtice, kde sa hrudná časť s rebrami a bedrovej na krížovej kosti a panvovej kosti sú fúzovania do jedného monolitického bloku. Podrobnejšia porážka kĺbov bola študovaná a popísaná v roku 1893 ruským lekárom Vladimírom Bekhterevom, kvôli ktorému choroba dostala svoje druhé meno.

• dedičnosti. Podľa výskumu je miera výskytu osôb s blízkymi príbuznými, ktorí trpia touto chorobou, 20-krát vyššia ako táto hodnota na celkovom počte pacientov. Tiež berie do úvahy prítomnosť histokompatibilního antigénu HLA-B27, ktorý bol detekovaný u 90% pacientov, ale jeho prítomnosť nehovorí o nevyhnutnosti vzniku ochorenia. Autoimunitný faktor
• .Ankylozujúca spondylitída sa vyskytuje v dôsledku poruchy imunitného systému. K dnešnému dňu je známe, že ochranné bunky napadajú tkanivá, kĺby a kĺby tkaniva. Tento proces vedie k vzniku zápalu a strate mobility chrbtice.
• Zápalové procesy v čreve. Väčšina pacientov má infekcie v zažívacom trakte, ako aj rôzne typy dysbiózy.
• Psychosomatika. Je známe, že ľudia neustále potláčajúci hnev, zažívajú sklamanie zo života, sú náchylnejší na vývoj ankylozujúcej spondylitídy.

Treba poznamenať, že faktory, ako sú vírusové a infekčné choroby, môžu prispieť k rozvoju Bechterewovej choroby alebo zhoršiť jej priebeh. Zranenia pre chrbticu sú tiež provokatívne.

Symptómy

Vývoj Bechterewovej choroby sa vyskytuje postupne. Prvé príznaky sa prejavujú v podobe bolestivých pocitov v dolnej časti chrbta. V priebehu času sa tieto bolesti stávajú intenzívnejšie a šíria sa do susedných častí chrbtice. Zvyčajne je bolestivý syndróm pretrvávajúci a ustupuje až po užívaní liekov. V niektorých prípadoch pacient nemusí pozorovať bolestivé pocity a choroba sa prejavuje iba obmedzením mobility.Často sa bolestivý syndróm zvyšuje v ranných hodinách a ustupuje s pohybom a fyzickou aktivitou.

Obmedzenie mobility krčka maternice sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia, pretože zápal sa šíri z bedier do krčných stavcov. V niektorých prípadoch môže dôjsť k bolesti v oblasti hrudníka, pretože ochorenie vedie k zníženiu aktivity kĺbov, ktoré sú spojom medzi hrudníkovými stavcami a rebrami. To naopak vyvoláva vývoj chronických ochorení dýchacích prístrojov.

Klasifikácia

v domácej a zahraničnej praxe platia nasledujúce klasifikácie chorôb spondylitídy:

Tvar poškodenie kĺbov:

• centrálnej porážka - má vplyv len na chrbticu;
• odrodová forma - okrem chrbtice sú ovplyvnené hlavné kĺby( humerus, bedra);Periférna forma
• - s výnimkou chrbtice sú postihnuté malé periférne kĺby( lakte, kolená, členky);
• škandinávsky tvar - je charakterizovaná léziami chrbtice a drobných kĺbov ako klasické reumatoidnej artritídy( kĺboch ​​rúk a nôh);
• viscerálna lézia, keď patogény vnútorných orgánov( krvné cievy, srdce, pľúca, obličky, syndróm chvosta koní atď.) Spájajú vyššie uvedené formy.

Po priebehu ochorenia:

• je chronické pomaly sa pohybujúce, pomaly progresívne ochorenie;
• sa pomaly vyvíja s obdobiami exacerbácie;
• je rýchlo progresívny, čo má za následok krátky čas na dokončenie zostrihu chrbtice.

V štádiu vývoja ochorenia a narušenia funkcie kĺbov:

• Skoré alebo počiatočné( I).Charakterizované malým obmedzením pohyblivosti bedrovej časti a v kĺboch ​​s opuchom a bolesťou. V röntgenových snímok bude znateľne zjavné zmeny, iba rozmazané a nerovné povrchy krížovodriekové kĺbov, lézie alebo osteoporózou osteoskleroznyh inklúzie, rozšírenie alebo zúženie kĺbových protiľahlých štrbín.
• Stredné alebo expandované( II).Tvoril mierny zníženou pohyblivosťou chrbtice a periférnych kĺbov v dôsledku zápalu a kontraktúr, bolesti veľkých kĺbov, držanie tela poruchy, kŕče alebo spinálnej svalová atrofia. Röntgenogram ukazuje zúženie kĺbových štrbín sakroilických kĺbov a / alebo chrbtice s ich čiastočným ankylozovaním.
• Neskoré alebo terminál( III).Obmedzenie Významné mobility v dôsledku úplného zlúčenie do monolitického bloku hrudnej segmentu s rebrami a bedrovej s bedrového kĺbu, kifozny silueta späť, zapustený hrudníka. Dýchanie pacienta je rýchle a povrchné, výrazné zníženie rastu.
sťahovanie. ..

Diagnostika

Na stanovenie zápalových parametrov sa používa krvný test na prítomnosť génu HLA-B27 a klinický krvný test. V počiatočných štádiách je ankylozujúca spondylitída ťažko zistiteľná, najmä ak je ochorenie mierne. Zmeny vo výsledkoch laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú leukocytózu, sérový proteín, ESR a reaktívny proteín, sa tiež pozorujú iba v akútnom štádiu ochorenia.

Pri diagnostikovaní je potrebné vylúčiť prítomnosť ochorení so zápalom chrbtice a kĺbov, ktoré sa vyskytujú pri podobných príznakoch.

Liečba

obsahuje niekoľko opatrení:

• fyzioterapia, ktorá umožňuje zlepšiť zdravie a znížiť potrebu liekov. Tieto metódy zahŕňajú: elektroforézy s protizápalovými liekmi, ultrazvuk s hydrokortizón, naphthalan, magnetických, laserová terapia a bahenné terapie.
• LFK.Bez ohľadu na intenzitu bolesti je nutné vykonať každý deň po gymnastike obnovy. Dokonca aj v zlých prípadoch je výkon potrebný na zlepšenie odvetrávanie, aby sa predišlo rozvoju ochorenia pľúc.
• Fyzický stres. Povolené športy: plávanie, joga, aerobik. Neodporúča sa: beh, kontaktné športy, hasenie, tréning v posilňovni( statické zaťaženie na chrbtici), šport, dáva jednostranné zaťaženie svalov( tenis, bedminton, atď.)
• kryoterapia tekutým dusíkom poskytuje zlepšenie v 90% prípadov.
• Lokálne protizápalové kompresie s Dimexidom.
• Lokálne anestetikum blokovali Novocaine alebo lidokaínom.
• injekcia kortikosteroidov do priesvitu postihnutých kĺbov.
• Proteínová diéta.
• Masáž chrbta, ktorá výrazne znižuje tuhosť kĺbov.
• Liečba Hirudotherapy alebo lekárske pijavice.
• Kineziologické kravaty pre správnu tvorbu svalových štruktúr.

Lieky tejto skupiny patria:

• Fenylbutazón
• Diclofenac
• Indomethacin Ketoprofén
• Movalis

chronické zápalové procesy prebiehajúce pri reumatických ochoreniach viedli lekárov vyvinúť drogy smerujúce opatrenia. Napríklad, biologická činidlá, Remicade a Humira( TNF inhibítory a imunitnú odpoveď) alebo inhibítory aktivácie B-buniek( rituximab), neutralizuje pôsobenie mediátorov zápalu a sú vnímané ako prirodzené proteínové zlúčeniny reakciou zápalové zastávkach reťazca.

Glukokortikoidy sú steroidné hormóny produkované kôrou nadobličiek. V Bechterevova choroba immunoregulyatsionnoy používa na ochranu tela, normalizácie metabolizmu, znížiť zápal, antistresový účinok. Hlavné členovia skupiny:

• Prednisolon Hydrokortison

dexametazón pre liečbu chronických autoimunitných ochorení, sú používané imunosupresíva. Táto látka poskytujúca umelé imunosupresie( napr. Metotrexát, leflunomid, sulfasalazín).

LFK

telo, psychický stav pacienta, v ktorom neustále šetriace seba a obmedzuje možnosť ich vlastným motorom, vedie k postupnému ankylóz.

Okrem posilňujúci cvičenie pre každého pacienta vyvinula zložitá úloha terapia, ktorá má za cieľ:

• predišlo možným deformity chrbtice.
• Zníženie už získaných deformít.
• zvýšenie alebo zlepšenie kvality atrofovaly svalových skupín alebo sval oslabený korzet späť.
• Odstránenie svalových kŕčov, edému a následne bolesti. Formácia
• správne svalové a funkčné pohyby kompenzácie stereotypné.

dýchacie cvičenia, ako je "Qi Gong" alebo metódou Catarina Schrotha Možnosti zvýšenie ventilácie pľúc, ktoré sú nižšie vďaka porážka costovertebral a / alebo jemu hrudných zlúčenín. Cvičenie sa odporúča každé ráno bez ohľadu na to, ako cítite. Nedostatok respiračné aktivity je plná s rozvojom pľúcnych infekcií, ktoré zhoršuje priebeh ochorenia. Výrazne zvyšuje možnosť dýchacieho pomôcť dlhé prechádzky vonku rýchly krok alebo nafukovanie balónika, ktorá nie je menšia ako 3-4 krát denne.

diétne Zvláštne diéta v ankylozujúcej spondylitídy, lekári nepredpisujú.Každý pacient určí výrobky, ktoré sú prospešné alebo škodlivý vplyv na jeho zdravie. Hlavná vec, že ​​jedlo bolo dobre vyvážené, plné a neviedli k zvýšeniu telesnej hmotnosti, čo zvyšuje zaťaženie chrbtice a kĺbov artikulácie dolných končatín.

Niektorí odborníci odporúčajú, aby dodržiavali Stredomorie( proteínu) strava bohatá na morské plody, ryby, zelenina a ovocie. Iní radia, aby sa úplne opustiť využívanie mäsa, a to najmä u pacientov nad 40 rokov, alebo ísť beskrahmalnye pokrmov a produktov.

Rehabilitačné

nezastaví protizápalovú terapiu.

alkoholu a fajčenie

zlozvykov nepriaznivý vplyv na celkový stav organizmu a v zdravom stave človeka, a ankylozujúcej spondylitídy urýchliť nástup invalidity v rôznych časoch. Alkohol má vplyv na imunitný systém, oslabuje jeho odolnosť proti patogénnym mikróbom a fajčenie vyvoláva chronickú bronchitídu, zníženie pľúcnu ventiláciu.

Disability

Včasná a adekvátna liečba choroby spomaliť iba jej progresie, zlepšenie kvality života pacienta, ale neodstráni príčinu. Týmto spôsobom, skôr či neskôr, je pacient stále nie sú schopní pracovať a prijíma skupinu zdravotne postihnutých. Ten človek je schopný vykonávať väčšinu druhov práce, ale odporučil činnosti, ktoré umožňujú striedať pobyt na nohách, chôdzu, sedenie, zároveň úplne sedavý spôsob práce prispieva k rýchlemu osifikácia kostí.So stredne

postihnutie a postihnutie medlennotekuschim s progresívnym ochorením s exacerbáciami a zriedka spoločné úrovne poškodenia pacienta štúdia Aj je opatrená skupinou III postihnutia.

s výrazným motorom Poruchy príležitosti s rýchlo postupujúcej priebehu ochorenia a časté exacerbácie, stupeň poškodenia kĺbov II a III, a centrálne rizometricheskoy forme uvedenej II Skupina postihnutia.

Aj postihnutie skupina je založená na veľmi výrazné deformácie chrbtice a kĺbov, kompletné obmedzenia vitálne aktivity, poruchy pohybového funkcií a vnútorných orgánov, strata schopnosti práce, a v niektorých prípadoch, možnosti pacienta pre samoobslužné.

predpoveď pre

života Bechterevova choroba chrbtice sa zvyšuje riziko zranenia, takže pacienti by mali byť povinné používanie bezpečnostných pásov pri cestovaní v dopravných prostriedkoch a riadenie motorového vozidla - opierky hlavy, ktoré podporia krk. V ťažkých prípadoch sa odporúča použiť chôdzu po chôdzi alebo baroch.

tehotenstvo s ankylozujúcou spondylitídou môže byť sprevádzané ostrým zhoršenie alebo zlepšenie celkového stavu organizmu. Celková dlhodobá prognóza vývoja patológie nie je spojená s tehotenstvom.

Prevention

Pretože hlavnú úlohu vo výskyte spondylitída choroby zahrať dedičné faktory, neexistuje špecifické inštrukcie pre jej prevenciu. Z všeobecných odporúčaní:

• udržiava správny spôsob života;
• udržiava fyzickú aktivitu;
• včasná diagnóza choroby, a to najmä v prítomnosti tejto diagnózy v príbuzných;
• primeranú liečbu v počiatočných štádiách ochorenia;
• vyhnúť deformít chrbtice( trvalý pobyt v anatomicky správne držanie tela pri chôdzi, spanie, sedenie, chudnutie znížiť záťaž na chrbticu, čo znižuje riziko úrazoch chrbtice a / alebo chrbtových svalov, vyhýbať sa zdvíhanie ťažkých bremien).