vápenatý alebo blokátory kalciových kanálov( CCB) - skupina liekov na vysoký krvný tlak, ktoré sa líšia chemickou štruktúrou, ale má podobný mechanizmus účinku. Tento zoznam obsahuje viac ako 20 látok, z ktorých každá má rôzny účinok na ľudský organizmus. Väčšina liekov používaných v terapeutickej oblasti, niektoré z nich boli použité v neurológii a gynekológii. Obsah
- akčné mechanizmus Indikácia
- Klasifikácia
- Kontraindikácie
- Side
- účinky počas tehotenstva
- Formulácia
- dihydropyridínové deriváty
- Amlodipín( Amlotop, Norvasc)
- Isradipín( Lomir)
- lacidipín( Latsipil, Sakura)
- Lerkanidipín( Zanidip-Lekordati, Lerkamen)
- nikardipín( Barizin, Perdipin)
- nimodipínu( Breinal, Nemotan, Nimotop, Nimopin)
- Nifedipín( Kordafleks, cordipin, Nifecard, fenigidin)
- Felodipín( Nekompenzované, Felodip, Felotenz retardovaný) deriváty
- fenilalkilamina
- verapamil( Isoptin, finoptinum)
- gallopamil( Prokorum)
- benzothiazepin derivát
- Diltiazem( Diakordin) deriváty
- difenilpiperazima
- Flunarizín( Sibelium)
- cinnarizine( Stugezin, stugeron)
mechanizmus pôsobenia
Vápnik sa podieľa na prenosenervové impulzy od receptora intracelulárnej štruktúry, ktoré spôsobujú bunky zmenšovať a tuhnúť.Vápenaté ióny vstúpiť do buniek prostredníctvom tzv pomalých kanálov( alebo L-kanály), uložených v bunkových membránach cievneho svalstva, srdca a kostí, rovnako ako kortikálnej neuróny. Jednou z príčin hypertenzia je zvýšená koncentrácia buniek v bunkách a znižuje - z toho, pretože krvné cievy a srdcové bunky sú viac citlivé na krvnej plazme pre stimuláciu hormónov a ďalších biologicky aktívnych látok.
BPC zabrániť prenikaniu krvného vápnika do bunky a pôsobí na intracelulárny pohybu buniek, čo má za následok:
- dilatáciu koronárnych ciev, zlepšuje prietok krvi do srdcového svalu, myokard lepšie zásobovanie kyslíkom a odvodenie produktov látkovej výmeny;Pokles
- srdcovej frekvencie, pretože znižuje spotrebu kyslíka srdca;zlepšenie
- v diastolického funkcie( schopnosť uvoľniť);
- rozšírenie periférnych tepien, ktoré znižuje krvný tlak;
- pokles agregácie( lepenie), krvných doštičiek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín;
- zlepšuje metabolizmus cholesterolu, zníženie oxidácie lipidov.
Indikácia
- hypertenziu;
- pľúcnej hypertenzie;
- angina;
- ischemická choroba srdca;
- infarkt myokardu;
- aortálnej chlopňa;
- hypertrofickej kardiomyopatie;
- periférneho a cerebrálneho obehu;
- ateroskleróza;
- subarachnoidálne krvácanie;
- profylaxia migrény;
- Raynaudov syndróm;
- difúzny pažeráka spazmu;
- syndróm dráždivého čreva;
- obštrukčná choroba pľúc;
- dysmenorea( bolestivá menštruácia);
- predčasný pôrod;
- inkontinencia;
- epilepsie;
- glaukóm;
- závraty, hučanie v ušiach, kinetóza.
Klasifikácia
V závislosti na chemickej štruktúre:
Dihydropyridíny- - deriváty dihydropyridínov. Táto rada má tú výhodu, liekov na liečbu anginy pectoris, hypertenzia, hypertrofia ľavej komory, periférnej vaskulárnej aterosklerózy. Znamená zvýšiť svoju tepovú frekvenciu, takže nie sú použité na liečbu arytmie.
- Nedigidropiridinovye - phenylalkylamine deriváty a deriváty benzodiazepínu. Pracovať súčasne a srdce a cievy. Mať podstatný Antianginózna( antiischemické), antiarytmiká, hypotenzné vlastnosti, zníženie frekvencie srdcových sťahov. Je veľmi účinná pri liečbe anginy pectoris, supraventrikulárna tachykardia, karotickej aterosklerózy.
- antagonisti vápnika neselektívny - difenilpiperazina deriváty. Prakticky žiadne limity zmeny tlaku majú vazodilatačný účinok, zlepšuje prekrvenie mozgu. Tiež sú tu 3
antagonista generácie vápnik:
- prvej generácie ( Verapamil, Diltiazem, nifedipín) - prípravky progenitory, ich nevýhody je nízka biologická dostupnosť( hit na požadovanom mieste pôsobenia) a rýchlu klírens z tela. Druhá generácia
- - je selektívny účinok a trvanie, ale ich účinnosť je ťažké predvídať, a maximálna koncentrácia v krvi je dosiahnutá v rôznych časoch.
- tretej generácie( amlodipín, lacidipín, lerkanidipín) je iba skupina dihydropyridíny, ktoré majú vysokú biologickú dostupnosť a tkanivovú selektivitu zostávajú dlhšie v krvi, a tak sú účinné pri liečbe hypertenzie.
Kontraindikácie
rovnaké pre všetky antagonistu vápnika:
- nízkeho krvného tlaku;
- srdcové zlyhanie so zníženou systolickou funkciou ľavej komory( okrem amlodipín a felodipín);
- vážne abnormality v pečeni a obličkách;
- tehotenstva( Nifedipín je dovolené používať, a v trimestri II-III - verapamil);
- dojčenia;
- veku 18 rokov( s výnimkou piperazimov skupiny);
- výstrednosť zložka.
- bradykardia;
- atrioventrikulárna( atrioventrikulárny) blok II a III Stupeň bez implantácie kardiostimulátora;
- syndróm chorý sinus( bez implantácie kardiostimulátora);
- syndrómy s predčasnou komorovou paroxyzmálna fibrilácia( fibrilácia predsiení), tachykardia s epizódami Antidromní;
- tachykardiu s dlhými nitrokomorovým budením;
- súčasné použitie beta-blokátorov.
Vedľajšie účinky
Pre všetky BPC: zníženie
- tlaku;
- slabosť, ospalosť, závrat, bolesti hlavy;
- nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie, hnačka;
- periférne opuchy( zvyčajne ovplyvňujú dolných končatín - nohy a členku);
- pocit tepla a začervenanie tváre( návaly);zníženie
- funkcie systolickej ľavej komory( okrem amlodipín a felodipín);
- alergické reakcie.
- reflexnú tachykardiu. Pre
- nedigidropiridinovyh:
- bradykardia;
- porušenie atrioventikulyarnoy vodivosti;
- zníženie sínusového uzla automacie;
- zápcha( pre typický Verapamil);
- hepatotoxicity( verapamil).
počas tehotenstva
použitie antagonistov vápnika u tehotných žien je možné s krvný tlak nad 140 až 160/90 až 110 mm Hg. V týchto prípadoch je lepšie používať lieky tretej generácie. Avšak pri hypertenzívnej kríze je najefektívnejším krátkodobým pôsobením Nifedipínu.
na obsah ^Prípravky
na obsah ^deriváty dihydropyridínov
na obsah ^Amlodipín( Amlotop, Norvasc)
účinnej látky - amlodipín besilát. Forma uvoľňovaním - tablety.
znázornené na hypertenzia, stabilný angínu pectoris a vazospastickou angínu pectoris( Prinzmetalova angína).
Vezmite 2,5 - 10 miligramov( 0,5 - 2 tablety) raz denne.
na obsah ^isradipín( Lomir)
účinná látka - isradipín. Uvoľňovanie formy - tablety, kapsuly retard, injekčný roztok.
podporuje rozšírenie krvných ciev kostrovom svale, srdci a mozgu, znižuje krvný tlak, stredný má nátriuretický pôsobenie( výstupy iónov sodíka v moči).
Užívanie 1 kapsula retard( 5milligramm) 1 krát za deň, alebo jednu tabletu( 2,5 miligramu), 2 krát denne. Pacienti s poškodením pečene alebo obličiek, alebo u starších pacientov podávaná polovicu tejto dávky. Ak nie je účinok po 2-4 týždňoch, dávka sa môže zdvojnásobiť.
do obsahu ^lacidipín( Latsipil Sakura)
účinná látka - lacidipín. Forma uvoľňovaním - tablety.
poslednej generácie liek pôsobí na vaskulárneho hladkého svalstva kanály vápnika, rozšírenie periférnych arteriol, čím sa znižuje celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie( TPR), zníženie krvného tlaku.
Vezmite 1 mg 2x denne, v prípade potreby po 3 až 4 týždne zvýšiť dennú dávku až 4, a potom - na 6 miligramov.
na obsah ^lerkanidipínu( Zanidip-Lekordati, Lerkamen)
účinnej látky - lerkanidipínu. Forma uvoľňovaním - tablety.
liek je určený pre miernu až stredne ťažkou esenciálnej hypertenzie( stupeň I a II).
Piť 10 miligramov 1 denne. Ak je to potrebné, po 14 dňoch môžete dávku zvýšiť na 20 miligramov 1 denne.
na obsah ^nikardipín( Barizin, Perdipin)
účinná látka - nikardipín. Forma uvoľňovania - tablety, pilulky.
má antihypertensivní účinnosť, ktorý sa používa pre prevenciu mŕtvice, s cerebrovaskulárnych ochorení ischemickej.
Vezmite 20 mg 3-krát denne, maximálnu dennú dávku - 120 mg. Keď sa stav stabilizuje, dávka sa zníži na polovicu.
na obsah ^nimodipínu( Breinal, Nemotan, Nimotop, Nimopin)
účinná látka - nimodipín. Forma uvoľňovaním - tablety.
selektívny blokátor kalciových kanálov L-typu, pôsobí predovšetkým na mozgových ciev, prevencia a ich odstránenie kŕče a zlepšenie prietoku krvi.
Vezmite 30 miligramov( 1 tabletu) trikrát denne. V niektorých prípadoch je možné dávku zvýšiť na 60 miligramov šesťkrát denne.
na obsah ^nifedipín( Kordafleks, cordipin, Nifecard, fenigidin)
aktívne látky - nifedipín.forma produktu - tablety s 10 mg tablety retard( predĺžený účinok) 20 miligramov, infúzny roztok( na intravenózne podanie a intrakoronárna).
je Antianginózna liečiva u pacientov s ischemickou chorobou srdca s anginou pectoris, znižuje krvný tlak u rôznych typov hypertenzia, ktoré sa používajú pri liečbe chronického srdcového zlyhania.
krátkodobo pôsobiaci Tablety sa užívajú perorálne pri 10-30 mg 3-4 krát denne, ale nie viac ako 120 mg za deň, je priebeh liečby je 1 mesiac. Pre úľavu hypertenzná kríza alebo zmierniť záchvatov angíny - 10-20 mg sublingválne( pod jazyk).
retard užívať 20-40 mg ± 2 krát denne, alebo 40-80 mg raz. Intravenózne podajte 5 miligramov počas 4-8 hodín, maximálna denná dávka je 15-30 miligramov.
na obsah ^Felodipín( Nekompenzované, Felodip, Felotenz Zadržiavacie)
účinná látka - felodipín. Forma uvoľňovaním - tablety.
aplikovaný s hypertenziou, stabilnej anginy pectoris.
dávkovanie závisí od povahy a závažnosti ochorenia a je 2,5 až 10 mg 1 krát za deň.
na obsah ^Deriváty fenilalkilamina
na obsah ^verapamil( Isoptin, finoptinum)
účinná látka - verapamil. Forma správa - pilulky, injekčný roztok ampuliek.
sa používa v hypertenzie, na liečbu a prevenciu srdcových arytmií( paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, supraventrikulárna arytmia, fibrilácia predsiení a kmitanie), pre všetky typy anginy pectoris. Pre tablety
počiatočná dávka je 40-80 mg žiadanej, 3-4 krát denne. Ak je to potrebné, jednorazová dávka 120-160 mg, ale nie viac ako 480 miligramov denne. Podaný vnútrožilovo
riešenie bankovanie srdcovej arytmie - 5-10 mg s možnosťou opakovania po 30 minútach.
na obsah ^gallopamil( Prokorum)
účinnej látky - gallopamil. Forma uvoľňovaním - tablety.
má antiarytmické, antiischemické a hypotenzné aktivitu, znižuje myokardu spotrebu kyslíka, spôsobuje dilatáciu koronárnych ciev a zvýšenie koronárneho prietoku krvi, zníženie hladkého svalstva tón periférnych tepien a celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie.
odoberie 50 mg 2-3 krát denne v intervaloch aspoň 6 hodín, s maximálnou dennou dávkou - 200 mg.
do obsahu ^benzothiazepinových derivátov
na obsah ^Diltiazem( Diakordin)
účinná látka - diltiazem.forma produktu - tablety, kapsule a dlhodobo pôsobiace, intravenózne roztok.
predpísaný po infarkte myokardu, arteriálnej hypertenzie, anginy pectoris, diabetickej retinopatie, pre prevenciu koronárnej spazmy v priebehu chirurgického zákroku.
Intravenózne aplikovaná v prípade potreby núdzovej terapie tachykardia, fibrilácia predsiení, vysoký krvný tlak v pľúcnom obehu, bankovanie paroxyzmálna fibrilácia predsiení.
Tablety Vezmite 30 miligramov 3-krát denne, pri zvýšení dávky každé 2-3 dni. Dlhodobo pôsobiace formy drogy berú na 60-120 mg 2x denne s úpravou za 2 týždne, ale nie viac ako 480 miligramov denne.
na obsah ^deriváty difenilpiperazima
na obsah ^Flunarizín( Sibelium)
účinná látka - flunarizín. Formulár produkt - tabliet, kapsúl.
liečivá na relaxáciu hladkého svalstva, zlepšuje prietok krvi mozgom a prívod kyslíka do mozgu, vestibulárny poruchy a znižuje frekvenciu záchvatov pri epilepsii, má antihistamínové účinky.
Vezmite 10-20 mg 1 krát denne pred spaním. Deti vážiace menej ako 40 kilogramov menuje polovicu dávky pre dospelých.
na obsah ^cinnarizine( Stugezin, stugeron)
účinná látka - cinnarizine. Formulár produkt - tabliet, kapsúl.
je účinný pre ischemickou mŕtvicu a po mŕtvici podmienok( vrátane, po hemoragickej mŕtvice), poranenie hlavy, encefalopatia, a kinetózy vestibulárny poruchy, migrény, demencia, poruchy periférneho obehu.
V závislosti od závažnosti ochorenia, ktoré piť 25-75 mg 3x denne. Dávka pre deti je polovica dospelých. Priebeh liečby trvá od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.