Zlom zgornje čeljusti: klasifikacija po Le Fort, simptomi, zdravljenje

razliko mandibular zloma zloma zgornje čeljusti do njenega začetka, zahteva uporabo veliko večjega napora.

Na primer, je mogoče zadeti a kopita ali boksarje.

vzrok poškodb je lahko tudi:

• crash vozila;Industrijska poškodba
• ;Športna poškodba
• ;
• banalna stepanje uporabo knuckleduster;
• ukrepanje v boju proti stanju.

To je lahko oseba, ki pada z višine ali resnost padca na obrazu.

prihaja razgradnjo kosti v nasprotju z integriteto svoje strukture in nastopom precej hude posledice - motnje delovanja tega dela obraznega skeleta in organi se nahajajo.

Z nastopom zlom čeljusti ne morejo več služiti kot podpora, da postane vir nevarnih zapletov zaradi rupture nevrovaskularni odnosov s sosednjimi koščenimi telesi in hkratni nastanek travmatičnih "škarje" svojih rezalnih robov.

Glede na to, da je ločitev čeljustnico s sosednjo tvorbo nemogoče, zaradi moči lobanjske šivov, se je rešil iz kosti v zgornji čeljusti sosednji.Čeljusti

običajno izbruhnejo enoto, ki sestoji iz fragmentov sosednje kosti čeljusti, odlomljena odseke prehod linije z minimalno debelino lobanje in če obstajajo vrzeli med kostmi, kanale in odprtine za prehod krvnih žil in živcev.

tri klasične prehod linije za zlom zgornje čeljusti študiral francoski zdravnik Le Faure, ki je dal opis nastajajočih simptomov, možnih izidov škode, kot tudi ukrepe za pomoč žrtvi.

pogosti simptomi in razlike

kliniki za vse tri različicepoškodba ima več skupnih simptomov.

dodatek za nezmožnost za zaprtje zob brez povečanja pritožb bolečina zlom projekcija odpade:

• krvavitev iz ust in nosu;
• slabost z siljenje na bruhanje - zaradi prisotnosti tujek v regiji sproži refleks bruhanja in se gibljejo v isti regiji mehkega neba;
• oteženo dihanje nos.

In obstajajo motnje senzoričnih in motoričnih čutila zaradi pretres možganov, je bila ustanovljena kot posledica travme in lomne strukture tirnice in glavni sosednjih lobanjskih votlin.

Clinic vsaka različica ima razlike.

maksilarni otlomok lahko premika ali nazaj ali navzdol ali v obe smeri, zadnji del njenega pred gravitirajo navzdol močnejši.

stopnja višine obrača funkcij, največjo težo in prostornino lobanje razgradnjo čeljustnice fragment - vse poveča resnost bolnikovega stanja in verjetnosti najbolj resnih zapletov.

Možnost Le Fort I - Zgornji

Razlika Le Fort I gouged enota je največja, in vrzel zlom - najdaljša, s skoraj popolno prediranju obraz iz lobanje.

enota vključuje osnovno paleto sosednjega kosti in lomna linija je na zadnjih in stranskih sten orbitah, ki jih razdelitev v zgornjo in spodnjo poluvpadiny na naravne orbitalne reže. Stranski kosi Zlom robni skozi zygomatic proces časovnega kosti, večje krilo sfenoidalni, medialni - razdeli etmoidni kosti in uničuje nosnega septuma.

v danem primeru, vedno obstaja bazalni zlom lobanje, kot je razvidno iz odtok likvorja iz ušes in nosne votline, zdravnik vidi tudi to kaplja v ustih.

sodeluje v pregled nevrologa potrdili diagnozo prisotnosti simptomov, ki kažejo na lobanjsko živcev poškodbe. Funkcija motnja optičnih živcev vodi do izgube vidnega polja, pride zmanjšanje svoji intenzivnosti.

Neuspeh drugih parov možganskih živcev prizadetih motoričnih sposobnosti in senzorično organa vida: oči ne odpirajo v celoti, so divergentno ali konvergentno strobizm in podvojitev objektov, razburjen občutek v zgornjem veke območja, obe kotičke oči.

dodatek za hudo bolečino na razširitveno votline z neresničnosti popolno zaprtje zadevnih težko požiranje zadušitve, slabost, vomiturition prizadetih zob, občutek prisotnosti tujek v grlu - zaradi premika mehkega neba.

Videz žrtve - masivni edem celotne osrednjem delu obraza s prehodom na časovni coni, "rakuna oči" zaradi krvavitev v vek obeh očeh, periorbitalno tkiva, veznice - do njihovega štrlečimi med zaprtimi vekami.

Spreminjanje položaja telesa zaradi "plavajoči" od čeljusti fragmenta spreminja kot obliko obraza, kot tudi njeno višino.Če

vodoravno držo sploščen obraz, z vmesno razmestitvijo kršitve zgornjih in spodnjih zob, pojava enophthalmos, dvojni vid z majhno stopnjo, v navpičnem položaju, da podaljša reže oči razširitvijo in navzdol premikanje zrkel s povečano diplopije. Debela

interdigitation premakne zrkel navzgor z zmanjševanjem širino očesne veke razpoke in zmanjša stopnjo dvojni vid.

V študiji ustne votline z največjo možno odpiranju ust se zmanjša na odmiku od spodnjih sekalcev, da se tvori odprt ugriz, povešene navzdol mehkega neba z uvula dotik uvuloy peresa;To daje tope zobe prisluškovanje ton.

otipavanje navedeno je pokazala prisotnost kosti "korakov" na meji kosti:

• čelnem in zgornji čeljusti;Zigotična in frontalna. Pojavljanje

podkožni emfizem povzroča crepitations blizu spodnjega dela nosu.

Poskus raziskovalec prestavite čeljust s pritiskom na kavlje v zagozdnica, trdega neba, dolge kočniki vodi do povečanja bolečine v zlomov linije( pozitivnost "obremenitev" simptomov).Dvig trdega neba skrajša srednjo tretjino obraza z zmanjšanjem širine režo za oči in namorschivaet koža korenu nosu. Premikanje alveolarni kosti v sprednji smeri je mobilnost kostnih struktur na preloma vrstice.

Razpad čeljust vzdolž sagitalni osi, kot posledica zloma, poleg modric na nebo v središču ustvarja "korak" ali zaradi pretrganja sluz rane ozko režo v trdega neba, ki vodijo v nosno votlino.

Radiologija različica zlomov Le Fort I opredeljuje koren nosu, zygomatic lok, sfenoidalni, skulolobnogo povezavo, zmanjšuje preglednost čeljustno, klinasti votlin;sliko si lahko ogledate v stranskem pogledu zasuk znamk na organih zagozdnica. Na

izvedbenem Le Fort II - povprečno

linije ki prikazuje zlom zgornje čeljusti Le Faure povprečja, skoraj sovpada z naravnimi meja čeljusti, ki pa se nahaja bodisi medialno ali lateralno v sklepih s sosednjimi kosti. Sinonim

stanje služi izraz: pod očmi zloma, ko je pogosto poškodovan infraorbitalnih živcev in strukture potekajočo skozi dno orbitalne reže.

Patologija redko spremljajo hude poškodbe ali pretres možganov, zlom baze lobanje do pojava likvorrei.

Poleg bolnika na krvavitev iz nosu in ust pritožil:

• dvojni vid, dvojni vid;
• težave pri požiranju;
• težave z dihanjem z nosom in usti;
• kot tudi zaradi znižanja ustih slabost, pozivam, da bruhanje, prisotnost tujka v grlu.

Toda poleg skupna vsem vrstam čeljusti zlomi simptomov, je ta razlika v kliniki:

Zaradi

1. stiskalni( ločevanje) vohalnih filamentov pojavi zmanjšanje ali izguba vohalna funkcija nazolakrimalnem kanalu deformacija vodi k trganje in njena škoda - krvavitev iz solznih točk.
2. Poleg bolečin, povezanih s stiskanjem zob so obsežne pritožb občutljivost kože motnja - olesenelost in odrevenelost v različnih predelih obraza: nos, zgornjo površino ustnic, pod očmi, na območju spodnjih vek. Značilna
3. pritožbe «olesenelost" sprednje zobe , sluznica alveolarni greben po oralni vežo.
4. prizadeta oseba izkrivljena ogromen edem , razvoj letalskega emfizem, največja v spodnjem delu regije nos, očesnega področjih, krvnih izlivi v infraorbitalnih, zygomatic regiji, orbitalni tkiva: vek, veznice in beločnice, in sicer najmanj v orbitah sektorjih zgornje-zunanji.
5. ogromen podplutbe in edem vek lahko ovira inšpekcijske zrkel, očesne veznice chemosis vodi v njihovo štrlečimi tudi pri zapiranju veke;krvavitev v prostoru retrobulbarnim privede do exophthalmos.
6. Pri zamenjavi držo bolnika zaradi zniževanja fragmenta posteriorni ploskvi ali sploščene v horizontalnem položaju ali v navpični podolgovato .
7. Pri odpiranju ust, katere obseg gibanja je omejen, povečuje obolevnost , zaradi malokluzija imajo stik s seboj samo kočnikov. So tipični kri izliv v ustni votlini, območje od molarjev in premolarjev delno, top pterygopalatine-mandibularni zgibov Palatinski loki, žrelo, brbončice previs z dotikom uvuloy žrela steno ali peresa. Tolkala ton z nižjimi zob. Formacija
8. peripharyngeal krvavitve prikazano izbočenih žrelne stene. Palpacija
9. spodnji rob orbitalne kosti razkriva prisotnost polico, daje enake sondiranje sprednjo čeljust in njegovo tuberosity in skuloalveolyarnogo izrez - pretipati isti "ravni" v bazo nosu je težko zaradi obsežnega edema.
10. pozitivnost "obremenitev simptom» pokazala s pritiskom na kavlje pterigoid procese zagozdnica, zgornjih velikih kočnikov. Ta ukrep, poleg kože namorschivaniya osnove nosu, hkrati vodi k premikom navzgor od čelnih maksilarni okončin odsekov, spodnjega roba tirnice in skuloalveolyarnogo zoba, opazno na otip.

radiograph označuje prehod linije čeljusti so bili prekinjeni v bližini baze nosu, na spodnjih robovih in dnu orbitah skuloalveolyarnomu pokrovač, razkriva gemosinus maksilarni votline.

Varianta Le Fort III - nižji

Kovrčica v tem kosi loma izvedba alveolarne kosti telesa čeljusti, uničuje nosnega septuma, prekinitev nos dno z čeljustno votlino solzenje živčne debla v cevkah, ki sodelujejo pri tvorbi čeljustno pleteža ali oddan iz nje, kivodi do otrplosti na območju njihove strukture služil. Pritožbe bolnika v

III maksilarni Zlom izvedbenem Lefortovega:

• bolečine čeljusti, zlasti med stiskanjem zob in vzorec za žvečenje hrane z neresničnosti grizenja svoje sprednje zobe;
• odrevenelost vsi zobje in dlesni ali sluznice sluz volčje žrelo;
• malocclusion;
• zasoplost kot nos in usta;
• občutek prisotnosti tujek v grlo z zadušitve in davi na bruhanje.

pregled razkriva:

1. Preoblikovanje obrnjene s zglajena nosno-ustnične gube zaradi omejene njene spodnje tretjine edem, prisotnost hematomi v tkivu in prisotnost perioralni zraka emfizem. Poškodovana koža obraza. Spuščanje
2. kostni fragment povzroča raztezek nižjo obraz bolnika v pokončno držo, interdigitation kosti vodi do premika septuma kartice nosne navzgor.
3. Inšpekcijski razkriva izlitje krvi v zgornjem veža usta na polno zobovja, pogoste krvavitve v zgornjem krylovidnonizhnechelyustnoy gub. Tam imajo
4. malocclusion , on ali odprt ali naravnost, njegov značaj vpliva na pomen in vrsto premik kostnih fragmentov.Če se fragment ne premakne, vrsta ugota ostane nespremenjena.
5. Pri ropanju zob daje nizek ton .Občutno opušcanje neba, uvula se razteza do korena jezika.
6. sondiranje razkriva prisotnost kosti znotraj meja hematom polico na sprednjih površinah in infratemporal čeljusti. V izvedbi s rahel zamik fragmente in odsotnost diskontinuitete vzdolž periosta kosti obračanja funkcije otipavanje polica ne odkrijejo.
7. Znaki obremenitve so pozitivni.Če pritisnete na kavlje v zagozdnica, oddaljenih kočnikov, trdo nebo začne bolečina povodje, znak je tudi pozitivno, tudi če palpacija razkriva nobenih klopi v skupnih prostorih.
8. amplituda mobilnost fragment ocena natančno premikanje alveolarni kosti v smeri naprej in nazaj - v mestu, kjer je zlom in otipljiva na področju rame kostnih skuloalveolyarnyh pokrovače čutili nenaravno mobilnost.
9. Pri ocenjevanju občutljivosti obstaja bodisi nobene bolečine ali zmanjšanje praga bolečine med celotnim postopkom izdelave zobne zgornjem povzroča škodo alveol vej infraorbitalnih živca. Radiographs

prepoznavanje vzorcev v tem primeru zloma linije BSP deformacija hruškasta luknje lezije skuloalveolyarnyh pokrovače, zmanjšuje preglednosti maksilarni votline zaradi prisotnosti v njih za krvavitve.

Prva pomoč in

zdravljenje suma zloma zgornje čeljusti prve pomoči na sceni, je, da bi čim bolj določbe varčujejo svoje telo, da bi zmanjšali bolečino in sprejetje anti-shock ukrepov( obvezno analgetike kadar koli, vendar po možnosti injekcijo - oblika).

Preprečevanje zadušitve vključuje postavitev pacienta navzdol v oči z obračanjem glave proti rani.

Uporaba aseptičnega preliva na območje rane omogoča prenehanje krvavitev in služi kot ukrep zaščite pred okužbo.Če se rani spremljajo kemični opekline obraza, ostanejo kisline ali alkalije izprte z vodo.

Takoj pokličite "sili" brigade ali sanaviatsii proizvedene vzporedno s prve pomoči - to je vse, kar lahko pomaga poškoduje človek na ulici ali incidenta. Zagotavljanje polne

prve pomoči se uporablja antishock drog na sprejem zaustavitev krvavitve ukrepov za preprečevanje in zadušitev zagotavljajo prometno imobilizacije. Pozneje

za zlom zgornje čeljusti uporabljajo kirurško zdravljenje ali specializirano oskrbo v sili v pisarni maksilofacialne kirurgije v bolnišnici okrožja ali regionalni ravni in vključuje operacijo popraviti fragmente kosti za nadaljnjo konsolidacijo.

Posledice in zapleti

Posledice čeljust zlom morajo vključevati zapletov, kot so zgodnje splošne narave v obliki duševnih in nevroloških motenj, in po razvoju življenjsko nevarnih bolezni obtočil, dihal in drugih sistemov. Preprečevanje njihovega pojava je prednostna naloga maksilofacijalnega kirurga, ki sodeluje z drugimi zdravniki.

Lokalni zapleti, ki se nanašajo na ustno votlino, so:

• počasno konsolidacijo fragmentov;
• razvoj disfunkcije temporomandibularnih sklepov in travmatičnega osteomielitisa;
• tvorba suppurativnega hematoma, pojav limfadenitisa, abscesa, flegmona.

Nič manj resnih posledic je razvoj sinuzitisa in nastanek drugih virov kronične okužbe telesa.