Nizkotemolarni heparin Eniksum: indikacije, navodila, priporočila

Eniksum nanaša na skupino neposrednega delovanja antikoagulantov, glavna aktivna sestavina enoksaparin natrij, ki po svoji kemijski sestavi je nizka heparin molekulsko.

Sestavek Zdravilo vsebuje natrijevega enoksaparina 20 mg do 100 mg.

proizveden v brizgah do 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1,0 ml. Pakirano brizgo 2 v paketu in obrisom 5 mobilnih teh paketov v škatli.

farmakološki profil

večjih farmakoloških lastnosti zdravila:

• visoka aktivnost faktorja Xa;
• nizko aktivnost faktorja strjevanja krvi IIa. Lastnosti

zmanjšanje strjevanja krvi, ki se kaže z uporabo antitrombina III.Poleg možnosti preprečevanja trombozo, zdravilo kaže tudi protivnetne lastnosti. Te lastnosti so bile določene pri študijah na živalih in ljudi. To se kaže v zatiranja faktorja strjevanja krvi kot VIIa. Pri dodeljevanju lahko

zdravilo profilaktično treba upoštevati:

• aktivna sestavina zdravilo spreminja aPTČ;
• ne vpliva na trombogenezo;
• ne vpliva na višino fibrinogena zavezujoč za trombocitov receptorje.

Strukturna formula enoksaparin natrij

farmakokinetične lastnosti zdravila so prikazana v linearni odvisnosti. Po enkratni subkutani aplikaciji zdravila v odmerku 1 mg na kilogram telesne mase pacienta največja koncentracija v krvi je na ravni 0,49 IU / ml.

Pri ocenjevanju koncentracijo učinkovine po dajanju subkutanih ugotovitev Dobimo okoli 100% biološko razpoložljivost.

Postopek metabolizem drog pojavlja v jetrih. Tako se med desulfation ali depolimerizacije sredstvom tvorjen iz nizkega struktur molekulsko maso, ki imajo nizko biološko aktivnost.

ekskreciji aktivne fragmente pojavi ledvice in ni večja od 10%, in skupni znesek vseh prog ne presega 40% odmerka.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Eniksum, ki se uporablja v teh primerih:

• med operacijo za preprečevanje nastanka krvnih strdkov in embolijo v žilah;
• pri zdravljenju globoke venske tromboze pri katerih obstaja možnost pljučne embolije;
• aspirin terapija v kombinaciji z miokardnim infarktom in nestabilno angino pektoris;
• po potrebi perkutana koronarna intervencija.

večjih kontraindicirana zdravila so:

• alergijske reakcije na osnovnih sestavin formulacije;
• obilno krvavenje različnih etiologij;
• prisotnost umetnih srčnih zaklopk pri nosečnicah;
• otroci, mlajši od 18 let.

obstajajo pogoji, za katere obstaja velika verjetnost krvavitve, zato je uporaba Eniksuma v teh primerih je treba opraviti z zelo previdno:

• ima bolnik hemostazo in hudo vaskulitis;
• prisotnost v anamnezi erozivnih ulkusnih lezij v prebavnem traktu;
• ishemična možganska kap, ki se je zgodila pred kratkim;
• diabetes mellitus v hudi obliki;
• kirurški poseg nevrološke ali oftalmološke narave;
• anestezija: spinalna, epiduralna;
• potreba po hrbtenici;
• bakterijski endokarditis v akutni ali subakutni obliki;
• prisotnost intrauterine naprave;
• poltrauma ali velike odprte rane;
• kombinirano dajanje zdravil, ki imajo lastnosti, da vplivajo na hemostazo.

Do danes ni ustreznih podatkov o uporabi zdravila za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo, in pri radioterapiji.

Funkcije aplikacije za različne pogoje zdravila

Eniksum je treba dajati subkutano. Intramuskularna uporaba zdravila je prepovedana. Injekcija se opravi izmenično na levi in ​​desni strani trebuha. Injekcijska brizga z zdravilom je pripravljena za uporabo, dovolj je samo, da odstranite zaščito pred iglo.

Glede na dejstvo, da je zdravilo, ki se uporablja za lajšanje različnih bolezni, za vsak položaj lasten sistem zdravljenja, za odmerjanje in trajanje zdravljenja: preprečevanje

1. nastajanja krvnih strdkov in embolija med operacijami .Na zmernim tveganjem za trombotične stanj z uporabo 20 mg dve uri pred operacijo zelo rizičnih - 40 mg enkrat na 24 ur. Trajanje zdravljenja je od 7 do 10 dni.
2. Globenska venska tromboza .Zdravljenje z zdravilom je 1,5 mg / kg enkrat na 24 ur 10 dni.preprečevanje
3. nastanka krvnih strdkov pri bolnikih, ki so brez prometa potrebno izvesti injekcijo v odmerku 40 mg enkrat na 24 ur. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni.
4. Z miokardnim infarktom z vzponom, segmentom ST .Pacientu je treba najprej uvesti 30 mg in po 15 minutah 1 mg / kg telesne mase bolnika.
5. Pri izvajanju perkutane koronarne intervencije .Za izvedbo tega postopka morate odmerek zdravila enkrat vnesti 8 ur pred začetkom uporabe.
6. Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v zunajtelesno sistema obtočne med hemodializo .Želeni odmerek zdravila se izračuna 1 mg / kg pacientove mase in se daje enkrat.

Video o tem, kako sekanje Clexane, so Eniksuma injekcije dajejo podobno:

primeru prevelikega odmerka in neželeni učinki

po subkutanem dajanju velikih odmerkov obstaja možnost hemoragičnih zapletov. Pri peroralni uporabi tega zdravila se absorpcija zdravila skoraj ne pojavlja in možnost prevelikega odmerjanja ni verjetna.

Protistrup: protamin sulfat. S pomočjo te droge je prej uveden Eniksum nevtraliziran. Preden vnesete protistrup morate narediti pravilno deleže tveganj in koristi v zvezi z možnim razvojem anafilaktičnega šoka.

Protamin sulfat je lahko inaktivirajo Eniksum v razmerju 1: 1, s pridržkom, da enoksaparina natrija je bil uveden za več kot 8 urami.

Z večkratnem dajanju odmerka se izračuna kot 0,5 mg varovala na 1 mg vnesenega zdravila.

če je enoksaparinu natrijev uvedli 12 ur prej, je bilo odločeno, da se uvede protistrup, uvedba Protamin sulfata ni več primerno.

Med uporabo tega zdravila se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• krvavitev različnih etiologij;
• je nevroksični hematom, ki lahko povzroči nevrološke motnje;
• možen razvoj trombocitoze in trombocitopenije;
• alergijske reakcije na glavne sestavine zdravila;
• na mestu injiciranja se lahko tvorijo trde gomoljev, vnetne infiltrate, so izginile v nekaj dneh, brez potrebe, da prekliče uporabo zdravila;
• poveča aktivnost jetrnih transaminaz;
• povečanje koncentracije kalija v krvi;
• pojavi med dolgotrajnim zdravljenjem poveča tveganje za razvoj osteoporoze.

Posebna

bolnikov in do sedaj ni dovolj podatkov o možnosti teratogenih ali fetotoksičnih lastnosti zdravila med njegovo uporabo med nosečnostjo, zato je imenovanje Eniksum ni priporočljiva v tem trenutku. Izjema je, ko so koristi za ženske veliko večje od tveganja za nerojenega otroka.

Zdravilo se ne uporablja v nosečnosti pri ženskah, ki imajo protetičnih srčnih zaklopk.Če vam je zdravnik odločil, da imenuje Enoksaparin natrija v času dojenja, je treba dojenje začasno prekiniti.

Zaradi pomanjkanja varnostnih študij zdravila pri otrocih, ki ga uporabljajo za otroke, mlajše od 18 let je prepovedano.

Če ima bolnik nima nepravilnosti v ledvicah, odmerek zdravila pri starejših bolnikih zmanjšati nepotrebno.

Z zgodovino hudih motenj v ledvicah, je treba zmanjšati odmerek zdravila, in da izvede študijo o očistek kreatinina.

Eniksuma imenovanje bolnikih z obolenjem jeter, morajo biti previdni zaradi pomanjkanja podatkov o učinku zdravila na osebo, v tem obdobju. Treba

varnostne ukrepe pri uporabi zdravila za zdravljenje pacientov, ki imajo naslednje bolezni v njihovem anamneze:

• srčno popuščanje v kronični fazi;Ciroza
• ;
• hipovolemija.

Med zdravljenjem je treba zdravilo vzdržijo vožnji ali skupaj z drugimi mehanizmi, kot v kliničnih raziskavah je bilo ugotovljeno, da natrijev enaproksen povzroča glavobol, vrtoglavica, zaspanost.

interakcije z drugimi zdravili

Eniksuma med uporabo je treba paziti na naslednjih možnih interakcij med zdravili:

• prepovedano dajati zdravilo v isti brizgi z drugimi zdravili;
• ni priporočljivo za injiciranje zdravila in druge nizkomolekularni heparini struktura pa je to zaradi različnih farmakokinetičnih lastnosti in biološke aktivnosti;
• s kombinirano uporabo salicilatov, nesteroidnih protivnetnih sredstev, tiklopidin, trombolitiki poveča možnost krvavitve.

Trenutni mnenje

koristno proučiti pregled zdravnikov in bolnikov, ki so se ali pa se Eniksum v tem trenutku.

Pogoji za nakup in skladiščenje

Priprava ne zahteva posebnih pogojev skladiščenja, zadostuje, da temperatura ne presega 25 stopinj Celzija in da ne zamrzne brizg z zdravilom.

Rok uporabnosti 2 leti od datuma izdelave. Po koncu tega časa je uporaba zdravila prepovedana. Odhod iz lekarne se zgodi šele po predložitvi recepta zdravnika.

Cena zdravila je odvisna od količine glavne učinkovine in je na ravni 1500-3200 rubljev na paket in v lekarni lahko kupite naslednje analoge zdravila Eniksum:

• Anfiber;
• Clexan;
• Hemapaksan.