Danes, vse pogosteje lahko slišite depresivno diagnozo "Polycystosis".Povečanje števila žensk s to patologijo je povezano z več razlogi: izboljšanje kakovosti diagnoze, resnično povečanje incidence, razširitev koncepta. Najpogosteje bo punca izvedela o težavi, ko nekaj časa neuspešno načrtuje nosečnost. Dejansko so simptomi bolezni dvoumni in zdravljenje je neučinkovito. Ali je mogoče zanositi pri policistozi jajčnikov in kaj je za ta namen potrebno narediti?
Kaj je nevarnost PCOS
Glavna nevarnost policistoze je, da ni enotne teorije o vzrokih njene pojave. Posledično ni učinkovitega zdravljenja. In policistka na koncu povzroča veliko težav za žensko: od nagnjenosti k prekomerni telesni teži in motenj menstruacijskega cikla do neplodnosti in povečanega tveganja za onkološko patologijo genitalnih organov.
Primarno ali sekundarno za deklico s pojavom pubertete, se pojavi neravnovesje spolnih hormonov in na njih nastane napačen odziv hipofize in hipotalamusa. To lahko povzroči hiperplazija nadledvične žleze in povečano izločanje androgenov ali neposredno težave pri jajčnikih.
Kot rezultat, ni ciklične proizvodnje spolnih hormonov, kar je predpogoj za normalno zorenje folikla in ovulacije. Kmalu na jajčnikih nastane gosta školjka veznega tkiva. Pod njim je veliko majhnih foliklov, ki so nekoč želeli doseči končno stopnjo njihovega razvoja. Bolj policistika je izražena, bolj jasni so znaki vidni z ultrazvokom. Včasih lahko jajčnike primerjamo v strukturi s čebelami v čebelah.
Torej se tveganja za naslednje bolezni znatno povečajo pri ženskah, ki imajo kakršnekoli znake policističnih jajčnikov:
- Težave s spočetjem.Ženske s PCOS imajo pogosto zelo redko ovulacijo, včasih enkrat na leto ali celo sploh ne. Tudi v rastu endometrija in njeni poznejši zavrnitvi so težave.
- Debelost. Prekomerna teža vodi tako neposredno k hiperandrogenemiji kot insulinski rezistenci, ki se pojavi pri PCOS.Presežni kilogrami zaprejo začaran krog, povečujejo nastanek estrogenov, od katerih sledijo nadaljnjim boleznim.
- Kršitev tolerance glukoze, kar bistveno poveča tveganje za razvoj diabetesa tipa 2.
- Povečana verjetnost endometrija in raka materničnega vratu ter vse vrste hiperplastičnih procesov( polipi itd.).
- Tudi pri policistični bolezni se pojavljajo številne somatske težave, kot so hipertenzija in mnogi drugi.
Simptomi polikistoze
Primarna policistoza, Stein-Leventhalov sindrom, pa tudi sekundarna oblika bolezni. V slednjem primeru je patologija nastala pri različnih neuroendokrinih stanj - Itenko-Cushingove bolezni, adrenogenitalnega sindroma, hiperprolaktinemije in podobno. Klinična slika obeh nima nobenih temeljnih razlik, vedno prevladuje en sam simptom ali skupina.
Z razvojem sprememb v ozadju drugih bolezni je treba govoriti o policističnih jajčnikih in ne o sindromu kot celoti. Ker v praksi ti pojmi v večini primerov niso razmejeni, se je pogostnost diagnoze "PCOS" v zadnjih letih povečala.
Classic PCOS ima precej živahno klinično sliko, vendar je precej manj pogosta. Pogosteje se morate soočiti s prevalenco nekaterih simptomov.
Naslednji simptomi se lahko pripisujejo glavnim manifestacijam PCOS: motnje
- menstrualnega cikla. V večini primerov je oligomenoreja, včasih amenoreja. Z daljšimi intervali med menstruacijami je lahko izlit precej obilen, pogosto s strdkom. To spodbuja hiperplazijo endometrija in nastanek polipov znotraj maternične votline.Če ne upoštevate zdravstvenega stanja in ne izvajate zdravljenja, se lahko kasneje razvije rak endometrija. Druga možnost bo skromen mesec po vrsti opromenorei.
- Kršitve ovulacije in menstrualnega cikla povzročajo neplodnost in potrebo po drugačnem načinu zdravljenja za možnost zasnove. Pri izdelavi grafa bazalne temperature so kršitve jasno vidne. Ker imajo skoraj vse ženske vprašanje, kako zanositi s policističnimi jajčniki.
- Hirsutizem različnih stresnosti. Lahko je kot nevsiljiv nagnjenec nad zgornjo ustnico in znatne lase na bradi, v notranjosti stegen, na trebuhu, mlečne žleze itd.
- V 60% primerov so ženske s PCOS prekomerno telesno težo. To je posledica spremembe v metabolizmu z prevlado androgenov, ki se v estrogensko tkivo pretvorijo v estrogene.
- Odpornost na insulin, ki jo povzroča povečana vsebnost moških spolnih hormonov v krvi. Njegova raven krvi v študiji večkrat presega normalne vrednosti. To lahko sčasoma povzroči diabetes mellitus, čeprav dolgotrajna kršitev uporabe glukoze ostaja neopazna.
- Neuravnoteženost spolnih hormonov v krvi z rezultati analiz.
- Enlarged in s številnimi majhnimi jajčnimi cistami.
Oglejte si videoposnetek o bolezni:
Diagnoza
Diagnoza PCOS je vzpostavljena, ko so najdeni trije kriteriji. Ti vključujejo: motnjo
- v menstrualnem ciklu drugačne narave;
- razkriva povečanje moških spolnih hormonov v krvi;
- je razširil in spremenil jajčnike z ultrazvokom.
Vsi ostali preizkusi in testi so dodatni del glavnega z namenom optimalnega zdravljenja in izbire taktike za načrtovanje nosečnosti.
Na vprašanje, ali je seveda naravno mogoče zanositi s policističnimi jajčniki ali če je potrebna dodatna intervencija( laparoskopija, indukcija ovulacije itd.), Se lahko odzove le po temeljitem pregledu in analizi pridobljenih podatkov.
Zdravljenje
Zdravljenje policističnih jajčnikov temelji na uporabi različnih zdravil hormonskega spektra in vpliva tudi na metabolizem. Vse to omogoča zmanjšanje tveganj, ki jih ima ženska pri tej bolezni.
Poseben element so vse metode, ki se uporabljajo za obnovo plodnosti ženske, nadaljevanje ovulacije in uresničitev nosečnosti.
terapija, ki bi omogočila enkrat za vselej, da se spopade s problemom, ne. To je posledica dejstva, da ni nobenih resničnih vzrokov in vseh mehanizmov za razvoj patologije.
Prav tako je treba opozoriti, da je treba pred zdravljenjem policističnih jajčnikov zanositi, je treba normalizirati telesno težo vsaj do ITM 27-20 kg / m2.Za to je potrebno( včasih pod nadzorom endokrinologa) opazovati prehrano in določeno stopnjo telesne aktivnosti.
Hormonski preparati
Različna zdravila, ki vsebujejo estrogene, androgene ali druge zdravilne učinkovine, se pogosto uporabljajo pri zdravljenju policidoze .V določeni meri pomagajo uravnotežiti hormonsko ozadje in normalizirajo določene procese v telesu, kar ženski omogoča zanositev in jo varuje pred številnimi posledicami PCOS.
Peroralni kontraceptivi
To je najpogosteje dodeljena skupina. Z rednim vnosom hormonskih kontraceptivov se zmanjša lastna raven estrogenov in androgenov, kar je pomembno za odpravo motenj. Glede na to, da ženska normalizira svojo menstrualno funkcijo, uravnava količino izločkov v kritičnih dneh, izginejo simptomi predmenstrualnega sindroma. Najpogosteje uporabljani hormonski kontraceptivi z anti-androgenim učinkom, na primer "Diana", "Jess" in podobno. Najkrajši čas za njihov sprejem je 3 mesece, največja pa ni omejena.
Tudi v prisotnosti hiperplastičnih procesov, mastopatije in nekaterih drugih težav se uporabljajo samo kontracepcijski materiali, ki vsebujejo gestagen, mini-pili ali Iurecin IUD, ometi itd.
Vendar je treba razumeti, da se problem policistike ne reši s hormonskimi kontraceptivi. Normalizirajo menstrualno funkcijo le v času sprejema in nekaj mesecev po njihovem preklicu se vse vrne. Zato je pri PCOS priporočljivo uporabljati dolgotrajno( več let) uporabo kontracepcijskih sredstev z zdravilnim namenom.
Ovulacijski induktorji
Če ženska poskuša neuspešno zanositi, je po pregledu mogoče odločiti o indukciji ovulacije v njej. V tem primeru so predpisana zdravila, ki spodbujajo rast in zorenje foliklov, izpust jajc iz njih. Pogosto se to naredi po opravljenem histerezalpingografiji - določanje prozornosti jajcevodnih cevi.
Obstaja več skupin zdravil, v standardnih shemah je predvidena uporaba zdravila Clomiphene. V prvem mesecu se vzame najmanjši znesek in, če je potrebno, lahko povečate odmerek. Na žalost je s policistično boleznijo pogosto mogoče soočiti s problemom odpornosti na indukcijo jajčnikov. Nato se namesto "Coliphena" uporabljajo podobna sredstva, vendar so v hipofizo in hipotalamus vključeni gonadotropini. Klasične indukcijske sheme
v večini primerov vključujejo tudi gestagene od 15 do 28 dni, da ohranijo drugo fazo cikla.Če je potrebno, zdravljenje dopolnjujejo estrogeni( peroralno ali v obliki kreme na koži).
Celoten postopek zdravljenja je treba nadzorovati z ultrazvokom.Če uporabljate to metodo za policistične jajčnike, lahko naravno oskrbite s spodbujanjem ovulacije in hormonske korekcije.
Druga zdravila
Pogosto tudi pri policističnih bolnikih, zlasti pri ženskah s prekomerno telesno težo, uporabljamo zdravila, ki izboljšujejo uporabo glukoze s celicami. To pomaga znižati raven insulina v krvi. Najpogosteje se za to uporablja "Metformin"( "Seophore").Sama procesu spočetja, da nima učinka, ampak s pomočjo normalizacije številnih procesov v telesu, ki pomaga nosečnost. Tudi občutljivost jajčnikov na "Klomifen" se povečuje proti taki terapiji.
laparoskopski tehnike
Kaj storiti in kako ravnati policističnih jajčnikov, da bi zanosila, če indukcijo ovulacije in drugo obdelavo ne daje želenih rezultatov? V tem primeru je treba uporabiti laparoskopske metode zdravljenja.
Takšni postopki omogočajo reševanje več vprašanj hkrati:
- ugotovi, ali obstajajo drugi objektivni razlogi, ki bi lahko vplivali na verjetnost zasnove;
- preveri, ali so jajcevodne cevi s histerosalpingografijo;
- , če je potrebno, lahko odstranite fibromatična vozla, ciste itd.
- med laparoskopsko s policistično delno odstranjena gosto tunica albuginea ali reže narejena na jajčnikih, ali njihova delna resekcija pojavi, odvisno od kliničnega stanja in stopnje resnosti bolezni.
Verjetnost nosečnosti po opravljeni laparoskopiji se večkrat poveča. Po operaciji morate začeti načrtovati najbližjo ovulacijo, včasih celo 5 do 7 dni po posegu. Včasih je treba dodatno povečati ovulacijo, da bi povečali možnosti za zanositev.
Priporočamo, da si preberete članek o menstruaciji s policističnimi jajčniki. Iz nje boste spoznali bolezen in njen učinek na menstruacijo, dolžino ciklusa pri policistozi in potrebo po zdravljenju.
Aktualne teme za nosečnice
Vsi zdravljenja, še posebej mora hormon imenovati zdravnika. Samo specialist lahko priporoči varno in učinkovito terapijo.
Toda kaj ne bi bil dober zdravnik, bolniki pogosto dovolj, da so vprašanja, ki jih nimajo časa, da bi dobili odgovore v sprejem. Ti vključujejo:
- Ali je lahko nosečnost pri policističnih jajčnikih brez kakršnega koli zdravljenja ali indukcije?
Da, verjetnost zasnove je, včasih pa se prizadevanja raztegnejo že več let in celo več deset let. Vse je odvisno od resnosti motenj in hormonskih sprememb. Toda tveganje ni potrebno, ker s povečevanjem starosti tudi reproduktivne tehnologije ne dajejo tako visokega rezultata.
- Kakšen je namen hormonskih kontraceptivov, če želi ženska zanositi?
dejstvo, da jemljete peroralne kontraceptive za 3 - 4 mesece( ne več), potem ko se zgodi odstop povratnega učinka - močno povečanje hipofiznega hormona, ki je odgovoren za rast in zorenje foliklov. Pogosto v takšnih situacijah, zdrave dvojčke so rojeni dvojčki, triplete. Z policistikom deluje kot naravna stimulacija ovulacije.
- Kje začeti zdravljenje s policikozo, če obstaja želja po zanositvi?
Seveda se obrnite na strokovnjaka. Lahko je specialist za reproduktivno zdravje, ginekolog-endokrinolog ali navaden zdravnik ženskega posvetovanja. Tudi pred obiskom lahko zgradite bazalno temperaturno shemo za 2-3 cikla, naredite spermogram njenemu možu. Vse nadaljnje raziskave bo po potrebi določil zdravnik.
- Ali je stimulacija ovulacije nevarna?
Dejansko konstantni hormonski tremori niso popolnoma neškodljivi. Zato jih je treba izvesti le pod nadzorom specialista. Znano je, da se s pogostim spodbujanjem ovulacije in številnimi poskusi IVF poveča tveganje za raka jajčnikov. Prav tako vpliva na delo vseh organov notranjega izločanja( ščitnice in trebušne slinavke, nadledvične žleze itd.).Reagirajo na hormonske tremore in mlečne žleze s povečanjem pogostnosti in resnosti mastopatije.
- Kakšna so druga tveganja pri ženskah s policikozo med nosečnostjo?
Ženske z nekaj hormonskih motenj, vključno s sindromom policističnih jajčnikov, pri katerih obstaja tveganje za spontani splav( večja verjetnost razvoju nosečnosti in prezgodnji porod) anomalije dela, patologije ploda, infekcijskih zapletov, gestacijski diabetes in preeklampsija različnih stopinj,krvavitve( placentna prekinitev itd.) Zato morajo biti vedno pod nadzorom zdravnikov. Polycystic
Večja je verjetnost, da bodo imeli težave z neplodnostjo kot drugi. Določiti pravi vzrok in predpisati pravo zdravljenje( stimulacija ovulacije, laparoskopija itd.) Je lahko le specialist po pregledu. Toda včasih celo ne dajejo nedvoumnega odgovora, ali je mogoče zdraviti policistične jajčnike in zanositi v določeni situaciji.