Rak jajčnikov: vzroki, simptomi, zdravljenje in preživetje na različnih stopnjah

Jajčnikov raka za pravočasno diagnozo ima pogosto skupen korak, saj za pojavi precej dolgo časa brez vidnih kliničnih znakov. Spletke je tumor in odpornost kemoterapijo, pa tudi pogoste Neoperabilnost, hitro širjenje anatomskih struktur medenice. Nevarna bolezen je veliko lažje preprečiti s presejanjem, zgodnje odkrivanje in zdravljenje ciste.

Razvrstitev: stopnja raka jajčnikov

Jajčnikov stadiruetsya raka, tako kot drugi sistem tumor TNM in klasifikacija raka v fazi poteka in Mednarodna zveza za ginekologijo (FIGO). Zadnja revizija izvedena v letu 2014, ki je spremenil parametre za fazah.

Glede na stopnjo TNM nič (T0) pomeni odsotnost vizualizacijo primarnega tumorja. Tis je karcinom in situ ali tumorja "in situ", ki predstavlja microcenters rakave celice, ki vplivajo določenega dela, ne da bi se oddaljili od kapsule, ne da bi kalitev plovil in drugih tkiv. V tem primeru, glede na klasifikacijo preinvasive karcinoma FIGO fazi se šteje, da je nič. V prvi fazi in še naprej tako klasifikacije počivališču.

Rak jajčnikov Stage 1

Prva faza vključuje poraz le tkiva organov. Izolat A, B, C korake:

• Rakavi tumorja na stopnji vpliva samo enega organa vezivnega tkiva kapsule malignih celic ne dotiku je tumor ne nahaja na površini trebušno votlino speremo rakastih elemente celic negativno;
• kadar B - malignih celic, ki se nahajajo v obeh žleze, druge značilnosti sovpadata 1A;
• za C značilno sodelovanje v postopku enega organa ali oboje, vendar bankovcev kršitve integritete kapsula (Zlomi), prisotnost površinskih izrastki, kot tudi pozitivne sprane v trebušni votlini o raku celice.

Rak jajčnikov Stage 2

Če je tumor, ki prizadene enega ali obeh jajčnikov, steno ali pa se je razširil na okoliških tkiv in organov v medenici, se postopek diagnosticiran kot fazi 2. Karcinoma jajčnikov v drugem koraku razlikuje tudi v A, B, C podkorake:

• za A ali značilnega klitja ali metastaz materničnega telesa ali v cev, ki pa preskus na izpiranjem trebušno votlino negativna;
• Kot je navedeno v koraku razpona, ne samo na maternici in cevi, ampak tudi v drugih delih stene, ki mejijo na tumor, ki pa testa za splakovanje z negativnimi rakavih celic votline;
• Če je tumor sega le v celicah medenici in izpirajte z rakom je pozitiven, diagnosticirali fazi 2C.

Rak jajčnikov Stage 3

Za tretji fazi, ki je razvrščena v obliki A, B, C, označen s prisotnostjo celic v peritonej je medeničnega metastaz ali bezgavke najbližje lokacije. Struck dve trupli ali enega. Diferenciacija faze:

• A - potrdili biopsija metastazami v peritonej medenice;
• B - vidnih metastaz v peritonej medenice je majhen premer do 20 mm;
• C - peritonealno metastaz zunaj medenice več kot 20 mm in / ali širjenje rakavih celic v hypogastric, iliac, stransko sakralnega, para-aortno, dimeljske bezgavke.

Rak jajčnikov Stage 4

Zadnji korak je opisan prisotnost oddaljenih zasevkov. Če rakave celice prisotne v kapsuli jeter, diagnosticiran Korak 3 metastaz v parenhimu - četrtino. Faza 4 razstavljeni tudi prisotnost tumorja v plevralni votlini.

Histološka klasifikacija

Fabric sorte predstavil različne vrste in je posledica prisotnosti več vrst celic. Tumor lahko iz:

• epitelij (80%);
• STROMA (vezna tkiva, krvne žile) - 10%;
• seme in celice (10%).

Epitelnih rak jajčnikov tvori večino malignih tumorjev telesa in je diagnosticiran pri ženskah od 40 do 60 let.

Karcinoma, ki se oblikujejo epitelnega tkiva vključujejo serozni, mucinozni, endometrioid, jasno celico, ploščatocelični, Brenner tumor in ni diferencirano karcinoma.

Opozorilo! Najpogosteje diagnosticiran različnih epitelijskih malignimi boleznimi seroznega ali mucinozni cystoma z papilarni izrastke.

Maligni cystoma ali adenokarcinomom tumorji so sekundarni, kot je bilo na osnovi benigna. Serozni karcinom jajčnikov v vodilno strukturo epitelijskih tumorjev.

Rak na ozadju benignih tumorjev - ciste - razvija na različnih stopnjah. Torej, serozni adenom maligniziruyutsya v 15% primerov, mucinozni - 5%.

Serozni rak jajčnikov se odziva tudi na kemoterapije, v primerjavi z jasno in mucinozni, kljub temu, niso vsi bolniki diagnosticirani v fazi 1-2, ki povzroča visoko stopnjo umrljivost. Višji kot je razred, boljša je prognoza za zdravljenje.

Kako hitro razvoj raka na jajčnikih pri ženskah

Stopnja nastanek raka je odvisna od njene vrste. Če primarni tumor, ko naročnik tkivo dobro oblikovanega dela malignih celic, pri čemer postopek napreduje zelo hitro: v letno Stage 1 napreduje v tretji in že daje skupnih trebušne metastaze votlino. Zato morajo ženske v menopavzi leto opravi ultrazvok in darovati kri tumorskih označevalcev.

rak Sekundarna napreduje precej počasneje. Cystoma, ki se preoblikujejo v rak se lahko več let, da se ohrani njihovo visoko kakovost, vendar je starejša ženska dobi, večje je tveganje za maligne bolezni. Na žalost, ignoriranje ginekološke preglede, diagnozo maligni cisto - adenokarcinom - že v fazi 3-4, ko so razširjene metastaze in svetle znaki.

Kadar je rak jajčnikov metastazira

Glede na lokacijo priveski v medenici, so po lokalizaciji metastatskih procesov:

• zdravo telo in telo maternice;
• potrebušnice;
• notranjo jajčno opno;
• regionalne bezgavke;
• jetra;
• poprsnice.

Pomembno! Nevarnost je v hitrem širjenju rakavih celic v potrebušnice letakov širok razpon: od sosednjih organov in tkiv v jetrih in poprsnice.

rak jajčnikov: oznaka v ICD 10

V skladu z mednarodnim klasifikatorja kodiranega patologijo v oddelku C56.

Vzroki raka jajčnikov

Osnovna vzrok bolezni je v hormonsko ravnovesje jajčnikov, hipofize in hipotalamusa. Malignost v večini primerov značilnih starejših žensk, ki so dosegli 55-60 let oznako. Dodeli dejavnike tveganja za raka jajčnikov:

• dednosti;
• debitant menstruacijo pred starostjo 9;
• zgodaj ali pozno menopavzo;
• neplodnost;
• hiperplazija endometrija;
• endometrioze;
• fibroids.

Na podlagi seznama bolezni, je jasno, da so ženske z zvišano raven estrogena ogroženih v krvi, vključno z ženskami z odvečno težo.

Vloga ECO ni bila dokazana v razvoj raka.

Simptomi raka na jajčnikih pri ženskah: prvi simptomi

Prisotnost primarnega raka v zgodnjih fazah ni opisana posebnih simptomov, in ko doseganje tumor večja ima ženska simptomov, vendar je postopek že v teku faza. Cystoma nasprotju se kažejo tudi pri benigni narave, vendar pa ti očitki niso specifični in nemoteča za žensko, tako ignorirajo simptome vodi do napredovanja in pojavom specifičnih pritožb:

• bolečine v trebuhu, med katerimi prevladujejo v ledvenem delu in v epigastrium z ali nejasen;
• Povečanje in napenjanje (kopičenje tekočine v trebušno metastaz v peritonej);
• hujšanje, slabost, zmanjšanje apetita;
• prebavne (metastaze v zgornji etaži peritonej);
• kršitev uriniranje, iztrebljanje.

Jajčnikov rak, prvi znaki in simptomi, ki se lahko pojavijo pritožbe na želodcu in črevesju, prikazuje vožnjo procese. Torej, ženske, ki so naslovljena na zdravnika z napenjanje, riganje, epigastrična bolečina je treba oceniti za ginekološko patologijo.

Bolniki v menopavzi ne bi smelo biti pretipati priveski - je treba upoštevati med pregledom.

Kako diagnosticirati raka na jajčnikih

Diagnozo jajčnikov onkoloških žensk je izpostavljena na podlagi zapletenega pregleda, vključno z instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami. Končna diagnoza prenašati po rezultatih biopsije.

Laboratorijske metode vključujejo:

• določitev nivoja CA-125 v krvi, običajno pri ženskah z rakom marker znesek presega 100 ie / ml;
• krvni test za HE4 in CA-125 za izračun indeksa ROMA;
• Če je bolnikova starost ne presega 40 let, opraviti krvni test za alfa-fetoproteina, Inhibin B in humanega horionskega gonadotropina, za izključitev tumorjev, ki se pojavljajo v rodni dobi;
• z neugodnim družinsko zgodovino - analize za BRCA mutacije.

Pomembno! Letna zmogljivost ultrazvoka in test krvi za CA-125 v dinamiki so presejanje za ženske, starejše od 40 let, in lahko zazna raka v zgodnji fazi.

Pri prvem pregledu lahko ženska ginekolog pojavi sum za tumor. V takšnih primerih se imenuje ultrazvokom. Značilno je, da je sum na raka na jajčnikih v ZDA v prisotnosti izobraževanje s svojim lastnim sistemom preskrbe s krvjo, mehki robovi, prisotnost vdolbin, s suspenzijo in z vključevanjem več particij, nekroze.

Med odkrivanje ultrazvočni vdolbinic v jajčniku opravlja igelno biopsijo pod kontrolo ultrazvoka.

Zaželeno je, da se razširi diagnoze uporabo modernih instrumentalnih tehnik: CT in MRI z intravensko nasprotno.

Naslednji korak je diagnostično laparoskopijo, ki je lahko več kot laparotomijo. Revizija vključuje trebušne iskanja votlina projekcije in metastaz, limfni vključevanje vozlišče vraščanje in speremo iskati rakavih celic. Med operacijo si biopsija in histološki pregled, takoj. Ko Potrditev raka izvedli odstranitev jajčnikov in drugih potrebnih ukrepov za odstranitev obolelega tkiva. Poleg tega je po laparotomijo izpostavljeni končno diagnozo in uprizoritev Figo TNM.

Poleg tega, še posebej, preden se operacija izvede:

• gastroskopija;
• kolonoskopija;
• X-žarki prsih;
• mamografijo in dojk ultrazvok;
• kiretaža endometrija.

Študije so potrebni za odpravo tumorske metastaze, kakor tudi za iskanje primarni vir karcinom, saj lahko škoda je drugotnega pomena.

Jajčnikov zdravljenje raka

karcinom terapija vključuje celovit pristop: radikalno operacijo, kemoterapijo, imunoterapije in radioterapijo.

kirurško zdravljenje

Operacija s srednjo rez na trebuhu izvaja, izključena laparoskopija.

Kirurško zdravljenje raka jajčnikov pri ženskah vključuje uporabo citoreduktivno ali paliativno operacijo. Prvi način je popolna ekscizija mase tumorja v začetni fazi zdravljenja raka. Ampak, če se ugotovi, da je glavni postopek, ki je širjenje popolnoma nemogoče odstraniti tumor, porabili kemoterapijo (1-2 tečaji) sledijo ponavljajoči citoreduktivno operacijo popolna odstranitev karcinom in okolici prizadeta tkiva. To kirurško zdravljenje se imenuje intervencijsko zmanjšanje.

Sekundarna citoreduktivni kirurgija vključuje intervencije po žensko, da imajo celoten cikel kemoterapije po prvi operaciji. Prav tako je sekundarni postopek vodimo pri ponovitve.

Ponavljajoče poseg raka jajčnikov se imenuje drugi videz in izvedemo po radikalni in popolni seveda Zdravljenje (primarni, sekundarni operacija, kemoterapija in radioterapija), da se oceni, ali je tam še naprej bolezen. Opravi revizijo v trebušno votlino, biopsijo sumljivih območij (okoli 20-40), pri čemer vode za pranje študije.

Pomembno! Kirurško zdravljenje vključuje ostanek pristop: celotna odstranitev maternice in okončin, večji omentum, bezgavke in popolnoma vseh vidnih sprememb v trebušni votlini.

Pri odstranitvi rakavih tumorjev, poleg temeljito in sistematično preverjanje vseh organov, deluje nujno histologijo, da so poslovne odločitve v zvezi z ustreznimi ukrepi glede na rezultat.

Med delovanjem so tumorske izrastki odstranimo tako, da mejne preostale karcinomi razponu od 1 cm, ko je popolnoma odstranimo rak ni mogoča. Preostali tumorske celice, da uničijo z obsevanjem ali kemoterapijo.

Glede na odru, starosti bolnika in želi opravljati reprodukcijo, znesek delovanja razlikuje.

• 1 in 2 pomenijo iztrebljenju materničnega telesa in okončin na obeh straneh, seciranje žlez, inšpekcijski celotno votlino biopsijo in speremo z vodo;
• pri ženskah v rodni dobi z visoko diferencirane stadiju raka 1A ohranjanje zdravega telesa lahko (prizadeti karcinom popolne odstranitve, zdravo - deloma);
• če histološko potrjeni endometrija raka na jajčnikih pri mladih ženskah, se prepričajte, da opravi biopsijo endometrija, kot maligni proces je lahko sinhrono;
• 3 in 4 vključujejo izvedbo največje primarno citoreduktivno operacijo, če ne v celoti odstraniti rak ne, deluje kemije in sekundarni operacijo.

Imunoterapija pri raku na jajčnikih

nove antigenske strukture tvorjene med normalnimi celicami preoblikovati v tumor na svoji površini. Zaradi teh beljakovinskih molekul imunskega sistema prepoznati rakave celice. V tem konkretnem antigen specifična za določeno tumor, lahko rak torej priznati, z analizo prisotnost antigena ali protitelesa k njej. V zvezi z rakom jajčnikov, na površini tumorskih celic oblikovali poseben protein CA-125. Poleg tega lahko te antigene, ki so prisotni v embrionalnih celic pojavi pri raku. Ti proteini vključujejo a-fetoprotein, beta hCG.

Na podlagi sposobnosti rakavih celic izraziti se uporablja nova antigeni v imunoterapijo raka. Jajčnikov karcinom je eden redkih vrst malignih tumorjev pri uporabljenih imunomodulacije.

Priprave na imunoterapijo:

• monoklonska protitelesa - imunoglobulini proti specifičnim antigenom karcinoma ki uničujejo te celice jih prepoznaven imunski sistem, zavira rast krvnih žil v tumorjih (bevacizumab ali Avastin);
• splošna nespecifična terapija - citokini (interlevkini, interferoni), v kombinaciji z citostatiki (metotreksat, itd);
• limfokina aktiviranih celic v kombinaciji s citokinom;
• limfociti, infiltracije tumorja;
• autolimfotsitoterapiya (Ograjni lastna limfocitov in njihova aktivacija in naknadna administracija);
• dajanje tumorja imunodominanten peptid V antigen predstavljajoče celice;
• transformacija tumorskih celic v antigensko-nastopanju z gensko transfekcijo.

Z namenom imunoterapijo raka razvili številne cepiva proti raku. Trenutno še ni bila ustvarjena nobenega cepiva proti raku na jajčnikih. Najbolj učinkovit način je uporaba monoklonskih protiteles in autolimfotsitoterapiya.

hormonsko terapijo

Glede na klinične postopke je hormonsko zdravljenje za jajčnikov kemoterapijo raka izvede v roku 2 in naslednjih vrsticah. Razlog za imenovanje hormonov ne vpliva na kemijo prvega ciklusa (napredovanja rak manj kot 6 mesecev po zadnjem dajanju platine zdravila) in platinoustoychivy rak. Uporaba letrozol, tamoksifen, megestrol.

obsevanja

Nanaša se na jajčnikih tumor rak občutljivo za uporabo terapiji sevanja. Najpomembnejša uporaba te metode v mucinozni raka na jajčnikih, jasno celice in endometrioid vrst, ki slabochuvstvitelny na kemoterapijo. obsevanjem nanese na recidiva in metastaz v medenici. Doza sevanja je izbrana glede na sočasno kemoterapijo. Glavni učinek žarek pade na listih v žepe potrebušnice.

kemoterapija

Glede na stopnjo tumorja in histotype obravnavala vprašanje potrebe po kemoterapiji in način njenega izvajanja.

1. V koraku 1A in 1B in stopnje malignosti G1, kot tudi s kemoterapijo nesvetlokletochnom histotype ne izvaja.
2. V koraku 1A in 1B, če je med obratovanjem ni mogla izvesti revizijo trebušne votline 6 imenuje kemije tečajev.
3. Če je prva faza 2-3 zaznali stopnje malignosti, in jasno karcinom jajčnikov celic, potem operacija upravlja šest tečajev kemije.
4. Ker 1C in korak na (korak 2-4) himolechenie dodeljena glede histotype.

Pomembno! Vodilna skupina zdravil za opravljanje kemoterapijo so derivatov platine.

intercalant tudi (doksorubicin) derivati, bis-B-kloroetilamin (ciklofosfamid). Prvi predmet ali kemijska obdelava vključuje omenjeni prvi vrstici kombinirani režim, Vsi programi izvedli 6.

V tretjem koraku, če je po bila operacija žarišča vidna in v četrtem koraku smo dodali tradicionalne sheme bevacizumab.

Upravljanje kemoterapijo na trebuhu je prikazana po citoreduktivno operaciji in prisotnost preostale žarišč ne več kot 1 cm.

Druga vrstica kemoterapijo indicirano za neučinkovitosti prvi in ​​najbolj pogosto dogaja v odpornosti proti karcinomu platine drog. V takih situacijah, predpiše bevacizumab, in ponujajo bolniki sodelujejo v kliničnih preskušanjih.

izdelki z visoko učinkovitostjo imajo pazopanibom, Nintedanib, pa je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, da niso registrirani za uporabo v protokolu zdravljenja za rakom na jajčnikih.

Da bi ocenili uspešnost teku himiolecheniya ženska imenovanih rednih testov za CA-125. Odločitev, da imajo kemoterapijo drugega in vse naslednje vrstice na CT, MRI, ultrazvok, in na podlagi pritožb pacientovih.

Zdravljenje raka jajčnikov folk pravna sredstva

Od rastlinskega izvora, ki lahko pomagajo v boju proti raku, isolated Hemlock, aconite, Planika, Roka, kelp, gobova chaga in zelišča z antiestrogenskim delovanjem (žajbelj, hop, detelja, sladki koren).

Napovedovanje preživetja pri raku na jajčnikih

Stopnja preživetja je določena na podlagi nadaljevanje življenja po petih letih po izdaji diagnoze. Exodus določen korak, histotype, stopnja diferenciacije. Čim višja je razlikovanje tumorskega tkiva (pripada določeni histotype), boljša je prognoza.

Pomembno! Rak jajčnikov je že dolgo nobenih simptomov.

Zato je stopnja preživetja niso tako optimistični kot v drugih vrstah raka.

Preživetje v jajčnikov rak 1 korak

Začetna faza je opisana z najvišjo stopnjo preživetja. Pri raku, in situ vrednost giblje znotraj 95%, pri 1A, 1B fazi - 85% 1C - 60%. Popolna in ustrezno zdravljenje zgodnji fazi omogoča, da bi se vrednost preživetja do 100%. Sedanje metode diagnosticiranja in hiter uspeh zajamčeni delovanje v enem koraku za vse ženske.

Preživetje v rak jajčnikov 2 koraka

V drugi fazi je značilna manj optimističnih predstav. Tako je v 2A, stopnja preživetja 2B je 50%, pri 2C - 40%.

Koliko živo s stopnjo raka na jajčnikih 3

Tretja faza po statistični povprečno podatkov je opisan s 10-15% preživetje. 3A, 3B, korak 15% žensk premaga petletno obdobje na 3C - ne več kot 10% bolnikov preživi 5 let od diagnoze.

Koliko živo s stopnjo raka na jajčnikih 4

Glede na lokacijo metastaze v četrtem razponih stopnja preživetja korakov od 5 do 9%. Metastaze v vitalnih organih rezultatov v hitro smrt zaradi nezmožnosti za polno delovanje.

Klinične smernice pri raku jajčnikov

Postopek diagnosticiranju in zdravljenju malignih tumorjev jajčnikov izvaja v skladu s sprejetimi standardi porodniške nege za ženske. All-ruski združenje onkologov Rusija sprejela klinične smernice za diagnosticiranje in zdravljenje raka jajčnikov na na podlagi katerih strokovnjaki opravljajo raziskave, določiti obseg kirurgije in označb za kemoterapijo. Ta določa zahteve za odobritev.

Preprečevanje raka na jajčnikih

Preprečevanje temelji na pravočasnem zdravljenju neplodnosti, ciste, hiperplastične procesi reproduktivnega trakta (Endometrioza, polipi, Fibromi), kot tudi redni letni obisk ginekološki, vključno z ultrazvokom in krvni test za CA-125 v dinamika.

Mnenja ženske

zaključek

Rak jajčnikov opredeljuje dokaj visoko stopnjo umrljivosti med ženskami, od prvikrat diagnozo primerov je 65%. Letna Krvni test za CA-125 pri ženskah, starejših od 40 let, kot tudi redne medenici ultrazvoku bo dovolj časa za sum, patologije in popolnoma ozdravi bolezni v zgodnji fazi.