Napoved raka materničnega vratu

rak materničnega vratu je rak nevaren, prognozo preživetja, ki je odvisna od faze, pri katerem je maligni proces in razširjenost metastaz.

rak materničnega vratu vključuje nastanek in nadaljnje napredovanje malignih tumorjev, ki so lahko lokalizirani na vaginalno ali kanal materničnega vratu odseka. Patologija je značilnost predstavniki 30-55 let. Vendar pa to ne pomeni, da rak ne more razviti v mlajših ali starejših letih. Z kvalitativnih in kvantitativnih sprememb v življenju je pomladitev malignih tumorjev, vključno z rakom materničnega vratu.

Pogosto, rak materničnega vratu ima slabo prognozo. Vendar, če zgodnje postavitve diagnoze in ustrezno zdravljenje, prognoza preživetja je lahko koristna. Zlasti za odkrivanje in zdravljenje raka materničnega vratu v fazah 0-1 preživetje prognoza doseže 90-100%. V zadnji fazi napovedi, predvsem neugodna. Glede na napovedi, je petletno preživetje opazili pri 5-10% primerov.

patogeneza

Razvoj raka na materničnem vratu, je tesno povezana s posebnostmi strukture materničnega vratu. Omeniti velja, da se vrat ne šteje kot neodvisno telo. To je spodnji materničnega vratu oddelek, ki je značilna po svoji ozkosti.

Materničnega vratu je neke vrste pregrade. Navzven spominja mišično cev vratu. Njegova dolžina je le nekaj centimetrov. Vendar oddelek maternica opravlja več pomembnih funkcij, zlasti ščiti maternico s škodljivimi mikroflore, rodni dobi, se ukvarja z delom.

materničnega vratu, lahko predstavimo v dva dela:

• vaginalni;
• supravaginal.

Supravaginal oddelek, ki mejijo na maternici, v povezavi s tem, kar je nevidno. Po drugi strani pa, vaginalni del preiskovanih ginekologi med medenici izpit. Ta stran je v bližini nožnice, v povezavi s tem, kar se vizualizira v ogledala.

Vaginalne del materničnega vratu izgleda bledo roza gladko površino. Običajna epitelija nožnice cerviksa je enotna. Spremembe v barvi in ​​teksturi lahko govorimo o razvoju patologije. V tem primeru morate opraviti dodatno diagnostiko za preprečevanje raka materničnega vratu. Bolezen je nevarna in pomembno vpliva na prognozo preživetja.

Epitela vaginalne del vratu je sestavljen iz ploščatih celic. Značilnost te vrste epitela je večplastna struktura. Celice te epitelija razporejeni v več plasteh:

• nezrele zaobljeni celice z velikim jedrom v bazalni plasti;
• zorenje sploščena celice v vmesnem sloju;
• zrele ploščatih celic z majhno jedra v površinskem sloju.

Na površini vaginalnega dela vratu so stare celice. Ko listasti ti celični elementi epitelij posodobljena.

Materničnega vratu je obložena tudi z drugo vrsto epitelija, zlasti enoten-plastna valjasto. Take epitelija linije valjasto ploskev kanala, ki se nahaja v notranjosti vratu. Kanal materničnega vratu povezuje maternice in vagine, kot tudi zagotavlja zaščito pred škodljivimi sterilne votline nastajajo zaradi floro sluzi žlez. Cilindrični celica enoplastna površina daje kanal značilno rdečkasto barvo in žametno.

Rak materničnega vratu se lahko razvije večplastne epitelij in žleznega tkiva.

Pogosto se pojavlja cervikalni rak na področju preoblikovanja, ki je spoj dveh različnih epitelija. Prehod cona se nahaja v območju zunanjega ustja, ki tvori spodnji rob kanal materničnega vratu.

Znano je, da rak materničnega vratu, ki vpliva na prognozo preživetja, nastane zaradi predrakavih sprememb displasticnih. Te spremembe vplivajo na celično strukturo in procese diferenciacije celic in zorenja.

Kot rezultat displazijo lezij pojavljajo v spodnjem sloju skvamoznega epitelija. Zaobljene celice postanejo nepravilnih oblik, ki jih lahko doživite več jeder. Postopoma preneoplastično postopek velja za druge plasti. Ko nenormalne celice pridobijo znake agresivnosti in sposobnosti za intenzivno delitev in kalitev v okoliško tkivo, se pojavi rak.

Resnost displazije več stopinj izražena.

1. CIN I - predrakavih spremembe vplivajo na spodnjo plast epitelija. Pogosto so te spremembe odstranijo s imunskega sistema. Rak se lahko pojavi v petih letih le, če s tem povezane bolezni, kot so imuni.
2. CIN II - spremembe displastične pokriva polovico debeline epitelija. Rak materničnega vratu se razvije v treh letih.
3. CIN III - predrakavih sprememb pride po vsej epitela. Delitev na plasti izgine. Dejstvo je, rak je ničelna stopnja. Po kalivost malignih celic v stromi raka nastopi prva faza, ki se pojavlja pri približno enem letu.

Displazija ima ugodno preživetje prognozo če pravočasno odkrivanje in zdravljenje, ki ima tako medicinske in kirurške narave.

Mehanizmi razvoja in vzrokov

Predrakavih sprememb, ki vodijo do raka materničnega vratu, obstaja več dejavnikov, od njegovega izvora. Mehanizem za raka materničnega vratu ni bila raziskana, kar vodi k nastanku in razvoju različnih teorij. Zlasti je aktivno razvila genetsko teorijo, da pojasni razvoj raka materničnega vratu. je gen, ki je vzrok za raka materničnega vratu po tej teoriji.

Na tej točki, se je izkazalo, HPV vpliva na razvoj raka na materničnem vratu in prognozo preživetja. Pri preučevanju madežev žensk z rakom v 95% primerov 16 ali 18 zazna HPV tipov. Prav te podtipi virusov so vzrok za nastanek raka materničnega vratu.

virus papiloma ima več kot sto sort. Nekateri od njih so-proizvodnjo učinek in povzroči razvoj bradavice in genitalne bradavice. Drugi virusi lahko povzročijo tudi celice mutacije, saj imajo transformacijski učinek. Vendar pa je v prisotnosti močne imunitete vrste z visokim tveganjem, HPV ne povzroča raka na materničnem vratu. Virus se izloča na račun notranjih rezerv telesa v nekaj mesecih. Vendar pa je dolgotrajna prisotnost nevarnih podtipov HPV v telesu kaže prisotnost motnje v telesu in tveganje za raka.

Med drugimi dejavniki, ki štejejo za izazivanje razlogov, dodelijo:

• kajenje;
• vnetnih procesov v medenici;
• genitalne okužbe;
• zgodnje spolne aktivnosti;
• promiskuitetni spolni odnosi;
• rakotvoren učinek smegma;
• neugodne okoljske razmere;
• Ozadje materničnega bolezni, kot psevdo, leukoplakija.

Kot preprečevanju raka materničnega vratu potrebujejo čas za obisk ginekologa in zdravljenje bolezni reproduktivnega sistema.

Oblike in faze

Napoved za preživetje pri raku materničnega veliki meri odvisna od onkoprotsessa vrste. Tam je klasifikacija raka na materničnem vratu, ki se razlikujejo vrste patologije glede na različne kriterije.

Vrste raka materničnega vratu lahko razdelimo v dve veliki skupini.

1. cervikalni karcinom skvamoznih celic diagnosticirali v velikega števila primerov. Tumor je vrsta tvorjen s plosko večplastna epitelija.
2. materničnega vratu, adenokarcinom Nastala iz materničnega vratu žlez. To je redka vrsta raka na materničnem vratu, ki se imenuje adenokarcinom.

Žlezni rak težko diagnosticirati, ker je lokalizirana v kanal materničnega vratu. V zvezi s tem, lahko napoved za preživetje se slabša.

ploščatocelični karcinom je:

• sloj;
• neorogovevayuschy.

Ko je neorogovevayuschy varianta skvamoznoceličnega cervikalni reševalnih rak prognozo ugodnejši.

Na preživetje prognozo raka materničnega vratu vpliva na smer rasti tumorjev. Če je tumor raste globoko v tkiva, se diagnoza pogosto zamuja, kar negativno vpliva na prognozo preživetja.

Obstajajo naslednje možnosti za rast tumorjev:

• exophytic;
• endophytic;
• mešano.

Intenzivnost okužbe v malignem tkivu tumorja lahko različna. To močno vpliva na tveganje, metastaz in prognozo preživetja.

Razlikujejo naslednje vrste raka, odvisno od obsega invazije tkiva.

1. rak Preinvasive (in situ) To ustreza ničelni stopnji raka in displazija tretje stopnje. V tem primeru gre za maligni tumor, ki ni zrasla v stromi. Napoved za preživetje s pravočasnim zdravljenjem je ugodna. Zdravljenje se pojavi pri 90-100% primerov.
2. rak mikroinvazivnih - korak A1 pri kateri invazija tumorjev v tkivo 3 mm.
3. rak invazivni ugotoviti, če je globina invazije večji od 3 mm. Napoved za preživetje je odvisno od stopnje napredovanja onkoprotsessa. Ko se metastaze preživetje prognoza slabša.

Napoved preživetje pri raku materničnega vratu, povezanih s stopnjo diferenciacije celic.

1. rak Zmerno diferencirano diagnosticirali v velikem številu primerov. Simptomi metastaz in se običajno pojavi v tretji fazi. Napoved za preživetje zaradi koraku, v katerem je bila odkrita patologija.
2. rak močno razlikujejo Ima ugodno prognozo preživetja. Neoplazme raste počasi, je tveganje za metastaze ostaja na nizki ravni, tudi v poznejših fazah. Tumor se ne razlikuje agresivnost.
3. rak slabo diferencirano To je zelo slabo prognozo preživetja. Izobraževanje metastaze predčasno zaradi hitre rasti. Poleg tega je tumor označen s agresivnosti.

Faza rak materničnega vratu vključuje naslednje korake.

1. Pojav na materničnem vratu. A1 - vdor globino 3 mm. A2 - kalivosti celice do 5 mm. B1 - vključuje tkivo do 4 cm. B2 - razdelitev tumorjev do globine 4 cm.
2. Širjenje tumorja v telesu maternice. A - vključevanje maternice brez parametrov. B - zajetje malignega serozni membranskim postopkom.
3. Poraz v medenici steno. A - širjenje rakavih celic v spodnjem delu vagine. V - vključuje medeničnega steno.
4. Tvorba metastaz. A - širjenje tumorja v mehurju, črevesja območju. V - pojav oddaljenih metastaz.

preživetje prognoza neposredno povezana s stopnjo. Če je nič in prva stopnja preživetja prognozo ugodna, zadnja faza petletnega pričakovane življenjske opazili pri ne več kot 10%.

manifestacije

Rak materničnega vratu je ni označen z značilnostmi, ki bi neposredno kažejo na razvoj malignih tumorjev. To ni najboljši način vpliva na prognozo preživetja.

Klinična slika je sestavljena iz naslednjih manifestacij.

1. Nenormalno izcedek. Menstruacija postane daljši in bolj bogat. Ženske lahko opazujemo madežev, ki so aciklične značaj. Izločki so maziljenje značaj ali barvo mesa slops v primeru razpada tumorja. Če je limfne kapilare, pride beljakov.
2. Bolečina in nelagodje. Bolečina sindrom pojavi z rastjo neoplazme, ki lahko stisne okolno tkivo. Bolečina spremljajo iztrebljanje in uriniranje. Med spolnim odnosom pride do bolečine in neugodje.
3. otekanje nog. Pojav edem povezan z metastazami v bezgavkah. Oteklina je lahko enostranska v naravi.
4. Splošni znaki. V poznejših fazah raka pride do splošne simptome, splošno slabo počutje. Bolniki z rakom izkušnje utrujenost, slabost, bruhanje. Pogosto ni apetit in povišana telesna temperatura. Ugotavlja, da hitro hujšanje.

Razlikovati znake onkoprotsessa drugi znaki bolezni, se lahko z uporabo različnih metod pri pregledih.

metode raziskave

V poznejših fazah sumite onkoprotsessa mogoče z ginekološkim pregledom in med ultrazvokom. V zgodnjih fazah diagnoze je lahko težavno in se izvaja s pomočjo histologijo in drugih tehnik. Odkrivanje raka na materničnem vratu opravi z več osnovnih tehnik.

vizualni pregled

Med medenice izpit zdravnik skrbno proučuje materničnega vratu epitelija v prisotnosti neenakomerne barve, izraze ali zvišanja. Če obstajajo znaki atipičnosti za dodatno diagnostiko.

Bris na onkotsitologiyu

Citološke diagnoze se izvaja vsakih šest mesecev. To je preprost in informativen način za odkrivanje vnetja in nenormalne celice, kar kaže na morebitno predrakave in rakavega procesa. Strokovnjak proizvaja vzorčenje nečistoč iz različnih delov vratnega dela. Razmaz nanese na steklo. Vzorec je bil barvan v laboratoriju, ki se pod mikroskopom.

kolposkopija

Študija uporabi kolposkopija oceniti sluznico pod večkratnega povečanja. Če zdravnik ugotovi, vizualne znake atipičnosti, izvaja napredne postopek.

Med podaljšano kolposkopijo epitelija obdelamo z raztopino Lugolova raztopina. Če so nekatera področja ne obarvajo, lahko sodnik atipičnosti. Poraz HPV tkiva zgodi, ko po zdravljenju z raztopino ocetne kisline pojavijo belkaste lise.

biopsija

Zaradi suma onkoloških vzrokov, je potrebno opraviti histološko preiskavo. Zaženite analizo je mogoče po biopsijo, pri kateri zdravnik opravlja ograje material. Biopsija se izvede le, kadar je navedeno.

Endocervical kiretaža

Če obstajajo znaki adenokarcinom, je potrebno izvesti endocervical odvzem brisa. Nastali material po skrbnem strganju študirali histološko.

Test za ugotavljanje tumorskega markerja se uporablja kot ocena učinkovitosti zdravljenja. S pomočjo te študije ne more ugotoviti, raka materničnega vratu, saj lahko analiza v primeru nekaterih somatskih patologij lažno pozitiven.

Za odkrivanje metastaze, v kateri je prognoza preživetje občutno zmanjša, ki se uporabljajo MRI, CT, rentgenska pljuč, kosti scintigrafijo in lymphography.

Metode zdravljenja

Ginekologi uporabili kombinacijo večih zdravljenja za odpravo patologije. Možnost ozdravitve in preživetja prognoza je odvisna od številnih dejavnikov:

• Oncology korak;
• prisotnost metastaz;
• drugih bolezni;
• starost in individualne značilnosti bolnikov.

Taktika zdravljenja se lahko razlikujejo pri mlajših in starejših bolnikih. Zdravljenje vključuje naslednje taktike:

• Kirurška način;
• izpostavljenosti;
• kemoterapijo.

Značilno je, da zdravniki uporabljajo tri tehnike v kombinaciji, da bi povečali učinkovitost zdravljenja in izboljšanje preživetja prognozo.

kirurška metoda

Operacija je primeren le za nič, prvi in ​​drugi stopnji. To je posledica dejstva, da je v kasnejših fazah običajno vidimo enojne in večkratne metastaz. Prisotnost metastaz zahteva uporabo drugih metod zdravljenja.

Obseg kirurški poseg zaradi razširjenosti onkoprotsessa in stopnji napredovanja raka. Morda je uporaba dveh glavnih kirurških tehnik.

1. Cone biopsijo. Kot del intervencije izvedemo izrezu prizadetega tkiva v obliki stožca. Metode priporočljivo za Ničti in prve stopnje, če je bolnik reproduktivnega ciklusa.
2. Histerektomija. Operacija vključuje odstranitev materničnega vratu, maternice, jajčnikov in včasih, cevi in ​​regionalnih bezgavk. Radikalna intervencija preprečuje širjenje tumorja, s čimer se izboljša preživetje prognozo.

V nekaterih primerih se operacija lahko kontraindicirana. V tem primeru, je intenzivno obsevanjem.

obsevanje

obsevanja se uporablja kot samostojno in celovit način. Med obsevanjem odstranitve tumorja je posledica smrti rakavih celic. Obsevanje se lahko uporablja:

• predoperativno, ki je potrebna za zmanjšanje velikosti novotvorbe;
• po operaciji za odpravo rakavih celic.

Radioterapija ima dva načina:

• na daljavo, vpliv na celotno telo;
• intracavitary, z učinkom le na mesto patologije.

Teletherapy To ima več stranskih učinkov. Zaradi poškodovane kot patoloških in zdravih celičnih elementov.

Obsevanje lahko izboljša preživetje prognozo. Radioterapija se pogosto uporablja kot samo zdravljenje stojalo.

kemoterapija

Zdravniki menijo, kemoterapijo kot sekundarno metodo, ki dopolnjuje glavno obravnavo. Kemoterapijo škodljivo vpliva na nenormalnih celic in raka na splošno. S pomočjo te tehnike lahko zmanjša resnost simptomov raka in vpliva na prognozo preživetja.

Kemoterapija se lahko uspešno uporablja pred in po operaciji. Zdravljenje vključuje več tečajev z različnih časovnih presledkih. Postopki so lahko vsak dan, in izvaja enkrat na teden. Interval med uživanjem zdravila lahko razlikujejo.

Zdravniki izbran kemoterapijo droge za vsakega bolnika. Zdravljenje se lahko izvede z eno ali več zdravil v obliki tablet in injekcij. Postopek zdravljenja je tako ambulantno in bolnišnično. V nekaterih primerih je kemoterapija slabo prenašajo bolniki z rakom žensk. Da bi preprečili neželene učinke so imenovani fitosbory pred potekom zdravljenja.