Kako prepoznati raka maternice

Telo maternice je najpogostejši predmet tvorbe malignih tumorjev pri ženski reproduktivni sistem poleg vratnega oddelek. rak maternice vključuje karcinom endometrija - notranjo plast materinega telesa.

Obstajata dva glavna razloga za razvoj raka materničnega vratu:

• nastanek raka na ozadju hiperplazije endometrija pri konstantni hyperestrogenia. Povečanje proizvodnje estrogena je opaziti v rodni dobi, tako da je ta vrsta raka materničnega vratu pogosteje določena pri mladih ženskah;
• endometrija rak na podlagi njene atrofije, ki prevladuje diagnoza pri bolnikih, menopavzi.

Rak maternice, ki se je razvil v ozadju hiperplazije endometrija je bila določena kot močno razlikujeta, se dobro odzivajo na zdravljenje in ima ugodno prognozo. Maligna neoplazma endometrija atrofični postopkov, kadar je označen s slabo diferenciranih celic v diagnostiki in slabo prognozo. Približno 80% bolnikov z diagnozo tipa raka materničnega odločena adenokarcinom - neke vrste neoplazma endometrija žlez.

Rak materničnega To vključuje določitev histološke značilnosti nastajanja in stopnjah postopka za izbiro taktike zdravljenja in napovedovanja.

Diagnozo poteka po naslednjih metodah:

• igle aspiracijska biopsija endometrija;
• ločeni diagnostični kiretaža;
• Medenice ultrazvok, trebuhu in področja potrebušnice;
• Določanje krvne ravni tumorski marker CA-125;
• kri biokemija, klinične teste krvi in ​​urina, koagulacija;
• Histeroskopija;
• kolposkopija;
• Cistoskopija;
• laparoskopija;
• Preiskava črevesa (kolonoskopija in sigmoidoscopy);
• stsintiografiya kosti;
• X-žarki prsih;
• MRI in CT.

Da bi določili čas diagnozi raka materničnega na onkološkim budnosti potrebna biopsija, ultrazvok, Lasersko in krvne teste za tumorskih označevalcev. Kot pravilo, te analize je dovolj, da se preveri diagnozo. Za diagnosticiranje fazi raziskovanja in metastaz izvedli študijo radiološko, videoskopicheskie, CT in MRI.

MRI pri diagnozi raka maternice je bolj informativen način, v primerjavi s CT. Globina prodiranja tumorja in prehoda v cerviksa jasneje vizualizirali na MRI. Glede določanje prisotnosti metastaz v peritonealni votlini in retroperitonealne bezgavke MRI in CT kot diagnostičnih tehnikah, imajo isto vsebino.

Po opravljenih diagnostičnih postopkov, zdravniki ugotoviti prognozo. Vodilni dejavnik, ki določa napoved je stopnja malignosti. V zgodnjih fazah napredovanja opazili pri 25% bolnikov, in ostalo pomembno priložnost za popolno okrevanje.

Neželeni prognostične funkcije na diagnozo vključujejo:

• starost bolnika, starejše od 60 let;
• slabo diferencirano rak maternice, prisotnost aneuploidije celic (sprememba števila kromosomov), ki je določena po histološko preiskavo biopsijo;
• invazija v miometrija tumorji več kot 50% svoje debeline;
• širjenje prisotnosti na materničnem vratu ali ožine;
• pri določanju tumorja embolij v žilah in limfotokom maternice;
• diagnosticiranje metastaze v regionalnih bezgavkah in jajčnikov;
• širjenje rakavih celic na potrebušnice;
• manjšo množino estrogenske receptorje ter receptorje progesterona v tumorskih tkivih, kot jih imunohistokemično študiji z biopsijo določi;
• prisotnost rakavih celic v spiranju z trebušno votlino;
• Zdravilna ekspresija onkogenov, kot je CA-125.

Histološki pregled biopsije vzorca notranje plasti opredeliti vrsto tvorbe, ki je bistvenega pomena za oceno prognoze pri diagnostiki. Torej, jasno celic adenokarcinom in papilarni serozni karcinom so najbolj agresivni rak histotype maternice. Pogostost metastaz v zgodnjih fazah visoko, petletni stopnji preživetja je značilna nizka stopnja.

Pomemben vidik diagnoze je opredeliti priložnosti za ženske, ki jim grozi nosečnosti in poroda. Po izvedbi ultrazvok, MRI s kontrastom, imunohistokemija določanje zahtevane lastnosti tumorja, topikalno, z vidika reproduktivnih funkcij. Ugodna za prihodnje rodnosti znakov diagnoze so:

• ni dokazov, vraščanje raka v miometrij;
• veliko število receptorjev za estrogena in progesterona v tkivih endometrija, kot je določeno v imunohistokemijo.

Na splošno je bolnik z 1A in B-diferenciranega fazi raka materničnega znatno možnost za uspeh pri vidika reproduktivno funkcijo.

klinična diagnoza

Odkrivanje raka na maternici, ni v resnici zastrašujoče opravilo. Problem diagnozo raka v zgodnjih fazah, je pomanjkanje pazljivosti zdravnikov.

Glavni simptomi ki kažejo na raka na maternici, krvavitev sta značaj in pretirano težka menstruacija. Ženske v menopavzi pritožujejo zaradi krvavitve iz genitalnega trakta.

S temi funkcijami skoraj vsaka ženska gre k zdravniku takoj. Ustrezna diagnoza za ugotavljanje raka materničnega vratu v zgodnji fazi.

Glavni razlog za tvorbo raka na korpus vratu je povečati proizvodnjo ženskega spolnega hormona estrogena, kar vodi do hiperplazije endometrija. Ta patologija je ugodno ozadje za razvoj raka. Bolniki opazili madežev ali rjave razrešnico, kič, ki nastane v sredini menstrualnega ciklusa pred menstruacijo. Nadalje je opisan obilno in dolgo menstrualnopodobnye krvavitve, naključno cikel. To je posledica prekomerne debeline endometrija. V nasprotju s tem, bolnikov v menopavzi, z izčrpavanjem jajčnikov in endometrija atrofijo, tudi na večje tveganje za razvoj raka maternice. V navzočnosti debelosti, jetrnih patologij, kroničnih zastrupitev, estrogenov iz drugih virov ali njihovih kemijskih analogov vežejo na receptorje v maternico in povzroči rast neoplazma.

Če so pritožbe zaradi madežev, zdravnik predpiše pregled, ki vključuje ultrazvočno diagnostiko, na biopsijo-paypel.

ultrazvok

Uporaba ultrazvočne študije z diagnozo raka materničnega lahko določimo debelino notranje plasti, ki omogočajo ugotovitev obstoja hiperplazije. Diagnoza hiperplazijo je vzrok za nadaljnje preiskave. Merila za naslednjo fazo v raziskavo raka so:

• Debelino endometrija v eni fazi cikla pri ženskah v rodni dobi, je določen z največ 6 mm;
• menopavzno debelina bolniki notranje plasti maternice presega 4 mm.

Debelina endometrija pri ženskah v mladosti lahko opredelimo kot povečalo, in to ne pomeni vedno patologije. Pri daljših ciklih, ki opravlja ultrazvočno diagnostiko na koncu faze 1 plasti lahko po velikosti povečana, vendar ne hiperplastični. Bolniki zrela endometrij priori se po velikosti ne sme povečati.

Informativeness ultrazvoka pri diagnozi raka materničnega pri mladih ženskah je nizek, zato je kritično metodo prevzema bolnikov v menopavzi.

Kot pravilo, ženske, ki pravijo, hiperplazija, določiti raven spolnih hormonov, tumorski marker CA-125 in dajemo v obliki nadaljnjega diagnoza paypel biopsijo in Histeroskopija s kiretaža. V skupini bolnikov menopavze odrski nastop ultrazvok diagnostični informativeness blizu 100%.

V diagnozo stopnji raka maternice na ultrazvoku določiti naslednje lastnosti:

• v prvi fazi je označena debelina notranje plasti znaša 7 do 13 mm, se meja svojih hrustljavo, gladkih kontur določi, da je homogena hyperechoic Struktura mediana M-odmev ali heterogenost zaradi prisotnosti vključkov zaobljene, hyperechoic, s zamegljena, vendar gladkih robov velikosti 8-14 mm;
• 2 v diagnozi korak označene celice vdora v miometrija je endometrij napad na debelino pet milimetrov določi v v 14 - 23 mm, nejasno mejo med plastema, otekanje strukture so lahko homogeni ali nehomogeni in hyperechoic hypoechoic;
• Tretja faza je definirana kot da ima središče v maternično votlino z nezaznavnih meje zabrisane konture, označen s tem Odsotnost lamel, debelina notranje plasti 18-34 mm, njegova struktura je pogosto zaradi neenakomerne hyperechoic vključki;
• Tumor aktivno pridobljene s krvjo, ki določa Dopplerjev skeniranje z ultrazvočno diagnostiko.

Zaskrbljujoče podatke, ultrazvok in Doppler diagnostika so vzrok za citologijo biopsijo ločen odvzem brisa in Histeroskopija.

Biopsija in imunohistokemija

Rak materničnega ni mogoča brez Histeroskopija in odvzem brisa, z opazovanjem paypel biopsijo. Samo na mikroskopskem pregledu materialnih strokovnjaki opredeljujejo raka. Ampak to izvaja ne le oceno strukturo tkiva in mikroskopske celice. Opravljajo številne teste, ki lahko določajo diagnozo agresivnih tumorjev in za pomoč pri izbiri zdravljenja.

V diagnozo raka endometrija je bistvenega pomena, da se določi občutljivost tumorja hormonom. Znano je, da je hiperplazija razvija v luči povečanja sintezo estrogena, kar pomeni, da v maternice tkivih obstajajo receptorji za hormone - strukture v celicah, s katerimi lahko estrogenski izraža svoj proliferirajoče ukrepanje. Pri zdravljenju strokovnjakov raka materničnega telesa uporabo sredstev, ki blokirajo te receptorje, da ustavi rast tumorja. Če so ti receptorji, potem so možnosti za okrevanje bistveno povečala. Diagnoza za to vrsto raka je značilno za mlade ženske in ima ugodno prognozo.

Če nastajanje tkiva ne določi receptorje za spolnih hormonov, se bo zdravljenje bolj agresivna, in možnosti za izterjavo se zmanjšajo. Ta tip je diagnosticirana pri starejših ženskah.

Za določanje prisotnosti receptorjev, z uporabo metode, kot imunohistokemijo. opravlja endometrija biopsija in preučiti tkiva kos dobljen s pomočjo posebnih reagentov.

Poleg prepoznavanja receptorje v maternični tkivih določitev proliferativno aktivnost tumorja - nagnjenost k intenzivno poveča. Diagnoza sposobnost rakavih celic aktivno razmnožujejo s pomočjo iskanja Ki-67 antigen. To odraža sposobnost tumorjev na agresivne rasti, invazija v miometrij, metastaze, in v veliki meri določa taktiko zdravljenja.

Tumorski marker CA-125

Rak, kot tudi po končani terapiji sledi določanje tumorskih označevalcev v stopnji krvi. maternice karcinom vključuje analizo vsebnosti v CA-125 krvjo. Ta protein snov, ki jo epitelijskih celicah sintetizira. Ker prostate je sestavljen iz epitelnih endometrija celic strokovnjaki določijo ravni označevalne za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Običajno v krvi tumorski marker CA-125 pri ženskah ne presega 35 U / ml. Rahlo presežek (ne več kot 100 ie / ml) kažejo benigne ali vnetnih procesov.

O raku materničnega vratu se lahko zamislimo kot ga znatno višji v ravni krvnega marker določena. Upoštevajte, da je pri diagnozi ta številka nizka vsebnost informacij. Njegova višina v krvi pacienta služi kot izhodišče za ocenjevanje dinamiko zdravljenja.

CA-125, se lahko dvigne, ne le, ko maligne bolezni pri ženskah. Njen presežek se določi v naslednjih primerih:

• nosečnost;
• cista jajčnikov;
• endometrioze;
• vnetnih bolezni reproduktivnega trakta;
• peritonitis;
• plevritis;
• bolezni jeter in trebušne slinavke.

Poleg raka na materničnem vratu, povišane ravni označevalca v diagnozi:

• rak jajčnikov;
• rak dojke;
• Maligni epitelijske tumorje jeter, trebušne slinavke, črevesja, želodca in pljuč.

V CA-125 ravni diagnoza 1. koraku določimo kot povečana le pri 50% bolnikov. Na splošno, v kateri koli fazi števila raka marker povečala le 80% bolnikov. Po operacija določa število markerjev v krvi pri pacientih za oceno učinkovitosti zdravljenja, tveganje metastaz in verjetnosti ponovitve. CA-125 smo ocenili dinamike. Z zmanjšanjem eksponent za prve 3 mesece po operaciji ali drugo vrsto zdravljenja, poveča možnosti za preživetje občutno. Ko se približuje indikator za nič, pomeni popolno remisijo. Z rastjo ravni označevalcev, celo v normalnem poteku časa govorimo o predklinični manifestacijo ponovitve. Če je diagnoza ponovitve raka materničnega z odpust določi povečanje CA-125, podrobnejšo preiskavo. Opravite CT, MRI, rentgen, stsintiograficheskie, študije videoskopicheskie za iskanje metastaz.

Po zdravljenju raka materničnega bolniku opravi dodatno nadzorovanje uspešnosti več diagnostičnih metod. Določitev števila kazalnikov za oceno rak dodatno ali ne širi. Opazovanje vključuje:

• vsake 3 mesece za 3 leta, ženska obravnavo ginekologu, nato pa vsakih šest mesecev za 2 leti;
• prevaža citologija madeži materničnega vratu ali vagine panju s frekvenco nad sistemom;
• rentgensko slikanje prsnega koša enkrat letno za diagnozo oddaljenih metastaz raka materničnega;
• določitev nivoja CA-125 pred vsakim obisku ginekolog.

Diagnoza ponovitve in iskanju metastaz, kot tudi dvomljivi rezultati ZDA, citologija, histologija šteje razlog za bolj napredne študije, nujno tudi večrezinski CT in MRI s kontrastom.