Cystadenoma jajčnikov: serozni, papilarni, grubososochkovaya

Cystadenoma jajčnikov je benigni tumor epitelnega tkiva imenuje cistična tvorba. Jajčnikov cista cystadenoma ni isto kot to ne pomeni rast epitelnih in drugih patoloških procesov, začetih. Kopičenje tekočine v ciste, povezane z značilnostmi delovanja epitelnih celic na jajčnikih.

Po statističnih podatkih, vsak deseti ginekološkega bolnika, ne glede na starost, ki ultrazvok kažejo ciste na jajčnikih. Ugotoviti naravo procesa v ZDA s 100% je nemogoče, zato so zdravniki previdni pri različnih vrstah podjetij, dodeljevanje dodatne preglede.

razvrstitev

Cystadenoma jajčnikov po morfološki (tkiva) se nanaša na tumorje klasifikaciji epitelijskih skupini. Te tvorbe so izdelani iz in strukture prevleke na jajčnikih epitelija so benigna. Po drugi strani pa so te ciste razvrstijo v:

• serozni;
• mucinozni.

Mucinozni in seroznih ciste so razdeljene na gladko steno in papilarnega obliki.

Najenostavnejši je serozni cist na jajčnikih, ki se včasih imenuje. Več kompleks v strukturi velja mucinozni izobraževanje in nevarna cista s papil na notranjih stenah.

Oblikovanje tumorjih nizke stopnje se imenujejo meja. Ta vrsta se nanaša predvsem na papilarni cystadenoma.

Vprašanje robnega pogoja cystadenoma jajčnikov je še vedno v obravnavi. Dokazano je, da malignost rezultatov adenomov pri p53 genske mutacije, če je taka mutacija odsoten, ciste niso ponovno rodil. Nekateri strokovnjaki pravijo vlogo genetske degeneracije cystadenoma, zanikala obstoj mejnih tumorjev.

Ko malignosti cystadenoma prav jajčnikov in se pogosto zagotavljajo metastazirovnie z abdominalno jeter kapsulo in na desni polovici prepone in plevre.

Po mednarodni klasifikaciji ICD-10, številka cystadenoma jajčnikov - D 27, ki pomeni benigni.

Epitelijskih ciste na jajčnikih, so pogostejše pri ženskah, starejših od 40 let.

Mlade ženske ciste so skoraj vedno benigni.

Gladka stenami serozni cystadenoma jajčnikov

Serozni tumorja različnih enostranskega boleznijo jajčnikov. Ponavadi, preprosto gladko steno cista ima naslednje lastnosti:

• ki se nahajajo predvsem na maternici;
• imajo nogo;
• lahkoto snemljive s palpacijo;
• eno kamero, vsaj - 2-3;
• debela kapsula doseže debeline 1-4 mm;
• in notranja in zunanja površina gladka;
• seroznih vsebina anehogennoe z ultrazvokom - svetlobe in transparentno;
• verjetnost najmanj malignimi boleznimi;
• Nevarnost je stiskanje organov in tkiv.

Torej, serozni cystadenoma levega jajčnika pogosto vodi v zaprtje in črevesne težave, stiskali sigmoidne debelega črevesa. desno ciste lokalizacijo lahko privede do pritiska na sečevod in ledvice, saj se nahaja pod levo.

Serozni papilarni cystadenoma jajčnikov

Papilarni serozni cystadenoma od jajčnikov papilarnega prisotnosti opisano izbokline na notranji ali zunanji površini postavitev.

Papilarni cystadenoma jajčnikov je značilno:

• dvostranski lezije;
• ki se nahaja globoko v vezi;
• noge;
• prisotnost adhezij v trebušno votlino.

Grubososochkovaya cystadenoma jajčnikov opisuje pogosto malignosti postopka, zato je treba takoj odstraniti.

mucinozni

Cystadenoma mucinozni znak je opisana, kakor sledi:

• Večkomorni;
• Prisotnost vsebin z različnimi ehogenost na ultrazvoku;
• neravna površina zaradi navedenih izbočenih komore;
• predelne stene;
• z gladko zunanjo površino ali pa z rastjo papil na kapsulo;
• imajo nogo;
• vsebina obarvana v rumeno, rjavo, zeleno, motna;
• velika verjetnost malignosti.

Tumorji pogosto spremlja ascites - nabiranje tekočine v trebušno votlino. Večina teh cist so diagnosticirali pri starejših ženskah.

dejavniki nagnjenosti

Nedvoumna vzrok cystadenoma ni bilo mogoče najti, vendar pa obstaja več teorij o njenem izvoru.

1. Hormonsko neravnovesje. Epiteliju jajčnika zaradi mesečnega ovulacijo orožja na koncu opravi hiperplazijo. Veliko število nosečnosti, kot tudi kombinirani peroralni kontraceptivi zmanjša verjetnost tvorbe cystadenoma.
2. Dednost. Šteje se, temeljnega pomena vodilnih in predvsem družina raka jajčnikov in raka dojke. Strokovnjaki opozarjajo, da BRCA1 na genske mutacije in BRCA2.
3. Jajčnikov patologija: ponavljajoča folikularni in corpus luteum ciste, policističnih.
4. Menopavznih starost, kadar obstajajo hormonske sunki in kršitve jajčnikov epitelijskega funkcije.

Izpostavljenost ionizirajočim sevanjem se šteje tudi kot dejavnik provokativno cystadenoma.

simptomi

V povprečju, ko je velikost krtačo do 3 cm ženske ne praznujejo posebnih simptomov. Tovrstno izobraževanje se razlikuje z folikularnih cist, corpus luteum cist. Opazili Bolnik predpisati peroralnih kontraceptivov. Če se ciste ne zmanjša velikosti, predpiše podrobnejšo preučitev, sum cystadenoma.

Ko adenom doseže 5-7 velikosti cm, lahko ženska prinese določene pritožb.

Klinični znaki cystadenoma jajčnikov so:

• bolečine bolečine v spodnjem delu hrbta in v trebuhu;
• zaprtje;
• okvarjeno Postopek uriniranje (pospešek, težave, slepe želje);
• povečanje velikosti želodca (pogosto mucinozni ciste);
• ostra bolečina, dokler je izgubil zavest, ko je cista torzija in nekroza.

Ne Cystadenoma kažejo hormonsko aktivnost.

Serozni ciste na desni jajčnikov tkiva lahko stisne ledvico in njen sečevod, ki vodi do motenj pretoka urina. Serozni cista levega ovarija pogosto kaže z zaprtjem zaradi pritiska na delu sigmoidno črevesa.

diagnosticiranje

Diagnoza cistične tvorbe ima številne zaplete in izredno diferencialno diagnozo cystadenoma jajčnikov s preprostim ciste. Zdravniki se soočajo s tako situacijo v mladih in srednje starih ženskah z normalnim delovanjem jajčnikov.

Plodnosti pomeni sex žleze proizvajajo estrogen, ovulacija, in dvofazno cikla. Ko hormonske napake, imunske motnje razvijejo patologije jajčnikov kot endometrija, folikularnih cist. Da so te države razlikuje od cystadenoma in raka (cystadenocarcinoma). Zato mora strokovnjak, ki je odkril tekočino nastanek primerjati z menstrualnim ciklom, zgodovino žensk in prisotnosti drugih bolezni spolnih organov.

Diagnoza vključuje uporabo naslednjih tehnik:

• palpacijo okončin;
• ultrazvok;
• določitev nivoja tumorskih označevalcev;
• večrezinski CT in MRI;
• laparoskopija;
• biopsijo;
• mamografijo;
• kolonoskopija;
• gastroskopija.

Nastavite cystadenoma jajčnikov diagnostičnih metod, določenih v prvem mestu, po starosti in menstrualne funkcije. Mlajša ženska, bo manj pristranski strokovnjak nanašajo na tekoči obliki.

Tradicionalna uporaba določanja višine CA-125 ima nekatere omejitve pri mladih ženskah.

Ta tumorski marker je lahko zvišan v drugi fazi cikla, ko dojijo med nosečnost, kot tudi endometrioza, fibroidi, medenične vnetne bolezni, hepatitis, holecistitis. Poleg tega ženske z jajčnikov stopnji raka 1-2, ta kazalnik povečal le v 50% primerov, kar pomeni, da je potreben celovit pristop k diagnozi.

CA-125 je nad 35 U / ml je razlog za sum malignosti.

Na ultrazvok določiti naslednje:

• kamere in razpoložljivost dodatnih votlin v cystadenoma;
• Vsebnost mehkega tkiva (cistična-trdna snov, trdna struktura);
• prisotnost vključkov v votline;
• Debelina Kapsula cystadenoma;
• vključevanje v nasprotni ovary procesu;
• Velikosti izobraževanja;
• Struktura notranje površine steno votline.

"Enostavnejši" struktura strani, večja je verjetnost, da benignega procesa.

Za razliko od enostavne foliklov postavitev, vlaknastih kapsulo serozne ciste na jajčnikih debele in imajo gladko notranjo površino ali papilarni. Kapsula cystadenoma je v bistvu lupina jajčnikov s podaljšano odseka stene.

Dimenzije cystadenoma jajčnikov se lahko razlikuje: mucinozni ciste lahko dosežejo velike velikosti (20-30 cm ali več), serozni ciste imajo običajno velikost do 6-7 cm.

Serozni cista jajčnikov na ultrazvočne slike, ki se nahaja spodaj prikazuje tipičen izolirana tvorba ima več kamer z gladko in tankostenski, velika vlaknat kapsule. Istočasno, mucinozni cista vsebuje trdne komponente in vsebino notranjega hipo anehogennoe.

Diagnozo sumljive cystadenoma nujno spremlja določeno raven in drugih tumorskih označevalcev:

• oncofetal antigeni - humani horionski gonadotropin, alfa-fetoproteina, ki so potrebni za odpravo tumorji zarodnih celic, večja je vrednost, tem slabša je prognoza;
• ROMA izračun indeksa vključno z določitvijo HE4 in CA-125 in izračun;
• CA-199;
• karcinoembrionski antigen;
• inhibin B (estrogenprodutsiruyuschih tumorski marker).

Prvi trije kazalci mladih žensk.

Po laboratorijskih študijah začeli instrumentalnih metod:

• mamografijo;
• kolonoskopija;
• EGD.

Te metode diagnosticiranja cystadenoma potrebna, da se prepreči metastaz.

Cystadenoma jajčnikov po menopavzi je treba izključiti varčujejo pristop pri diagnostiki in zdravljenju. To je najbolj podrobno raziskavo z uporabo različnih metod, vključno z laparoskopijo.

Po statističnih podatkih, 70% vseh odkritih rakov odkrijejo že v zaključni fazi, kar je še posebej pomembno za starost žensk, ki so bile menopavze hormonske sunkov. Glavni razlog za underdiagnosis - pokvarjen seznam določenega raziskovanja.

Presežek radikalizem v imenovanjih niso pozdravili ženske aktivnega reproduktivnem obdobju. Kirurški posegi na jajčnikih lahko zmanjšajo rezerve jajčnikov in nezmožnost zanositi.

Ugotavljanje tveganja za nastanek malignosti tekočine na osnovi običajnih tehnik je zelo težko določiti, Zato je treba pri bolnikih s sumljivimi cist se obvezno pošlje v posvetovanje onkolog.

Popolna diagnoza cystadenoma jajčnikov je ključnega pomena pri preprečevanju raka.

Za presejanja in zgodnjega odkrivanja na jajčnikih strokovnjakov z rakom uporabljajo izračun indeksa MI (indeks malignosti) v skladu s formulo: A * B * C.

Modifikator (1 ali 4):

• rodni dobi in menopavzna - 1 točka;
• pomenopavzi - 4 točke.

Faktor V. (0, 1, ali 4) prevzame ultrazvočnih značilnosti:

• multichamber cistične tumorje;
• trdna sestavina;
• dvosmeren proces;
• ascites (nabiranje tekočine v trebuhu);
• metastaze.

Če ni navedeno funkcije, 0 je izbrana, če je en atribut - podeljuje eno, več kot eno lastnost - 4 točke.

Spreminjevalec C je vsebnost tumorski marker CA-125 v krvi (U / ml).

Ko je indeks MI manj kot 200, oblikovanje cistične šteje potencialno benigna.

Na primer, žensk po menopavzi je pokazala večkomorni cistično tvorbo s trdno komponento v votlino, in stopnjo CA-125 - 30 enot. Skupaj:

4 (pomenopavzi) * 4 (trdna vključitev, večkomorni) * 30 = 480, kar pomeni veliko tveganje za maligne bolezni in zahteva odstranitev jajčnikov.

Če malignosti indeks je več kot 200, bolnik zagotovo poslala v posvetovanje na onkologa. Mejni cystadenoma jajčnikov ima MI v regiji 200 je tudi razlog za bolj temeljit pregled in budnosti.

zdravljenje

Vsi benignih tumorjev jajčnika po izključitvi folikularnih cist so predmet kirurški odstranitvi. In laparoskopsko operacijo izvajajo laparotomy (odprto operacijo). Laparoskopija je storiti, da bi mlade ženske, in laparotomijo - bolnikov, ki so dosegli pred menopavzo starosti in starejše.

Zdravljenje s cistično poškodb pri mladih ženskah in predstavniki menopavzi starosti ima pomembne razlike. Ženske v aktivnem reproduktivnem obdobju tkiva jajčnikov poskušajo ohraniti, če upoštevamo njene dediščine. Nekateri bolniki po operaciji priporočam nosečnost po oploditve tehnologije.

Starost bolnikov izvedli odprto operacijo za optimalno oceno narave raka.

Hormonska terapija po operaciji ni potrebna.

Zdravljenje med nosečnostjo

Če je cistična tvorba našli v nosečnico, je ob pozornem opazovanju Glavna nevarnost v procesu nosečnosti se šteje torzijske noge, nekroza, prelom in potrebo po nujnih operacije.

Naraščajoča maternice in tumor pritiska na mehur, črevesje, ledvice, kar vodi do poslabšanja organov in vzponom kliniki. V nujnih primerih med nosečnostjo, je laparoskopija izvaja. V večini primerov - uro, in med ali po porodu, ki se izvaja kirurško odstranili ciste.

Zdravljenje cystadenoma jajčnikov brez operacije

Cystadenoma predmet kirurški odstranitvi, kot je konzervativna metoda zdravljenja ne obstaja. Te ciste niso predmet hormonsko terapijo. Radikalni taktika zdravnikov zaradi nezmožnosti, da v celoti odpravi malignega procesa in napovedati prihodnje "obnašanje" v ciste.

Če je ženska kontraindicirana operacijo, je cista opazili z izvedbo ultrazvok in določitev tumorskih markerjev v krvi. Odstraniti vse možne toplotne obdelave na trebuhu in celo telo se.

Laparoskopija cystadenoma jajčnikov

Laparoskopija z video opremo, se šteje, da je vodilni zdravljenje cystadenoma.

Mlada ženska delujejo varčujejo laparoskopijo, kar pomeni enucleation (luščenje) namesto cisto izrezu.

Glede na odzive bolnikov, zdravljenih z laparoskopsko cystadenoma jajčnikov označena s hitro obdobje okrevanja, manjšo količino zapletov in posledic, pomanjkanje vpliva na reproduktivno funkcijo.

Med laparoskopija diagnostične namene se izvaja v trebuhu pregled in biopsijo. Če zdravnik sumi maligni proces, v okviru pregleda je opaziti poseben algoritem:

• video;
• biopsijo;
• v primeru tvorbe odprtine po biopsijo, trebuh izperemo z vsebinami za histologijo;
• biopsija nasprotnih jajčnikov, žleze, bezgavk;
• Izbor peritonealno izcedek (ali flush) za histološko preiskavo.

Pri starejših ženskah pogosto zateči k histerektomijo in dve priveskov s ciljem preprečevanja raka. Med laparoskopijo, preprost resni cystadenoma jajčnikov na prvi pogled, pogosto za prehod na odprto operacijo in delo s potencialno nevarnimi tumor.

preprečevanje

cystadenoma jajčnikov nastala pri ženskah nad 40 let, v večini primerov. obstajajo zanesljive metode preprečevanja, saj ni v celoti opredelila vzroke za nastanek. Najbolj zanesljiv način, da se prepreči razvoj cist se šteje, da je letni obisk ginekologa opraviti ultrazvok, ki jih je mogoče zaznati adenoma in opraviti minimalno invazivne laparoskopsko odstranitev ga.