Osteoporoza v menopavzi: vzroki, simptomi in preprečevanje

Ženske v menopavzi tvorijo večino bolnikov z osteoporozo. Bolezen je nevarna za svoje dolge latence več in lahko najprej pojavi spontano prelom z malo škodljivim učinkom. Za preprečevanje in zdravljenje kosti mehčanje bolezni, sodobna medicina ima številne tehnike, ki omogočajo, da učinkovito soočanje z zmanjšanjem mineralne kostne gostote.

Povezava med menopavzo in osteoporozo

Vse ženske, brez izjeme, v različnem obsegu, bo motilo simptome menopavze, ki je neizogibno skupaj z zmanjšanjem mineralne kostne gostote. Ta postopek vključuje postopno izpiranje kalcijevih ionov iz stene, kostnih plošč. Ta proces je povezano z zmanjšanjem nastajanja estrogena.

Receptorji za ženskih spolnih hormonov se ne pojavlja samo v spolnih organov, ampak tudi na kožo, lase, kosti, žil. Z znižanjem koncentracije estradiola moten kalcija in fosforja presnovo, kar vodi do osteopenije - mehčanje kosti. Nato razvije osteoporoza - zmanjšanje plošč mineralne kostne gostote.

Osteoporoza je nevarno zlomi, ki zahtevajo dolgotrajno rehabilitacijo in lahko povzroči invalidnost.

Osteoporozo zlomi se je mogoče izogniti. Pravočasna diagnoza, ki je za oceno gostote kosti, lahko začnete z zdravljenjem, kot tudi številne ukrepe, ki bodo preprečili poškodbe kosti.

Vzroki in dejavniki

Osteoporoza je bolezen okostja, da je zmanjšanje kostne mase na volumsko enoto, ki jo spremljajo hude kršitve kostnega strukturnih elementov. Ti procesi vodijo do povečanja krhkosti, poveča verjetnost zlomov.

Patogeneza skeletne bolezni v menopavzi je pomanjkanje skladnosti med obema procesoma, ki vedno potekalo resorpcijo kostnega tkiva in kosti. Kot rezultat, je kakovost kosti ogrožena, tako da zlomi pojavljajo pogosteje kot v vsakdanjem življenju. Če primerjate dve enaki kocki bo obseg enota in pacient mlada ženska v menopavzi bo očitno manjšo količino kosti na istih področjih.

Kakovost kostne mase - je mineralna gostota. Ko menopavza zmanjša vsebnost bistvenih mineralov in kršena zaradi hormonskih sprememb, ki vodi do osteoporoze.

Poraz kostne mase imenujemo menopavza z osteoporozo tipa 1 ali postmenopavzalne osteoporoze, v kateri je lomljena značilne osnove kostne resorpcije se je povečala.

Osnova za kosti - plošč in predelne stene - trabekul izpostavljene spremembe na prvem mestu. To vodi k značilnost zlomov menopavze: distalnim (konec) podlakti, vretenca.

V starosti, ko se simptomi menopavze več, osteoporoza kaže zlome kolka bolj pogosto. Taki zlomi privede do invalidnosti, popolno onesposobitev, zahteva skrb za bolnika, saj je zdravljenje v nasprotju z integriteto kosti stalno potekala.

Osteoporoza v menopavzi večfaktorska bolezen. Menopavza se lahko pojavi pri ženskah brez patoloških zlomov, vendar lahko spremljajo pogoste epizode.

Frekvenca Zlom v menopavzi To je odvisno od prisotnosti oteževalnih dejavnikov.

Dejavniki, ki vodijo do poslabšanja osteoporoze:

• dednosti;
• prejemajo glukokortikoide več kot 3 mesece;
• prisotnost že obstoječe zlomov;
• kajenje;
• pomanjkanje telesne aktivnosti;
• dnevni vnos alkohola (1 steklenica piva, 100 gramov alkohola 300 ml vina);
• Pomanjkanje D vitamina;
• nezadostno uživanje prehranskih kalcija;
• prisotnost dejavnikov tveganja za padce (omotica, zamegljen vid, izguba, demence, motenj mišično-skeletnega sistema sluh);
• obstoječe mišične bolezni (revmatizem, itd).

vrste

Obstajata dve vrsti osteoporoze.

1. primarni, ki se nanaša osteoporozo in menopavzi, kot tudi senilne in senilne osteoporoze. Ta vrsta bolezni, ki je posledica naravnega izumiranja reproduktivne funkcije in zmanjšala proizvodnjo hormonov.
2. Drugič, ki povzroča patologijo drugih organov in sistemov, ki vodi do osteoporoze.

Sekundarna osteoporoza razvije v naslednjih primerih:

• revmatizem;
• gastrointestinalne bolezni, ki jih spremlja malabsorpcije elementov v sledovih;
• bolezni endokrinega sistema, krši hormonsko ravnovesje in porazdelitev mineralov v kosti;
• dolgotrajna uporaba glukokortikoidov;
• antikonvulzivi zdravljenja;
• heparin;
• imunosupresivno terapijo.

Ženske, ki imajo bolezni, ki vodijo v kršitve mineralne sestave kostnega tkiva izpostavljena dvojno tveganje za osteoporozo v menopavzi. Poslabšanje patoloških procesov v kosti, ki se pojavljajo v naravi v menopavzi, ki vodi do pomembnih pogostejših zlomov.

simptomi

Simptomatike osteoporoze v menopavzi, za dolgo časa naredi sam čutil. Najpogosteje se prvi simptom osteoporozo v menopavzi razpadla, ko po nesreči padla. Zlomi se nahajajo v hrbtenici, spodnje okončine (ponavadi zgornji del).

Prepozna več razlogov, na podlagi katerih je mogoče sumiti aktivno osteoporoze pri ženskah v menopavzi:

• Izguba višine 4 cm, v zadnjih nekaj letih, ali 2 cm za tekoče leto;
• ravnanje ledveni upogibanje in krepitev prsi - "kavelj" nazaj z zaokroženim zgornjim delom;
• sprememba drže - želodcu diverticulum, videz kožnih gub na straneh prsnega koša;
• mešanje kart hod;
• bolečina v križu;
• bolečina v nogah, vsaj v rokah.

zapleti

Postopno izpiranje bistvenih mineralov v kosteh plošč, ki tvorijo podporno ogrodje samo sčasoma vodi k zlomom. celovitosti kosti poškodbe med menopavzo predvsem nevarno dolgotrajnejšega zdravljenja, obdobju okrevanja.

Najresnejši zaplet osteoporoze so zlomi hrbtenice in vratu stegnenice, ki tvori kolčnega sklepa. Poškodbe na vretenca povzroča motnje celovitosti hrbtenjače, ki se opravlja živčne poti do vseh organov in udov. Neuspešno zlom v menopavzi lahko povzroči paralizo, popolne imobilizacije.

kolk zlom zaradi svoje anatomske značilnosti zdravi zelo dolgo. V nekaterih primerih je treba izvesti skupno nadomestno operacijo.

diagnostika

Za preverjanje diagnoze s pomočjo več tehnik. Diagnozo osteoporoze pri ženskah izvedemo celovito uporabo instrumentalnih metod, biokemijske metode in biopsije sledi histološko preiskavo.

Diagnostika vključujejo:

• X-žarki kosti;
• denzitometrija.

Najlažji način se izvaja kosti radiografijo. V osteoporozo v menopavzi obstajajo številne značilnosti, s katero je diagnosticiranih patologija.

Informativni cone diagnosticirati:

• prsnega koša in ledvene hrbtenice, in ne vseh prsnih vretenc So informativnega če diagnozo osteoporoze v menopavzi, strokovnjaki analizirali stanje vretenc, saj sedmi;
• medenica;
• kolk območje, zlasti pri ženskah, ki vstopajo v fazo starosti;
• krtačo in prihajajo na njeno službo.

Po opravljenih rentgenskih slik, zdravniki opravijo analizo naslednjih kazalcev, ki so lahko znaki bolezni kosti v menopavzi:

• Zmanjšanje radiografske gostoto sence;
• zunanji (kortikalna) plast stanjša vretence;
• Intraosalna trabekularni vzorec, ki je nastala z pločevin in kostnih plošč izgine. Zdi se, da je prazna vretence;
• zmanjšanje in krepitev prečnih striation navpične proge znotraj vretenc;
• vretenc deformacije, značilno za osteoporozo v menopavzi (anteriorni in posteriorni klin, "riba" vretenca);
• znaki stiskanja (kompresije) v 11.12 prsnih in ledvenih vretenc 1;
• poapnitev v aorto.

Posebna pozornost je namenjena funkcije, ni značilno za osteoporozo v menopavzi. Ti označevalci se uporabljajo za diferencialno diagnozo:

• vretenc patologija nad 4 dojk;
• ravno vretenca.

hrbtenice x-ray v diagnostiki osteoporoze je pomembna v hudi njegova stopnja pri ženskah, ko je izgubila več kot 30% kostne mase

Resnost osteoporozo v menopavzi s pomočjo rentgenskih žarkov, je težko določiti, zato uporabljajo druge metode - študijo kosti denzitometrijo.

Denzitometrija je niz diagnostičnih preskusov, ki ocenjujejo pomemben parameter - mineralne gostote kosti. Denzitometrija mogoče diagnosticirati zgodnje znake osteoporoze, ko je mineralna izgubo 2%.

Razporediti po vrstah metod:

• ultrazvok;
• CT;
• Rentgenska.

Med metodami rentgensko denzitometrijo je najučinkovitejši dvojno rentgensko denzitometrijo od ledvenim in kolka (femoralne komponenta).

Presejanje Postopek denzitometrijo po menopavzi je ultrazvočna metoda.

Z biokemijske metode vključujejo preiskave krvi in ​​urina za določitev stopnje izpiranja kalcija iz kosti.

1. Analiza krvi ioniziran kalcij, fosfor, magnezij.
2. Analiza jutranjih urin kalcijevih ionov.
3. Analiza dnevne urina za določitev stopnje absorpcijo kalcija v črevesju.
4. Določitev ravni krvnega encima alkalne fosfataze.
5. Določitev specifične markerje.

V osteoporoze, ki spremljajo menopavzo, je povečanje vsebnosti urin kalcija, saj je aktivno izluži iz kosti.

Biokemični osteoporozo diagnostične metode je treba uporabiti v povezavi z drugimi metodami.

Za markerje vključujejo:

• tvorbo markerja kostnega matriksa (Skupaj P1NP), ki se pri zdravljenju osteoporoze povečano;
• vitamina D, medtem spiranje kalcija iz kosti v krvnih nivojih vitamina majhna;
• osteokalcin, naraščajoče pri zdravljenju osteoporoze;
• alkalne fosfataze, zvišane pri zdravljenju osteoporoze.
• propeptid tipa kolagena 1 (P1NP) narašča v patologiji;
• deoksipiridinolin kolagena razgradne produkte, tudi povečuje zloma kosti v menopavzi;
• C-terminalni telopeptida tipa kolagena I v krvi (PICP), ki se pri zdravljenju osteoporoze večja.

Za popolno opredelitev predmeta in zdravljenja ščitničnih hormonov, obščitnic.

Naslednji korak v določanju stopnje uničenja kostnega tkiva pri zdravljenju osteoporoze pri menopavzi biopsija. Ta metodologija omogoča za vsako bolezen diagnosticirana z največjo natančnostjo.

Bone biopsija sum osteoporoza je iz krila ilium. S to metodo je mogoče razlikovati med osteomalacija in osteoporozo, da prepoznajo druge bolezni kosti, tip presnove mineralov.

Začetne spremembe kostnega tkiva, in sicer osteopenije - zmanjšanje mineralne gostote - je tudi razlog za zdravljenje.

zdravljenje

Zdravljenje osteoporoze med menopavzo temelji na kombiniranem pristopu, ki vključuje hormonskih sredstev (estrogenom) in polnitev izgube mineralov. Glavna obravnava je bila dopolnjena z fizikalne terapije, dieto in sistema varstva.

zdravila

Za ustavitev izpiranja mineralov iz kosti v stopnji pred menopavzo in menopavza uporablja več skupin zdravil. Vse skupine so razdeljene v tri skupine, ki si prizadevajo različne cilje.

1. Zdravila, ki upočasnijo izpiranja mineralov iz kosti.
2. Zdravila, ki stimulirajo tvorbo kosti.
3. Pomeni multi-directional ukrepanje.

Skupina zdravil, ustavljanje zmanjšanje mineralne kostne gostote vključujejo:

• estrogeni (nadomestna terapija v menopavzi obdobju);
• zdravila, ki selektivno modulirajo receptorje estrogena;
• bisfosfonati;
• kalcitonini;
• s kalcijem.

Celovito zdravljenje osteoporoze pri ženskah v menopavzi morajo biti prepričani, da se vključi kalcijevo sol. Droge se uporabljajo tudi za preventivo pri ženskah, starejših od 40 let, ko se telo začne postopno prilagoditev.

Ženske v menopavzi Prejeli boste dnevno 1000 mg kalcija, postmenopavzalnega - 1500 mg.

Ni nujno, da vse kalcijeve soli, ki so vsebovani v farmacevtskih zagotoviti ustrezno dostavo in absorpcijo mineralov. Tako, 1 g kalcijevega glukonata vsebuje 90 mg elementa, ker karbonat ali fosfat, ki vsebuje 400 mg kalcija.

Kalcijeve soli so bolniki dobro prenašajo. Za preprečevanje ledvičnih kamnov, je treba s kalcijem je treba sprejeti med obroki ali po njej. Če so ledvice zdrave, dnevni vnos 2500 mg kalcija ne bo povzročila nastanek kamnov ali visoko vsebnostjo kalcija v telesu. Zato, ko prejme zdravljenje in preprečevanje osteoporoze med menopavzo kalcija ne bi smelo biti strah zaradi prevelikega odmerka v vidika porabe mlečnih izdelkov. Hkrati z dozirne oblike kalcija lahko obogatitev prehrane in živilskih proizvodov, ki vsebujejo ta element.

Kontraindikacije za dajanje pripravkov kalcijevih diagnosticirajo laboratorij hiperkalciemija in hiperkalciurija - dodelitev velikega števila celic v urinu in povečano vsebnost v krvi.

Zato se kalcij lahko absorbira v telesu in imajo želeni učinek pri preprečevanju in zdravljenju osteoporoze, ki jih potrebujete za zadosten vnos vitamina D. Pri starosti 50 let, je dnevni odmerek je 400 ie, več kot 50 let - 600-800 IU.

Pogosto uporabljajo proizvodi, ki vsebujejo optimalno doziranje kalcija in vitamina D: Kalcijev D3 Nycomed, Calcemin.

Da bi se izognili zmanjšanje mineralne kostne gostote z nizko stopnjo estrogena pri ženskah v menopavzi terapiji hormonsko poteka. Glede na posamezne značilnosti različnih vrst predpisanih hormonov.

1. Oddaljeni maternice pokazal, zdravila, ki vsebujejo čisti estradiol (Proginova, Estroferm).
2. V odsotnosti resnega posega v maternici s pomočjo sredstev, ki vsebujejo tako estrogen in progesteron (Pauzogest, Angelica, Femoston, Divina, Tsikloproginova, Klimov, Kliogest).
3. Zunanji estrogeni (Divigel, Estraderm, CLIMAR).
4. Steroidi imajo šibko estrogensko in progestogensko aktivnost (Livial, Tibalon).

Treba je opozoriti, da to ni vedno nadomestna terapija v menopavzi daje izključno pozitiven učinek

Estrogenov za zdravljenje in preprečevanje osteoporoze je treba uporabljati pod nadzorom države mlečnih žlez in srčno-žilni sistem.

Zlasti je treba HRT predpisati po skrbni diagnozi ne samo kosti, temveč tudi za druge patologije.

Optimalno trajanje hormonsko nadomestno zdravljenje v menopavzi je 5-7 let, s skrbnim diagnostični nadzor.

Poleg estrogeni, za zdravljenje osteoporoze pri menopavznih sredstvi, ki niso strukturno hormoni, temveč imajo sposobnost vezave na estrogenske receptorje. Imenujejo selektivnih modulatorjev estrogenskih receptorjev.

Prej je bil Tamoksifen široko uporablja, vendar njegovi škodljivi učinki na endometrij ne dovoljuje uporabe drog pogosto. Sodobni predstavniki skupine obravnavanem raloksifen, Lazoksifen, Bazedoksifen.

HRT mehanizem delovanja je povezana z inhibicijo kalcija izpiranja iz kosti.

Bisfosfonati, ki se prav tako uporabljajo za zdravljenje osteoporoze, lahko dobro veže z lamele Zapora izpiranje kalcija, dolgo ostajal v kosteh, skoraj strupena. Rabljeni zdravila, kot zoledronske kisline risedronata, Ibandronat, pamidronata in drugih.

Priprave stabilnega stroncija (sol) se uporablja tudi za zdravljenje osteoporoze v menopavzi. Stroncijev tvori kostnega tkiva in zagotavlja primerno mineralno gostoto.

Poleg tega je v shemi zdravljenja pogosto vključujejo kalcitonin in parathormonom (paratiroidni hormon in ščitnici).

Dieto in telesno vadbo

Da bi ohranili normalno količino teže ženska porabi kalorij na dan, ki ne sme presegati stroške energije. V zmerno telesno aktivnost, sedeči način življenja v povprečju ne več kot 1600 kcal je treba zaužiti na dan (odvisno od prvotnih podatkih). Prekomerno telesno težo, kot tudi slaba prehrana škodljivo vpliva na zdravje kosti in lahko prispeva k osteoporozo v menopavzi.

Doma lahko izvedete preproste telesne vaje, ki naj bi začeli s toplo-up toplo-up banalno. Če želite to narediti, se prilega s krožnimi gibi v ramenskega obroča, hoja na mestu, izmenično raztezanje, sukanje v obroč.

Med vajami, ki ne bo poškodoval in bo koristi, so naslednji:

• vaja "mačka";
• dvig na prste;
• Nadomestna dvižne noge iz vodoravni legi;
• vleče noge na trebuh v ležečem položaju;
• vrtenje roke, noge;
• "Skandinavski" hoja.

Pod nadzorom inštruktorja, se lahko vključijo v vodno aerobiko. Vsak dan, je nujno, da se hoja, ki je lahko nadomestek za telesno vzgojo.

folk pravna sredstva

Med priljubljenih načinov zdravljenja osteoporoze koristne so tiste, ki normalizacijo stanja mineralne kostne gostote. Vendar jih je treba uporabiti v zapletenem zdravljenja odvisnosti od drog, vadbe in prehrane.

Najbolj priljubljena zeliščna zdravila, so:

• decoctions peteršilja in koper, nasičenih kalcijevih ionov;
• esence čebule kože;
• infuzijo zbiranja pelina, spanja-trava, regrat, zlati brki;
• decoctions kamilice, rdeča detelja (fitoestrogeni viri).

Poleg tega je naravni vir kalcija je jajčne lupine. To mora biti čista, suha in zmeljemo v mešalniku. Naj bi z živili, ki vsebujejo vitamin D. Med ženskami, ki so vstopili v fazo menopavzi, pa je priljubljena mumija.

preprečevanje

Dodeli temeljna načela preventive, namenjene preprečevanju napredovanja osteoporoze in zlomov pri ženskah, ki so dosegle stopnjo menopavzi.

1. Dobra prehrana namenjen dopolnjevanje izgubo kalcija, vitamina C, K, beljakovin, mineralov in vitamina D.
2. Zmerna telesna aktivnost.
3. Preprečevanje padcev.
4. Izjema kajenja in alkohola.

Optimalni čas za preprečevanje osteoporoze je pred menopavzo, ko je sprememba mineralne kostne vidika zmanjšanja gostote šele začenja.

LFK

Sklop vaj za fizikalno terapijo, je treba izbrati rehabilitator ali ortopedski traumatologist. Vsak nepravilne ali netočne gibanje lahko povzroči poškodbe. Terapevtske vaje je namenjena:

• izboljšanje krvnega obtoka hrbtenice, kolk spojev;
• krepitev mišic in vezi.

Prepovedani vse vrste skokov, vrti, obremenitev hrbtenice, hiter tek, skoki, boj, dvigovanje težkih (več kot 5 kg).

način življenja

Ne glede na to, kako nepomembno ni videti priporočilo o skladnosti s določen način življenja v času menopavze, vendar je vredno vzeti resno.

Preprečevanje padcev To je eden od pomembnih delov celovitega preprečevanja zlomov v menopavzi.

Skrbno, previden ženska bi se obnašajo na prometni ulici, v množici, v slabem vremenu, manjše tveganje za zlome in invalidsko pričakuje. zlomi kolka, so zelo resna poškodba, ki zahteva dolgotrajno okrevanje.

Vsaka bolezen, ki lahko privede do padca, je treba diagnosticirati in zdraviti. Po 45 letih, ki se začne, ko je prvi simptome menopavze, je potrebno, da obiščete nevrologa, oftalmologom, ENT zdravnika, da bi se izognili patologij, ki lahko povzročijo kapljico: kršitve koli izvora, slušnega bolezni organov, bolezni živčnega sistem.

Kajenje in uživanje alkohola na začetku osteoporoze so nezdružljive. Treba je omejiti škodljivo navado.

hrana

Za normalizacijo tkiva kosti v vrhunca je potrebno v skladu z nekaterimi načeli prehranjevanja. Prehrana mora biti bogata z:

• Mlečni izdelki, ki vsebujejo velike količine kalcijevih ionov (sir, polnomastno mleko, sir Adyg);
• maščobnih ribe (losos, skuša, sled), ki je obogaten z vitaminom D;
• oreški in semena (mandlji, sezamovo), ki vsebujejo kalcij;
• soje fitoestrogena bogati.

Treba je pravilno kombinirati živila: ribe in meso je treba zaužiti z zelenjavo, pari ali dušena. Namesto enostavnih sladkorjev uporabnih do suhega sadja prigrizki, oreščki in semena. Zamenjaj belo peka kruha polnozrnate vsebuje otrobov. Dajejo prednost nizko vsebnostjo maščob belega mesa. Sadje in zelenjavo je treba uvesti v prehrano dnevno.

Količina tekočine mora biti vsaj 1,5 litra na dan, vendar ne več kot 3 litre. Najbolj uporaben je čisto pitno vodo.