Ploščatocelični karcinom materničnega vratu

Ploščatoceličnega karcinoma cerviksa predpostavlja maligni proces v epitela vaginalnega odseka. Ta bolezen je najpogostejši rak med materničnega vratu oddelek patologije.

Karcinoma ali raka materničnega vratu se razvije predvsem pri ženskah po štiridesetih letih. Vendar se lahko tumor diagnosticiran pri relativno mladih bolnikih.

Skvamoznih vrsta raka materničnega vratu pomeni razvoj tumorjev iz ravnega večplastnega epitel, ki pokriva del vratu, ki mejijo na vagino.

Materničnega vratu, v resnici, je povezava. Sheika opravlja več pomembnih funkcij, vključno maternični votlini zagotavlja zaščito pred okužbo, odtok menstrualna kri v kritičnih dneh prehod sperme, in tako zasnovo, rojstva otrok.

Vaginalno del materničnega epitelno s posebnim namenom, ki ima večplastno neorogovevayuschy Ploskovna tvorba. Ta struktura zagotavlja zaščitni mehanizem. Vrat maternice ščiti pred notranjih in zunanjih škodljivih dejavnikov.

Stratificiran skvamoznega epitelija tvorjen z naslednjimi plastmi:

• bazalni, sestavljena iz nezrelih okroglih celic z velikim jedrom on;
• intermediat, ki obsega zorenja sploščeni celic;
• površina, vsebuje stare zrelih celic plosko obliko, ki ima eno majhno jedro.

Konstantna izpostavljenost škodljivih dejavnikov privede do strukturnih sprememb v celici. Kot rezultat razvoja raka na materničnem vratu, kot sorte skvamoznih celic.

Strukturne celične spremembe pride, ko displastičnega procesov. Zaradi displazija celice postanejo nepravilnih oblik, imajo več jeder. Ti nenormalne celice ne morejo ustrezno delovati. Sčasoma se lahko pridobijo sposobnost razmnoževanja agresivno, kar povzroča ploščatocelični raka na materničnem vratu.

Ginekologi tri stopnje displazije:

1. Easy. Na tej ravni je izguba ene tretjine epitelijske plasti. Nenormalne spremembe v večini primerov izzvenijo sami pri ženskah z zdravim imunskim sistemom. Razvoj luskaste celične raka materničnega vratu se lahko zgodi v petih letih.
2. Povprečni. Tukaj je izguba večine debeline epitelija. Videz luskaste raka na materničnem vratu je mogoče pričakovati v treh letih.
3. Heavy. Celoten proces vključuje maligne epitela, s delitev na plasti je izgubljen. Dejstvo je, tretje stopnje displazije - rak preinvasive. penetracijo celic v strome, kar pomeni, živci, mišice in krvne žile, ni opaziti. Leto kasneje, to patologija napreduje v mikroinvazivnih ploščatoceličnem raka na materničnem vratu.

materničnega vratu displazija To dobro odziva na zdravljenje in je popolnoma reverzibilna z pravočasne diagnoze in zdravljenja.

Omeniti je treba, da je ploščatocelični karcinom materničnega vratu se pogosto pojavlja v tako imenovanem območju prehoda. To je območje prehoda ene vrste epitela v drugo.

Vaginalne del materničnega vratu, kot je razvidno med pregledom, se pokrijejo s pavšalnim razslojeni epitela. To je razlog, zakaj je površina tako gladko in bledo roza.

Znotraj materničnega vratu določen kanal materničnega vratu, ki povezuje vagine in mišično telesno votlino. Materničnega vratu kanal enoplastna zajeti nosilnega epitela, površina izgleda rdečkasto, žametno. Delovanje kanal materničnega vratu žleza, ki proizvaja zaščitno sluz iz zlonamerne flore.

Prehodno območje skvamoznega epitelija v cilindrično je občutljiva na zunanjih in notranjih dejavnikov odseka. Približno 90% malignih tumorjev so lokalizirane v območju transformacije.

razlogi

Ploščatocelični karcinom materničnega vratu je posledica displazije. Znanstveniki do konca nejasen mehanizem predrakavih (displazije) in malignih (rakavih) patologij. Poleg tega lahko nekatere benigne materničnega vratu izobraževanje postane ozadje za razvoj ploščatoceličnim karcinomom.

Številne znanstvene študije in ugotovitve so dokazali vodilno vlogo HPV pri povzročajo raka na materničnem vratu, vključno ploščatoceličnem vrsto celic. HPV vnosu v telo, ki je vgrajen na DNK v celice. Zdrav imunski sistem, odpravlja virus v nekaj mesecih. Vendar lahko prisotnost povzročilce povzroči ploščatocelični raka na materničnem vratu.

Znano je, da ima virus papiloma več kot sto sort. Nekateri od njih so-proizvodnjo ukrepe, ki vodijo k oblikovanju papilomov. Medtem ko lahko drugi sevi povzroči celično degeneracijo. Ta tako imenovana sevov z visoko pojav tumorjev. cervikalni karcinom povzroča 16 in 18 podtip v 70% primerov.

Strokovnjaki identificirati naslednje nagnjena.

1. Aktivno in pasivno kajenje, označen s rakotvoren. Zelo pomembno je število pokajenih cigaret. Nevarnost materničnega vratu ploščatoceličnega karcinoma narašča s številom pokajenih cigaret.
2. Imunski neravnovesje. Nepravilnosti v imunskega sistema vodi do številnih patologij, vključno skvamoznega karcinoma materničnega vratu.
3. Zgodnji spolni odnosi. Seks prispevajo k poškodbe nezreli epitela, ki povzroča navidezno. To ozadje stanje materničnega vratu je videti kot ozadje za razvoj ploščatoceličnem raka na materničnem vratu.
4. Kaotično naravo spolnosti. Ta dejavnik močno poveča tveganje za okužbe, vključno s HPV. Kombinacija nekaterih okužb, na primer HPV in herpes je tudi tveganje ploščatocelični karcinom materničnega vratu.
5. Neupoštevanje partnerji osebno higieno. Pridobljene z kožico ana penis smegma je rakotvoren učinek.
6. Materničnega vratu benigne patologije. Erozija, ectopia in psevdo in levkoplakije, se polipi štejejo za dejavnike v videzu karcinoma skvamoznih celic.

Kot povzročilce Strokovnjaki menijo, spremembe, povezane s starostjo, slaba prehrana, pomanjkanje nekaterih osnovnih snovi, dokler sprejem kombiniranih peroralnih kontraceptivih, pogosto v vratnih področju kirurškega posega.

razvrstitev

Obstaja več klasifikacij luskaste raka na materničnem vratu, dodeljeni na podlagi različnih kriterijev.

Z histološki tip

Histološka struktura tumorja je bistvenega pomena. Glede na histološki tip opredelila dve vrsti raka na materničnem vratu ploščatocelični celic.

1. Stratum. Tumorji obsegajo lastnosti keratinizacije celice, ki izražajo obliko tako imenovanih rakavih biserov in keratogialinovyh granul. Epitelne celice so velike, pleomorfne in neenakomerno konturo. Ugotavlja skromnost mitotićnih številk.
2. Neorogovevayuschy. Obstaja pomanjkanje "keratinskega biserov." Maligne celice razlikujejo veliko velikost, poligonske ali ovalno obliko. Miotik aktivnost je zelo visoka. Stopnja diferenciacije je označena kot zmerno in visoko ali nizko vrednostjo.

V smeri rasti

Smer rast je nastavljena na odkrivanje malignih tumorjev. Poleg tega tumorjev je značilna drugačno smer rasti, da imajo pri različnih hitrostih.

Strokovnjaki identificirati tri področja rasti raka na materničnem vratu skvamoznoceličnega:

• exophytic;
• endophytic;
• mešano.

Ulcerozni-infiltracijsko vrste To je znak za napredno fazi ploščatoceličnem raka na materničnem vratu. Njena tvorba povzroča razpad in kasnejše nekroze tumorja endophytic.

Glede na naravo invazije

Neoplasm viden predvsem v stopnjo kalitve ali invazijo celic v epitela in okoliško tkivo.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje vrste ploščatoceličnem raka na materničnem vratu.

1. Preinvasive skvamoznega karcinoma. To sovpada z označevanjem tretje stopnje displazije (CIN III). To je zaradi iste taktike odkrivanja in zdravljenja. Na drug način, se ta proces imenuje "rak in situ". poraz Določeno vse debeline epitelija. Vendar pa ni opaziti znakov kaljenja v stromi (plovila, mišice, živcev). Ta patologija je uspešno ozdravljiva z zgodnjo diagnozo.
2. Mikro-invazivni ploščatocelični karcinom. Na da ta stopnja ni bistveno velikost tumorja, kljub temu, da je uvedba v strome malignih celic. Prognoza za ustrezno pravočasno zdravljenje ima tudi ugoden učinek.
3. Invazivna skvamoznega karcinoma. S to boleznijo se razvije intenzivno simptomov, povezanih z okvarjenim delovanjem organov. V tej fazi je značilna tvorbe metastaz, ki so edinstvene otoki rakavih celic.

Metastaze dosežejo oddaljene organe skupaj s krvjo in limfo. Ko kalitev lahko tvorijo nove tumorje.

stopnja

Strokovnjaki prepoznajo več stopinj, značilne za napredovanje malignega procesa. Identifikacija skvamoznega karcinoma v določenem koraku lahko podlaga za napoved.

V svojem razvoju ploščatoceličnim karcinomom gre skozi štiri faze.

• stopnja 0 drugačno ureditev malignih celic po vsej epitela. Vendar znaki kalitev v strome manjka, ki odpravlja možnost metastaz. Prognoza ničelne faze, kar pomeni preinvasive karcinoma ali CIN III, označena s tem ugodna.
• faza 1 To pomeni, da je tumor, ki napade globlje tkiva na majhni globini. Izolat sem in variante B, v kateri je napad 3 in 5 mm. Takojšnje zdravljenje lahko olajšajo polno ran.
• faza 2 To pomeni, da je porazdelitev malignega procesa na maternično telo. Stopnja preživetja je približno 60%.
• faza 3 To pomeni sodelovanje v patološki proces medenici stene in dno tretjino vagine. Tam lahko stiskanje sečevod, ki povzročajo hidronefroza razvija.
• faza 4 spremlja tvorbo oddaljenih metastaz, ki so izrastkov malignih celic. Tumor v rektumu, križnice.

Več metastaze zaradi napredovanja tumorja. Celice so bili prikrajšani za prehrano, ločen od neoplazme in razširi po celem telesu, skupaj s pretokom limfe in krvi. Običajno se nanese na plitvih razvitih vaskularna omrežja organov, npr možganov, jeter, pljuč. Maligne celice negativno vpliva na žensko telo, ki jih povzročajo zastrupitve življenjskih izdelkov.

simptomatike

Pozna diagnoza raka je v veliki meri zaradi pomanjkanja simptomov do napredovale bolezni. napredovanja latentna bolezen nevarna zaradi dejstva, da v skvamoznoceličnim karcinomom strukturnih sprememb na celičnem nivoju nastane, povzroči nastanek malignega tumorja.

V zgodnjih fazah simptomov bolezni odsotna. Značilno je, da se simptomi pojavijo v tretji fazi. Klinična slika lahko vključuje naslednje funkcije.

1. Nenormalno izcedek. Bolnik lahko motijo ​​ločitev pride v stik intime, ginekološkega pregleda. Vrhunec mesa slops z razpadajoče vonj razpadanja kažejo na tumor. Močna vodena kot so naravni z napredovanje raka.
2. Krvavitev. Ponavadi težke krvavitve ni povezana z menstruacijo. Leta so ženske po menopavzi takšne krvavitve zelo zaskrbljujoče simptom, morate paziti.
3. bolečinski sindrom. Ponavadi lokalizirane bolečine v spodnjem delu trebuha in se lahko daje v rektumu, križnice in spodnjem delu hrbta. V kasnejših fazah bolečina je konstantna simptom.
4. Edemas. Sčasoma se je otekanje nog in zunanjih genitalij. Ta funkcija je povezana z tumorska metastaza v limfnega sistema.
5. Astenična manifestacije. Ženske opazili konstantno utrujenost, zaspanost, šibkost. Običajno je izguba telesne teže in znaki anemije.
6. Prekinitev delovanja prizadetega organa. Ploščatocelični karcinom materničnega vratu običajno prizadene maternice, mehurja in črevesja. Bolnik je lahko zavajajoče, bolečine med uriniranjem in odvajanje blata. Pogosto razvija hidronefroz.

V poznejših fazah izrazite znake toksičnosti, ki so zaradi vpliva na organizem izdelkov malignosti presnovnih povzročajo.

diagnostika

Prognoza bolezni je v veliki meri odvisna od faze, pri kateri je bil ugotovljen ploščatocelični karcinom materničnega vratu. Od začetnih fazah poteka asimptomatsko, ginekologi poudarjajo potrebo po rednih pregledih pri obvezni pregled.

V zgodnjih fazah lahko bolezen odkrije nevaren le z laboratorijsko in instrumentalnih diagnostiko.

Bris na onkotsitologiyu

Bris na onkotsitologiyu je preprost in informativne metode za odkrivanje atipičnih celic. Med medenice pregledu zdravnik naredi biološki material ograjo iz različnih področij materničnega vratu s pomočjo posebne krtače, nato pa ga postavlja na posebno steklo. V laboratorijskih pogojih, vitraž s posebnimi reagenti in pregledajo pod mikroskopom. Madeži na onkotsitologiyu kaže znake atipičnosti in vnetja. Ginekologi priporočamo opravili to analizo, vsakih šest mesecev.

Kolposkopija in biopsija

To je eden izmed najbolj informativnih metod za odkrivanje značilnih sprememb, ki so neločljivo povezani z maligni proces. Raziskave, opravljene s pomočjo kolposkopija, ki je opremljena s povečevalnim in razsvetljave. V preprosti različici postopka je maternični vrat pregledali pod večkratno povečanje, ki omogoča, da opazujejo spremembe epitela.

V primeru odstopanj priporočljiva izvedba podaljša postopke, v katerih je strokovnjak na materničnem vratu povzroča raztopina ocetne kisline. V tem primeru so prizadeta območja postala HPV belkaste barve. Nato je maternični vrat izpostavljena obarvanje Lugolova rešitev. NE, lahko strani kaže na prisotnost displazije. V tem primeru morajo biti izpolnjeni biopsijo, ki vključuje vzorčenja vzorec tkiva za histološko preiskavo.

ginekološki pregled

Ta metoda je obvezna diagnostični fazi. Vendar ugotoviti vizualno in s palpacijo malignih sprememb šele v poznejši fazi bolezni. Zdravnik lahko opazili spremembe v obliki materničnega vratu, ki je sod. Študija lahko povzroči kontaktni razrešnico.

dopolnilne diagnostika tehnike, kot je ultrazvok, CT, MRI in rentgenskih žarkov, ki določajo vrednosti SCC v krvi, urografijom, klasične operacije slepog creva in sigmoidoscopy. V nekaterih primerih je treba posvetovati z drugimi zdravniki.

Trener terapevtske

Zdravljenje je individualno in je odvisno od stopnje patološkega procesa, ženske starosti in prisotnosti svojih reproduktivnih načrtov. Mlade ženske sposobnosti za opravljanje ohranjanje terapijo, predvsem kirurški. Starost ženske pogosto priporočljivo za radikalno posega.

Zdravljenje skvamoznih raka materničnega vratu lahko:

• kirurgija;
• radioterapijo;
• kemoterapija;
• kompleks.

Ženske v rodni dobi, ki ima 0 ali faza IA priporočljivo conization, amputacija materničnem vratu. Po uspešnem zdravljenju možni načrtovanju nosečnosti. Faza IB - MIS so pokazatelj za histerektomijo obsega odstranitev gornje tretjine vagine. Zdravljenje se lahko dopolni s kemoterapijo. Starejši bolniki preživijo pangisterektomiyu.

Ko se tretji in četrti faze priporočeno obsevanja in kemoterapije. V nekaterih primerih je operacija. Če operacija ni možna, je potekala intracavitary radioterapijo.

Napoved je v veliki meri odvisna prisotnost metastaz. Če ugotovljenih posameznih metastazami, dodeljenih odstraniti kirurško. Ko več metastaze je le mogoče, vzdrževanje kemoterapijo.