Hemostatična sredstva krvavitve iz maternice

Krvavitev iz maternice v porodništva in ginekologije, je ena od najbolj pogosto diagnosticirana pogoji za klic v sili, ki zahtevajo posebno zdravstveno nego in zdravljenje. Obstajata dve glavni vrsti krvavitev:

• aciklični disfunkcionalne zaradi hormonskega neravnovesja;
• krvavitve, povezane z nosečnostjo in porodom.

Hemostatične agenti krvavitev iz maternice so predstavljeni v dveh skupinah.

1. Antifibrinolitična sredstva (inhibitorji proteolize), mehanizem delovanja, ki je namenjen inhibiranje fibrinolizina - naravna sestavina anticoagulative sistem krvi. Najbolj pogosto uporablja pri zdravljenju Tranexam, aminokaprojske kisline, Contrycal, Aproteks, Gordoks, ingitrila.
2. Sredstva, ki se poveča za strjevanje (hemostatikov), katerega delovanje temelji na obliki aktivacijo tromboplastinski - eden od faktorjev strjevanja krvi, kar vodi k ponovni vzpostavitvi poškodovanih kapilare. Zdravljenje poteka maternične krvavitve take gemostatiki: etamzilat, Dicynonum.

Značilnosti zdravljenje krvavitev iz maternice zdravil, ki zavirajo fibrinolizo povezana z sposobnost drog blokirajo nekatere krvne encime, ki inhibirajo Tvorbo strdka.

Hemostatiki, po drugi strani normalizira vaskularno permeabilnost, prekrvavitev. Na stenah poškodovanih krvnih žil tromboplastinski pripravke odskočna nastajanje trombocitov adhezije, kar ima za posledico prekrivanje napake v kapilare. Značilnost te skupine zdravil je pomanjkanje hemostatskim sposobnost tvorbe strdkov. Poleg tega so med zdravljenjem maternične krvavitve gemostatiki krepi krvne žile.

Priprave Ukrep hemostatične začetek Po 5 - 15 minut po intravenskem dajanju in traja 4 - 6 ur. Kadar dajemo tablete krvavitev iz maternice ustavili po 1,5 - 2 uri.

Dodatna sredstva za zdravljenje so kalcijev glukonat in vitamina K (Vikasol). ionov kalcija in vitamina K je vključen v proces strjevanja pa se uporabljajo kot hemostatske sredstvom v glavnega tokokroga.

Poleg teh hemostatičnih zdravil, kot inhibitorji fibrinolize in hemostatics, pri zdravljenju krvavitev iz maternice uporablja več orodij, katerih cilj je normalizacija krčenje maternice, njen ton zdravljenja anemije, okrepitev ožilja steno.

Vzroki in smernice zdravljenja

Porodniška krvavitev velja za eno izmed najbolj pogostih vzrokov smrti med ženskami v porodu. V strukturi vzrokov za patologijo vodilno mesto predležeča posteljica in prezgodnje ločitve. Podobni mater bolezni, ginekološka patologija, bolezni krvni sistem pogosto povzroči zapleten nosečnosti. Nepravilno Placentacija lahko povzroči obilno krvi izlitje še vedno v procesu nosečnosti zaradi maternice grla prekrivajo. Predčasna ločitev pogosto zgodi, ko preeklampsija, ledvične bolezni, srca, infekcijske, endokrinih bolezni v nosečnosti.

Tveganja in posledice krvavitev iz maternice:

• anemija;
• hipoksija intrauterini plodu;
• smrt matere in otroka.

Načela nujno zdravljenje bolezni, v času nosečnosti in dostavo zmanjšajo v skladu z več zaporednih fazah.

1. Stop kri preko hemostatskih pripravke - hemostatics in inhibitorjev fibrinolize.
2. Okrepitev maternice kontrakcij uterusa po porodu hipotenzijo preko oksitocina, ergot alkaloidi, prostaglandini pripravke. Popustite zmanjšanje prezgodnji rojstva (ginipral, magnezijev oksid, deksametazon).
3. Obnovitev izgubo krvi.
4. Odpraviti učinke (anemija, hipoksije).
5. Zagotavljajo vitalne funkcije plod (nadaljevanje nosečnosti, sili carskim rezom in oživljanje).

Disfunkcionalne maternične krvavitve je pogosto moten mladostnike dekleta in mlade ženske, ki imajo težave s ciklusom. Včasih je ta pogoj diagnosticiran pri ženskah v menopavzi. Pogosto je morda vzrok polipi, miomi in hiperplazija endometrija.

Bistvo bolezni pri ženskah je dolgo kopičenje notranje plasti maternice na podlagi presežka estrogena in pomanjkanja progesterona. Zaradi hormonskega neravnovesja, endometrij ni značilno kolesarjenje - orožja in izločanje faze. Povečana produkcija estrogena povzroči stalno povečanje debeline endometrija, ki hrane razbiti zaradi vazospazma v maternici. Plasti endometrija zavrnejo mesečno in vodijo k obilno krvavitev, ki zahteva nujno zdravljenje v obliki stop.

Pri starejših ženskah lahko velik tumor na maternici in endometrija patologijo privede tudi do krvavitev.

Principi zdravljenje krvavitev iz maternice, ki niso povezani z nosečnostjo, koraki so podobni, vendar dopolnjen z nekaterimi skupinami zdravil za zdravljenje hormonsko disfunkcije.

1. Uvedba strjevanja krvi agentov.
2. Uporaba sredstev za krčenje maternice.
3. Uporaba pri pripravah Shema za krepitev žilno steno.
4. Hormonski zdravljenje ustaviti krvavitev iz maternice.
5. Popravek endokrine neravnovesja.

Zdravljenje poteka samo v bolnišnici. Ko je zdravilo neučinkovito hemostaza ženska deluje strganje.

Med nosečnostjo in porodom zdravljenje

Krvavitve je pogost vzrok zapletov pri porodu in poporodnem dejavnosti. Pravilno strategije zdravljenja za preprečevanje transfuzije krvi, zapusti maternico, da se reši življenje matere in otroka, saj v nekaterih primerih, račun gre na minuto. Noseča maternice vdre v novo oblikovanih krvne žile, ki dovajajo posteljico. Morebitne poškodbe patološke procese, lahko oslabljena krčenje maternice privede do krvavitve.

Vzroki za krvavitev iz maternice med porodom, so:

• predležeča posteljica, ko se zapre iz maternice, je pot, ki se rodi otrok;
• prezgodnja ločitev posteljice.

Dejavniki, ki lahko privedejo do ločitve šteje večplodno nosečnost, intrauterino okužbo, preeklampsija, brazgotinjenje, maternice nepravilnosti, polyhydramnios in veliko sadja, pogosto dobave.

Pogost vzrok krvavitev iz maternice med porodom in v začetku leta po porodu šteje prejemajo zdravila za redčenje krvi med nosečnostjo - nizkomolekularnih heparinov. Frakisparin, Clexane, ki se uporabljajo na redni bazičnih ženske z trombofilije, mutacije v folatov ciklu imajo kumulativni učinek, ki lahko povzroči nenadne obilno krvavitev iz maternice.

Zdravniki morajo biti pripravljeni za zaustavitev krvavitve iz maternice. Vse dostavna sobe prisotna oživljanje pakiranje s polnim naborom hemostatičnih agentov. Krvavitev se lahko pojavi nenadoma, v ozadju dobro počutje, tako da vsaka ženska je treba skrbno pretehtati "prednosti" in "slabosti" iz domačih rojstev, pridobivajo popularnost teh dneh.

Krvavitev previa med nosečnostjo se začne nenadoma in popolnoma neboleč. V teh primerih bi morala ženska poklicati rešilca ​​in v bolnišnico, ker se le v bolnišnici, se lahko uporablja strjevanja krvi sredstva.

Hemostatična sredstva in druga sredstva, ki se uporabljajo za kompleksno zdravljenje:

• za normalizacijo tonus maternice uporabo Nospanum, magnezijev laktat;
• ustavi krvavitev ali apliciran etamzilat Dicynonum;
• za odpravo hypertonicity krčenje maternice in zgodnjih fazah uporabe ginipral.

Če je krvavitev iz maternice v tretjem trimesečju nosečnosti (28 - 34 tednov) ženski dajemo deksametazon za sindrom dihalne stiske pri otroku - se to zdravilo uporablja za svetlobne odprtine v primeru prezgodnji porod ali izrednega Carski rez.

V primeru krvavitve med dostave je hemostatična sredstvo izbrano iz skupine inhibitorjev fibrinolize: Tranexam, Contrycal, aminoheksanojske kisline, Aproteks. Poleg tega uporaba kalcijevega glukonata.

V poporodna obdobja za ustavljanje maternične krvavitve poleg hemostatičnih agentov potrebno za uvedbo pomeni krčenje maternice - oksitocina Ergometrin.

Ker je noseča ženska izgubi velike količine krvi za preprečevanje nalezljivih zapletov uporablja antibiotike. V luči ostre anemije, pojavi hipoksijo tkiv, kar pomeni, da so dovzetni za bakterije.

Za obnovitev izgubljene krvi zamenjav: plazmi, krioprecipitata, trombocitov in masno rdečih celic, fibrinogen.

Zdravljenje se nadaljuje, dokler polnih priprave stop krvi dajemo vsakih nekaj ur. Odvisno od resnosti stanja, se lahko dodeli noseči kot intravenozno ali oralno dajanje.

zdravljenje

Klinične manifestacije menstrualne nepravilnosti, ki so sestavljeni iz hiperplazije endometrija, označen s pojavljanjem bogato, dolgotrajno krvavitev iz maternice pri 20 - 40-dnevnem ciklu. Ta proces je posledica pomanjkanja harmonije v hipotalamusa, hipofize in jajčnikov. Pri mladih ženskah, to vodi do pomanjkanja ovulacije sredi naraščajočega endometrij. V menopavzi predstavniki poudariti dolgoročno obstojnost folikla. Toda rezultat je enak - maternične krvavitve s podaljšano stimulacijo z estrogenom. Če obilno krvavitev iz maternice, ki niso povezane s hormonskim neuspeha, vzrok za njegovo vzgojo pogosto postanejo patološki (fibroidi, polipi).

Zdravljenje poteka strjevanja krvi droge iz različnih skupin:

• krčenje maternice uporabljajo oksitocin in Ergometrin pripravke;
• Uporaba styptic iz skupine hemostatics (etamzilat) ali fibrinolizo inhibitorja (Tranexam, aminokaprojske kisline);
• dajanje kalcijevega glukonata ali kalcijevega klorida;
• vitamin K;
• Uporaba hormonsko zdravljenje hemostatske;
• Diagnoza in zdravljenje vzrokov krvavitve.

Za zdravila, za ustavitev krvavitve iz maternice na osnovi hormonov vključujejo naslednje:

• peroralni kontraceptivi (Rigevidon, Mikroginon, Non-ovlon), začenši s 3 tablete na dan, s postopnim zmanjšanjem odmerka - trajanje zdravljenja 21 dni;
• progestini (progesteron) - Djufaston, Norkolut, Utrozhestan - skupno trajanje zdravljenja je 21 dni.

Hormonske hemostatična sredstva nujno uporabijo v sistemu obdelave, ko je debelina endometrija z ultrazvokom kot 10 mm.

Po prenehanju krvavitve preko hemostatičnih zdravil, diagnosticiranje in zdravljenje osnovne bolezni. Preuči ravni spolnih hormonov v krvi, opravljajo ultrazvok, Histeroskopija, laparoskopijo, diagnostični odvzem brisa. Po določitvi vzroka menoragija, običajno predpisana zdravil za normalizacijo hormonskega rast endometrija (kombinirani peroralni kontraceptivi progesterona).

V okviru sanacije ženske se drogirajo normalizirati kri in krepijo stene krvnih žil. Za zdravljenje anemije uporabi dodatkov železa, vitamina B in E (totem, vitamin B1, B6, B9) 2 - 3 mesece.

Prosimo, da se zavedajo, da če je vzrok za krvavitev začela maternice tumorje, se zdravljenje izvaja na druge načine, bistvo, ki je v njihovi odstranitvi.