HRT za zdravila za menopavzo nove generacije

Za mnoge ženske hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo postane resnično odrešenje. Zdravila nove generacije zmanjšujejo intenzivnost manifestacij menopavze, stabilizirajo raven estrogena in progesterona. Poleg tega ženske, ki "sedijo" na HRT, ostanejo mlade dlje in se veliko manj pogosto srečujejo z zapleti (sladkorna bolezen tipa 2, hiperplazija, rak dojke itd.).

A ni vse tako preprosto, saj estrogenska zdravila, tudi najmodernejša, niso možna za vsakogar. In njihova nenadzorovana uporaba lahko povzroči resne posledice. Zato pred jemanjem hormonov za menopavzo pretehtajte prednosti in slabosti. In pri tem vam bomo pomagali.

Ali potrebujem hormonsko nadomestno zdravljenje

Po 50 letih je zdravljenje s hormonskimi zdravili za menopavzo namenjeno ohranjanju zdravja ženske. Če pa ne razumete natančno, kako hormonsko ozadje niha med menopavzo, verjetno ne boste našli pravega zdravila.

Najprej morate vedeti, na katere faze je obdobje izumrtja reproduktivne funkcije razdeljeno na:

1. Predklimaks (povprečno trajanje 5-10 let)
2. Menopavza (začne se eno leto po zadnji menstruaciji)
3. Postmenopavza (začne se 5 let po zadnji menstruaciji in se konča bližje 70-75 let).

Največji stres telo doživlja v prvih dveh obdobjih menopavze.

Učinkovitost jajčnikov se iz dneva v dan zmanjšuje, raven estrogena / progesterona pa hitro pada.

Tudi hormonska revolucija povzroča kompenzacijske reakcije: hipofiza se poskuša čim bolj razviti več LH in FSH ter občutljivost hormonsko odvisnih receptorjev, pomembnih za reproduktivno funkcijo zmanjšuje. Zahvaljujoč kompenzacijskim mehanizmom telo nekaj časa ohranja "na plaži" in zavira simptome menopavze brez zunanje pomoči.

Toda vsak dan se stanje slabša: proizvodnja spolnih hormonov še naprej upada, povečana aktivnost hipofize postane neučinkovita in razvije se pomanjkanje estrogena. V tem obdobju se simptomi klimakteričnega sindroma kažejo v vsem svojem sijaju: menstruacija prihaja od primera do primera, glavni telesni sistemi pa se odzivajo na hormonsko neravnovesje.

Manifestacije so različne (skupaj je približno 30 simptomov menopavze), najpogosteje pa so prizadeti:

1. Kardiovaskularni sistem - krvni tlak skoči na nenormalno raven in številne ženske se nenadoma pridružijo pri hipertenzivnih bolnikih se razvije tahikardija, možganska aktivnost se zmanjša, tveganje za srčni napad se znatno poveča, kapi.
2. Živčni sistem - vročinski utripi se ponavljajo vse pogosteje, napadi migrene trajajo več dni, pojavijo se težave z zaspanjem, psiho -čustveno ozadje je nestabilno. Ženska postane histerična, lahko postane depresivna itd.
3. Endokrini sistem - patologija ščitnice, diabetes mellitus tipa 2, na straneh in bokih kopičijo maščobe in brez kompetentne menopavze (pod nadzorom zdravnika) se lahko razvije hormonska terapija debelost.
4. Genitourinarni sistem - sluznice vagine postanejo tanjše, volumen izločanja se zmanjša (kar negativno vpliva na kakovost spolnega odnosa) življenje), pogosta je želja po uriniranju, nekateri bolniki se pritožujejo zaradi uhajanja ali urinske inkontinence, bolečega uriniranja.
5. Koža in njeni dodatki - nezadostna količina kolagena vodi do degenerativnih sprememb: izsušitev kože, delaminacija nohtnih plošč, poglabljanje kožnih gub, nastanek starostne gube.

Poleg tega hormonsko neravnovesje povečuje tveganje za razvoj ginekoloških patologij in malignih novotvorb. Strinjajte se, da je to več kot dovolj, da se iz polne moči, cvetoče ženske spremenite v histerično, nenehno slabo osebo in nehate uživati ​​v življenju.

Je torej HRT potreben za menopavzo? Seveda je to edini zanesljiv način za odpravo akutnih stanj, ki jih povzročajo starostne hormonske spremembe. Toda le zdravnik, ki pozna potek menopavze, značilnosti bolnikovega telesa, lahko predpiše ustrezno terapijo.

Razlog za imenovanje HRT bi moral biti:

• zgodnja menopavza;
• kirurška menopavza;
• verjetnost razvoja srčno -žilnih patologij;
• genetska predispozicija za endokrine, presnovne motnje, mehčanje kostnega tkiva.

Tudi hormonska zdravila pomagajo normalizirati psiho-čustveno ozadje, moteno v menopavzi. Je odličen preventivni ukrep proti živčnim in duševnim motnjam.

Če obstajajo simptomi menopavze, je bolje, da ne oklevate z obiskom ginekologa. V nasprotnem primeru se bo stanje poslabšalo z mehčanjem kostnega tkiva, Alzheimerjevo boleznijo in drugimi poznimi manifestacijami menopavze.

Prednosti HRT

Hormonska zdravila nove generacije žensko razbremenijo simptomov, ki se kažejo v menopavzi, preprečujejo razvoj osteoporoze in drugih zapletov. Toda to sploh ne pomeni, da je vsakemu bolniku predpisana HNZ po isti predlogi.

Uporaba hormonskih sredstev je predpisana šele po podrobni diagnozi pacienta (vendar mora ženska v procesu HRT opraviti letni pregled pri ginekologu). V procesu diagnostičnih ukrepov ginekolog oceni stanje mlečnih žlez, anatomske značilnosti organov reproduktivnega sistema. Izbira zdravila temelji na naslednjih točkah:

• splošno stanje telesa;
• telesna teža pacienta;
• resnost klimakteričnih manifestacij;
• rezultati ankete.

Specialist oceni obseg težave in ugotovi, kateri hormon je v tem primeru potreben. Le če je vse opravljeno pravilno in bolnik strogo upošteva zdravniška priporočila, se lahko upamo na pozitiven rezultat. Danes medicina ponuja dve taktiki za HRT:

• kratkotrajna uporaba je predpisana za blago menopavzo, brez akutnih simptomov (potek zdravljenja ni daljši od 2 let);
• dolgotrajno-za hudo menopavzo, ki jo spremljajo sistemske manifestacije, poslabšanje zdravja (traja 2-4 leta, v izjemnih primerih do 12 let).

Pozor! S HRT ne morete samostojno zavrniti predpisanega zdravila v korist drugega. To lahko stori le zdravnik, ki ima pri roki rezultate testov hormonov.

Po pregledu pregledov strokovnjakov o novi generaciji zdravil za HRT, predpisanih za hudo menopavzo, smo sestavili seznam prednosti te vrste terapije:

1. Odprava pomanjkanja določenega hormona.
2. Zaviranje procesov staranja.
3. Oslabitev resnosti simptomov (menopavza je manj boleča).
4. Žensko telo se nežno prilagaja menopavzi in novemu hormonskemu stanju (brez nenadnih sprememb).
5. HNZ se izvaja strogo pod nadzorom zdravnika, ki lahko po potrebi prilagodi režim zdravljenja.
6. Zdravila se izberejo individualno.

Ne zanašajte se na učinkovitost in varnost HRT, če nenadzorovano jemljete zdravila. Mnenja prijateljev, nasveti farmacevta ali vaša lastna intuicija niso najboljši svetovalci v tej zadevi. Kar je ustrezalo eni dami z menopavzo, je lahko kontraindicirano za drugo (od tod povečanje sladkorja, razvoj malignih novotvorb itd.).

Osnove HRT:

1. Samo pripravki, podobni naravnim hormonom.
2. Nizki odmerki, ki ustrezajo koncentraciji endogenega estradiola pri ženskah pred menopavzo (do 5-7 dni cikla).
3. Različne kombinacije progestogenov / estrogenov (za odpravo tveganja za hiperplazijo endometrija).
4. Najmanjše trajanje HRT za preprečevanje osteoporoze in bolezni srca je od 5 let.

Zaupajte specialistu, da se prepriča, da lahko hormonska zdravila delujejo brez neprijetnih posledic.

Kontraindikacije za hormonsko zdravljenje

Kljub vsem prednostim hormonski pripravki nove generacije niso dovoljeni vsem. Imajo celo vrsto kontraindikacij in lahko ob nenadzorovani uporabi povzročijo usodne posledice. Zato niti en pristojni zdravnik ne predpiše HRT brez predhodnega pregleda bolnika.

Žal se izraz »zdravniška napaka« vse pogosteje pojavlja in nihče ni varen pred obiskom nepismenega ginekologa. Takšen potencialni specialist bo brez obotavljanja predpisal hormone, nato pa bo, ko bo bolnik razvil onkološki tumor, zbegan le skomignil z rameni. Toda usoda ne bo zamikala in seznanili se bomo s pogoji, v katerih je prepovedana uporaba hormonskih zdravil:

1. Krvavitev zaradi nepojasnjenega vzroka.
2. Novotvorbe benigne ali maligne narave (vsi tumorji začnejo rasti pod vplivom zdravil estrogena).
3. Raki.
4. Bolezni srca in ožilja.
5. Motnje strjevanja krvi, nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, tromboza, trombembolija.
6. Ledvična ali jetrna patologija (akutni ali kronični potek).
7. Diabetes mellitus (predkomatozno stanje z zelo visokim ali zelo nizkim krvnim sladkorjem).
8. Bolezni z avtoimunsko naravo.
9. Posamezna nestrpnost do zdravil, ki vsebujejo hormone.

Pozor! Če zanemarite kontraindikacije za HNZ, ne boste samo izgubili časa za nesmiselno zdravljenje, temveč boste dobili tudi resne, včasih nezdružljive z življenjem, zaplete.

Stranski učinki

Ko se strinjate z HRT z menopavzo, natančno preberite navodila. Po ocenah bolnikov hormonsko nadomestno zdravljenje spremljajo številni stranski učinki. Še posebej pogosto se ženske pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

• zmanjšana elastičnost kože, oteklina;
• nezadostna količina ali presežek izcedka iz nožnice, menstrualna krvavitev;
• pojav glavobola;
• kronična utrujenost, splošna šibkost;
• dispeptične motnje: bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, zaprtje itd .;
• preobčutljivost mlečnih žlez;
• mišični krči;
• akne, seboreja.

Navedene reakcije se kažejo posamezno ali v kombinaciji. Vsekakor pa je prisotnost neprijetnih simptomov med menopavzo podlaga za obisk zdravnika in korekcijo terapevtskega programa.

Starost je pomembna

Menijo, da je verjetnost neželenih učinkov pri menopavzi neposredno sorazmerna s starostjo bolnice. Kako drugače razložiti dejstvo, da se bolnikom, starejšim od 60 let, HRT predpisuje veliko manj pogosto kot mlajšim ženskam.

Tabela, sestavljena v skladu s priporočili strokovnjakov, prikazuje, kako hormonska terapija v menopavzi vpliva na zdravje žensk različnih starosti:

Zdravstveno stanje	Starost
Do 60 let	Več kot 60 let
Menopavzne manifestacije	Nizki odmerki HRT (trajanje zdravljenja ne presega 2 leti)	HRT - učinkovit (transdermalni estrogen)
Osteoporoza Estrogen; estrogen + progesteron	Brez nagnjenosti k zlomu (-)	Brez nagnjenosti k zlomom
Bolezni srca in ožilja Estrogen; estrogen + progesteron	_	_
Rak dojk Estrogen estrogen + progesteron	Ne vpliva +	_ +
Rak debelega črevesa Estrogen + progesteron estrogen	Tveganja so minimalna Ne vpliva	Tveganja se zmanjšajo +
Rak maternice endometrija Estrogen + progesteron estrogen	_ +	_ +
Pljučni rak Estrogen; estrogen + progesteron	_	_
Rak jajčnikov Estrogen; estrogen + progesteron	+	+
Sladkorna bolezen Estrogen; estrogen + progesteron	Malo verjetno	Ne vpliva
Zmanjšana možganska aktivnost Estrogen; estrogen + progesteron	Malo verjetno	mogoče
Možganska kap Estrogen Estrogen + progesteron	Ne vpliva Obstajajo tveganja	Ne vpliva +
Smrt Estrogen Estrogen + progesteron	_ Ne vpliva	+ Ne vpliva

Izbira pravih zdravil

Pripravki za HRT so razdeljeni na homeopatske (rastlinske) in sintetične (kompleks kemičnih sestavin). Po načinu sprejema so:

• peroralno: tablete, kapsule, tablete;
• za zunanjo uporabo: sveče, kreme, ometi, geli;
• transdermalno: injekcije;
• podkožni vsadki.

Za ženske s težavami z želodcem ali ledvicami je tablete bolje zamenjati z vsadki ali lokalnimi sredstvi. To je zelo priročno, zlasti v primeru sočasne uporabe drugih zdravil.

Med menopavzo je še posebej povpraševanje po:

Gel s hormoni "Divigel"

Ta hormonski gel se pogosto predpisuje ženskam v menopavzi in pred menopavzi. Izdelek se nanese na trebuh ali zadnjico enkrat na dan. Hitro se absorbira, vendar je bolje, da se eno uro po nanosu vzdržite kopalnih postopkov. V nasprotnem primeru se bo učinkovitost gela zmanjšala.

Obliž z estradiolom za menopavzo

1. Učinkovito odpravlja pomanjkanje hormonov.
2. En teden se nosi na koži pod oblačili, nato pa se nadomesti z novim.
3. Zdravilna učinkovina se skozi telo absorbira v telo.
4. Neželeni učinki so izredno redki.

Bodite pozorni na omete "Klimara" in "Dermestil".

Tableta pomeni

Seznam najboljših zdravil vključuje:

• Femoston.
• Klimonorm.
• Klimadinon.
• Angelique.
• Triaclim.

Ne hitite z nakupom navedenih sredstev in sami izračunajte odmerek. Najprej se o svojem stanju pogovorite s svojim zdravnikom in opravite celovit pregled. Pristojen, uravnotežen pristop je pot do učinkovite in varne rešitve problema.

Ocene strokovnjakov

Sem terapevt z 30 letnimi izkušnjami. Že kar nekaj časa opazujem vzorec - takoj, ko se ženska približa starostni meji 45–47, postane pogost gost v moji pisarni. Pritožbe glede vsega: nespečnost, izguba energije, zasoplost, motnje blata itd. Pred kratkim je kupil priročnik avtorja Madyanova I. IN. »Hormonska terapija v menopavzi. V pomoč terapevtu in splošnemu zdravniku. " Vse je napisano v človeškem jeziku in vam bo pomagalo razumeti značilnosti HRT. Publikacija podrobno obravnava naslednja vprašanja:

• manifestacije menopavze;
• učinkovitost in varnost hormonskih zdravil;
• značilnosti HRT ob prisotnosti sočasnih patologij.

Zdaj natančno vem, kaj priporočiti svojim pacientom v klimakterični starosti.

ALI. IN. Mirova / zdravnik splošne medicine /

Mnoge ženske z menopavzo trdno verjamejo, da je nadomestno hormonsko zdravljenje brez povečanja telesne mase izum podjetnih farmacevtov. To je narobe. Nasprotno, dobro izbrana zdravila zavirajo rast odvečnih kilogramov, preprečujejo razvoj debelosti. To je zelo pomembno, saj rast telesne maščobe večkrat poveča tveganje za nastanek raka. Nedvoumno sem za dejstvo, da je treba med menopavzo piti hormonska zdravila.

M. Z. Pavlova / ginekolog-endokrinolog /

Pregledi žensk

Svetlana 57 let

Ko so se začele menstrualne nepravilnosti in stalni glavoboli, sem se takoj odpravila na porodnišnico. Zdravnik me je v celoti pregledal in nato rekel, da moram nadomestiti manjkajoče hormone. V nasprotnem primeru se lahko zdravstveno stanje poslabša. Začela sem jemati zdravila in nikoli mi ni bilo žal.

Anna 61 let

Vrhunec je bil zgodnji in sprva sem ga težko preživljal. Ob prvem znaku sem šel na tematski forum in pobral zdravilo s primerno sestavo (od kombiniranih). Toda po nekaj dneh sem popolnoma užival na seznamu stranskih učinkov: kislost, zgaga, napihnjenost itd. Odločil sem se, da grem k zdravniku, kjer so mi svetovali, naj uporabim drugo dozirno obliko - obliž. Sčasoma sem se izboljšal, celo razpoloženje se mi je izboljšalo.

Sofia Ignatievna 55 let

Rad bi vam povedal o svoji sestri. Njen vrhunec se je začel zgodaj, vendar je deden (naša mama ga je imela pri 39 letih). Takoj na koži so šli strašni izpuščaji, pojavili so se celo na petah. Veliko je trpela, a ji vseeno niso predpisali HRT. To je bilo razloženo s prisotnostjo polipa v žolčniku. Mislim, da zdravniki preprosto niso imeli dovolj znanja, oseba pa se je postopoma spremenila v invalida. Je to normalno?

S prvimi "zvončki" menopavze, ko naravni hormoni niso dovolj, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Pravočasno in dobro izbrano HRT bo preprečilo resne spremembe v ženskem telesu, izboljšalo njeno fizično in psiho-čustveno stanje med menopavzo.