Kaj je anovulacijski cikel in kakšne so njegove posledice

Kratka beseda "anovulacija" bi v podrobnem prevodu pomenila "odsotnost normalnega procesa zorenja jajčeca in njegove migracije skozi jajcevod v maternico za potencialno oploditev." Dejansko se takšen menstrualni cikel imenuje anovulacijski, če ni krvavitve je pred zorenjem hormonsko aktivnega rumenega telesa, t.j. spočetje je v nobenem primeru nemogoče fazi cikla. Vendar pa je dejanska menstruacija v takih primerih najpogosteje neredna ali pa sploh odsotna.

Če je anovulacijski cikel enkraten ali izredno redek, razlogi za to pa so precej specifični in razumljivi, ta pojav v sodobni ginekologiji ne velja za patološki. Če pa je ženska v rodni dobi večinoma ali v celoti anovulacijska menstrualni cikli, to je vsekakor patologija, ki zahteva posvetovanje, pregled in zdravniško pomoč motnje.

Kako deluje žensko telo in zakaj narava odpove

Običajno je menstrualni cikel razdeljen na tri faze:

• Folikularna, ki se pojavi po koncu menstrualne krvavitve. Med tem možganski dodatek - hipofiza - izloča folikle stimulirajoči hormon (FSH), "Spodbujanje" razvoja foliklov, od katerih bo eden ali dva počila sredi cikla in se sprostila zrela jajca. Hkrati jajčniki povečajo proizvodnjo ženskih estrogenskih hormonov, zlasti estradiola.
• Ovulacijski - bližje koncu zorenja jajčeca se začne proizvodnja drugega hormona - luteinizirajočega (LH). Pod njegovim vplivom pride do ovulacije. Folikul poči in jajčece se sprosti v jajcevod, da se sreča s semenčico.
• Faza rumenega telesa, med katero se oplojena celica spusti v maternico in se vsadi. Razpokan folikul se spremeni v rumeno telo, ki izloča progesteron in spolne hormone, potrebne za vzdrževanje nosečnosti.

Z anovulacijskim ciklusom se ta sistem izgubi. Najpogosteje je kršitev povezana s spremembo koncentracije ženskih hormonov, ki je lahko preveč ali premalo. Zaradi hormonskega neravnovesja pride do znatnega odebelitve notranje maternične plasti - endometrija.

Ko je dosegla določeno mejo, se sluznica začne luščiti, kar vodi v kršitev celovitosti žil in menstrualno krvavitev. Njegova moč in trajanje sta lahko različna in se spreminjata iz meseca v mesec. Nenehno odebelitev sluznice vodi v nastanek polipov - gobjih izrastkov, ki dodatno otežujejo oploditev.

V nekaterih obdobjih življenja, na primer v puberteti (adolescenci) in ob vstopu v menopavzo, se to stanje šteje za normo in ne zahteva zdravljenja. Periodični anovulacijski cikli pri zdravi ženski prav tako niso nevarni. Zdravniška pomoč je potrebna v odsotnosti ovulacije, kar preprečuje nosečnost in negativno vpliva na zdravstveno stanje.

Tipična patogeneza anovulatornega ciklusa

V jajčnikih med anovulatornim ciklusom se obdobja razvoja in razgradnje mešička razlikujejo po trajanju in značilnostih. Za anovulacijski cikel je značilno prenasičenje delovanja estrogenov, ki mora pasti pod vpliv progestagenskega hormona progesterona, do česar v anovulatornem ciklu ne pride. V zelo redkih primerih je anovulacijski cikel primerljiv s hipoestrogenizmom.

Razvoj ravni estrogenega vpliva vpliva na endometrij različnih vrst.

Atrezija foliklov postane vzrok hormonskih motenj, to pa že postane vzrok za razvoj anovulatornega ciklusa in vzrok takšne menstrualne krvavitve. Med vsakim anovulacijskim ciklusom začne endometrij delovati nepravilno, anovulacijski cikel pa bodo zato spremljale krvavitve, ekstravazacije in nekroze. Zgornje plasti endometrija so precej nestabilne in pogosto razpadajo, kar povzroča krvavitev, vendar s v odsotnosti samozavračanja endometrija razvoj krvavitve spremlja diapedeza eritrociti. Včasih se hiperestrogenizem ne zmanjša in izločanje estrogena v urinu ostane dokaj stabilno skozi trenutni anovulacijski cikel.

Z zorenjem menstrualne funkcije v puberteti je lahko vzrok anovulatornega ciklusa pomanjkanje potrebnega razmerje luteinizirajočih in luteotropnih hormonov, katerih sintezne reakcije postanejo najbolj aktivne do 16 leta.

Nasprotno pa se ginekologija ženskega telesa razvija v menopavzi:

• ciklično izločanje je moteno;
• povečuje se gonadotropni učinek.

Takšne nesistematične menjave polnih menstrualnih in anovulatornih ciklov z venenjem reproduktivno funkcijo spremljajo spremembe v naravi menstruacije in trajanju menstruacije ciklus.

Vzroki anovulatornega cikla

Pri povprečno zdravih ženskah se anovulatorni cikli v reproduktivni dobi praktično ne opazijo. V redkih primerih se anovulacijski cikli izmenjujejo z menstrualnimi, vendar niso značilni za doslednost. Pri takšnih ženskah se lahko anovulacijski cikel sproži enkrat z močno spremembo podnebja ali spremembo geografske cone.

Najpogostejši razlogi za razvoj anovulatornega cikla fiziološkega izvora so starostne spremembe v ženskem telesu, kot so:

• puberteta;
• nosečnost, dojenje;
• menopavza.

V naravi sta anovulacijski cikel in nosečnost ter poporodno okrevanje ženskega telesa tesno povezani. Takoj, ko porodnica okreva menstrualni cikel, pri 50% žensk, ki dojijo, ta cikel ostane enofazni anovulacijski.

Razlogi za razvoj patološkega anovulatornega cikla so:

• disfunkcija jajčnikov;
• hipotalamično-hipofizna regulacija menstrualnega ciklusa.

Disfunkcija jajčnikov neposredno vpliva na razvoj anovulatornega cikla. Prvič, na anovulacijski cikel močno vplivajo vnetni procesi v jajčnikih ali priveskih. Drugič, nepravilno notranje izločanje jajčnikov lahko povzroči tudi menstrualne nepravilnosti. Tretjič, poslabšanje delovanja ščitnice postane prvi vzrok za pojav enofaznih anovulacijskih ciklusov.

Z napačnimi procesi regulacije hipotalamične hipofize opazimo naslednje:

• nezadostna proizvodnja količine FSH, zaradi česar je polno zorenje folikla nemogoče, zato folikul izgubi sposobnost ovulacije;
• Pomanjkanje LH;
• hormonska nestabilnost;
• presežna produktivnost prolaktina.

Zelo pogosto na razvoj anovulatornih ciklov vplivajo prirojene malformacije reproduktivnega sistema, zapozneli spolni razvoj in genetske patologije.

Kako prepoznati anovulacijski cikel

Njegova glavna značilnost je odsotnost ovulacije in sekrecijska faza, ki se pojavi po njej. To pomeni, da folikul ne dozori, zato jajčece ne pride iz njega. Skoraj celoten cikel zaseda faza širjenja. Kljub temu je menstruacija z anovulacijo ciklična in celo redna. Včasih se glede izgube krvi in ​​pravilnosti ne razlikujejo od menstruacije z normalnim menstrualnim ciklusom. V tem primeru lahko na odsotnost znakov ovulacije sumimo na anovulacijo:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• otekanje prsi in povečanje njene občutljivosti;
• sprememba bazalne temperature.

Običajno bi se morali ti simptomi pojaviti na 12-15 dan MC, vendar jih med anovulacijo ni. Vendar se pojavijo naslednje kršitve: cikel lahko postane prekratek, manj kot 21 dni ali obratno, zelo dolg, več kot 35 dni.

Če je ženski diagnosticiran presežek estrogena, je krvavitev iz maternice bolj obilna in dolgotrajna. Izguba krvi presega fiziološko normo. Volumen izgube krvi je več kot 80 ml v ozadju običajnega MC, z intervalom 21-35 dni. Zaradi močnih menstruacij se počutje ženske poslabša, pojavi se anemija.

Če je raven estrogena nizka, nasprotno, menstruacija je skromna in traja 3-4 dni. Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik zazna zožitev nožnice in krčenje maternice.

Obvezni simptom anovulatornega ciklusa, ki je prisoten pri vseh ženskah v rodni dobi, je hormonska neplodnost.

Diagnostika anovulatornega cikla

Pristop 1.

Najenostavnejša in najpogostejša metoda za diagnosticiranje anovulatornega cikla je določanje bazalne temperature. Polni menstrualni ciklus spremlja zvišanje bazalne temperature med aktivacijo progesteronske faze. Med anovulacijskim ciklusom ostane enofazna temperatura.

Pristop 2.

Aktivni estrogeni učinek v anovulatornem ciklu se zazna na podlagi funkcionalnih testov (simptom "zenice" v enofaznem ciklu, pozitiven pojav praproti), kolpocitološki podatki.

Pristop 3.

Glavni znaki anovulacijskega ciklusa so odsotnost prevladujočega mešička, kar lahko zlahka ugotovimo z dinamičnim ultrazvočnim sevanjem pri pregledu jajčnikov.

Pristop 4.

Eden odločilnih pristopov pri diagnosticiranju anovulatornega ciklusa je ginekološka kiretaža maternične votline pred tako imenovano menstruacijo. Po tem je obvezen histološki pregled strganja. Potrditev odsotnosti pri analizi sekretornih sprememb v endometriju kaže na kršitev menstrualnega ciklusa in aktivni razvoj anovulatornega cikla.

Pristop 5.

Razjasnitev etioloških vzrokov za razvoj anovulatornega cikla se izvede s preučevanjem stanja ščitnice, hormonskega sistema hipotalamus-hipofiza in skorje nadledvične žleze. Vse vrste vnetnih procesov v ženskih genitalijah so nujno diagnosticirane.

Ker pa se menstrualni in anovulacijski procesi lahko nepravilno menjajo, lahko le šestmesečni dinamični nadzor nad stanjem razvoja foliklov naredi diagnozo natančno.

Bazalna temperatura med anovulacijo

Metoda merjenja temperature pomaga doma razumeti, ali pride do ovulacije. Običajno je temperaturni graf med ciklom sestavljen iz dveh faz - v prvi fazi cikla je telesna temperatura nižja kot v drugi. Nekaj ​​dni pred ovulacijo se nizka temperatura prve polovice cikla še bolj zniža in od dneva ovulacije pod vplivom progesterona začne naraščati za približno 0,2 stopinje na dan, tako da do konca cikla spet upad. Temperaturna razlika na cikel je približno ena stopinja.

Če želite sestaviti graf bazalne temperature, morate izmeriti temperaturo in zabeležiti vrednosti vsako jutro od prvega dne cikla, ne da bi vstali iz postelje. Temperaturo lahko merimo tako, da termometer držimo v ustih, nožnici ali danki vsaj 5 minut. Merjenje se vedno izvaja na istem mestu. Nato morate na podlagi podatkov sestaviti diagram, ki povezuje vse vrednosti.

Pri anovulaciji je bazalna temperatura monotona: ni izrazitih dvigov ali padcev, saj je ni nastane rumeno telo, ki proizvaja progesteron, temperatura se ne dvigne za 2 fazi cikla.

Metode zdravljenja

Če je odsotnost ovulacije posledica presnovne motnje, morate normalizirati prehrano. Če je razlog drugačen, se zatecite k hormonskim zdravilom, laparoskopiji.

Hormonska terapija

Glavno zdravljenje ovulacijske disfunkcije je hormonska terapija. Pri policističnih jajčnikih je bolniku predpisan FSH, horionski gonadotropin, pergonalna, estrogensko progestacijska sredstva. Druga možnost je, da telesu damo počitek, 2-3 mesece jemljemo monofazne kontraceptive - KOK.

Pri zdravljenju anovulacije z endokrino neplodnostjo se uporablja zdravilo Dufaston - zdravilo širokega spektra. Po svojih farmakoloških lastnostih je blizu progesterona, spodbuja aktivnost rumenega telesa, hkrati pa nima stranskih učinkov v obliki motenega strjevanja krvi in ​​presnove. Preprečuje hiperplazijo endometrija in v kombinaciji z Ovarium Compositum prispeva k splošni regulaciji reproduktivnega sistema.

Zaporedna terapija s hormoni in fizioterapijo je učinkovita v 70% primerov.

Laparoskopija

Patologije jajčnikov, ki zahtevajo kirurški poseg, zdravimo z laparoskopijo. Če med diagnozo v trebušni votlini najdemo ciste ali miome, jih takoj odstranimo. Hkrati se za histološko preiskavo opravi biopsija jajčnikov, da se izključijo tumorski procesi. Kirurg lahko "pomaga" jajčecu, da zapusti jajčnikovo kapsulo, tako da odreže odebelitev.

Ljudska zdravila

Zdravljenja z ljudskimi zdravili ni mogoče izvesti brez posvetovanja z zdravnikom. Koncentrati zeliščne tinkture lahko vsebujejo strupene snovi za telo.

Napoved in preprečevanje enofaznega cikla

S pravočasnim začetkom zdravljenja in dobro izbrano terapevtsko taktiko pride do nosečnosti po anovulatornem ciklu v 45% primerov. Če ni mogoče zanositi naravno, ženski svetujemo uporabo tehnologij asistirane reprodukcije. Najpogostejša je metoda oploditve in vitro. V odsotnosti zrelih zdravih jajčec se za umetno spočetje uporablja donorsko jajčece.

Če pravočasno ne odkrijete in ne odpravite anovulacijskih ciklov, lahko pride do anemije, disfunkcionalne menstrualne krvavitve, neplodnosti in disfunkcije jajčnikov.

Upoštevanje naslednjih priporočil bo pomagalo preprečiti razvoj naštetih zapletov in pojav anovulatornih ciklov:

• Uravnotežena, hranljiva in zdrava prehrana z vključitvijo živil, ki vsebujejo zadostno količino mineralov in vitaminov;
• Pravočasno in kompetentno zdravljenje vnetnih, nalezljivih patologij genitourinarnega sistema;
• Izključitev pretiranega psiho-čustvenega, fizičnega stresa;
• Ohranjanje aktivnega življenjskega sloga (opuščanje odvisnosti, zmerna telesna aktivnost);
• Redni pregled pri ginekologu (enkrat na šest mesecev).

Ob sistematičnem pojavljanju enofaznih ciklusov, menstrualnih motenj in težavah s spočetjem se morate posvetovati z zdravnikom. Po opravljenih vrstah študij bo zdravnik določil vzrok patološkega stanja in razvil učinkovito zdravljenje, ki bo pomagalo obnoviti menstrualni cikel in ovulacijo.

Pozor! Ta članek je objavljen samo v informativne namene in v nobenem primeru ni znanstveno gradivo ali zdravniški nasvet in ne morejo nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnjakom Zdravnik. Za diagnozo, diagnozo in predpisovanje zdravljenja se obrnite na usposobljene zdravnike!

Ali je nosečnost možna s cikli anovulacije

Mnoge ženske se sprašujejo: "Ali ne bom ovulirala, ali bom kdaj postala mama?" Dejstvo je, da nosečnost brez ovulacija je nemogoča, saj lahko ženska zanosi šele, ko se iz nje izločijo zrela jajčeca jajčnik.

Večina žensk ima anovulacijski cikel enkrat ali dvakrat letno. To pomeni, da anovulacija ne pomeni popolne nezmožnosti spočetja otroka, ampak zmanjšanje verjetnosti nosečnost - enkrat ali dvakrat na leto v primerjavi z deset do dvanajst za žensko z normalnim ciklus.

Ženske z nepravilnim ciklusom med ovulacijo bodo imele enake možnosti za nosečnost kot ženske z rednimi menstruacijami.

Ovulacijski in anovulacijski cikli: kakšna je razlika?

Če imate redne menstruacije in med ciklusom čutite običajne spremembe v telesu (bolečina na dnu oteklina trebuha sredi cikla, oteklina dojk v poznem ciklu ali simptomi PMS), ki ste jih verjetno imeli ovulacijo.

To lahko preverite sami, tako da sledite spremembam bazalne telesne temperature ali opravite ovulacijski test.

Če je menstruacija neredna in je cikel lahko prekratek (manj kot 21 dni) ali zelo dolg (več kot 35 dni), lahko sumimo na pomanjkanje ovulacije.

Če imate pogosto zamude več kot 2 tedna in ne morete določiti ovulacije z uporabo testov ali tabel bazalne telesne temperature, pojdite k zdravniku.

Možni zapleti

Trajna okvara reproduktivne funkcije je ena glavnih negativnih posledic patoloških ciklov z nezrelim jajčecem. Poleg neplodnosti anovulacija pogosto ogroža izčrpavajočo krvavitev iz maternice. Njihovo redno ponavljanje vodi v hipotenzijo, anemijo zaradi pomanjkanja železa, telesno izčrpanost.

Ali naj obiščem zdravnika?

Praviloma ženska začne spremljati ovulacijo šele, ko načrtuje nosečnost. Anovulacijski cikel je najpogostejši vzrok neplodnosti. Zato je nujno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč pri ginekologu.

Samo zdravnik lahko ugotovi točen vzrok pomanjkanja ovulacije in razvije optimalen režim zdravljenja za obnovo spolne funkcije. Ginekolog ima na voljo vso potrebno opremo za popolno diagnozo patološkega stanja. Ne zanemarjajte rutinskih pregledov pri zdravniku, saj je precej težko sam posumiti na takšno težavo.

Količina izgubljene krvi in ​​pravilnost menstruacije med anovulacijskim ciklusom sta lahko enaka kot med polno menstruacijo. Redni pregledi bodo v zgodnji fazi odkrili patologijo in se izognili resnim posledicam.

Napoved. Profilaksa

Napoved za disfunkcijo jajčnikov je ugodna. Vendar pa POI negativno vpliva ne le na reproduktivno sfero, ampak tudi na kakovost življenja, splošno obolevnost in umrljivost žensk.

Pravočasno dajanje nadomestne hormonske terapije je glavni način za odpravo simptomov pomanjkanja estrogena in preprečevanje tveganja za osteoporozo in bolezni srca in ožilja [17].

Hujšanje in redna vadba lahko pomagata zmanjšati resnost PCOS.

Ni posebnih metod za preprečevanje presežka ženskih spolnih hormonov in androgenov. Racionalna in uravnotežena prehrana, telesna aktivnost in opustitev kajenja bodo pomagali preprečiti razvoj sočasnih bolezni.

Kje dobiti kvalificirano pomoč

Anovulacija je lahko resen problem za pare, ki načrtujejo zanositev. Vendar pa s pravilnim pristopom k diagnostičnim ukrepom in zdravljenju pri večini žensk pride do nosečnosti. Zato je tako pomembno, da poiščete izkušenega zdravnika. Najlažji način za to je posvetovanje z zasebno kliniko.

Mnenje zdravnikov

Neusklajeno delo hipofize, hipotalamusa in jajčnikov vodi v neravnovesje v spolnih hormonih. Posledica tega je pogosto pojav anovulacije - neuspeh procesa zorenja in izhod iz jajčeca. S takšnimi sumi je za sledenje verjetne patologije koristno redno meriti bazalno temperaturo. To je preprost način za prepoznavanje kršitve in pravočasno ukrepanje.

Zdravljenje z anovulacijo mora nadzorovati zdravnik. Dovoljeni so dodatni ukrepi v obliki fitoterapije in drugih ljudskih metod, vendar po posvetovanju s strokovnjaki.

Bolnikova vprašanja

Kako zanositi brez ovulacije?

Na žalost so mi diagnosticirali anovulacijo jajčnikov. Toda po prvem razočaranju in izgubi upanja na nosečnost sem od sodelavke slišala, da je še vedno mogoče zanositi. Povejte mi, ali obstajajo sodobne metode za to patologijo?

Odgovor

Dober dan, Varvara! Z anovulacijo je zelo težko zanositi. Če želite to narediti, morate najprej najti in odpraviti vzroke, ki so ga povzročili. Če anovulacijo spremlja cista jajčnikov, se lahko uporabi indukcija ali operacija. Priporočljivo je, da opravite tečaj hormonske terapije. Pristojne informacije lahko dobite na ginekološkem oddelku našega centra.

Kaj je anovulacija pri ženskah?

Moja sošolka je bila pri pregledu pri ginekologu v zadregi pojasniti pomen anovulacije, tako je označil razlog za njeno dolgotrajno nezmožnost zanositve. Pojasnite nam, kaj je to in kako nevarno je.

Odgovor

Dober dan! V ginekologiji je anovulacija dishormonska motnja med menstrualnim ciklusom. Spremlja ga razvoj jajčeca, ki kasneje ne more zapustiti jajčnika. Tega ne moremo imenovati resna bolezen. Vendar z anovulacijo res ni možnosti zanositve. Ker se jajčece v tem stanju ne more premakniti naprej, do fuzije s spermo preprosto ne bo prišlo. Zdravniki našega centra lahko kompetentno povedo o znakih in preprečevanju anovulacije.