Koronalno-apikalne metode Step Down, Crown Down za zdravljenje koreninskih kanalov

Razvoj zobozdravstva danes omogoča izvajanje številnih kompleksnih operacij in ohranjanje zob pacientom tudi z napredovalimi težavami.

Večina postopkov zahteva dodatno opremo, glavna stvar pa je spretnost zobozdravnika.

Koronarne apikalne metode so ene prvih, ki se jih preučuje v okviru zobozdravstva.

Bistvo tehnologije

Koronalno-apikalne metode se uporabljajo za širitev in dostopnost koreninskega kanala zoba v smeri apikalne odprtine z instrumenti različnih dimenzij.

V tem primeru se sprva obdelata osnova koreninskega kanala in vmesna tretjina, po kateri se oceni delovna dolžina in delo se začne z notranjo cono.

Dolžina delovne površine se ne izračuna na začetku posega, temveč po popolnem zagotavljanju dostopa do zadnje tretjine zobnega kanala, s čimer se gladko zmanjša velikost uporabljenih naprav. Ta metoda velja za bolj nežno in učinkovito, a tudi bolj naporno, saj mora specialist vsakič določite dolžino tubule in izračunajte instrument v skladu z že izdelanim luknje.

Sodobne metode zdravljenja koreninskih kanalov. video:

Prednosti

Aktivna uporaba te skupine metod je razložena s številnimi njihovimi prednostmi:

• zagotavlja odličen dostop do globokega dela;
• zmanjšanje možnosti poškodbe tkiva zaradi okužbe znotraj zoba zaradi postopnega odstranjevanja poškodovanega materiala;
• olajšanje zdravljenja z zdravili;
• zmanjšanje tveganja, da se orodje zatakne v notranji strukturi zoba;
• zmanjšanje tveganja zamašitve globokih delov z dentinsko žagovino in mehkimi tkivi;
• sposobnost, da se ne zmanjša "delovna dolžina" razvoja;
• ohranjanje naravne oblike kanalov.

Tehnika ima tudi slabosti, povezane z nezmožnostjo takojšnjega določanja celotne dolžine kanala in stopnje njegove prehodnosti. Posledično mora tehnik porabiti veliko časa in truda za obdelavo koreninskega kanala, še posebej v primerjavi z apikalno-koronarnimi metodami koreninskega kanala.

Indikacije

Opisano skupino metod priporočamo za uporabo, kadar:

• visoka stopnja okužbe struktur, ki lahko ogrozi vdor propadanja celuloze za vrh;
• odstranitev polnila v koreninskih kanalih;
• uporaba avtomatiziranih nikelj-titanovih profilov ali datotek GT.

Tehnologija koraka navzdol

Tehnologija "Step Down" predvideva ustvarjanje stožčastega delovnega kanala, ki je najbolj uspešen pri delu z apikalno zožitvijo in polnjenjem lumnov.

Njegova tehnika vključuje naslednje faze:

1. Vzpostavitev delovne dolžine obdelanega kanala. Izvaja se z uporabo diagnostičnega rentgena brez instrumentov, s sliko je mogoče določiti število in dolžino koreninskih kanalov, pa tudi stopnjo njihove ukrivljenosti.
2. Povečanje velikosti ust. Obdeluje se z uporabo K-datotek različnih velikosti. Na začetku postopka se uporabljata K-file št.8 in št.10, odvisno od velikosti poškodbe. Prodrejo v skoraj celotno globino, ne dosežejo 4-5 milimetrov do konca luknje ali do mesta njene ukrivljenosti. Razširitev se izvede ročno z uporabo datotek H ali K, začenši s tanjšim orodjem in se premaknete proti večjemu. Standardni nabor: # 15, nato # 20, # 25, # 30 in tako naprej. Hkrati se premer luknje postopoma širi in postane bolj dostopen za obdelavo. Podaljšek ne doseže apikalnega kanala za približno 5 milimetrov. Po tem pride v poštev strojna tehnologija, pri kateri se usta oblikujejo s pomočjo brus Gates Glidden. Sledi tudi načelu gladkega prehoda iz manjšega v večje.
3. Iskanje delovne dolžine zobne tubule. Za začetek ga po celotni dolžini prehaja s passfinder ali K-reamer. Nato se ponovno opravi meritveni rentgenski posnetek, ki prikazuje dolžino narejenega kanala in stopnjo njegove ekspanzije.
4. Čiščenje apikalne cone s tehniko koraka nazaj z zaporednim zmanjševanjem njene velikosti na minimum - št. 25. Spodnji del odprtine postane stožčast, ki ima v predelu naravnega vrha apikalni stop.
5. Če je delovna površina zlahka dosegljiva, ni priporočljivo uporabljati pilinga. V tem primeru je treba premikanje glavne apikalne datoteke večkrat ponoviti, dokler ni dosežen poln lumen. To bo preprečilo blokado. Nemoten prehod na meji notranje in vmesne tretjine luknje bo zagotovil dobro prepustnost in enostavno zapolnitev zoba s popolnim prodiranjem delcev v kanale. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo praznine, ki bodo v prihodnosti privedle do ponovne obdelave zoba.

Uporaba te tehnike vam omogoča kakovostno čiščenje in razširitev koreninskega kanala. Tehnologija uporablja nikelj-titanove profile z visoko trdnostjo in kemikalijami vzdržljivost, zaradi česar je mogoče oblikovati gladek koreninski kanal brez drobljenja in koraki. Verjetnost zapletov pri tej tehniki je izjemno majhna, saj se vsi prizadeti delci takoj odstranijo in ne morejo priti globlje v lumen.

Tehnologija Crown Down

Ta tehnika vključuje premikanje proti dlesni od krone, ko se velikost instrumentov postopoma zmanjšuje, vsebina zobnih korenin pa se po delih odstrani. Enako velja za parietalni dentin, ki ga odstranimo s tankimi deli instrumenta in tako preprečimo možnost zloma ali zagozdenja instrumenta.

Tehnika Crown Down se uporablja v situacijah, ko je treba odprtino ust narediti lijakasto, pogosteje se uporablja na težkih trakovih, pa tudi za namene zdravljenja poslabšanje kroničnega apikalnega parodontitisa, pri katerem je prišlo do okužbe, ki jo je treba omejiti s preprečevanjem potiskanja prizadetih tkiv čez apikalno luknja.

Omogoča vam, da ohranite naravno obliko kanala in njegovo smer, ne da bi pri tem poškodovali zdrava tkiva.

Endodontija. Tehnika Crown-Down v 3 minutah. video:

V tej tehniki se lahko uporabljajo orodja:

• Gates Glidden;
• Profilna serija 04;
• K -datoteka;
• GT-Rotary.

Prva metoda vključuje naslednje korake:

• iskanje ustja kanala z uporabo K-File ali Pathfinderja;
• razširitev prehoda z Gates Glidden # 5 in # 6;
• z istim orodjem napredujte nekaj milimetrov pod usti, vendar # 4;
• napredovanje še 2 milimetra čez Gates Glidden # 3;
• implementacija Gates Glidden #2 za manipulacijo kanala, ki je polovica dveh tretjin njegove dolžine;
• uporaba rentgenskih žarkov za odkrivanje delovne dolžine lumena;
• ročna manipulacija z apikalnim območjem datotek.

Tehnika Crown Down, ki uporablja Profile, se izvaja na podoben način:

• ustje koreninskega kanala zaznamo s pomočjo Pathfinderja, K-File;
• glava vrtine se razširi na večjo velikost s profilom # 40;
• določi se dolžina luknje, primerna za delo in začetna datoteka, ki naj biti 2-3 številke manjši od prvotnega profila, prodira do polovice dolžine luknje;
• kanal je končan z večjim profilom za razširitev;
• srednja tretjina upogiba je pripravljena za nadaljnje manipulacije z uporabo profila s premerom, manjšim od prvega, za dolžino do treh četrtin;
• notranjost luknje je očiščena s še manjšim profilom;
• zadnja 1-2 milimetra prehoda se obdelajo ročno.

Zaradi zahtevnosti metode Crown se uporablja z uporabo obdelovalnih strojev, ki nekoliko olajšajo delo zobozdravnika. Hkrati se prehod razširi do te mere, da postane na voljo za zdravljenje z zdravili in visokokakovostnim polnjenjem.

Hkrati obstaja nevarnost prekomernega raztezanja in zmanjšanja mehanske trdnosti zobnih tkiv. Strokovnjak naj določi stopnjo potopitve instrumenta, pri tem mu lahko pomagajo rentgenske tehnike.

Uporaba sodobnih tehnologij za obdelavo zobnih kanalov vam omogoča, da podaljšate življenjsko dobo vaših zob in ohranite njihovo celovitost. Pravočasni obiski pri zobozdravniku pomagajo spremljati stanje ustne votline in pravočasno sprejeti ukrepe za preprečevanje globokega prodiranja okužbe v korenine.