Stekloionomerni cementi v zobozdravstvu (polnilni materiali na osnovi GIC)

Stekloionomerni (steklopolialkenatni) cementi (GIC) so sodobni polnilni materiali s heterogeno strukturo, v katerega polnilo je aluminosilikatno steklo (Al2 (SiO3) 3), vlogo polimerne matrice pa ima poliakril kislina.

JRC se pogosto uporabljajo v zobozdravstvu kot izolacijske obloge, obnovitveni materiali in materiali po izbiri za namestitev tesnil pri začasnih zobeh.

Podrobne značilnosti

Stekloionomerni cement je mešanica polnila, ki ga predstavlja fluoroaluminosilikatno steklo in polimerni okvir iz poliakrilne, poliitakonske in polimaleinske kisline. Tekočina lahko vsebuje tudi katalitični sistem: vinsko kislino, kamforkinon (sproži strjevanje pod UV žarki) in hidroksietil metakrilat.

Praškaste komponente v različnih kombinacijah določajo lastnosti steklopolialkenatnih cementov:

• kremen (SiO2) dodaja prosojnost, zmanjšuje trdnost strjenega materiala, podaljšuje delovni čas;
instagram viewer
• aluminijev oksid (Al2O3) skrajša čas za delo z materialom, dodaja motnost, odpornost v stiku s kislinami in moč;
• kalcijev fluorid (CaF2) JRC dodaja motnost, moč, karies-statične lastnosti;
• aluminijev fosfat (AlPO3) poveča motnost, trdnost cementa in služi kot stabilizator njegove strukture;
• barijeve soli in kovinske nečistoče dodano za radiopacientnost.

Sušenje poteka v fazah:

1. Raztapljanje (ionizacija) - reakcija polikislin s površino delcev polnila in tvorba ionov Ca2 + in Al3 +.
2. Utrjevanje (ali primarno geliranje) - vezava polikislinskih monomerov med seboj s pomočjo ionov Ca2+ in Al3+. Značilno je povečanje pH in tvorba gela iz verig polimernih kislin. Trajanje je 3-6 minut.
3. Končno utrjevanje - nastanek stabilnih vezi aluminijevega polialkenoata in fluora, ki drži vzdolžne polimerne verige s prečnimi vezmi. Traja do en dan (24 ur).

Pomembna lastnost GIC je njihova sposobnost kemičnega oprijema na zobna tkiva. To je mogoče zaradi vzpostavitve kelatnih vezi med karboksilnimi skupinami polimera (-COO-) in ioni kalcija (Ca2+), ki je del hidroksiapatita sklenine in kalcijevih soli dentina (CaCO3, CaF2, Ca2 (PO4) 3).

JRC lahko tvori tudi vezi z nerjavnim jeklom, zlitinami zlata in platine, kompozitnih materialov, materiali, ki vsebujejo evgenol. Moč oprijema GIC je 2-7 MPa. Ko že govorimo o moči oprijema, je treba razumeti, da je nezadostna, da v celoti prenese žvečilno obremenitev, vendar zagotavlja dobro robno oprijemljivost polnila.

Prednosti in slabosti

Prednosti steklenih ionomerov:

1. Enostavnost uporabe. Večina JRC se vnese v zobno votlino v 1-2 obrokih. Večina teh cementov ne zahteva predhodnega luženja in lepljenjeemajli in dentin.
2. Sposobnost strjevanja v vlažnem okolju. Ta lastnost omogoča aktivno uporabo cementov za polnjenje cervikalnih karioznih votlin, klinaste okvare, kariesa pod nivojem dlesni.
3. Prisotnost medmolekularnih vezi cementa s sklenino ali dentinom. Omogoča ustvarjanje zalivk z dobro obrobno adhezijo, prav tako pa ne zahteva ustvarjanja retencijskih območij med polnjenjem.
4. Oprijem na materiale z oljem nageljnove žbice. V tem primeru se JRC lahko uporablja kot izolacijska obloga, saj evgenol moti oprijem kompozitov na tkiva.
5. Oprijem na kovine. V stiku z njimi JRC dajejo dobre rezultate, če se uporabljajo kot material za cementiranje.
6. "Učinek baterije". Dokaz, da stekloionomeri sproščajo fluoridne ione v zobno tkivo vsaj eno leto od polnjenja.
7. Nizko polimerizacijsko krčenje. Med strjevanjem cementi adsorbirajo vodo iz ustne tekočine, kar povzroči nekaj povečati njegov volumen in nadomestiti krčenje, ki pri svetlobno strjenih kompozitnih materialih na 40 % višje.
8. Inertnost glede na celulozo in odsotnost dražilnega učinka nanjo. GIC spodbujajo tvorbo terciarnega dentina in tudi ne zahtevajo jedkanja dentina s fosforno kislino in imajo neagresivno sestavo. Vse to jim omogoča, da se uporabljajo kot tesnilo za polnjenje. globok karies z uporabo sendvič tehnike.
9. Koeficient toplotnega raztezanja je enak zobnim tkivom. To zagotavlja močan robni oprijem zalivk, preprečuje pa tudi lomljenje robov sklenine in dentina zaradi toplotnega raztezanja plombe.

Slabosti so v glavnem neločljivo povezane s "klasičnim" JRC:

1. Dolgo zorenje cementne mase - cement se dokončno strdi po 24 urah, čeprav se začetno zamreženje pojavi po 3-5 minutah.
2. Prvi dan po polnjenju je material občutljiv na visoko vlažnost (ioni se izperejo) ali njegovo pomanjkanje (postopki tvorbe ionov v cementni masi so moteni in pride do polimerizacije dlje).
3. Strukturo lahko porušijo vibracije. Zato takšnih zalivk takoj po namestitvi ne smemo obdelati z brusi.
4. Ne jedkajte zobnih tkiv (ortofosforna kislina podaljšuje zorenje cementne mase).
5. Pri globokem kariesu je uporaba JRC možna le z uporabo medicinskih vložkov, sicer bo material absorbiral tekočino iz odontoblastov v celuloze.
6. Nizka trdnost do diametralnega raztezanja, kar vodi v nemožnost uporabe cementa za zapolnitev votlin na okluzalnih površin in v situaciji, ko je žvečilna obremenitev porazdeljena po površini polnila v različnih smeri.
7. Hitro obrabo JRC polnila v primerjavi s polnili iz kompozitov.
8. Pomanjkanje estetike.

Razvrstitev materiala

Razlikujejo se naslednje kategorije steklenih ionomerov:

1. "klasična" (sistem prah/tekočina) za cementiranje (cementiranje fiksne proteze).
2. Estetski visoko vsebnost silicijevega dioksida. Uporablja se za zapolnjevanje klinastih defektov, kariesa korenin sprednjih zob, votlin razreda 3 in 5 (črna).
3. "okrepljeno" vsebujejo vlakna, kovine, kisline in odporne na vlago. Uporablja se za majhne votline 1. razreda, za polnjenje mlečnih zob, začasne zalivke, uporaba sendvič tehnikezapolnjevanje korenin distalne skupine zob.
4. Podloga za polaganje pod amalgam in sestavljeni.
5. Aqua cementi (polikarboksilne kisline so prisotne v liofiliziranem stanju v prahu, tekočina pa je destilirana voda).
6. Hibriddvojno strjevalni cementi (vsebujejo aktivator svetlobne polimerizacije - kamforkinon. Po fotoiniciaciji se oblikuje močan okvir, končno utrjevanje pa se pojavi po 24 urah).
7. Hibridni cementi s trojnim utrjevanjem (Vitremer, VOCO). Tukaj je reakcija svetlobnega strjevanja, kemična (zahvaljujoč mikokapsulam s patentirano katalizatorski sistem, ki se pri mešanju materiala uniči) in klasično polimerizacijsko reakcijo JRC.
8. Enokomponentni stekleni polialkenati v obliki paste, modificirani s smolami kompozitnih materialov (BisGMA, TegGMA, itd.)

Osnovna načela dela

"Classic" GIC in aqua-cementi se uporabljajo po naslednji tehnologiji:

• zobno votlino obdelajte z balzamom, držite 20 sekund, sperite, posušite;
• med strjevanjem zalivke (do 6 minut) zob previdno izolirajte pred vlago;
• prašek in tekočino mešajte 30-40 sekund, da dobite sijajno homogeno maso;
• dodajte cement v zobno votlino in simulirajte zalivko, ki jo tesno zgostite z vlažno vato ali čepičem s kroglastim delovnim delom;
• končni nadev polakirajte in naslednji dan obdelajte z brusi.

GIC z dvojnim strjevanjem (tip "paste-paste"):

• jedkajte sklenino s fosforno kislino, posušite in izolirajte zob pred vlago, nanesite lepilo in ga polimeriziramo v skladu z navodili;
• zmešajte dve pasti iz tube v skladu z razmerjem, ki ga priporoča proizvajalec;
• posušite zobno votlino, jo previdno izolirajte pred vlago;
• vnesite material v votlino, ga dobro kondenzirajte, v tanki plasti (do 1,5 mm) in osvetlite s fotopolimerizatorjem za čas, določen v navodilih;
• ponovite prejšnjo točko 2-3 krat, dokler ne dosežete zahtevane prostornine polnjenja;
• polnilo obdelajte z brusi in gumijastimi trakovi.

JIC s trojnim strjevanjem:

• zobno tkivo jedkamo s fosforno kislino, speremo in posušimo votlino;
• izolirati delovno območje od ustne tekočine;
• povzročiti lepilni sistem v skladu z navodili z uporabo mikrokrtače;
• pihati skozi votlino, osvetliti vez;
• zmešajte prašek in tekočino, dodajte material v votlino v enem obroku in ga tesno kondenzirajte;
• za mletje in poliranje polnila.

Enokomponentni cementi, modificirani s kompozitnimi smolami:

• jedkamo tkivo s fosforno kislino 40 sekund na sklenini in 20 sekund na dentinu;
• sperite gel za jedkanje, izolirajte zob od ustne tekočine, posušite votlino;
• nanesite vez z mikro ščetko, pihajte skozi zobno votlino, jo osvetlite s fotopolimerizatorjem;
• nanesite material v skladu z navodili zanj in ga tesno drgnite ob stene zoba;
• osvetlite vsako plast za čas, določen v navodilih;
• za mletje in poliranje polnila.

TOP 10 steklenih ionomerov, ki se uporabljajo v zobozdravstvu

TOP 10 najboljših JRC:

1. Vitremer, VOCO Je edini cement z mehanizmom trojnega strjevanja. Ima visoko estetiko, enostaven za uporabo (ne zahteva nanašanja po slojih). Uporablja se za pritrjevanje struktur v ortopedskem zobozdravstvu, restavracijah.
2. Ionosit Baseliner - uporablja se za sendvič tehnologijo, kot izolacijsko tesnilo. Trikrat močnejši od tradicionalnih JRC.
3. Ionoseal - svetlobno strjevalni material s povečano trdnostjo. Dobro se veže na kompozite.
4. Jedro Max - material visoke trdnosti, ojačan s kompozitnimi smolami. Uporablja se za obnovo krone pod zatič.
5. RelyX LUTING - fotopolimerizacijski hibridni material, ki se uporablja za cementiranje.
6. Fudji plus - kompozitni modificirani cement. Zagotavlja močno pritrditev kovinsko-keramičnih kovinskih konstrukcij, ki se uporabljajo v ortopedsko zobozdravstvo.
7. Fudji IX - "pakirni" steklopolialkenatni cement z visoko odpornostjo proti obrabi. Nanaša se na "klasične" cemente. Primerno za polnjenje votlin razreda 1 in obnovo zobne krone.
8. Fudji podloga - svetlobno strjevalni material z majhnim krčenjem. Uporablja se kot izolacijska podloga.
9. Fudji l - klasični JRC za cementiranje (fiksiranje ortopedskih konstrukcij).
10. Časovna vrstica - fotopolimerizacijski stekleni ionomer. Uporablja se kot podloga za kompozite v restavracijah.

Koristne informacije

Zapomniti si je treba, da:

• pri uporabi JRC za amalgam mora biti debelina tesnila najmanj 1 mm;
• optimalno obdobje za cementiranje zatičev in ortopedskih konstrukcij je faza "raztegovanja niti", ko ob odtrganju lopatice cement tvori žilave niti (kot žvečilni gumi);
• pri delu s "klasičnim" JRC je pomembno, da je vlažnost tkiva optimalna, zato se suši, dokler dentin ne dobi obliko mokrega peska ("peneč" dentin);
• hibridni cementi zahtevajo jedkanje tkiv in lepilne sisteme;
• priprava votline za uvedbo "klasičnega" GIC - z uporabo balzama (raztopina z monomerom) v skladu z navodili.

Glasionomerni cement - material izbire pri polaganju plomb v primeru večkratnega kariesa, gnilobe mlečnih zob in z nezadovoljivo ustna higienaod ti materiali oddajajo fluorid, ki preprečuje razvoj kariesnega procesa.

JRC plombe niso tako močne ali estetske kot kompozitne plombe in niso odporne na obrabo, zato niso primerne za obnovo okluzalne površine ali incizilnega roba zoba. Vendar zagotavljajo dobro obrobno oprijemljivost, skoraj brez krčenja in niso strupeni.

Tudi pri nameščanju steklenih ionomernih zalivk naj vas ne skrbi, da lahko zalivka pod vplivom vroče hrane drobi tanke stene zoba. Čeprav so kompoziti po nekaterih lastnostih pred GIC, steklopolialkenatni cementi zanesljivo zasedajo svojo nišo med materiali za cementiranje, plombiranje mlečnih zob, karies zobnih korenin in izolacijo podloge.