Zobna kirurgija: retrogradno polnjenje koreninskega kanala

Obstaja veliko tehnik, ki lahko odpravijo težave z integriteto in varnostjo zob. Ena takih tehnik je polnjenje zob iz koreninskega vrha - retrogradna plomba. V nekaterih primerih je takšna operacija edini način za ohranitev lepega nasmeha.

Značilnosti metode

V praksi se zobozdravniki pogosto srečujejo s težavami, ki jih ni mogoče rešiti s konzervativnimi metodami. To še posebej velja za polnjenje koreninskih kanalov. Tukaj je treba delo opraviti učinkovito, sicer so možni zapleti. To še posebej velja za vnetje v ozadju kopičenja patogenih mikroorganizmov.

Edina rešitev je retrogradno polnjenje. Lahko se uporablja za varno zapiranje kanal in ohraniti celovitost zob.

Namen posega je preprečiti prodiranje mikrobov in njihovih odpadnih produktov v kanal. Pri tem se koreninski vrh resecira.

Šele nato se izvede neposredno zapolnitev koreninskih kanalov.

Indikacije za operacijo

Postopek je indiciran za zobe, ki imajo destruktivne spremembe v periapikalnem tkivu. Metoda se uporablja tudi v odsotnosti takšnih lastnosti.

V prvem primeru ima bolnik naslednje simptome:

• bolečine različne intenzivnosti;
• otekanje dlesni;
• izobraževanje fistulozni kanali;
• vnetni proces.

Mnogi bolniki se po poslabšanju simptomov obrnejo na strokovnjake. Preostali najprej opravijo periostotomijo in terapijo z zdravili. Antibiotiki se uporabljajo kot zdravila, kar omogoča zaustavitev vnetnega procesa in izboljšanje bolnikovega počutja.

Pogosto se ljudje, ki so že imeli nizkokakovostne storitve za namestitev kron in polnjenja kanalov, obrnejo na strokovnjake. To vodi do zapletov.

Če ni destruktivnih sprememb, so simptomi blagi. V tem primeru bo zelo težko odkriti slabo zatesnjene kanale. Edina možnost je, da naredite panoramsko fotografijo, da ocenite situacijo.

Retrogradno polnjenje je priporočljivo v naslednjih primerih:

1. Slabo opravljeno polnjenje kanala z materiali, ki izključujejo možnost ponovnega zdravljenja zoba.
2. Prisotnost kovinskih predmetov v plombiranem zobu, ki so tja prišli po hudi napaki lečečega zdravnika. To še posebej velja za zobozdravnike začetnike, ki so v zasebni praksi. Pogosta težava je, da ostanki zobnega instrumenta pridejo v kanal.
3. Uničenje koreninskega kanala.
4. Nenormalna struktura kanalov. V tem primeru je nemogoče izvesti normalno polnjenje.
5. Zobni kanali imajo apikalne delte in lijakaste podaljške.
6. Prisotnost različnih kron v kombinaciji z zgornjimi pojavi.

Potrebo po retrogradnem polnjenju določi zdravnik po pregledu bolnika.

Kateri materiali se uporabljajo

Pogosto se retrogradno polnjenje izvaja z uporabo amalgami. Ta material se rahlo skrči in dobro ohranja obliko. Toda kljub temu ima amalgam številne pomanjkljivosti. Tukaj je treba posebej izpostaviti kompleksnost uporabe.

Pred uporabo amalgama je treba zobno votlino temeljito posušiti, kar nekoliko oteži postopek. V tem primeru lahko material pride v tkiva, kar vodi do njihove pigmentacije. Posledično dlesni potemnijo.

Glede na tako pomembne pomanjkljivosti amalgama sodobni zobozdravniki raje uporabljajo druge materiale. Med njimi so:

1. COE. Pasta je narejena iz prahu cinkovega oksida in tekočine evgenola, ki se napolni v zobno votlino.
2. Vmesna obnovitvena pasta. V primerjavi z amalgamom omogoča boljše tesnjenje zobne votline. Material se lahko uporablja v periapikalnih tkivih.
3. Super-EBA. Osnova cementne paste je prah cinkovega oksida in aluminijevega oksida z majhno primesjo naravnih smol. Super-EBA v primerjavi z amalgamom zagotavlja boljšo zaščito pred mikroorganizmi, ki se še niso manifestirali.
4. Stekloionomerni cementi. Še posebej priljubljeni so svetlobno strjevalni cementi. Imajo visoko tesnjenje in prilagajanje robov. Ti cementi so najboljša alternativa amalgamu. Uporabljajo se kot apikalno tesnilo.

Seznam polnilnih materialov je precej obsežen. Strokovnjak izbere najboljšo možnost glede na posebno situacijo.

Kako se postopek izvaja

Pri retrogradnem polnjenju je posebna pozornost namenjena pripravljalnemu delu. Od tega bo v veliki meri odvisen rezultat postopka.

Retrogradno polnjenje se izvaja v naslednjem zaporedju:

1. Resekcija vrh korenine. Najprej se dlesni odlepi s čeljusti. Po tem se koreninski vrh neposredno odstrani.
2. Skrajšanje korenin. Postopek se izvaja, dokler se ne pojavijo kanali.
3. Antiseptično zdravljenje. V zobno votlino vstavimo vatirano palčko, navlaženo s posebno raztopino. Po potrebi se postopek izvede večkrat.
4. Sušenje konice korenine. Po pranju se posuši z uporabo papirnih adsorbentov ali zraka.
5. Vnos polnila se izvede šele po opravljenih vseh pripravljalnih delih.
6. Končna obdelava. Po končanem polnjenju zob zdravimo z antiseptikom. Ves odvečni cement se previdno odstrani.
7. Na zadnji stopnji se loputa dlesni vrne na svoje mesto.

Postoperativna dejanja

Šivi se odstranijo en teden po operaciji. 2-5 dneve zdravnik odstrani ichor iz medšivnega prostora in predpiše lasersko terapijo.

Mesec dni po operaciji se lahko pojavijo bolečine in gibljivost zob.

Končno celjenje se pojavi v šestih mesecih. Kontrolo kakovosti pečata apikalne korenine potrdi rentgenski pregled, ki ga mora predpisati zdravnik.

V pooperativnem obdobju je bolnik pod strogim nadzorom. To je posledica dejstva, da so po operaciji možni zapleti:

• gnojenje rane;
• pojav vnetnega procesa;
• razpoka v zobni korenini;
• recesija dlesni.

Da bi izključili pojav takšnih težav, mora bolnik redno obiskovati zobozdravnika.