Žvečilne mišice: temporalne, lateralne, medialne pterigoide: funkcija, anatomija

Skeletne mišice sodelujejo pri oblikovanju sten ustne votline, trebušne votline, medenice, požiralnika in grla. Aktivirajo slušne kosti, zrklo, sodelujejo pri dihanju, žvečenju in požiranju. Mišice lobanje so razdeljene v 2 skupini: mimične in žvečilne.

Žvečilne mišice obraza (musculus masseter) se tvorijo iz mezoderme prvega čeljustnega loka. Značilna lastnost je, da so en del pritrjen na mandibularno kost, ki zagotavlja njeno gibanje in s tem sodeluje pri predelavi hrane. Poleg tega skupaj z mimičnimi zagotavljajo požiranje, zehanje in govor.

Obstajajo 4 pari žvečnih mišic:

• stranski pterigoid (m. pterygoideus lat.);
• medialni pterigoid (m. pterygoideus med.);
• dejansko žvečenje (m. žvečilka);
• časovni (m. temporalis).

Anatomija žvečilnih mišic je preprosta, vendar so njene funkcije zelo pomembne.

Mišice žvečilnega aparata in njihove funkcije

Žvečilne mišice vključujejo 4 mišice.

Stranski (zunanji) pterigoid

Teče vodoravno. Ima obliko trikotnika.

Začni

Lateralna pterygoidna mišica je razdeljena na 2 segmenta - spodnjo in zgornjo glavo.

Izhajajo iz zunanje plošče pterigoidnega izrastka in velikega krila sfenoidne kosti.

Priponka

Zgornja glava mišice je pritrjena na sklepno kapsulo, spodnja - na vrat kondilarnega procesa mandibularne veje, ki se združuje z zgornjo.

Oskrba s krvjo

Izvajajo ga zadnja in sprednja pterigoidna arterija. Spadajo v odsek maksilarne arterije, saj so njene veje.

Inervacija

Lateralni pterigoidni živec inervira to mišico. Spada v motorno vejo 3. para trigeminalni živec. Prehaja skupaj z globokimi temporalnimi živci in pogosto skupaj z bukalnim živcem.

Funkcije

Potisne mandibularno kost naprej z gibanjem obeh mišic, se premakne v stran z enostranskim krčenjem.

Funkcionalni mišični testi

Kineziologija je veda o mišičnih funkcijah živih organizmov, ki proučuje različne vidike gibanja.

Kineziološki test (funkcionalni mišični test) je diagnostična smer tako za oceno dela ene mišice kot mišičnih skupin, povezanih v en blok, na primer, ki opravljajo podobne funkcije.

Tradicionalni funkcionalni test je Herbst mišični test. Potrebni so pri preizkušanju in popravljanju posameznih žlic pri izdelavi polnih odstranljive proteze. Narediti morate naslednje:

• pogoltniti slino;
• čim širše odprite usta;
• z jezikom vodite po mejah obeh ustnic;
• s konico jezika se dotaknite lica, med tem naj bodo usta delno odprta (na pol);
• poskusite se dotakniti nosu z jezikom;
• iztegnite ustnice naprej s cevko.

Mišično-funkcionalna posledica teh testov je bilo kineziološko testiranje A.A. Davydov, ki nosi ime "Nasmejani zobozdravnik". Od pacienta se zahteva naslednje:

• nasmehnite se čim širše;
• izgovorite črko "U" in iztegnite ustnice;
• potisnite mandibularno kost navzdol in spredaj, da ocenite stanje napetosti mišice brade;
• čim bolj iztegnite jezik;
• zehati, ne da bi na široko odprli usta;
• pogoltniti slino.

Nivo odpiranja se nastavi s trikotnikom ali okluzalnim merilnikom. Če niso na voljo, uporabite ravnilo. Drug način je, da pacientove prste položimo med sprednje zobe zgornje in spodnje čeljusti. Merilo za normalno stanje je prostornina največje odprtine ust 4 cm (3-4 prsti prepognjeni). Obstajajo 3 vrste omejitev odpiranja: lahka - 20-30 cm, srednja - 10-20 mm, težka - do 10 mm.

Metoda za določanje funkcionalne učinkovitosti stranske pterigoidne fascije - odpiranje ust:

• bolnik je sproščen, gleda naravnost;
• zdravnik pogleda bolnika, prosi, da potisne mandibularno kost naprej, tesno zapre zobe.

Boleče občutke in majhna amplituda kažejo na mišično patologijo.

Medialni (notranji) pterigoid

Izgleda kot štirikotnik.

Začni

Izhaja iz notranje plošče pterigoidnega procesa.

Priponka

Pritrdi se na pterygoidni tuberos na mandibularni kosti.

Oskrba s krvjo

Tako kot zunanja krilna mišica.

Inervacija

Medialno krilno mišico inervira medialni kriloasti živec.

Je motorična veja 3. para trigeminalnega živca.

Funkcije

Dvigne kost navzgor.

Funkcionalni mišični testi

Zapiranje ust:

• bolnik je sproščen, gleda pred seboj;
• zobozdravnik gleda pacienta, prosi, da pokaže tesno zaprte zobe;
• nato palpira fascijo, prosi, da pokaže tesno stisnjene zobe.

Pri funkcionalni okvari se bolečina pojavi med bočnimi gibi čeljustne kosti. Na primer pri zehanju in žvečenju.

Pravilno žvečenje

Sama žvečilna mišica je razdeljena na 3 segmente: globoki, srednji in površinski.

Začni

Prihaja iz ličnic in loka.

Priponka

Pritrdi se na žvečilno gomolje mandibularne kosti.

Oskrba s krvjo

Izvaja se na račun žvečilne arterije. Spada tudi v odsek maksilarne arterije.

Inervacija

Izvaja istoimenski živec. Poleg tega oddaja občutljivo vejo na kapsulo temporomandibularnega sklepa.

Funkcije

Dvigne mandibularno kost navzgor. Površinski del fascije sodeluje pri njenem gibanju naprej.

Funkcionalni testi

Podobno kot testi za medialno pterygoidno mišico.

Prenapetost m. žvečilka lahko povzroči bruksizem (škripanje z zobmi v spanju). Je simptom poškodbe glave.

V tem primeru začnejo funkcije same žvečilne mišice opravljati časovni in notranji pterigoidni aparat.

Časovni

Temporalis mišica, ki prav tako spada v žvečilni aparat, ima pahljačasto konfiguracijo, ki jo predstavljajo 3 plasti: zunanja, srednja in notranja.

Začni

Zavzema celotno časovno jamo. Začne se od čelne, temporalne, temporalne kosti in večjega krila sfenoidne kosti. Snopi fascije, ki se konvergirajo navzdol, presegajo zigomatični lok do točke pritrditve.

Priponka

Pridružuje se koronoidnemu procesu mandibularne kosti.

Oskrba s krvjo

Izvaja se iz globoke temporalne arterije, ki spada v pterigoidni del maksilarne arterije.

Inervacija

Izvaja se na račun sprednjega in zadnjega globokega temporalnega živca, ki ima motorna in senzorična vlakna. Odmaknejo se od mandibularnega živca v predelu ovalne odprtine lobanje.

Funkcije

Dvigne mandibularno kost in jo potegne zadaj.

Funkcionalni mišični testi

Tehnika je enaka. Poškodba mišic se pojavi z disfunkcijo TMJ (temporomandibularni sklep) in napetostni glavoboli. Funkcionalno sposobnost je treba oceniti skupaj z m. žvečilka in m. pterygoideus med. Stresni test za skupino teh 3 fascij:

• zobozdravnik pasivno odpre pacientova usta do največjega nivoja;
• če dejanja ni mogoče izvesti v zahtevanem obsegu in se čuti elastični upor, je to dokaz skrajšanja mišic;
• bolnik čuti mišično napetost.

Preskusi mišične funkcije v maksilofacialnem predelu pomagajo ugotoviti:

• ravnotežje ali neravnovesje v funkcionalno povezanih mišičnih skupinah;
• sodelovanje pri kompenzaciji ali dekompenzaciji funkcionalnih in mišičnih motenj maksilofacialne regije;
• stopnja napredovanja ali regresije (venenja) mišic.

Pacient lahko te teste čeljustnih mišic opravi samostojno vsak dan. Po dogovoru z zdravnikom se je treba držati določenega režima. Takšne vaje lahko znatno zmanjšajo stopnjo mišično-funkcionalnih motenj maksilofacialne regije in pospešijo okrevanje.