Selektivno brušenje zob po Jenkelsonu: kaj je to, tehnika

Ortopedsko zdravljenje velja za eno glavnih metod v kompleksni terapiji parodontalnih lezij.

Vključuje tehniko selektivnega brušenja zob, ki se uporablja pri motnjah okluzije zaradi premika ali poškodbe zobnega aparata.

kaj je to?

Selektivno mletje je učinkovito zdravljenje parodontalne bolezni. Med postopkom se prezgodnji stiki odstranijo z rezanjem zgornje plasti znotraj sklenine.

Namen tega postopka: popravek okluzije in artikulacijo, ustvarjanje enotnih stikov, lajšanje prevelikih obremenitev in stresa v zobnih tkivih.

Terapevtski učinek se doseže z odpravo neželene komponente žvečilnega pritiska. Takšen korak zagotavlja zmanjšanje poškodb žil, popravlja premike zobnih enot oziroma odpravlja trenutke, ki škodljivo vplivajo na trofizem tkiva. Zaradi zmanjšanja vpliva na obzobna tkiva se normalizira tudi krvni obtok.

Postopek se začne šele po diagnozi, analizi, ob upoštevanju stanja

dentoalveolarni sistem in ankete. Na modelih se lahko izvede predhodno mletje. Diagnostika zagotavlja podatke o klinični sliki, stanju in mehanizmu razvoja patologije.

Glavna indikacija za poseg je travmatična okluzija - nepravilno zapiranje. V tem stanju pride do hiperfunkcionalne napetosti posameznih mest. To vodi do patologij, kot so mišice in disfunkcija mandibule, kršitev strukture obzobnih tkiv.

Postopek se najpogosteje izvaja v prvem delu dneva. Vsak obisk ne traja več kot 30 minut. Popolno mletje se opravi v povprečju 5 sej, pri čemer se vzdržuje med vsakim tedenskim intervalom. To je potrebno za popolno prilagoditev živčno-mišičnega sistema in parodonta. Po 14 dneh pride pacient na pregled izvidov in morebitno korekcijo okluzije. V prihodnosti se tak obisk izvaja vsakih šest mesecev.

Orodja, ki vam lahko pridejo prav za selektivno mletje:

• vodoodporni abrazivni diski;
• električni vrtalnik;
• vodno hlajeni cevni vrtalnik;
• komplet abrazivov;
• diamantno prevlečene glave;
• karborubinske glave različnih oblik;
• polirniki iz trde/mehke gume.

Glavne smeri

Vse tehnike mletja temeljijo na dveh glavnih linijah.

Osnovne metode vključujejo Jenkelsonove in Schuylerjeve metode:

1. Selektivno mletje po Jenkelsonovi metodi - okluzalne odnose v priročni obliki izvede pacient sam brez truda zdravnika. Prezgodnji stiki se odstranijo neposredno v osrednji/distalni okluziji, medtem ko sprednjih/bočnih prilagoditev ni mogoče izvesti.
2. Schuylerjeva metoda - s to tehniko so okluzalni kontakti predmet korekcije, kar je motilo artikulacijo vrstic. Odstranjujejo se v naslednjem zaporedju: najprej distalna/centralna, nato sprednja in nazadnje stranska okluzija. Specialist ročno uravnava gibanje in položaj čeljusti.

Po Jenkelsonovem mnenju obstajajo 3 razredi neželenih stikov, po katerih poteka postopek.

Površine pobočij gomil so označene s simboli I, II, III, površine antagonistov - I a, II a, III a:

• I - vestibularni pobočja cervikalnih tuberkulov spodnjih 6-8 zob, 4-5 zob, površina sprednjih, obrnjena proti preddverju ustne votline;
• I a - ustna pobočja cervikalnih tuberkulov zgornjih 6-8 zob, 4-5 zob, sprednja površina, ki je obrnjena proti preddverju ustne votline;
• II - ustna pobočja zgornjih palatinskih tuberkulov 6-8 zob, 4-5 zob;
• II a - vestibularna pobočja spodnjih 6-8 zob, 4-5 zob (jezični tuberkuli);
• III - vestibularna pobočja zgornjih 6-8 zob, 4-5 zob (palatinski tuberkuli);
• III a - ustna pobočja spodnjih 6-8 zob, 4-5 zob (bukalni tuberkuli).

Indikacije za postopek

Indikacije za mletje so naslednje točke:

1. Bolezen kompleksa tkiv (parodontitis) kot posledica premika zob. Terapevtski ukrepi in mletje se lahko izvajajo hkrati. V primerih izrazite vnetne slike se najprej izvede zdravljenje, nato mletje.
2. V prisotnosti žepi ali v primeru patologije kostnega tkiva poseg izvedemo pred operacijo. Če opazimo patološko gibljivost posameznih zobnih enot ali cele serije, se mletje izvede pred / med terapevtskim zdravljenjem.
3. V odsotnosti naravnega mletja žvečilnih površin. Postopek se izvede, ko nastane preobremenitev čeljusti.
4. Ponavljajoči se preventivni ukrepi v odsotnosti hudih simptomov in pri nedotaknjenem zobovju.
5. Z rahlo izpostavljenostjo vratov nekaterih zob.
6. Prilagoditev, ki vključuje proteze (odstranljive / mostičke), krone, zalivke.
7. Povečan ton žvečilnih mišic.
8. Patološka sprememba vrstice ali premik z izgubo enote.
9. Patološki procesi / anomalije žvečilnih mišic in celotnega dentoalveolarnega sistema.
10. Preprečevanje po zdravljenju bolezni dentoalveolarnega sistema.
11. Po potrebi popravek pred implantacijo. V tem primeru se mletje izvaja skrajno previdno, da ne bi prišlo do zavrnitve vsadka.

Pri predpisovanju ortopedskega ukrepa je treba upoštevati naslednje dejavnike:

• starost bolnika;
• oblika, material, velikost kron;
• debelina trdega tkiva in njegovo stanje;
• prisotnost anomalij - položaj zob, okluzija, zobni loki;
• prisotnost medzobnih stikov.

Video predavanje profesorice Khvatove:

Kontraindikacije za izvajanje

V nekaterih primerih je mletje kontraindicirano:

• prisotnost akutnega vnetja mehkih tkiv, patoloških procesov TMJ - mletje je predpisano v fazi remisije;
• očitna deformacijska stanja zobovja, ki zahtevajo različne taktike zdravljenja.

Najpogostejše napake parodontologov:

• indikacije in čas testa so napačno nastavljeni;
• kršena sta obseg dela in zaporedje dejanj.

Diagnostične tehnike za suprakontakte

Določite potrebo po mletju praviloma med normalnim gledanjem.

Po potrebi se uporabljajo naslednje tehnike:

1. Okludogram - tehnika v protetičnem zobozdravstvu, ki se uporablja za identifikacijo in označevanje prezgodnjih stikov na voščeni plošči. Uporablja se za spremljanje sprememb zdravljenja v celotnem obdobju. Praviloma se rezultati prve in zadnje metode shranijo.
2. Diagnostika modela čeljusti - posebni odtisi spodnje in zgornje čeljusti, ki reproducirajo njeno gibanje. Zahvaljujoč temu zdravnik prejme informacije o obliki / deformaciji lokov, naravi deformacije, okluzalnih stikih tuberkulov in dimenzijah. Izvaja se pred in po mletju, da se določi pravilen rezultat.
3. Označevanje karbonskega papirja - velja za eno najbolj natančnih in hkrati najpreprostejših metod za diagnosticiranje suprakontaktov. Uporablja se majhen kos karbonskega papirja (približno 3 * 4 cm), ki ga zložite v 4 plasti. Najprimernejša metoda za določanje stikov med dinamiko spodnje čeljusti.
4. Auskultacija se lahko uporablja kot dodatek - tehnika pregleda ustne votline, s pomočjo katere ugotavljamo določene zvočne tresljaje. V takih primerih se določi razcepljeni, dolgočasni zvok, klik.

Kako poteka selektivno mletje?

Po izvedbi diagnostike začnejo s predhodnim mletjem. V tej fazi se odvečni del žvečilnih površin izbriše. Brušenje poteka ob ohranjanju prvotne oblike in konture zoba. Če je potrebno kardinalno skrajšanje, izvedite depulpacija. Postopek se začne pri zgornjih zobeh pri odstranitvi sprednje okluzije. Rezalni rob očnjakov in sekalcev se odstrani. Tisti zobje, ki izstopajo, se skrajšajo.

Predhodno mletje:

• brušenje površine, obrnjene proti sosednjim zobom;
• skrajšanje najdaljšega molara na položaje okluzalne površine;
• brušenje dolge zobne enote na koncu vrste, ki se ne dotika žvečilne površine nasprotne čeljusti;
• zmanjšanje distalnega (lateralnega) zgornjega tuberkula 4-5 zob, kar omogoča poravnavo spodnjih;
• popravek (zmanjšanje) posameznih pomaknjenih enot zobovja.

Končno mletje se izvede ob upoštevanju klasifikacije suprakontaktov (Jenkelsonova metoda). V tej fazi se mletje začne z odpravo stikov v razrede III in III a, na katerih so najpogostejši prezgodnji stiki.

Naslednji korak je odstranitev suprakontaktov razreda II in III. Pri delu z zgornjo čeljustjo ni treba preveč umivati ​​palatinskih/cervikalnih tuberkulov in njihovih antagonistov. Prav oni ohranjajo medveolarno višino, ki je ni mogoče zmanjšati.

Na koncu nadaljujte s korekcijo položaja sprednje okluzije. Izvaja se bočno. Najprej odstranite kontakte, ki ovirajo zapiranje vrstice (ali posameznih enot) na delovni strani. Spodnji jezični, zgornji bukalni tuberkuli so predmet obdelave. V nekaterih primerih se po zožitvi izvede žvečenje.

V območju medzobnega stika se z vsakega zoba odstrani debelina sklenine za največ 0,25 mm. Pomembno je, da se ne pregreje. Površino, ki jo je treba obdelati, ohladimo z zrakom ali vodo. Izvajamo tudi glajenje vestibularne in ustne površine, da dobimo gladek prehod.

V nekaterih primerih kompleksno mletje ni potrebno (samo 1-2 položaja). Pred izvedbo se določijo podkontakti razredov o domnevnih zobeh. Premične enote vrste so okleščene z mavčnimi bloki ali pnevmatikami. Lahko jih podprete tudi s prsti.

Zadnji korak je glajenje in poliranje z orodji za poliranje. Najprej se uporabljajo abrazivni diski, nato gumijasti diski. Pomembna točka je fluorizacija.

Če je bil poseg lokalni, se omejite na vtiranje fluoridne paste (3-4 krat) v tretirana mesta. Če je bilo polnjenje izvedeno v celoti, se fluorizacija izvede z nanosom laka na površino ali z elektroforezo s fluoridnimi sredstvi.