Metode dezinfekcije in sterilizacije v zobozdravstvu: obdelava instrumentov

Varnost pacienta je odvisna od kakovosti obdelave medicinskih instrumentov. Zato se sterilizaciji v zobozdravstvu v vsaki zobozdravstveni ordinaciji posveča večja pozornost.

Naloga zdravstvenega osebja je upoštevati vse faze obdelave zobozdravstvenih instrumentov, kar vam omogoča, da ste prepričani, da da ostanki krvi ali sline nekoga drugega ne bodo povzročili okužbe z nevarnimi boleznimi, vključno s hepatitisom, HIV, boleznimi mehkih tkiv itd. itd.

Vrste sterilizacije

Sterilizacija je popolno uničenje vseh mikroorganizmov, kar je ukrep absolutne zaščite pacienta in zdravnika med manipulacijami v zvezi z zdravljenjem zob in ustne votline.

Vsi predmeti in pripomočki, ki pridejo v stik s sluznico ustne votline in pacientovo krvjo, so podvrženi obvezni obdelavi za odstranitev bakterij in mikroorganizmov. To:

• instrumenti (polnilo kanala, drilbor, bor drugo);
• posode (bučke, čaše);
• prelivi;
• izdelki iz gume za zobozdravstvene posege;
• druge naprave.

Danes se uporablja več vrst učinkovite sterilizacije - parna in zračna. Vsaka tehnika ima svoj namen in značilnosti. Poleg tega se uporabljajo pri delu z orodjem in Glasperlen sterilizatorji, katerega dezinfekcijski medij so steklene kroglice, segrete na določeno temperaturo. Pomanjkljivost te tehnike je, da je treba orodja po obdelavi uporabiti takoj. Niso predmet skladiščenja.

Steam

Ta vrsta sterilizacije spada v kategorijo termičnih. Visokotemperaturna para se dovaja pri določenem tlaku. Tako temperatura kot moč dovoda pare sta odvisni od vrste orodja, ki se obdeluje. Glavna prednost tehnike je, da para lahko prodre do največje globine in kvalitativno očisti instrument in kombinezon pred mikroorganizmi. Metoda se uporablja za obdelavo zobna ogledala, dezinfekcija ročniki, brusi, rezila, abrazivne glave.

Izdelke iz kovine, stekla in tekstila razkužimo pri 132 stopinjah 20 minut. Sila dovoda pare - 2 kgf / cm². Za lateks, gumo in polimer uporabite nežen način. Obdelava se izvaja pri temperaturi 120 stopinj s tlakom pare 1,2 kgf / cm². Trajanje postopka je 45 minut.

Med pomanjkljivostmi metode je dejstvo, da lahko obdelava povzroči korozijo, vključno z orodji iz korozijsko odpornih zlitin. Kondenzacija neizogibno vlaži predelane izdelke, kar vpliva na rok uporabnosti instrumentov in povečuje tveganje za kontaminacijo.

Avtoklav za sterilizacijo

Zrak

Sterilizacija z vročim in suhim zrakom je ena najučinkovitejših in najučinkovitejših metod uničenja mikroorganizmov, vključno z odpornimi sporami.

Instrumente obdelujemo pri 160-180 stopinjah 30-120 minut. Trajanje obdelave in temperatura v komori sta odvisna od vrste materiala in je določena z dokumentacijo, ki je priložena instrumentom in sterilizatorju.

Tehnika ima tudi slabosti:

• aktivno sredstvo ne segreje vedno enakomerno izdelka, kar lahko privede do neučinkovite obdelave;
• nekateri instrumenti se lahko deformirajo, zanje sta dovoljeni le hladna sterilizacija in dezinfekcija;
• niso vsi embalažni materiali primerni za suho toploto.

Suha pečica

Shranjevanje sterilnih instrumentov

Instrumenti, obdelani s katero koli metodo dezinfekcije, ostanejo sterilni le določen čas, in sicer:

• sterilizacija v posebnih filtrih - 20 dni;
• dezinfekcija v škatlah brez uporabe filtrov - 3 dni;
• obdelava v embalaži iz pergamenta ali mehkega blaga, ki je odporna proti vlagi, iz dvojne plasti grobega kaliko - 3 dni.

Predmete, sterilizirane z zračno in parno metodo, lahko shranjujete tudi v odprtih pladnjih na tako imenovani "sterilni mizi". Takšna miza je položena le za 1 izmena (6 ur) z obvezno določitvijo časa pokrivanja. Skladiščenje je možno v UV germicidnih komorah, na primer "Ultralight" s prozornim pokrovom. Ultralight tretma podaljša sterilnost instrumenta do 7 dni s preprečevanjem kontaminacije sterilnih predmetov v notranjosti.

Priprava instrumentov za shranjevanje poteka v pogojih popolne sterilnosti. Zdravstveno osebje mora biti v obleki in maski, na rokah osebe, ki dela z orodjem, pa naj nosi rokavice. Instrumente vzamemo z mize s kleščami ali pinceto, ki jih moramo prav tako hraniti v sterilnih posodah pod plastjo sterilne plenice. Pobiralne naprave je treba zamenjati vsake 1,5 ure.

Koraki za natančno in popolno sterilizacijo:

• mehansko čiščenje zunanjih površin pred umazanijo in ostanki biomaterialov;
• predsterilizacijska obdelava (dezinfekcija);
• pakiranje v posebne vrečke;
• neposredna sterilizacija instrumenta v parnem avtoklavu ali zračnem sterilizatorju;
• določitev časa in datuma sterilizacije;
• skladiščenje pod določenimi pogoji dovoljen čas.

Za nekatera orodja je ta algoritem dejanj nepopoln. Na primer, obdelava ročnikov v zobozdravstvu po SanPiN vključuje razstavljanje in mazanje instrumenta po mehanskem čiščenju. Šele nato se ročniki pakirajo in pošljejo na sterilizacijo.

Dezinfekcija v zobozdravstvu

Vse, česar ni mogoče sterilizirati, je treba razkužiti. Obdelane so vse površine in predmeti v zobozdravstveni ordinaciji. V tem primeru ni mogoče uničiti vseh bakterij in mikroorganizmov, temveč le njihov kritični del. Instrumenti, ki se uporabljajo za poseg v gnojnih žariščih, medicinski pripomočki, ki se uporabljajo med operacijami ali injekcijami, so predmet obvezne dezinfekcije. Šele po tem se instrumentacija sterilizira, da se odstranijo najmanjši ostanki, ki lahko postanejo povzročitelji bolezni ali okužb.

Vodovode, ki se med delovnim dnevom umažejo, tudi razkužimo. Obdelava pljuvalnic in drugih predmetov za pregled in zdravljenje se izvaja po vsakem bolniku, na koncu in na začetku delovne izmene.

Obstaja več načinov dezinfekcije: mehanska, fizična, ultravijolična, kemična. Vsak od njih ima svoje značilnosti.

Mehanska metoda

Bistvo mehanske metode je odstranjevanje mikroflore iz instrumentov, ne pa tudi odstranjevanje mikroorganizmov. Takšna dezinfekcija je stopnja 1 pred nadaljnjo obdelavo, kar omogoča zmanjšanje kontaminacije površin z mikroorganizmi. Kot orodja se uporabljajo posebne izvedbe, sesalniki, tekoča voda.

Nekatera orodja so odporna na mehanske obremenitve, zato se za predhodno čiščenje uporabljajo posebne naprave. Na primer, obdelava bora se začne z ultrazvočnim čistilcem, ki deluje kot mikroskopska krtača.

Fizična metoda

Fizična razkužila so okolju prijazna in učinkovita proti mikroorganizmom.

Dezinfekcija se po fizičnem čiščenju izvaja na tri načine:

• vrelo v destilirani vodi (15-30 minut);
• obdelava s paro v dezinfekcijskih komorah ali sterilizatorjih - 20 minut pri temperaturi 110 stopinj pod tlakom 0,5 kgf / cm²;
• dezinfekcija v suhi pečici pri temperaturi 120 stopinj (45 minut).

Izpostavljenost visoki temperaturi je učinkovita tehnika dezinfekcije. Za delo z zobozdravstvenim instrumentom se uporabljajo sterilizatorji zračnega tipa (GP-80, GP-40, GP-20). Tehnika je privlačna zaradi nizkih stroškov opreme.

Ultravijolična metoda

UV sterilizator za ročnike

Baktericidno sevanje učinkovito zatira številne vrste mikroorganizmov.

Tehnika se uporablja za razkuževanje vode, delovnih miz in omar, sten, stropov in drugih predmetov v prostoru.

Ultravijolične instalacije so obvezne za uporabo na območjih z velikim tveganjem za širjenje povzročiteljev različnih okužb.

Stenski, stropni, mobilni, recirkulacijski in zaščiteni sevalniki zagotavljajo učinkovito dezinfekcijo, vendar le v v primeru, ko so obdelane površine in zrak brez prahu in če se svetilka zamenja točno ob času, ki ga določi delovni dokumentacijo. V nasprotnem primeru se patogene bakterije prilagodijo UV zdravljenju in se nanj prenehajo odzivati.

Kemijske metode

V vsaki zobozdravstveni ordinaciji se brez izjeme uporabljajo metode kemične dezinfekcije ali hladne sterilizacije v obliki:

• tablete;
• praški;
• granule;
• tekoči koncentrati;
• plini;
• že pripravljene oblike (delovne raztopine, aerosoli, prtički, barve, laki).

Med najpogosteje uporabljenimi sredstvi za kemično dezinfekcijo so:

1. Raztopina vodikovega peroksida (6%). Optimalna rešitev za dezinfekcijo stekla, korozijsko odpornih kovin, polimerne gume. Izdelke in orodja damo v raztopino za 360 minut pri temperaturi 18 stopinj ali za 180 minut, če je raztopina predhodno segreta na 50 stopinj. Razkužene predmete lahko hranimo do 7 dni v temnem prostoru, nato pa peroksid preverimo glede koncentracije učinkovine in ga lahko ponovno uporabimo.
2. Raztopina ocetne kisline (1%) (Deokson-1). Načelo dezinfekcije je podobno kot pri delu s peroksidom. Toda raztopino je mogoče ponovno uporabiti le v 24 urah.
3. Hlapi formaldehida v etilnem alkoholu (40%). Za to tehniko boste potrebovali dodatno opremo - mikroanaerostat ali kuhalnik pod pritiskom Minutka. Instrumentacija (plastika, guma, kovina, steklo) je pakirana v dveh slojih polietilena (0,06-0,2 mm) oz. drugega embalažnega materiala in poslano v delovno komoro, v kateri naj bo temperatura 80 stopinj. Predmeti se razkužijo od 120 do 180 minut, odvisno od materiala. Instrumenti, pakirani v polietilen, ostanejo sterilni 5 let. Dezinfekcija v drugi embalaži omogoča uporabo predmetov 20 dni. Pri tej tehniki je pred uporabo instrumentov potrebno razplinjevanje.

Dezinfekcija in sterilizacija v zobozdravstvu bosta nepopolna brez obvezne kontrole kakovosti dezinfekcije. Za to se izvajajo naslednji testi - benzidin, ortotoluidin, fenolftalein. V prvih dveh primerih preostala kri reagent obarva zeleno. Test fenolftaleina vam omogoča, da prepoznate ostanke detergentov z obarvanjem reagenta v rožnato barvo.

Sterilizacija in dezinfekcija v zobozdravstvu, video:

Higienske zahteve za organizacijo in izvajanje dezinfekcijskih ukrepov v zobozdravstveni ordinaciji

Kompleksni medicinski posegi, ki vključujejo zobozdravstvene posege, zahtevajo popolno čistočo in sterilnost v prostoru. Vse površine so temeljito oprane in razkužene, ob upoštevanju veljavnih sanitarnih standardov in zahtev.

Obvezne so 3 vrste čiščenja v ordinaciji:

1. Preliminarno, ki se izvaja pred vsako delovno izmeno. V tem času se prah s površin (tal, sten, pohištva, opreme) odstrani z mokrim čiščenjem z dezinfekcijskimi sredstvi.
2. Rutinsko čiščenje se izvaja čez dan vsaj dvakrat na izmeno. Po sprejemu vsakega bolnika se izvedejo ukrepi za razkuževanje kritičnih in polkritičnih con.
3. Splošno čiščenje se izvaja tedensko.

Kakovost dela čistilnega osebja preverja odgovorna oseba, na primer glavna medicinska sestra. Za nadzor čistosti se uporabljajo tako instrumentalne kot organoleptične tehnike. Priprava diagrama poteka, ki določa ravnanje zaposlenih in se nanaša na vzdrževanje čistoče na optimalni ravni, je nujna za vsako zobozdravstveno ambulanto.

Samo skladnost z vsemi pogoji dezinfekcije in sterilizacije omogoča varen izlet k zobozdravniku. Zato je vredno zaupati zdravljenje vaših zob klinikam, ki lahko zagotovijo varnost pacienta in mu zagotovijo dokumentacijo, ki potrjuje čistočo instrumenta in prostora kot celote.