Kako premagati povečan gag refleks pri zobozdravstvu

Pri nekaterih bolnikih se ob obisku pri zobozdravniku lahko pojavi vztrajen gag refleks, ki otežuje, če ne povsem izniči izvajanje zobozdravstvenih posegov.

To je lahko resna težava tako za pacienta kot za zobozdravnika.

Kaj je

Bruhanje je dejanje krčenja določenih skupin mišic gastrointestinalnega trakta, zaradi česar se bolus hrane premakne iz distalnih predelov v ustno votlino. Mehanizem nastanka želje po bruhanju ima kompleksno refleksno naravo, katerega izvajanje zagotavlja center za bruhanje v podolgovate meduli v območju retikularne formacije. Aktivacija centra za bruhanje se lahko pojavi z impulzi iz vidnih, vohalnih in okusnih receptorjev.

Zaradi tesne lokalizacije v središče za bruhanje živčnih centrov številnih refleksov - dihal, vazomotor, središče salivacije - proces bruhanja spremljajo reakcije, ki jih povzroča draženje ti centri:

• sprememba dihanja
• slinjenje,
• tahikardija,
• povečano potenje
• bledica kože.

Stopnje manifestacije

Gag refleks je sestavljen iz več stopenj:

1. Faza želje.
2. Neposredno napad bruhanja.
3. Obdobje okrevanja.
4. Vmesna stopnja.

Za prvo fazo je značilen pojav naslednjih simptomov:

• želodčni krči
• občutek slabosti
• vrtoglavica,
• povečano potenje.

Faza nuje lahko traja od nekaj minut do nekaj ur, v nekaterih situacijah pa je lahko odsotna. Prehodu na naslednjo stopnjo se lahko izognete z zatiranjem napada slabosti, na primer z zdravili.

Druga stopnja sestoji neposredno iz bruhanja. Poteka zelo boleče. Jemanje tekočin in zdravil je težko.

Ko napad bruhanja mine, se tlak v želodcu zmanjša in endorfini vstopijo v krvni obtok, kar prispeva k pojavu občutka olajšanja. Človeku se vrne zdrava polt, pojavi se apetit.

V vmesnem času med izbruhi bruhanja ni znakov slabega počutja.

Zakaj čutimo željo po bruhanju

Vzroki za željo po bruhanju so zelo različni. Gag refleks (v nadaljnjem besedilu - PP) opravlja zaščitno funkcijo za telo in prispeva k ekstrakciji iz želodca. strupenih snovi, ki nastanejo v njej ali preprečujejo, da bi nezaželene snovi vstopile v prebavni sistem snovi.

Bruhanje je odgovor na draženje:

• receptorji želodčne sluznice kot posledica zastrupitve,
• vestibuloreceptorji pri spreminjanju hitrosti in smeri gibanja telesa v prostoru;
• mehansko draženje sten žrela in korena jezika.

Napadi slabosti in bruhanja lahko izzovejo močna čustvena doživetja, stres, resne bolezni, ki prizadenejo osrednje živčevje in srčno-žilni sistem telesa, bolezni trebušnih organov, toksikoza v zgodnji nosečnosti, pa tudi jemanje nekaterih zdravil droge.

Simptomi povečanega PP

Ustni refleks med zobozdravstvenim zdravljenjem se lahko pojavi zaradi pretirane živčnosti in strah bolnika pred samim posegom, pa tudi s povečano občutljivostjo receptorjev jezika in sluznice neba. Želja po bruhanju v tej situaciji deluje kot pretirana obrambna reakcija telesa, katere cilj je preprečiti vdor tujega telesa v dihala.

Nekateri bolniki s povišanim RR lahko občutijo nelagodje tudi pri umivanju zob. Odzovejo se z željo po bruhanju tudi na dotik ne zadnjega dela žrela, ampak tudi samih sprednjih zob. Če dotik lastnih prstov in hrane ne povzročata neprijetnih simptomov, potem tujki vedno izzovejo slabost - naj bo to zobna ščetka ali zdravniško orodje. To otorinolaringologu oteži pregled žrela in izvedbo večine zobozdravstvenih posegov.

Postane problematično zdraviti zadnje zobe, pregledati modrostne zobe, narediti odtise, namestiti proteze, saj vsa ta dejanja spremlja stik z mehkimi tkivi ustne votline, kar povzroča pojav RR.

Kako lahko zdravnik pomaga tem bolnikom

Če človek trpi zaradi povečanega gag refleksa, mora o težavi vsekakor obvestiti svojega zobozdravnika. V arzenalu zdravnikov je veliko tehnik in zdravil, ki bodo pomagali ustaviti neprijetne simptome.

Najprej poskušajo bolnika zdraviti v sedečem položaju, saj se pri vodoravni postavitvi na dno jezika kopiči slina, ki povzroči PP.

Med zdravljenjem se bo zobozdravnik, ki ve za težavo, poskušal nenamerno dotakniti občutljivih območij ustne votline, pogosteje bo uporabljal ejektor sline. Lahko poskuša bolnika odvrniti s pogovorom, predvajati sproščujočo glasbo.

Predlagajte uporabo koferdam - To je posebna plošča iz lateksa, ki omogoča izolacijo zoba, s katerim se bodo izvajale zobozdravstvene manipulacije, od preostale ustne votline. Tako so mehka tkiva jezika, lic in neba zaščitena pred dotikom.

Zdravnik vam lahko predpiše tudi lokalno anestezijo za zmanjšanje občutljivosti tkiva.

V večini primerov je gag refleks dobro nadzorovan z zdravili za preprečevanje in zdravljenje morske bolezni, kot je npr. Aeron, Dramina in zdravila z antiemetičnim učinkom, na primer Adaptol, Motilium, Falimint, Cerucalus.

Če so napadi slabosti pri bolniku psihogene narave in zgornje metode ne pomagajo pri zatiranju pojava refleksa bruhanja, je treba površinsko sedacija. Praviloma se uporablja metoda vdihavanja z uporabo dušikovega oksida za otroke in intravensko za odrasle (natrijev iopental, propofol, ketamin). Sedacija povzroči stanje zaspanosti, pomaga zatreti strahove in poveča sprostitev pacienta. Vendar pa v tem stanju oseba ostane pri zavesti, lahko govori, vsi refleksi so ohranjeni, zato ta postopek ne odpravlja potrebe po lokalni anesteziji.

Če težava ni v stomatofobiji in površinska anestezija in zdravila nimajo želenega učinka, splošna anestezija.

Kako sami ublažiti svoje stanje

Za zmanjšanje stopnje tesnobe lahko na predvečer postopka vzamete pomirjevala, kot so Afobazol, Novopassit, ali pijete decokcijo zelišč, ki imajo pomirjevalni učinek: kamilica, baldrijana, meta. Pred zobozdravstvenim posegom si morate na jezik posuti nekaj zrnc soli ali splakniti usta s slano vodo. Najbolje je, da ne jeste ničesar ali pijete veliko tekočine.

Ko ste na zobozdravniškem stolu in občutite neprijetne simptome, lahko poskusite z naslednjimi tehnikami:

• sprostite jezik;
• dihajte izključno skozi nos;
• da dosežete sproščeno stanje, se čim bolj osredotočite na proces dihanja;
• pomislite na nekaj prijetnega, poskusite se zamotiti z glasbo, gledanjem televizije;
• da ne bi poslabšali napada slabosti, je bolje, da ne zaprete oči;
• Čim bolj napnite trebušne mišice in ostro dvignite ravne iztegnjene noge navzgor;
• s silo stisnite pest leve roke.

Priporočljivo je, da si obisk zobozdravnika načrtujete v popoldanskem času, saj se zjutraj poveča verjetnost gag refleksa.

Kako usposobiti svoje telo, da reagira manj burno

Obstaja več načinov, ki lahko zmanjša moč PP ali celo popolnoma razbremeni napade slabosti.

Vaja za zmanjšanje občutljivosti sluznice

Z rednim stimuliranjem občutljivih predelov ust lahko zmanjšate moč refleksne želje po bruhanju. Na primer, vsak dan dajte žlico ali zobno ščetko v usta, najprej jo poskušate pritisniti na nebo v predelu sprednjih zob in poskušati zatreti nastajajoči PP.

Ko ste dosegli uspeh, lahko greste centimeter dlje in sledite istemu postopku. Tako lahko v nekaj tednih vsakodnevnega treninga dosežete pomemben uspeh.

Akupresura

Na človeškem telesu je posebna točka, katere stimulacija lahko ustavi slabost. Od prečne gube na zapestju se odmaknite v širino treh prstov in poiščite mesto med dvema velikima tetivama. Med napadom močno pritisnite na obe strani zapestja in nekaj minut nežno masirajte. Prav tako lahko kupite in nosite akupresurno zapestnico tako, da aplikator postavite neposredno na to točko.

Avto-trening

Če je problem nastanka gag refleksa predvsem psihološki, bo koristno obvladati preproste tehnike samo-treninga. Ko ste se naučili uporabljati metodo sprostitve najprej doma, v udobnem okolju, se lahko v prihodnosti zatečete k njeni pomoči na zobozdravniškem stolu. Vajo je treba izvajati v udobnem položaju z zaprtimi očmi, z domišljijo doseči občutek teže, toplote, utripanja, hladu v različnih delih telesa. Učinek je mogoče okrepiti s ponavljanjem pozitivnih odnosov med vadbo.

meditacija

Oseba redno izvaja meditacijo (osredotočanje na dihanje z odvračanjem od kakršnih koli misli 10-15 minut), ob obisku pri zobozdravniku pridobi sposobnost nadzora nad svojim čustvenim stanjem in zlahka zavrže zastrašujoče in moteče misli.

Če oseba trpi zaradi povečanega gag refleksa, to še ni razlog, da bi se izognili obisku zobozdravnika in začeli stanje svojih zob. Samo posvetovati se morate z zdravnikom in najti ustrezen način za lajšanje simptomov.