Endodontski instrumenti v zobozdravstvu: faze obdelave kanalov

Endodontski instrumenti se v zobozdravstvu uporabljajo za zdravljenje zobnih votlin.

Zdravljenje je še posebej težko zobni kanali: njihova oblika in premer zahtevata od proizvajalcev zobozdravstvenih instrumentov, da združujejo neskladne kombinacije, kot sta fleksibilnost in moč v kombinaciji z zmožnostjo rezanja.

To je razlog za raznolikost instrumentov za zdravljenje endodontist: v primeru določene naprave je treba nekaj žrtvovati, torej za isto manipulacije se lahko uporabljajo orodja, ki se razlikujejo ne le po velikosti in obliki, ampak tudi v osnovni destinacijo.

Standardizacija endodontskega instrumenta

Zaradi obilice endodontskih instrumentov v zobozdravstvu je njihova standardizacija izjemno nujna. Po uvedbi standarda ISO na tem področju. Na primer, dimenzije so označene z barvo ročaja:

Barva ročaja	Velikost
Roza	06
siva	08
vijolična	10
Bela	15, 45 in 90
Rumena	20, 50 in 100
rdeča	25, 55 in 110
modra	30, 60 in 120
Zelena	35. 70 in 130
Črna	40, 80 in 140

Barvno kodiranje se je izkazalo za izjemno priročno za zobozdravnike, saj mora pri delu s kanali velikost instrumentov povečujte zaporedno, medtem ko je treba za tesnjenje uporabiti naprave za eno velikost manjšo od ekspanderji.

Zahvaljujoč standardizaciji lahko zdravnik zdaj namesto, da bi pogledal oznake v majhnem številu, preprosto opazi pero želene barve.

Poleg tega je pri standardiziranih instrumentih označena dolžina delovnega dela, preseka in konus. Vse to je označeno na ročajih z določenimi simboli in pomaga zdravniku pri preprostem krmarjenju po napravah.

Vrste orodij

Po dogovoru so endodontski instrumenti v zobozdravstvu:

1. Omogoča dostop do zobne votline in pomaga pri iskanju ustja koreninskih kanalov.
2. Razširitev ustja koreninskih kanalov.
3. Vrtala - za prehod koreninskih kanalov.
4. Datoteke - za njihovo razširitev in poravnavo.
5. Za ekstrakcijo celuloze.
6. Merilniki koreninskih kanalov.
7. Polnila kanalov.
8. Pomožni.

Diagnostika

Za pravilno izbiro velikosti endodontskih instrumentov v zobozdravstvu za zdravljenje določenega zoba se uporabljajo naslednji pripomočki.

1. Millerjeva koreninska igla - diagnosticira prehodnost in smer koreninskega kanala.
2. Merilnik globine - meri dolžino koreninskega kanala.
3. Verifer - pomaga izbrati velikost zatič iz gutaperče. Uporablja se, ko polnilni materialiki jih je treba ponovno segreti.

Razširitev ustja kanala

V večini primerov je ustje koreninskega kanala ožje od ostalih njegovih delov. To otežuje dajanje instrumentov in zdravil. Za rešitev te težave je treba razširiti usta. Prej, majhna sferična burja, vendar je njihova uporaba pogosto povzročila zaplet: uničenje stene koreninske votline. Izogibajte se temu, na primer burji drsna vrata (450-800 vrt/min), odpiralo za odprtine in vrtalo Beutelrock B2.

Delujejo samo na ravnih odsekih, pri ukrivljenih odsekih je verjetnost zapletov velika. Vrtalo za vrtanje Beutelrock B1 velja za manj agresivnega.

Za širjenje ust se uporabljajo tudi Orifice Bur burs (malo kot gates-glidden), Ambler, Krause in drugi.

Reamer Peeso Reamer (largo) je bolj funkcionalen in ima hitrost vrtenja (700-1200 vrt/min). Izvedejo lahko tudi naslednjo stopnjo obdelave - gredo skozi ravni kanal enokoreninskega zoba, ga pripravijo za zatič oz. odpečati njegovega.

Odstranitev mehkega tkiva

Ta skupina naprav se imenuje ekstraktorji celuloze, ročne tanke nazobčane kovinske palice za enkratno uporabo.

Konice zob so usmerjene proti ročaju, zato dobro prodre v kanal, se v njem obrne, da zatakne pulpo, in se previdno odstrani.

Če se pulpektraktor zagozdi, se bo najverjetneje zlomil, zato morate paziti, da naprava prosto prehaja, vstavite ga v ozke kanale največ 2/3. Če se pulpektraktor ne more spopasti z nalogo, uporabijo koreninske rašpe, K-file in H-file, ki vzporedno širijo votlino.

Prehod kanala

Manipulacija se začne z uporabo K-datotek (K - od Kerr, ime prvega proizvajalca takšnih naprav). Zaradi proizvodnega načina: zvijanja obdelovanca so dovolj močni, da se upognejo. Srednje in velike datoteke K so običajno trikotne, majhne - kvadratne. Trikotna povrtarja bolje režejo tkivo, vendar hitreje postanejo dolgočasna.

Tipičen predstavnik teh svedrov je K-Reamer, oz drilbor. Zaradi podaljšanega rezalnega roba je zelo prilagodljiv in ima odlične rezalne lastnosti. Konica je neagresivna, kar omogoča, da Kerr sveder drsi brez ustvarjanja stopnic ali perforacij.

Na voljo je 20 velikosti - od 08 do 140. Večja kot je velikost, bolj previdno morate ravnati z instrumentom. Kot vrtenja do 180 °, dovoljeni premiki - posnemajo navijanje mehanske ure.

Če potrebujete še bolj prilagodljivo napravo, uporabite sveder K-Flexoreamer. Na voljo je v 6 velikostih - od 15 do 40 v korakih po 5. Zgodi se, da je taka razlika med velikostmi orodja prevelika in potem lahko dodatno vzamete zlati medij K-Flexoreamer. To je podoben primer, vendar z vmesnimi velikostmi (od 12 do 37 v korakih po 5).

Dosledna uporaba obeh naprav odpravlja tveganje zagozditve. Pomanjkljivost: uporaba vmesnih orodij poveča stroške zdravljenja.

Če je bolniku težko široko odpreti usta in ima hkrati ozke kanale, se uporabljata K-Reamer Farside in K-Reamer Deepstar. To so kratka (15-18 mm) nefleksibilna povrtarja s tanko konico. Prvi komplet vsebuje velikosti 06, 08, 10 in 15, drugi pa od 20 do 60.

Za iskanje in prehod zapletenih kanalov - tankih, ukrivljenih, kalcificiranih - sta dobra dva modela Kerr. To je sveder Pathfinder - tanek, s koničasto konico, rahlim zožitvijo in ostrimi rezalnimi robovi.

Naprava je precej agresivna in zahteva skrbno ravnanje. Podobna ji je datoteka Pathfinder CS K, ki je na voljo v dveh velikostih: K1 (07 ISO) in K2 (09).

Širitev koreninskega kanala

Čeprav je to manipulacijo mogoče izvesti z datotekami K, so datoteke tipa H (na začetku imena prvega proizvajalca Hedstroem) temu bolj prilagojene.

Tipičen član družine je H-pila, krožno ročno orodje s spiralnimi rezalnimi robovi. Ima največji rezalni rob in kot vzdolžne osi (60 °) ter največje število rezalnih robov (31-41). Slaba stran visoke učinkovitosti H-file je njena krhkost, zato je treba z njo zelo ravnati previdno: poskusite ga ne vrteti, in če ne morete brez njega, zavrtite največ za četrtino promet.

H-pila se uporablja za K-pilami ali K-pilami, medtem ko je orodje za eno velikost manjše od prejšnjega. Z njegovo pomočjo se stene kanalov zgladijo in izravnajo. Ta vrtalnik je še posebej dober, če je reža razrezana ali ovalna.

Obstajajo varnejše modifikacije H-file za poravnavo sten ukrivljenih kanalov. Na primer A-pila, ki ima atravmatično konico in globoke utore. Obdeluje samo zunanjost kanala. Uporablja se tudi Safeti Hedstroem File ali Safe Drill. To je gladka stranska sprememba datoteke H. Uporablja se lahko za obdelavo ukrivljenih kanalov brez spreminjanja njihove oblike.

Vseh teh instrumentov ni mogoče vrteti v kanalu, vendar obstaja modifikacija, ki je sposobna čistega vrtenja. To je S-File. Ime je dobil po dvojnem vijačnem rezalnem robu, ki določa prerez pile v obliki črke S. Zaradi manjše globine utora je to orodje močnejše od H-pile.

Polnjenje koreninskega kanala

To je najbolj raznolika kategorija endodontskih instrumentov v zobozdravstvu. Pravzaprav vsak nov način polnjenja s segreto ali termoplastificirano gutaperčo pomeni nastanek novih naprav.

Za polnjenje s pastoznimi materiali se uporabljajo mehanska in ročna polnila kanalov. Hitrost vrtenja je majhna, 100-200 vrt / min. Velikost polnila mora biti nekoliko manjša od premera zadnjega uporabljenega navijala.

Tako se boste izognili zagozditvi orodja in ustvarjanju votline, napolnjene z zrakom. Običajno so polnila žične tuljave. Ta oblika tudi preprečuje, da bi zračni mehurčki ostali znotraj polnila.

Najbolj tipičen predstavnik družine je kanalsko polnilo L (po imenu izumitelja, Francoza Lentula).

Za tesnjenje stebrov iz gutaperče se uporablja stranski kondenzator Spreader. Je ročni instrument, okroglega prereza, s koničasto konico. Razpršilnik injiciramo v nameščen zatič, ga pomaknemo do meje med pulpo in parodoncijem in pritisnemo na steno kanala.

Za vertikalno zbijanje gutaperče se uporabljajo čepi. Glede na obliko ročaja jih delimo na prstne in roke. S pomočjo naprave z nežnimi gibi proti parodoncij stisnite polnilni material.

Sodobna gutaperča praviloma zahteva segrevanje, da poveča plastičnost in bolje napolni votlino. Za to se na primer uporablja toplotni nosilec, ki ima 2 vrsti delovnega dela: ogrevan trosilnik zmehča polnilni material, čep pa ga tesni.

Guta kondenzator vam omogoča kondenzacijo gutaperče s termomehansko metodo. Gutta kondenzator je po obliki podoben inverzni H-file. Gutaperčo zmehčajo z vrtenjem instrumenta s hitrostjo 8-10 thous. vrt./min Ogreti material teče navzdol do meje pulpe in parodonta, kjer se zgosti.

Predstavitev na temo "Endodontski instrumenti":

Endodontski instrumenti v zobozdravstvu so hitro rastoče področje. Vsako leto se na kongresih zobozdravnikov predstavljajo novi izdelki s tega področja, zaradi katerih postaja zdravljenje bolezni pulpe vse bolj udobno tako za zdravnike kot za bolnike.

Večina novih izdelkov se pojavlja med kanalskimi polnili, vendar se izboljšujejo tudi drugi endodontski instrumenti. Z uvedbo standarda ISO je postal izbor instrumentov za zobozdravnika veliko lažji tako v fazi izbire pripomočkov kot med njihovo uporabo.