Kaj je zobni cement, njegova debelina in funkcija

Ker je plast v zobni steni, srednja po legi, je cement po svojih lastnostih tudi snov, povprečje med sklenino in dentinom za različne vrednosti: gostoto, trdoto, toploto in električna prevodnost.

Prejšnja ideja, da cement ne pod sklenino v koronalnem delu zoba, zdaj so jo ovrgle študije s svetlobno optično metodo: njena plast le v 10 % primerov ni je substrat za sklenino, medtem ko v 60-70% koronalni cementni sloj služi kot osnova za to najbolj obstojno v telesu snovi.

Na območju, ki ni zaščiteno s emajlom (vrati in korenine zob), cementna plast je najbolj površinska in ščiti mehkejši dentin.

Po fizikalno-kemijskih lastnostih je cementna plast tkivo, podobno kosti, vendar kalcificirana, bolj mineralizirana kot ona, brez krvnih žil in manj aktivna v smislu preureditev strukture.

Debelina cementa zoba je pod sklenino minimalna (tanka plast vrzeli), v območju vrha zobnih korenin pa doseže od 100 do 1500 mikronov (na molarjih). Za primerjavo: v predelu vratov je to le plast debeline od 20 do 50 mikronov.

Odlaganje cementne sestave na površinah zobnih korenin se nadaljuje skozi vse življenje osebe, zaradi česar je pri starosti 60-70 let plast na tem območju trikrat debelejša kot pri 20.

Struktura in vrste zobnega cementa

Glede na strukturo (strukturo) obstajata 2 vrsti plasti zobnega cementa:

• primarni;
• sekundarno.

Značilnosti strukture primarnega cementa

Primarnega v nasprotju s sekundarnim imenujemo tudi acelularno, ker ga tvorijo kalcificirane matrika tesno prilegajočih se kolagenskih vlaken in osnovne snovi, vendar celice v njeni sestavi nima. Njegova površina je prekrita s plastjo predcementa (cementoida) debeline 0,25-5 mikronov iz kolagenskih vlaken brez kalcificirajoče impregnacije.

Za primarno cementno plast je značilna progastost in razslojenost. Prva (radialna smer) je posledica prepletanja fibril obzobnih vezi v plast vlaken, druga (koncentrična, tvori tesno rastne črte, ki se nahajajo med seboj, podobne drevesnim obročem na rezu lesa) - epizode aktivnosti odlaganja glavnega snovi.

Cement se imenuje primarni zaradi primarnosti njegove tvorbe, služi za prekrivanje zobnih površin vratov in korenin s plastjo od 30 do 230 mikronov (najmanj v območju emajl-cementne meje in največ pri vrhovi).

Značilnosti strukture sekundarnega cementa

Kot je razvidno iz oznake, sekundarna (celična) cementna plast poleg matriksa (okvir iz kalcificiranih kolagenskih vlaken) in glavne snovi vsebuje tudi dve vrsti celic.

Kolagenska vlakna so lahko notranja in zunanja. Prvi - z usmerjenostjo vzporedno s površinami zobnih korenin, drugi (Sharpeyjeve strukture periodontalnega ligamenta) - so usmerjeni radialno.

Telesa celic prve vrste (cementociti), ločena od njihovih zaprtih votlin - lakune s kalcificiranimi stenami pericementocitni prostor, imajo sploščeno telo z velikim jedrom v notranjosti in številnimi gosto razvejanimi odrastki v dolžini do 15 mikronov. Procesi zapolnjujejo sistem tubulov, ki povezujejo vrzeli in prodirajo v celotno debelino plasti.

Poleg tesnega stika so sosednje celice med seboj povezane z neksusi - režastimi stiki med procesi sosednjih cementocitov. Celice se hranijo tudi s procesi, ki so večinoma usmerjeni v smeri obzobnega ligamenta.

Celice druge vrste (cementoblasti) imajo dve možnosti za nadaljnjo evolucijo. Bodisi (ko tvorijo primarno cementno snov), jih, ki proizvajajo medcelično snov, potisnejo navzven ali (v procesu tvorbo sekundarnega cementa) se vgradijo v plast, tako da po zmanjšanju volumna in preoblikovanju notranje strukture celice postanejo cementociti.

Cementoblasti se nahajajo na obrobju parodontalnega ligamenta, pokrivajo zobne korenine.

Namen sekundarne cementne plasti je zaščita apikalne (apikalne) tretjine korenin in območja njihovega bifurkacije (razvejanja) pri različici večkoreninskih zob. Lahko se nanese tako na vrh primarnega cementa kot (če ga ni) v neposrednem stiku z dentinom z oblikovanjem jasne meje med njimi.

Plast doseže največjo debelino (do 1500 mikronov) na molarjih, na drugih zobeh - od 100 in več.

Funkcije zobnega cementa

Iz strukture in zgradbe sledijo naloge tkiv, ki tvorijo snovi in ​​celične tvorbe:

• zaščita dentinske plasti korenin pred mehanskimi in kemičnimi poškodbami;
• ohranjanje položaja zoba v luknji v stanju dinamičnega ravnotežja (tesno, vendar ne togo, pritrditev v luknji z možnostjo določene svobode gibanja);
• izvajanje reparativnih procesov v tkivih.

Vzdrževanje pravilnega stanja ligamentnega aparata, ki drži zob, poteka na dva načina:

• fiksacija že obstoječih parodontalnih vlaken na vratove in korenine zob;
• odlaganje cementa v coni na novo oblikovanih vlaken parodontalnega ligamenta, ki si opomore od poškodb, kar olajša njegovo pritrditev na zobno korenino.

Poleg tega odlaganje cementa v coni vrha (apeksa) korenine kompenzira izgubo skupne višine zoba zaradi odrgnine plasti. emajli.

Kako nastane zobni cement

Proizvodnja zobnega cementa je možna zaradi obstoja celic cementoblasta. Postopek ima 2 stopnji.

Prvi korak

Najprej se cementoblasti ustvarijo nad koreninskim dentinom in okoli filamentov, ki so se začeli oblikovati parodontalni ligamentni matriks-cementoid - organska osnova, sestavljena iz kolagenskih vlaken in glavnega snovi. Nadalje se kalcifikacija matriksa pojavi hkrati z dentinom. Tako nastane osnova začetnega sloja primarnega cementnega sloja, ki se naknadno zgosti zaradi ponavljanja stopenj prve faze procesa cementogeneze.

Druga faza

Na drugi stopnji se aktivira mehanizem mineralizacije matriksa - vanj kristalizira hidroksiapatit.

Cementogeneza poteka v določenem ritmu, ki združuje nastanek nove plasti matriksa s kalcificiranjem obstoječega.

Tvorba primarne cementne plasti se začne pred izbruhom zob, sekundarne - po izbruhu in se nadaljuje skozi celotno obdobje aktivnega življenja osebe.

Resorpcija zobnega cementa

Mehanizem resorpcije struktur zobnih korenin (vključno s cementom) se imenuje resorpcija.

Resorpcija je lahko:

• fiziološki oz
• patološki.

Prva vrsta je resorpcija korenin mlečnega zoba, pred njegovo zamenjavo s trajnim.

Drugi vključuje izgubo tkiva zaradi:

• travma;
• kronični pulpitis;
• reimplantacija zob;
• pritisk, ki ga izvajajo neizbruženi sosedje;
• tumorji odontogene ali druge narave.

Žarišče patološke resorpcije se pojavi v območju pritiska ali drugega vpliva na zob, kar povzroči skrajšanje zobne korenine in skupna višina zoba, degeneracija kolagenskih vlaken parodontalnega ligamenta v hialino ali njeno aseptično nekroza.

Poleg notranje resorpcije korenine obstaja tudi zunanja resorpcija, kjer se razlikujejo možnosti:

• površina;
• vnetni:
• substitucijski (ali ankiloza).

Velikanske večjedrne celice - dentoklasti (ali odontoklasti) - so odgovorne za izgubo koreninskega tkiva. Povzročajo kalcificiranje površine korenine, pa tudi fagocitizacijo njenih sestavnih struktur nastanek resorpcijskih praznin z možnostjo njihovega naknadnega polnjenja s sekundarnim cementom plast.

Dinamično ravnovesje resorpcije in odlaganja cementnih plasti omogoča doseganje obnove strukture in vitalna aktivnost korenin na naraven način, medtem ko prevlada resorptivne komponente v sistemu zahteva poseg zobozdravnik.

Vloga cementa pri parodontalni regeneraciji

Regeneracija v parodonciju ni odgovorna le za snovi kostnega alveolarnega tkiva, temveč tudi za prisotnost nekaterih kemičnih spojin, ki jih vsebuje medcelična snov cementne plasti zoba:

• CGF (cementni rastni faktor);
• CAP-protein (odgovoren za oprijem parodontalnih fibroblastov – celic, ki sintetizirajo beljakovine, ki ohranjajo stanje strukture in delovanja celic v okolju zobne kosti).

Enako pomembna je prisotnost v njej rastnih faktorjev, ki se pojavljajo v velikih količinah na poškodovanem območju, kar spodbuja regeneracijo tkiva:

• IGF-1;
• IGF-P;
• TFR-31;
• TRFR.

Umetno ustvarjen zobni cement

V arzenalu zobozdravnika je veliko najnovejših sredstev za polnjenje zob - umetni zobni cementi.

Ti vključujejo sestavne skupine:

• cinkov fosfat (razred unifas, visfat in fosfatni cement);
• silikofosfat (laktodont, razred silidont);
• silikat (razred silicina, alumodent, velacin);
• cinkov oksid evgenol (kategorija kariosan).

Obstajajo tudi sestavki z baktericidnimi lastnostmi (kot je fosfatni cement z vsebnostjo srebra ali sestavki iz razreda dioksivisthata, unicem, argil), polikarboksilatni in stekloionomerni cementi, pa tudi amalgami (vključno s srebrom, z 75 % srebra).