Nov SanPin v zobozdravstvu: zahteve za zobozdravstveno ordinacijo, sanitarni in epidemiološki režim, splošno čiščenje

Zobozdravstvene storitve uvrščamo med zdravstvene storitve, zato morajo v ustanovah izpolnjevati posebne zahteve. Skladnost s SanPin v zobozdravstvu ni le izvajanje zakona, temveč tudi varovanje zdravja vsakega pacienta in zaposlenega.

Preden odprete zasebno zobozdravstveno ordinacijo, se morate prepričati, da je v skladu z obstoječimi standardi in dobiti to potrdijo organi Rospotrebnadzorja, požarna inšpekcija, tako da od njih pridobijo ustrezno dokumenti. Od leta 2009 je začel delovati SanPiN 2.1.3.2524-09, v zvezi s katerim so postala neveljavna pravila z dne 28.12.83 N 2956A-83.

Splošna pravila in predpisi SanPin

Splošna pravila:

1. Zahteve veljajo za državne klinike in pravne osebe, ki nameravajo odpreti zobozdravstvo.
2. Nove ambulante se gradijo in opremljajo po veljavnih pravilih in smernicah.
3. Nove objekte sprejme in dovoli v obratovanje državna komisija, ki lahko izda sklep SES.
4. Vsaka zobozdravstvena organizacija mora imeti uradno objavljeno kopijo SanPin.
5. Za izpolnjevanje zahtev sanitarnega in protiepidemiološkega režima so odgovorne pravne osebe, njihovi vodje in drugi uradniki.
6. V procesu gradnje in delovanja zobozdravstva se uporabljajo samo tisti materiali, izdelki in naprave, ki so dovoljeni v Rusiji.
7. Odgovornost vseh zobozdravstvenih delavcev je, da opravljajo in izvajajo delovna mesta sterilizacijsko čiščenje.
8. Obstoječi SanPin sodi tudi v zobozdravstvo, v katerem deluje bolnišnica.

Osnovne zahteve po kategorijah

Do namestitve zobozdravstvene organizacije

Zahteve:

1. Zobozdravstvene ambulante, njihovi prostori in laboratoriji se nahajajo ločeno od bližnjih objektov, vendar jih je dovoljeno umestiti v redne poliklinike, ob upoštevanju ustreznih pravil.
2. Zobozdravstvo je dovoljeno organizirati v stanovanjskih stavbah, če so izpolnjene trenutne zahteve. Zlasti v takem zobozdravstvu je urejen ločen ulični vhod. Če se načrtuje dobava naprav z sevanjem v arzenalu klinik, ki se nahajajo v stanovanjskih stavbah, je treba upoštevati pravila.
3. Zobozdravstvene ambulante naj bodo opremljene s kanalizacijskimi, vodovodnimi, ogrevalnimi in električnimi sistemi.
4. V kletnih prostorih je dovoljeno opremljati garderobo, prostor za zaposlene in stranišče, vendar je treba namestiti prezračevalne sisteme.
5. Zobozdravniki vzamejo otrok v ločenih prostorih, ki niso namenjeni zdravljenju odraslih bolnikov. Otroški sprejem je priporočljivo organizirati v ločenem delu s kopalnico in čakalnico.
6. Prvo zobozdravstveno oskrbo bodočim materam lahko zagotovite v običajnih ordinacijah.
7. Vsaka zobozdravniška ordinacija mora imeti prostor za delovno instalacijo v obliki 14 kvadratnih metrov (ne manj), in za dodatno namestitev 10 kvadratnih metrov (če se vrtalnik ne uporablja, potem 7 kvadratnih metrov). Najmanjša višina od tal do stropa je 2,6 metra.
8. Operacije, ki zahtevajo anestezijo in oživljanje, so dovoljene samo v operacijski sobi.
9. Delo zobozdravnikov je razdeljeno na gnojne in čiste (načrtovane) posege, ki jih ni mogoče uporabljati skupaj. Slednje potekajo v dnevih, ki so za to predvideni s predhodno implementacijo gena. čiščenje.

Za zaključek od znotraj

Primarne zahteve:

1. Zobozdravstvene prostore je mogoče okrasiti od znotraj samo s tistimi materiali, ki so odobreni za uporabo v te namene.
2. Stene morajo biti gladke. Končati jih je mogoče le z materiali, ki so primerni za obdelavo z antiseptičnimi raztopinami.
3. Stene zobotehničnega laboratorija je dovoljeno obdelati z barvami in jih obložiti z gladkimi ploščami. Šivi morajo biti tesno zatesnjeni.
4. Za obdelavo stropnih površin je dovoljena uporaba emulzije na vodni osnovi in ​​drugih barv. Namestitev spuščenih stropov ni prepovedana, vendar dobljena višina ne sme biti nižja od norme. Če je izbrana nadzemna oprema, morate uporabiti gladke plošče, ki dobro prenašajo obdelavo z antiseptičnimi raztopinami.
5. Tudi tla naj bodo gladka, narejena iz materialov, ki se lahko uporabljajo v zobozdravstvu.
6. Za stene ne morete izbrati svetlih barv. Potrebujemo nevtralne svetle tone, ki ne ovirajo jasnega razlikovanja tonov kože, sluznic, zobnih materialov itd.
7. Za okrasitev omaric, v katerih se uporablja amalgam, morate:
   • stene in platno so ometani z dodatkom žvepla in obdelani z barvo;
   • tla so prekrita s trdnim zvitkom, vsi šivi so varjeni, podstavek se tesno prilega stenam in tlom;
   • mize so zaščitene pred živim srebrom s posebnimi materiali, na robovih so nameščeni odbijači;
   • uporablja se le amalgam, proizveden v obliki zaprte kapsule.

Na opremo

Zahteve za opremo:

1. Če je osvetlitev samo na eni strani, je treba stole namestiti ob steno, ki nosi svetlobo.
2. Pri nameščanju več kot enega stola v eni pisarni morate poskrbeti, da so ločeni s pregradami, ki niso prozorne, njihova minimalna višina pa je 1,5 metra.
3. Če ima ambulanta manj kot 3 stole, ni treba opremiti ločene sobe za sterilizacijo. V tem primeru je možno namestiti sterilizacijsko opremo v same prostore.
4. Za umivanje rok in zobozdravstvenih instrumentov mora biti v vsaki ordinaciji nameščen umivalnik.
5. Zaposleni, ki delajo z omet, obstaja posebna oprema za obarjanje mavca iz odpadne vode pred izpiranjem v odtok (mavčni lovilec).
6. Vsaka pisarna mora imeti razkužilo zraka, ki ubija bakterije. Vendar lahko namestite samo opremo, odobreno za zobozdravstvo. Če se uporabljajo odprti radiatorji, se stikala odstranijo iz delovnih območij.

Za mikroklimo, ogrevanje, prezračevanje

Ne nepomembne zahteve so tiste, ki so naložene podnebnim razmeram, ogrevanju v zobozdravstvu:

1. Ogrevalni in klimatski sistemi morajo biti opremljeni v skladu z veljavnimi standardi in mikrobiološkimi podatki.
2. Grelne naprave ne smejo biti nevarne. Dovoljena je uporaba samo gladke grelne opreme, ki je odporna na predelovalna sredstva.
3. V pisarnah, kjer zdravniki nenehno delajo, je določena temperatura. V hladni sezoni in v prehodnem obdobju je optimalna temperatura 18-23 ° C, v topli sezoni 21-25 ° C. Hitrost zraka 0,2 m / s in vlažnost 60-40% ostaneta kadarkoli nespremenjena.
4. V pisarnah, kjer se zaposleni ne zadržujejo nenehno, je temperatura v hladni sezoni 17-25 ° C z vlažnostjo največ 75% in hitrostjo zraka 0,2-0,3 m / s. V toplem obdobju ne več kot 28 ° C, vlažnost do 65% in gibanje zraka 0,2–0,5 m / s.
5. V kateri koli sobi v zobozdravstvu je klima klimatizirana s posebno opremo. V tem primeru se čiste in umazane zračne mase ne smejo kombinirati.
6. V zraku so lahko delci mamil in celo škodljivih snovi, vendar se hkrati upošteva določena norma, ki je nesprejemljivo presegati.
7. Filter v čistilnih in klimatskih sistemih morate zamenjati enkrat na 6 mesecev oziroma kot priporočajo proizvajalci v navodilih za opremo.
8. Če v pisarni ni več kot trije stoli, se lahko prezračevanje izvede z običajnim prezračevanjem skozi okno. Uporabite lahko tudi naravno izpušno prezračevanje.
9. Če delujejo več kot trije sedeži, je namestitev nape obvezna. Če zobozdravstvo deluje v stanovanjski stavbi, ne morete uporabljati skupnega prezračevanja. Prezračevalna oprema naj bo ločena, ne pa povezana z zrakom od bivalnega prostora.
10. V prostorih, kjer potekajo operacije, sterilizacija, rentgen, kot tudi v kopalnicah in laboratorijih je nameščen ločen prezračevalni sistem.
11. Če v pisarni ni avtonomnega prezračevanja, je dovoljeno odstraniti izrabljene zračne mase iz splošnih izmenjevalnih izpušnih sistemov. prezračevanje na zunanji steni stavbe z napravami, ki čistijo zrak pred škodljivimi kemikalijami in vonjave.
12. Pisarne, ki pripadajo zobotehniku, je dovoljeno opremljati v stanovanjskih stavbah, vendar le, če ne delata več kot dva zaposlena. Dovoljeno je opremiti izmenjavo zraka skozi okno ali naravno izpušno prezračevanje z 2-kratnim izmenjava zraka skozi neodvisen prezračevalni kanal z dostopom na streho ali na zunanjo steno brez svetlobe odprtine.
13. V vsakem prostoru morajo biti prečke, ki jih je mogoče brez težav odpreti, edina izjema je prostor, kjer se izvajajo operacije.
14. Treba je spremljati mikrobno kontaminacijo, tako da ne presega uveljavljenih kazalnikov.
15. Opremo, ki zagotavlja prezračevanje v zobozdravstvenih prostorih, preverjajo posebna podjetja, ki so pooblaščena za opravljanje svoje dejavnosti.
16. Če se prezračevanje, ogrevanje in druga oprema pokvari, je treba vse težave takoj odpraviti.

Za naravno in umetno razsvetljavo

Te zahteve so razdeljene na več točk:

1. Vsaka zobozdravstvena ordinacija mora biti naravno osvetljena (brez posebnih naprav).
2. Priporočena usmerjenost oken je sever, severozahod, severovzhod.
3. Glavne pisarne in laboratoriji zobotehnikov naj bodo v osvetlitvi usmerjeni le proti severu.
4. Če okna v zobozdravstvenih prostorih niso usmerjena proti severu, je pomembna uporaba sredstev za zaščito pred soncem. Pri izvajanju operacij je treba med okenske okvirje namestiti žaluzije.
5. Dovoljeno je namestiti pacientove stole enega za drugim, če pa je osvetlitev iz okna samo ena roko, morajo zdravniki v procesu dela uporabljati umetno svetlobo in se občasno menjati mesta.
6. Mesta, kjer delajo zobozdravniki, so osvetljena le na levi strani.
7. Zobozdravstvene ordinacije niso osvetljene le naravno, temveč tudi s fluorescenčno razsvetljavo in žarnicami z žarilno nitko.
8. Luminescenčna oprema v laboratorijih zobni tehniki najbolje uporabiti z emisijskim spektrom, ki ne popači barv.
9. Svetloba ne sme svetiti v oči zobozdravnika, ki obravnava paciente.
10. Pisarne so opremljene z:
    • posebne svetilke;
    • specializiran reflektor na delovnem mestu vsakega kirurga;
    • svetilka na vsakem delovnem mestu zobnega tehnika.
11. Raven posamezne svetlobe ne sme presegati skupne za več kot 10-krat;
12. Pomembno je, da svetilke opremimo z zaščito, ki jo je mogoče obdelati z raztopinami. Takšna zaščita je namenjena zaščiti oči pred bleščanjem.

Za varnost pred sevanjem

Varnost pred sevanjem se nanaša na zaščito osebe pred izpostavljenostjo škodljivim žarkom. V zobozdravstvu obstajajo takšne zahteve:

1. Prostore, v katerih bo sevanje, je treba opremiti glede na velikost prostora, njegovo vrsto.
2. Rentgensko opremo je mogoče vgraditi le na podlagi posebnega projekta. Sestavi ga specializirana organizacija, ki ima dovoljenje.
3. Tla so lahko zaključena z umetnimi in naravnimi materiali, glavna stvar je, da ne prevajajo električne energije.
4. Mikroklimo je mogoče vzdrževati z opremo, ki je odobrena za uporabo v zobozdravstvu.
5. Zaposleni v pisarnah z rentgensko opremo so razvrščeni v skupino A, če opravljajo rentgenske žarke. To pomeni, da izpolnjujejo posebne zahteve. Tisti, ki so ravno v pisarni, so skupina B.
6. Vse vrste rentgenske opreme, le določene, ni mogoče postaviti v prostor. Omejitve veljajo tudi za tedensko obremenitev.
7. Pred namestitvijo opreme se nujno izračuna sevanje in organizira se zaščita vseh zaposlenih, ki se ukvarjajo z rentgenskimi žarki.
8. Če je pri uporabi rentgena prisotna oseba, ki ne sodeluje pri diagnostičnem postopku, jo je treba zaščititi pred velikim odmerkom sevanja.

Sanitarni in protiepidemični ukrepi

Dezinfekcija

Zahteve:

1. Odgovorna oseba za sterilizacijo je vodja, katerega dejanja temeljijo na regulativnih dokumentih.
2. Izdelke, ki jih je mogoče večkrat uporabiti pri delu z bolniki, je treba čistiti strogo v skladu z naslednjim faze: dezinfekcija, predsterilizacijsko čiščenje, sterilizacija in nadaljnje skladiščenje, kjer ni nevarnosti izpostavljenosti patogenim mikroorganizmi.
3. Če uporabljate izdelek za enkratno uporabo, ga je treba po uporabi razkužiti in odstraniti.
4. Za izvajanje dezinfekcijskih ukrepov se uporabljajo kemikalije, posebni materiali in oprema.
5. Sredstva, s katerimi se obdelujejo izdelki, pisarne in delovna mesta, morajo biti shranjena v embalaži proizvajalca, ki ima etiketo, ter na posebnih mestih.
6. Obstajati morajo ločene posode z delujočimi dezinfekcijskimi raztopinami, ki se uporabljajo za obdelavo različnih predmetov.
7. Skladnost s sanitarnimi standardi spremlja SES.
8. Sterilne izdelke lahko položite na zdravniško delovno mizo (za to se uporablja poseben čisti pladenj ali sterilni prtiček) le pred zdravljenjem določenega bolnika.
9. Prsni robčki so čisti za vsakega pacienta. Če so za enkratno uporabo, jih je treba po prvi uporabi, ki postane edina, zavreči. Robčki za večkratno uporabo se operejo po vsakem pacientu.

O sanitarnem vzdrževanju prostorov

Pravila:

1. Mokro čiščenje se izvaja v zobozdravstvenih ordinacijah vsaj 2-krat na dan. Okna se obdelujejo vsaj enkrat mesečno od znotraj in najmanj enkrat na 3 mesece zunaj.
2. Pomembno je, da po vsakem bolniku opravite antiseptično obdelavo površin v bližini mesta zdravljenja.
3. Generalno čiščenje se izvaja vsaj enkrat mesečno v kirurški, operni hiši. bloku in v sterilizacijski sobi.
4. Čiščenje zahteva posebna oblačila in zaščitno opremo.
5. Pri izvajanju gen. čiščenje sten namakamo z raztopino ali obrišemo do višine 2 metra. Po dekontaminaciji se delavci preoblečejo in vse operejo s čistimi prtički, ki jih navlažimo s pitno vodo. Šele po teh ukrepih je mogoče razkužiti zrak.
6. Čistilna oprema je po uporabi namočena in dobro posušena. Za različne površine se uporabljajo različne vrste inventarja.
7. Čistilna oprema je shranjena v posebni omarici.

Čistilni izdelki

Zahteve:

1. Vsi instrumenti morajo biti obdelani.
2. Za dezinfekcijo se uporabljajo sredstva, ki imajo širok spekter protimikrobnega delovanja.
3. Med obdelavo se izdelki potopijo v raztopino, dokler niso zapolnjeni vsi kanali in votline. Snemljivi izdelki so potopljeni v razstavljeni obliki, modeli z zaklepnimi elementi se namočijo (pri takšnih izdelkih je treba v raztopini narediti več delovnih gibov).
4. Najmanjša debelina sloja malte nad izdelki je 1 centimeter.
5. Obrišite lahko samo tiste izdelke, ki ne pridejo v stik s pacientom. Ta metoda je dovoljena tudi v primerih, ko je nemogoče izvesti potopitev v raztopino.
6. Po obdelavi se vsaka posoda opere.
7. Posebni odtisi se po uporabi na pacientu razkužijo.
8. Obdelava sesalnih sistemov se izvaja s polnjenjem s posebno raztopino, ki jo je treba hraniti nekaj časa.
9. Šobe in očala ter zamenljive fizioterapevtske elektrode je treba razkužiti.
10. Če so stoli 3 ali več, je potreben ločen prostor, kjer se izvaja obdelava.
11. Preverite čistost instrumentov z amidopirinskim testom.
12. Medicinski pripomočki se sterilizirajo s fizikalnimi in kemičnimi metodami.
13. V sterilizatorjih je dovoljeno obdelati več predmetov.
14. Infrardeča metoda se uporablja za kovinske izdelke.
15. Kemične metode se uporabljajo za obdelavo izdelkov, ki ne vsebujejo toplotno občutljivih materialov.
16. Za shranjevanje instrumentov se uporabljajo germicidne komore z UV žarnicami.
17. Oblikovanje sterilnega prtička in razpiranje instrumenta je treba izvajati v specializiranih oblačilih.
18. Vsaka obdelava izdelka je zabeležena v posebnem dnevniku.

Ročna obdelava

Pravila:

1. Ne glede na položaj, osebje izvaja obdelavo rok.
2. Za odsotnost bakterij morate upoštevati preprosta pravila: nohti so postriženi na kratko; na rokah ni nakita.
3. Vsa razkužila morajo biti pravilno izbrana in neškodljiva.
4. Osebje ima svoje milo in prtičke.
5. Uporabite lahko tako obdelavo rok z milom in vodo, kot tudi antiseptik.
6. Milo mora biti v posodi in v tekoči obliki.
7. Za dezinfekcijo se uporabljajo antiseptiki, ki vsebujejo alkohol.
8. Drgnjenje rok z alkoholom se izvaja tako pred bolnikom kot po njem.
9. Roke obdelamo z alkoholom, dokler se popolnoma ne posušijo.
10. V pisarnah je dostop do vode omogočen s nogo ali komolcem, da ostanejo roke po umivanju čiste.
11. Če vam biomaterial pride na roke, je potrebno odstraniti kontaminacijo, obdelati roke, jih umiti z milom in vodo ter posušiti ter jih nato ponovno obdelati.
12. Zdravljenje in pregled bolnikov se lahko izvaja le z rokavicami, ki jih zamenjamo po vsakem bolniku.
13. Kirurgi, ki delajo v zobozdravstvenih operacijskih sobah, morajo svoje roke zdraviti v dveh korakih:
    • nekaj minut umivajte roke pod tekočo vodo, nato jih temeljito posušite.
    • zdraviti z antiseptikom.

Higiena osebja

Zahteve:

1. Delovni pogoji ne bi smeli biti nevarni za zaposlene.
2. Zaposleni imajo posebna delovna oblačila.
3. Zaposleni v zobozdravstvu se menjajo vsak dan, če pride do kontaminacije krvi - takoj. Vsak zaposleni ima vsaj 3 komplete oblačil.
4. Oblačila se obdelujejo v pralnici, doma je to prepovedano.
5. Pri izvajanju operacij zaposleni opravljajo svoje dejavnosti v sterilnih haljah, rokavicah in maskah. Uporablja se netkana obutev.
6. Osebje mora biti pozorno na bolnike kot možne vire okužb, ki se prenašajo s krvjo. To jih obvezuje k uporabi osebnih zaščitnih metod pri kakršnih koli manipulacijah z bolniki.
7. Med pregledom in zdravljenjem se ne dotikajte drugih predmetov (kozmetičnih izdelkov, telefona itd.).
8. Če je prišlo do poškodbe kože, je treba obliž obdelati in namestiti.
9. Če obstaja velika verjetnost okužbe z virusom HIV, je pomembno obiskati centre, ki se ukvarjajo s tovrstnimi težavami za kemoprofilakso.