Kaj je dentin, njegove vrste, sestava, struktura in funkcija

Dentin je eno izmed trdih tkiv zoba, za katerega je značilna posebna histološka struktura in manjša količina mineralnih snovi v primerjavi s sklenino. Je manj trpežno zobno tkivo kot sklenina, vendar je ta trdnost v odsotnosti patološkega procesa precej visoka.

Na primer, med objektivnim zobozdravstvenim pregledom s sondiranjem je treba objaviti zvok brušenja delovnega dela instrumenta na dentinu - le to kaže na prisotnost zdravega, nespremenjenega tkanine. Dentin tvori maso in obliko zoba, v predelu krone je prekrit s sklenino, v predelu koren - cement.

Funkcije dentina

Trdna tkanina ima več pomembnih funkcij:

• zaščitni;
• trofični;
• senzorično.

Zaščitni

Dentinska plast se nahaja neposredno nad nevrovaskularnim snopom zoba - celuloze ter preprečuje vdor mikroorganizmov vanj v odsotnosti patologije posameznega zoba.

Tudi kot odgovor na izrazit infekcijski proces - karies, celice periferne plasti nevrovaskularnega snopa začnejo proizvajati nadomestni dentin, ki opravlja zaščitno funkcijo.

Trofično

Plast je prežeta z velikim številom tubulov, ki po številnih študijah vsebujejo zobno tekočino.

Zahvaljujoč tej tekočini je zagotovljena trofizem sklenine in samega dentina. Dentinalni tubuli zagotavljajo tudi nevrotrofično funkcijo – inervacijo in prehrano trdih tkiv.

Senzorična

Dentinska plast je izjemno občutljivo tkivo na bolečino, kar je posledica prisotnosti takšne histološke meje, kot je sklenina-dentin.

Vsebuje periferne dele živčnih celic (Tomsovi procesi), ki povzročajo napade bolečine med vitalno aktivnostjo pripravo (brez anestezije, pod pogojem, da je pulpa sposobna preživetja) ali pri kariesu proces.

Tako je zagotovljena občutljivost zoba na zunanje dražljaje.

Struktura in sestava

Dentin je kalcificirana medcelična snov, ki je prežeta s številnimi dentinskimi tubulami. Te tubule vsebujejo procese odontoblastov - posebnih živčnih celic, ki so to tkivo proizvedle med histogenezo ali tvorbo zobnih tkiv.

Plast je 70-75 % sestavljena iz mineralnih, kalcificiranih snovi, ki jih večinoma predstavlja hidroksiapatit. 20-25% njegove sestave predstavljajo organske snovi - kolagen tipa 1. Voda vsebuje približno 10-15%.

Medcelično snov tvorijo kolagenska vlakna, ki so povezana s kristali hidroksiapatita - kristali odlagajo se v obliki specifičnih grudic in zrn, ki se zlijejo v sferične tvorbe - globule in kalkosferiti.

Cone in pogledi

Anatomsko je izoliran peripulpni in plaščni dentin. Ogrinjalo se nahaja neposredno pod sklenino, blizu pulpe - nad nevrovaskularnim snopom - pulpo.

S histološkega vidika je dentin razdeljen na radialni in tangencialni, kar je posledica lokacije kolagenskih vlaken, ki sestavljajo njegovo sestavo.

Za plast plašča so značilna radialna Korfova vlakna, ki se žarkom razhajajo proti emajli, za skoraj pulpno pa - Ebnerjeva tangencialna vlakna, ki se razhajajo bolj vzporedno med seboj in s plaščem.

Vsa kolagenska vlakna gredo do meje dentin-sklenina, ki je zaradi dejstva, da se tam nahajajo periferni deli odontoblastnih procesov, izjemno občutljivo območje.

Obstajajo naslednje vrste:

• primarni, katerega nastanek se začne pred izbruhom zob;
• sekundarni, katerega nastanek se začne po izbruhu;
• terciarni (neregulacijski, reparativni, nadomestni) - nastane kot odziv na poškodbe zobnih tkiv.

Sekundarni dentin ima manj tubulov, vlakna pa so manj urejena kot primarni dentin.

Za terciar je značilna kaotična razporeditev cevi, vlaken in precej šibka mineralizacija - nizek odstotek anorganskih snovi.

Histološko je izoliran tudi predentin, ki je nenavaden del dentina, ki se nahaja od znotraj – plasti, ki je najbližja pulpi. Nato se iz njega proizvaja sekundarni ali terciarni dentin - to območje je rast.

Mikroskopsko se razlikujejo naslednje vrste:

• interglobularni;
• zrnati sloj Toms;
• peritubularni.

Interglobularno predstavljajo nenavadne fibrile, med katerimi se nahajajo globule nizko mineraliziranega dentina. Peritubularni pa se nahaja okoli vsakega od dentinalnih tubulov in je bolj nasičen z anorganskimi snovmi zobnega tkiva.

Zrnati sloj Toms je območje periferne plasti koreninskega dentina. Tako kot interglobularni dentin je sestavljen iz redko kalcificiranih območij - zrn, ki se nahajajo ob meji dentin-cement.

Starostne spremembe

Sčasoma se količina mineralov v telesu spreminja. Bližje starosti se odstotek anorganskih snovi v plasti zmanjša zaradi degenerativnih sprememb v nevrovaskularnem snopu.

Dentinske tubule se zožijo - postanejo sklerozirane in njihova trofična funkcija praktično ni izpolnjena. Te spremembe so tudi posledica starostnih sprememb v odontoblastih: kot v vsaki celici telesa so tudi v njih motene njihove funkcije in presnovni procesi.

Vendar pa se skupaj z zožitvijo dentinalnih tubulov povečuje odpornost tkiv proti kariesu oziroma odpornost proti kariesu pri starejših. Žal se ta lastnost praktično ne kaže, saj ima le malo ljudi popolnoma zdrave zobe do starosti.

Bolezni dentina

Glavni patološki proces, ki aktivno vpliva na zobno tkivo, je kariesa. Zaradi povečane porabe ogljikovih hidratov se encimska aktivnost mikroflore zobnih oblog in lokalno zmanjšanje ravni kislosti pride do demineralizacije trdih tkiv in razvoja kariesa.

S kariesom nastanejo tako imenovane "mrtve poti" - dentinski tubuli, v katerih so zaradi delovanja mikroorganizmov odmrli procesi odontoblastov.

Ta plast služi kot odličen medij za rast, razmnoževanje in prehrano mikroorganizmov zaradi velike količine organske snovi, ne pa v drugih tkivih zoba - to prispeva k hitremu prehodu kariesa v pulpo in razvoju zapletov - pulpitis, parodontitis.

Sklenina ima dobro odpornost proti kariesu v primerjavi z dentinom: to je posledica strukture skleninskih prizm, usmerjenost kristalov in sestava sline, ki jo nenehno izpira, nasiči s potrebnimi ioni in očisti od ostanki hrane. V plasti dentina so razmere precej manj ugodne: v njej se patološki proces izjemno hitro širi, kar je ugodno za razvoj akutnih oblik kariesa.

Kako obnoviti dentin?

Kljub temu, da ima ta plast na splošno dobro regeneracijo, je z razvojem kariesnega procesa ta sposobnost prisotna nepomembno.

Glavna metoda zdravljenja kariesa je popolna odstranitev zmehčanih, demineraliziranih tkiv, ki ji sledi antiseptično zdravljenje in zapolnitev kariesne votline. Avtor polnila dosežena je obnova tako sklenine kot dentina.

Sodobni polnilni materiali, in sicer fotopolimeri, so tudi kompoziti, imajo odlične estetske lastnosti, kar omogoča posnemajo naravno barvo trdih tkiv, zagotavljajo dober funkcionalni optimum in obnavljajo anatomsko opcije.

Kompoziti imajo posebne barve glede na Vita lestvica, pri čemer zaporedoma izbere, katerega zdravnik najprej obnovi plast dentina z neprozornim materialom, nato pa nadaljuje s poustvarjanjem sklenine.

Ta plast je po morfologiji in funkciji ena najbolj zapletenih struktur zoba. Zagotavlja različne fiziološke procese, ki se pojavljajo tako kot odziv na lokalni dražljaj kot na splošno med vitalno aktivnostjo zoba.

V ozadju pogostega pojava kariesnega procesa se tudi ta, tako kot sklenina, demineralizira. Za popolno sanacijo in odstranitev žarišča okužbe je potrebno popolnoma odstraniti vse patološko spremenjene tkiva - nekrektomija, z nadaljnjo obdelavo z antiseptičnimi raztopinami in obnovo s polnjenjem material.

Nemogoče je, da ne odstranite zmehčanega tkiva, saj bo to povzročilo razvoj zapletov kariesa, kar lahko znatno poslabša splošno stanje bolnika.

Informacije o strukturi in delovanju dentina so potrebne tako za zobozdravnike kot za bolnike - to je vam omogoča jasnejšo predstavo o naravi patološkega procesa in njegovih vzorcih razvoj.