Temporomandibularni artritis: vzroki, simptomi in zdravljenje TMJ

Spodnja čeljust je povezana z lobanjo preko sklepa, ki se imenuje temporomandibularni (TMJ). Njegova naloga je zagotoviti gibanje čeljusti.

TMJ artritis je vnetje sklepnih elementov, ki ga spremljata bolečina in zmanjšana gibljivost spodnjega dela obraza.

Vzroki za artritis temporomandibularnega sklepa

Za artritis je značilno postopoma progresivno vnetje, ki se začne v sklepni kapsuli in, če so terapevtski ukrepi nezadostni, preide na preostale elemente sklepa.

Patologija se lahko začne v akutni obliki, z dolgotrajnim razvojem vnetja pa preide v kronično. Travmatske poškodbe ali okužbe lahko sprožijo nastanek artritisa. Pogosto postane zaplet nekaterih patologij.

Začetek vnetja sklepa spodnje čeljusti izzovejo:

1. Prirojene malformacije, ki prispevajo k vnetju.
2. Infekcijski procesi. Mikropatogeni pridejo v sklep skozi krvni obtok, iz sosednjih organov (stik) ali neposredno. Splošna okužba s škrlatinko,
   instagram viewer
   tonzilitis, sifilis, druge patologije vodijo do lezije TMJ na hematogeni način. Kontaktno okužbo opazimo, ko je okužba v neposredni bližini žleze slinavke, abscesi obraza, gnojno vnetje srednjega ušesa, parotitis. Okužba prodre neposredno v sklep med poškodbami, medicinskimi posegi, zlomi.
3. Pri splošni poškodbi sklepov zaradi revmatoidnega artritisa lahko vnetje doseže TMJ.
4. Travmatska oblika je fiksirana v primeru modric in poškodb obraznih kosti. Poškodbe nastanejo zaradi udarcev v obraz, s prevelikim odpiranjem ust. Artritis se lahko kombinira s poškodbami žil, ki hranijo sklep.
5. Endokrine patologije - hipertiroidizem, rak ščitnice.
6. Zastrupitev in zastrupitev z njimi.
7. Pomanjkanje mikro- in makroelementov, hipovitaminoza.

Reaktivna oblika se pojavi po okužbah - klamidiji, rdečkah in drugih. Hkrati v strukturah sklepa morda ni mikropatogenov, vnetje je posledica bolezni in njenega zapleta.

Klasifikacija TMJ artritisa

Razvrstitev čeljustnega artritisa poteka na podlagi razlogov, ki vodijo do vnetja sklepa:

1. Infekciozna nespecifična. Povzročajo ga okužbe – gripa, tonzilitis, bolezni ušes ali ustne votline. Mikropatogeni prehajajo v tkiva sklepa s stikom, neposredno ali s krvjo.
2. Specifična okužba. Vnetje TMJ postane posledica dolgotrajne nalezljive patologije - tuberkuloze, sifilisa.
3. Revmatoidni. Je posledica revmatizma, ki je zajel celoten sklepni aparat.
4. Reaktiven. Poteka brez infekcijske lezije sklepnih struktur, vendar je posledica prenesenih nalezljivih bolezni - meningokoka, enteritisa, ureaplazmoze in drugih.
5. Travmatično. Šoki, izpahi, neuspešno odpiranje ust, medicinske manipulacije lahko poškodujejo celovitost sklepa in povzročijo vnetje.

Napredoval artritis spodnje čeljusti spremlja kopičenje gnojnega ali seroznega eksudata in zahteva takojšnje zdravljenje. Bolezen je pogostejša pri ljudeh, ki niso starejši od srednjih let.

Simptomi in diagnoza

Bolezen poteka s stalno naraščajočim sindromom bolečine. S kakršnimi koli gibi čeljusti, vključno s preprostim poskusom odpiranja ust, se bolečina močno poveča, seva v zadnji del glave ali jezik, pogosto v uho, tempelj. Zaradi bolečine v zgornjem delu obraza se artritis včasih imenuje maksilarni artritis, čeprav te bolezni in medicinskega izraza ni.

Izraziti znaki artritisa:

• nezmožnost odpiranja čeljusti širše od centimetra, deformacija obraza proti bolečemu sklepu;
• pordelost kože, oteklina;
• bolečina pri dotiku;
• glavobol;
• hrup v ušesih;
• škrtanje, klikanje pri premikanju čeljusti.

Bolečina je večinoma lokalne narave, lahko pa seva v kateri koli del obraza.

Fotografija prikazuje spremembe v sklepni kapsuli pri artritisu, ki povzročajo progresivno vnetje čeljustnega sklepa z izrazitimi simptomi, stanje zahteva takojšnje zdravljenje:

S kopičenjem gnojnega eksudata se pojavijo dodatni simptomi:

• vročinsko stanje z zvišanjem temperature;
• huda vztrajna bolečina;
• infiltracija ustvarja občutek napihnjenosti;
• povečana občutljivost kože, nezmožnost dotika obraza, reakcija na mraz in vročino;
• zvonjenje v ušesih, okvaro sluha, spremembe v predelu sluhovoda, pogosto nastajanje abscesov v ušesu.

Pri gnojnem artritisu se splošno stanje močno poslabša, pojavi se omotica.

Kronično obliko spremlja nizka gibljivost spodnje čeljusti, značilno škrtanje, usta se odprejo za 2-2,5 centimetra, bolečina je neizražena.

Občasno se pojavi hrup v ušesih, poslabša se ostrina sluha. Z dolgim ​​potekom se razvijejo subluksacija in dislokacija čeljusti.

Za druge oblike vnetja TMJ:

1. Revmatoid - spremlja ga zvišana telesna temperatura, se razvijejo različne oblike artralgije, opazimo simptome poliartritisa. Lahko nastanejo srčne napake.
2. Travmatično - pomembna omejitev gibljivosti, huda in huda bolečina. Pri resnih poškodbah se pogosto pojavi ankiloza - pomanjkanje gibljivosti zaradi degeneracije tkiva.
3. Reaktivne oblike spremljajo številni specifični simptomi in so kronični. Zlasti pri tuberkulozni obliki lahko nastanejo fistule, pridružijo se lahko bakterijske okužbe sklepnih struktur s Kochovim bacilom.

Zobozdravniki, otolaringologi in travmatologi začnejo z diagnozo bolezni TMJ. Za določitev narave in natančne narave bolezni je potrebna udeležba revmatologa, infektologa, nevrologa, ftiziatra in v nekaterih primerih venerologa.

Uporabljajo se naslednje vrste diagnostičnih postopkov:

• radiografija, CT, CBCT - vodilne metode odkrivanja sprememb v sklepni strukturi, so dodeljene selektivno ali skupaj;
• Ultrazvok maksilofacialnega območja;
• preiskave krvi in ​​urina - splošne, biokemijske;
• Študije ELISA in PCR pomagajo prepoznati reaktivne oblike.

Pri diagnosticiranju je treba ugotoviti obliko in vzrok patoloških sprememb v TMJ. V skladu z ICD 10 je bolezen označena pod rubriki M13 (drugi artritis) ali v oddelku K07 (maksilofacialne anomalije).

Zdravljenje in prognoza vnetja čeljustnega sklepa

Zagotavljanje imobilizacije (imobilizacije) sklepa je nepogrešljiv del terapije. Uporablja se individualno izdelan povoj v obliki zanke, poseben trak za ločevanje zob. Fiksacija traja 2-3 dni. Tekoča prehrana pomaga zaščititi TMJ pred stresom.

Pri poškodbi sklepa je potrebno namazati hladno (2-3 dni), predpisani so analgetiki.

V prihodnosti fizioterapija pomaga pospešiti okrevanje:

• sporočilo;
• UHF;
• diadinamična terapija;
• elektroforeza.

Pri akutnem vnetju se uporablja cela vrsta zdravil:

• nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, dikloberl;
• anestetiki v tabletah ali injekcijah - Baralgin, Analgin, Ketanov;
• antibiotiki - tetraciklini, linkomicin;
• hondroprotektorji za obnovo sklepnih tkiv z dolgim ​​potekom - Chondroxide, Aflutop;
• injekcijski kortikosteroidi;
• antihistaminiki.

V primeru hude poškodbe sklepa se za injiciranje v sklep (2-3 injekcije) uporabljajo kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon).

Po izboljšanju stanja je predpisana fizioterapija:

• aplikacije iz parafina in ozokerita;
• magnetoterapija;
• laserska terapija.

S kopičenjem gnojne vsebine ali seroznega eksudata se izvede kirurško zdravljenje. Sklep se odpre z odprtim rezom, izvede se čiščenje in odstranitev gnoja. Po potrebi je možna protetika z vsadkom iz titana ali keramike.

Bolj benigna kirurška možnost je uporaba artroskopa.

Zdravljenje kronične oblike vnetja se izvaja s pomočjo fizioterapije, uporabe hondroprotektorjev in fizioterapevtskih vaj.

Z reaktivnimi oblikami se bolnik pošlje specializiranim specialistom - revmatologu, venerologu. Artritis je mogoče premagati šele po odpravi vzroka, torej osnovne bolezni.

Obvezen del zdravljenja je lajšanje vnetja ustne votline, zdravljenje zob, saniranje nosnih poti in žrela. Bolniki morajo zdraviti patologije, saj vnetje prehaja na sklep s stikom.

Če sumite na simptome maksilofacialnega artritisa, je nevarno odlašati z diagnozo in zdravljenjem. Bolezen je resna in zahteva takojšnje zdravljenje. Akutne in travmatične oblike se uspešno zdravijo s pravočasnim zdravljenjem, prognoza je ugodna.

Pri počasnem vnetju se sklepni elementi uničijo, lahko se razvije ankiloza z izgubo funkcije in kontrakturo. Potrebno bo dolgotrajno, vključno s kirurškim zdravljenjem, ki se pogosto konča z invalidnostjo. Oseba izgubi sposobnost normalnega prehranjevanja in govora, gibljivost spodnje čeljusti je omejena, glavoboli pa vztrajajo.

Preprečevanje

Da bi se izognili vnetju TMJ, pomagajo preventivni ukrepi:

1. Odstranjevanje nalezljivih patogenov iz telesa.
2. Redna sanacija ustne votline - zdravljenje kariesa, stomatitisa.
3. Zaščita obraza pred poškodbami, hipotermijo. Če sumite na poškodbe obraznih kosti, je nujno narediti rentgensko slikanje.
4. Izbor preizkušenih zobozdravstvenih ordinacij za zdravljenje in protetiko zob.
5. Zdravstvena oskrba - temeljito zdravljenje endokrinih in drugih patologij, preprečevanje specifičnih okužb.

Uravnotežena prehrana, zdrav način življenja, utrjevanje in jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov pomagajo preprečiti artritis katere koli lokalizacije.

Zdravljenje artritisa TMJ zahteva celosten pristop in nujen obisk specialista. Ne bi smeli iskati alternativnih metod za samostojno zdravljenje vnetja sklepov. Z uporabo zdravniške pomoči se lahko izognete zapletom in ohranite zdravje.