Koronoradikularna separacija: indikacije, tehnika

Želja po lepem nasmehu je omogočila zobozdravstvu korak naprej. Številne sodobne klinike so danes pripravljene ponuditi svojim strankam novo storitev - ločitev zob.

Bistvo postopka je ustvariti potreben prostor med sosednjimi zobmi.

Obstajata dve glavni vrsti ločitve - proksimalna (lateralna) in koronarno-radikularna.

Prvi vključuje mletje majhne plasti sklenine (1/4 mm) na straneh s posebnimi zobozdravstvenimi instrumenti, ki dajejo zobu estetski videz.

Drugi zahteva kirurški poseg in je zdravilne narave.

Bistvo koronarno-radikularne ločitve

Operacija se izvaja, ko je koreninski sistem poškodovan in je namenjen ohranjanju kostnega organa.

Koronoradikalna ločitev vključuje žaganje dvokoreninskega zoba na mestu žlebov in odstranitev patologije v območju bifurkacije (ločitev medzobnih korenin). Po celjenju se opravi protetika – na vsak del se namesti jeziček panja, na katerega se nato pritrdi krona.

Kot rezultat operacije se namesto enega zoba z dvema koreninama pojavita dve enokoreninski enoti.

Če je krona uničena z zdravo korenino, se poškodovani koronalni del odstrani, proteza pa se namesti na koreninski sistem.

Indikacije

Ločitev se izvaja na mandibularnih kočnikih. Stanje poškodovanega organa oceni zobozdravnik in se odloči tudi o potrebi po operaciji.

Glavne indikacije vključujejo:

• poškodbe parodontalno tkivo II in III stopnje na mestu bifurkacije in smrti zgornjega dela medkoreninskega septuma;
• huda zobna gniloba kot posledica nepravilne terapije;
• perforacija zobne votline v zvezi z razvojem destruktivnih procesov;
• prisotnost dodatnih kanalov, ki povezujejo zobno votlino s parodontom v območju bifurkacije.

Kontraindikacije

Postopek se prekliče, če zobozdravnik med pregledom odkrije naslednje težave:

• rast koreninskega sistema;
• preblizu lega bifurkacije do vrha korenin - sicer je mogoče odstraniti precej velik del zoba;
• vnetje parodontalna tkiva;
• najmočnejši osteomielitis;
• destruktivni proces kostnega tkiva in kariesa subgingivalna koreninska cona;
• gibljivost zob - v tem primeru lahko ločitev povzroči hude poškodbe (do 50 % dolžine korenine) alveolarno tkivo;
• obstrukcija koreninskih kanalov, ki jih je treba ohraniti;
• prisotnost tanke plasti kostnega tkiva v bližini koreninskega sistema, ki molarni enoti ne bo prenesla velike obremenitve žvečenja.

Poleg tega bo operacija odložena, če ima bolnik bolezni srčno-žilnega sistema, sladkorno bolezen, virusne in prehladne bolezni, jetrne patologije, nevropsihiatrične težave, krvne bolezni, ledvična disfunkcija, pa tudi starostne meje (za starejše bolniki).

Napoved

Po mnenju samih zdravnikov je koronarno-radikularna ločitev velik dosežek medicinskega zobozdravstva, ki ima veliko prednosti:

1. Poškodovani zob je mogoče rešiti.
2. Operacija traja malo časa in je enostavna za izvedbo.
3. Po posegu ni treba obnavljati kostnega tkiva.
4. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in je popolnoma neboleča.

Vendar je treba upoštevati, da se koronarno-radikularna ločitev še ne izvaja povsod. Zobozdravniki se ga lotijo ​​le takrat, ko ni drugih možnosti za reševanje poškodovanega zoba in ni kontraindikacij.

Glavne pomanjkljivosti koronarno-radikularne ločitve so krhkost "novih" zob in možni zapleti.

Predoperativna faza

Koronoradikularna ločitev je načrtovana vnaprej.

Najprej bolnik opravi potreben pregled, ki vključuje naslednje postopke:

1. Jemanje anamneze - določitev vseh bolezni, ki jih ima bolnik v času zdravljenja.
2. Poglobljen pregled telesa - splošni testi urina in krvi, biokemični krvni testi, testi za okužbo s HIV, testi za sifilis in virusni hepatitis. Na podlagi dobljenih rezultatov postane jasno, ali je operacija možna ali ne. Ko so v anamnezi omenjene druge bolezni, se opravijo dodatni testi. Če se med pregledom odkrijejo resne kontraindikacije, se bolniku po ustreznem zdravljenju ponudi operacija.
3. Odstranitev alergijskih testov za zdravila, uporabljena med operacijo.
4. Rentgen ustne votline.
5. Računalniška tomografija - vam omogoča, da vidite mesto poškodbe, njegovo obliko in velikost.
6. Priprava ustne votline - profesionalno čiščenje z določenimi sredstvi; zdravljenje rastočih zob v bližini; odstranitev korenin, ki že niso primerne za obnovo; polnjenje koreninskega kanala.
7. Organizacija psihološkega odnosa.

Napredek operacije

Operacija se izvaja v naslednjem zaporedju:

1. Priprava orodij.
2. Uvedba anestezije.
3. Rez na sluznici na poškodovanem območju, rez v periosteumu.
4. Ločitev tkiva, ustvarjanje periostalne lopute, ki zagotavlja pristop do alveolarnega konca.
5. Odstranitev s svedrom kostnega tkiva nad območjem korenin.
6. Ločitev koronalnega dela.
7. Odstranitev poškodovanih območij koronalne cone in korenine.
8. Brušenje ostrih robov z nivojem.
9. Odstranjevanje granulatov, kiretaža.
10. Antiseptično zdravljenje operacijskega območja, sušenje rane.
11. Hemostaza.
12. Pritrjevanje delov organa z opornico ali norakrilom s sosednjimi elementi.
13. Vrnite loputo na prvotno mesto.
14. Šivanje zunanje površine.

Po operaciji se z delov zoba vzamejo odtisi za izdelavo kron in se pripravijo korenine za njihovo namestitev.

Pomen kiretaže

Kiretaža - nujen postopek za koronarno-radikularno ločitev.

Izvaja se, če bolnik:

• poškodovana obzobna tkiva;
• vnete dlesni;
• veliki (3 mm in višji) parodontalni žepi;
• obsežen nahajališča kamna;
• zdravo tkivo se spremeni v granulacijo.

Kiretaža čisti zunanji del zoba, obzobni predel, žepe, odpravlja krvaveče dlesni in granulate ter preprečuje okužbo. Če je postopek opuščen, se bolnik sooča s hudo bolečino in razvojem vnetnih patologij.

Kiretaža se izvaja z različnimi instrumenti (skaler, motika, kireta) ali ultrazvokom.

Kiretaža parodontalnih žepov na videu:

Postoperativna faza

Obdobje okrevanja v odsotnosti zapletov in patologij običajno traja 7-8 dni. Ker anestezija preneha delovati, so možni neprijetni občutki na mestu operacije.

Vsak dan 5 dni se izvaja antiseptično zdravljenje poškodovanega območja, šesti dan se odstranijo šivi.

V obdobju rehabilitacije mora bolnik:

• opazujte ustno higieno, pri tem pa skrbno obidete poškodovano območje;
• jejte mehko, pire hrano;
• ne žvečite na poškodovani strani;
• pri jedi se izogibajte nenadnim temperaturnim spremembam;
• pijte več tekočine;
• uporabljajte antispazmodike in sredstva za regeneracijo, ki vam jih priporoča zdravnik;
• prenehati kaditi v prvih nekaj urah po operaciji;
• nanesite hladno;
• izogibajte se težkim fizičnim naporom.

Začasne krone se lahko namestijo en mesec po operaciji, trajne krone se pritrdijo po 4-5 mesecih, če ni zapletov.

Zapleti

Kljub temu, da je operacija precej hitra in neboleča, v pooperativnem obdobju niso izključeni naslednji zapleti:

• poškodba celuloze;
• gingivitis - nastane zaradi uporabe nesterilnih instrumentov ali nepravilne ustne nege po operaciji;
• krvavitev - odpravlja se s sredstvi, ki zožijo krvne žile in zagotavljajo dobro strjevanje krvi;
• razhajanje šivov - se najpogosteje pojavi zaradi napake pacienta v primeru neupoštevanja zdravniških predpisov;
• povečana občutljivost perioperativnega območja.

Cena

Denarne stroške določajo naslednji dejavniki:

• diagnostika;
• količina dela, opravljenega med operacijo;
• cena anestetikov in drugih zdravil;
• stroški strokovnih posvetov in dodatnih storitev.

V povprečju v Moskvi in ​​moskovski regiji postopek stane od 4000 rubljev.