Menoragija (hipermenoreja): kaj je to pri ženskah, kako zdraviti po 50 letih, pri mladostnikih, z menopavzo, koda ICD-10, klinične smernice

Menoragija pri ženskah se kaže s preveliko izgubo krvi med menstruacijo. Pojav ni mogoče obravnavati kot neodvisno diagnozo. Hipermenoreja (drugo ime za krvavitev) je pogosto posledica patoloških procesov v ženskem telesu. Pogosto obilne menoragije kažejo na prisotnost benignih formacij v maternični votlini, na primer lahko gre za fibroid.

Kaj je menoragija ali hipermenoreja pri ženskah v ginekologiji

Diagnoza menoragije je različica hipermenstrualnega sindroma, ko krvavitev traja več kot sedem dni. V tem primeru je lahko izguba krvi od 100 do 150 ml.

Po statističnih podatkih približno 30% žensk trpi zaradi hipermenoreje, vendar se vse ženske s to težavo ne obrnejo na zdravnika.

Pojav je dveh vrst:

1. Primarni menoragija - se pojavi s prvo menstruacijo pri deklicah.
2. Sekundarni - se pojavi po daljšem obdobju normalnih ciklov.

Psihosomatika menoragije je v tem, da bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov, hkrati pa vpliva na uspešnost in normalen potek spolnih stikov. Poleg tega akutna in kronična hipermenoreja:

• povzroči anemijo v prisotnosti pomanjkanja železa;
• vodijo do poslabšanja kroničnih bolezni.

Pomembno! Koda menoragije ICD 10 pri odraslih je 92.

Vzroki za menoragijo pri ženskah

Med glavnimi vzroki za hipermenorejo so:

1. Neravnovesje v hormonskem sistemu. Najpogosteje se menoragija pojavi pri ženskah po 45 letih. To je posledica nestabilnosti hormonskega ozadja v obdobju pred menopavzo.
2. Vse reproduktivne bolezni. Sem spadajo fibroidi, polipi, disfunkcije, adenomioza in druge novotvorbe, ki pogosto povzročajo menoragijo pri ženskah, starih 50 let in več.
3. Uporaba kontracepcijskih zdravil za intrauterino dajanje. Hipermenoreja v tem primeru je posledica namestitve spirale, ki zahteva njeno odstranitev.
4. Vse diagnoze, ki so povezane z motnjo krvavitve, na primer trombocitopenijo. Visoka stopnja krvavitve v ozadju takšne bolezni vedno povzroči menoragijo.
5. Povečana telesna aktivnost, prekomerno delo, ostra sprememba podnebja - vsi ti dejavniki prisilijo telo, da se prilagodi novim razmeram. Poleg tega to povzroči menoragijo.
6. Dedna hipermenoreja je redek, a pogost pojav, ki se prenaša po ženski liniji.
7. Bolezni drugih organov. Poleg fibroidov in bolezni maternice se menoragija pojavlja pri boleznih male medenice, jeter, ledvic itd.

Glavni dejavniki tveganja za močno krvavitev med menstruacijo so:

• spolno prenosljive okužbe;
• stres;
• debelost, metabolni sindromi;
• hipertenzija;
• prekinitev nosečnosti.

Pomembno! Menoragija se ne pojavi pri vseh ženskah z menopavzo. To bi morali olajšati dejavniki tveganja.

Simptomi menoragije

Glavni simptom menoragije je obilna krvavitev, ki ne ustreza običajni fiziologiji. Poleg tega so v njih lahko prisotni krvni strdki.

Kršitev katerega koli od teh meril kaže na razvoj hipermenoreje:

• trajanje menstrualne krvavitve ne presega sedem dni;
• pogostost menstruacije - v povprečju po 24-38 dneh;
• skupni premer strdkov v izcedku ni večji od 2,5 cm;
• volumen izgube krvi - ne več kot 70 ml;
• tesnila morate zamenjati največ enkrat na tri ure;
• volumen izgube krvi od cikla do cikla ne presega razlike 40%.

Diagnoza menoragije

Običajno se diagnoza hipermenoreje postavi z intervjujem s pacientom, ki se pritožuje zaradi obilne krvavitve. Klinična priporočila glede menoragije so obvezna nadaljnja diagnoza, ki bo razkrila pravi vzrok velike izgube krvi. Glavna stvar je predhodno izključiti krvavitev iz maternice med nosečnostjo, zlasti pri zunajmaterničnem pogledu.

Nenazadnje so pomembni tudi podatki iz anamneze, zlasti ali bolnik jemlje kakšna zdravila. Sledi obvezen pregled nožnice pri zdravniku, pa tudi študija maternične votline. To bo ugotovilo prisotnost ali odsotnost tujih predmetov v votlini, pa tudi poškodbe, ki lahko povzročijo izgubo krvi.

Če kot vzrok za hipermenorejo obstaja sum na patologijo medeničnih organov, je treba opraviti naslednje študije:

• Ultrazvok medeničnih organov;
• biopsija materničnega vratu;
• histeroskopija;
• kiretaža, ki ji sledi analiza endometrijskega tkiva.

Poleg tega je treba opraviti laboratorijsko študijo biokemične preiskave krvi, preučiti koagulogram, določiti tudi hormonsko raven in test za tumorske markerje.

Pozor! Vsem ženskam s potrjeno menoragijo svetujemo, da vodijo menstrualni koledar, da zabeležijo trajanje krvavitve, pogostost in količino izcedka. Slednji parameter je enostavno določiti s pogostostjo menjave podložka.

Kako zdraviti menoragijo

Zdravljenje menoragije se izvaja na dva načina - terapevtsko, s pomočjo zdravil in kirurško, s kirurškim posegom. Izbira je določena glede na naravo hipermenoreje.

Med zdravili so brez napak predpisana naslednja zdravila:

1. Hormonska zdravila. Zagotovljena je dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, ki vam bodo omogočila prilagoditev ravnovesja. V sestavi takšnih zdravil sta prisotna progesteron in estrogen, ki pomagata ustaviti rast endometrija, kar posledično zmanjša količino menstrualnega toka za skoraj polovico.
2. Pripravki železa, ki bodo terapija proti anemiji.
3. Rutin in askorbinska kislina za zmanjšanje izgube krvi.
4. Protivnetna zdravila (ibuprofen).
5. Zdravila, ki ustavijo izgubo krvi - Etamsylat, aminokaprojska kislina itd.

Pozor! Če je prisotna hormonska motnja, se izvaja terapija s homeopatskimi zdravili.

Poleg tega sodobna medicina uporablja intrauterine sisteme z levonorgestrelom. Prav tako zmanjšajo debelino endometrija, hkrati pa imajo tudi kontracepcijski učinek.

Kot dodatno priporočilo ženskam s hipermenorejo svetujemo, da vzpostavijo režim, ki si zagotovi normalen spanec in prehrano. To bo telesu omogočilo hitro okrevanje.

Akutne oblike hipermenoreje zahtevajo kirurški poseg. Indikacije so običajno naslednje:

• poškodbe genitalij, fiziološke motnje;
• menoragija se ponavlja;
• obstaja očitno pomanjkanje železa;
• če je zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Opozorilo! V težkih primerih se izvaja histerektomija - kirurška odstranitev maternične votline.

Zdravljenje menoragije pri mladostnikih

Glavni vzrok hipermenoreje pri mladostnikih je neravnovesje med estrogenom in progesteronom, kar posledično vpliva na proliferacijo in zavrnitev endometrija. Poleg tega opazimo obilno krvavitev pri deklicah z menarho pri okužbah genitalnega trakta, slabem strjevanju krvi, povečanju ščitnice itd.

Menoragijo v adolescenci je še posebej težko prenašati, zato je potrebna obvezna zdravniška intervencija. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do policističnih jajčnikov.

Terapija vključuje dodatke železa, nizke odmerke hormonov in vitaminske formulacije.

Pomembno! Učinkovitost zdravljenja hipermenoreje pri mladostnikih ocenjujemo šest mesecev po terapiji.

Možni zapleti in posledice

Najpogostejši zaplet hipermenoreje je razvoj anemije. Pojavi se v ozadju prekomerne izgube krvi v kratkem času ali kronične krvavitve. Poleg tega so krhki nohti, izpadanje las, poslabšanje kakovosti kože in videz temnih kolobarjev pod očmi posredni zapleti menoragije. Prekomerna izguba krvi vpliva tudi na zmogljivost, kar vodi v omotico in celo pogosto omedlevico.

Preventivni ukrepi

Kot preventivni ukrepi za hipermenorejo se štejejo za učinkovite naslednje:

• vzdržati se nepotrebne telesne dejavnosti;
• pomanjkanje preobremenjenosti, stresa;
• izogibajte se ostrim spremembam podnebja.

Poleg tega je priporočljivo, da ne pozabite na redne preglede pri zdravniku, pa tudi na ultrazvok medeničnih organov.

Poleg tega je kot preventivo priporočljivo piti vitaminske komplekse, vključno s skupino B, C, pa tudi folno kislino. Ker je krvavitev nujna medicinska pomoč, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Zaključek

Menoragija pri ženskah je pojav, ki zahteva obvezno medicinsko posredovanje. Ignoriranje težave lahko privede do nenadne izgube krvi, kar negativno vpliva na telo. Poleg tega menoragija pogosto kaže na prisotnost res resnih patologij v telesu. Ignoriranje težav v adolescenci lahko privede do nadaljnjih težav pri zanositvi.

Pregledi zdravljenja menoragije