Nosečnost materničnega vratu: znaki, diagnoza, koda ICD-10, zdravljenje, pregledi

Nosečnost materničnega vratu je vrsta zunajmaternične oploditve, pri kateri se jajčece pritrdi na maternični vrat. Je nevarno patološko stanje, pri katerem obstaja nevarnost obsežne krvavitve zaradi možnih poškodb velikih arterij, zgoščenih v stenah. Nosečnost materničnega vratu ima oznako ICD 10 O00. Takšna patologija se pojavlja razmeroma redko, vendar je ena najbolj perečih težav ginekologije.

Kaj je nosečnost materničnega vratu

Nosečnost materničnega vratu (SB) je dobesedno pritrditev oplojenega jajčeca na steno materničnega vratu. Njegov razvoj poteka v cervikalnem kanalu ali neposredno v coni istmusa.

Vzroki za nosečnost materničnega vratu

Praviloma se cervikalna zunajmaternična nosečnost pojavi kot posledica neustreznega razvoja endometrija in z nezrelim trofoblastom do zahtevane ravni. Prav slednji olajša pritrditev oplojenega jajčeca na stene maternice.

Poleg glavnih razlogov je pomembno upoštevati tudi dejavnike tveganja:

• zapleti po prejšnjem rojstvu;
• prejšnji porod s carskim rezom;
• anamneza kirurškega splava;
• kakršni koli kirurški posegi v maternični votlini;
• umetna oploditev;
• fibroidi, procesi tvorbe adhezij;
• kakršna koli prirojena nenormalnost reproduktivnih organov.

Pomembno! Klinične smernice za nosečnost materničnega vratu predvidevajo obvezno operacijo. V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost rupture cervikalnega kanala, ko plod raste in se razvija.

Simptomi cervikalne nosečnosti

Značilni znaki nosečnosti materničnega vratu so podobni normalnemu, normalno razvijajočemu se spočetju. Bodoča mati lahko doživi značilno slabo počutje, slabost, povečan apetit in otekanje mlečnih žlez. Test zanositve kaže pozitiven rezultat. Zaradi povečanja cervikalnega kanala pa je med možnimi simptomi lahko pogosta želja po uriniranju. Postanejo boleče, če je vnetni proces povezan z nosečnostjo materničnega vratu.

Patološki proces, tako kot vsako spočetje, spremlja zamuda menstruacije. Vendar pa se v večini primerov pojavijo madeži iz genitalnega trakta. Lahko so naslednje narave:

• razmaževanje;
• zmerno;
• zelo obilno.

Krvavi izcedek praviloma opazimo v prvih dneh nosečnosti materničnega vratu. Ko se razvija, se ustavijo. Vendar pa se v prihodnosti pogosto zgodi splav, krvavitev pa se spremeni v obilno obliko.

Pomembno! Obilna krvavitev zaradi SB in kasnejši splav zahtevata obvezno zdravniško intervencijo. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost smrti.

Nosečnost materničnega vratu, sodeč po fotografiji, se od običajne razlikuje le po mestu lokalizacije oplojenega jajčeca.

V praksi se lahko simptomatologija patološkega stanja manifestira le s krvavitvami različne intenzivnosti. Sicer so znaki SB zelo šibko izraženi. Diagnozo je mogoče diagnosticirati le pri specialistu.

Diagnoza cervikalne nosečnosti

Vsi diagnostični ukrepi se začnejo z intervjujem s pacientko, da se ugotovi narava menstrualnega ciklusa, pa tudi za ugotavljanje dejstva prisotnosti nosečnosti in njihovih izidov. Dodatna pomembna informacija je prisotnost v anamnezi kroničnih bolezni in kirurških posegov v predelu maternice. To bo razkrilo prisotnost dejavnikov tveganja za razvoj maternične nosečnosti.

Glavne diagnostične metode, ki vam omogočajo identifikacijo patološke pritrditve oplojenega jajčeca:

1. Krvni test za hCG je hormon, ki ga proizvaja horionska membrana zarodka. Pojavi se po pritrditvi oplojenega jajčeca v maternično votlino. Običajno naj bi se njegova količina dnevno povečevala. Pri kateri koli ektopični patologiji se hormon hCG praktično ne poveča.
2. Ginekološki pregled, med katerim se oceni stanje materničnega vratu.
3. Ultrazvok medeničnih organov. Omogoča natančno določitev patološkega stanja v zgodnji fazi nosečnosti.

Vizualni pregled pacientke na ginekološkem stolu pomaga prepoznati naslednje patološke znake:

• cianoza materničnega vratu;
• povečanje velikosti materničnega vratu;
• premik grla.

Opozorilo! Če je prišlo do ishemične pritrditve jajčne celice, ginekološki pregled morda ne bo dal rezultatov za diagnozo. Klinična slika bo podobna predležani posteljici.

Ultrazvočna diagnostika medeničnih organov je edini način za odkrivanje prisotnosti maternične nosečnosti, tudi v zgodnji fazi. Z njegovo pomočjo je enostavno odkriti:

1. Patološka ekspanzija cervikalnega kanala.
2. Prisotnost placentnega tkiva v kanalu.
3. Odsotnost jajčeca ali samega zarodka v maternični votlini.
4. Prisotnost hiperehogenosti sluznice endometrija.
5. Maternica je oblikovana kot peščena ura.
6. Notranji žrelo ostane zaprt.
7. Miometrij ima heterogeno strukturo.

Nosečnost materničnega vratu na ultrazvoku je opazna od trenutka, ko je oplojeno jajčece pritrjeno. Vendar se ta diagnostična tehnika pogosto izvaja šele 12 tednov po spočetju. Posledično je SB mogoče odkriti šele pozneje.

Zdravljenje nosečnosti materničnega vratu

Glavna in edina taktika nosečnosti materničnega vratu je obvezen kirurški poseg. Prej je kirurška praksa zagotavljala samo eno metodo zdravljenja - ekstirpacijo maternice. Sodobne tehnike vam omogočajo, da ohranite organ, oziroma je tudi nosečnost po materničnem vratu povsem resnična.

Zdravljenje SB vključuje embolizacijo vej maternične arterije, ki so odgovorne za oskrbo materničnega vratu. Hkrati se jajčece odstrani iz votline s pomočjo posebnega ginekološkega instrumenta - kirete.

Pomembno! Manipulacijo za ekstrakcijo jajčne celice lahko izvede le specialist s posebnimi kvalifikacijami, saj zahteva natančnost nakita.

Po operaciji mora bolnik pokazati naslednja zdravila:

1. Antibiotiki širokega spektra. Izognejo se nevarnosti okužbe po operaciji.
2. Dodatki železa v kombinaciji s folno kislino. S pomočjo takšnega tandema se bo mogoče izogniti tveganju za anemijo.
3. Vitaminsko-mineralni kompleksi. Pomagajo k hitremu okrevanju po operaciji in vzpostavitvi delovanja vseh sistemov telesa.

Opozorilo! V naslednjih šestih mesecih po nosečnosti materničnega vratu je zelo priporočljiva uporaba peroralnih kontraceptivov.

Poleg tega je priporočljiva uporaba fizioterapevtskih postopkov. Naslednje možnosti zdravljenja po operaciji materničnega vratu bodo pomagale zmanjšati tveganje za adhezije:

• UHF - uporaba elektromagnetnega polja, za katerega je značilna ultra visoka frekvenca;
• diadinamična terapija - uporaba tokov različnih moči in frekvence;
• magnetoterapija - učinek je preko magnetnega polja;
• elektroforeza z uporabo magnezija in cinka.

Preventivni ukrepi in napovedi

Noben niti najstrokovnejši ginekolog ne more zagotoviti, da se bo maternični nosečnosti mogoče izogniti. Kljub temu je po statističnih podatkih v ginekološki praksi izjemno redko. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek, je priporočljivo upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

1. Po vsakem kirurškem posegu upoštevajte zdravnikova navodila.
2. Pravilno uporabljajte kontracepcijo.
3. Načrtovanje nosečnosti vnaprej, odgovorno obravnavanje spočetja, da se vam ni treba zateči k splavu.
4. Ohranite individualni urnik menstruacije, da ugotovite njeno zamudo v času.

Kljub vsej nevarnosti SB ga je zaradi sodobnih metod zdravljenja mogoče odpraviti praktično brez posledic.

Zaključek

Nosečnost materničnega vratu je precej nevarno patološko stanje, ki nastane zaradi pritrditve zarodka izven maternične votline. Težko je diagnosticirati zgodaj in zahteva obvezen kirurški poseg.

Pregledi zdravljenja materničnega vratu