Poporodna razjeda: na kateri dan se pojavi, vzroki, klinične smernice

Med boleznimi, ki se pojavljajo v poporodnem obdobju, posebno mesto zavzema poporodna razjeda, ki se najpogosteje pojavi v presredku. Njena tvorba je možna tudi na cervikalnem delu maternice. Za diagnozo je značilna prisotnost šivov, naloženih kot posledica razpok, ki pa so okužene z različnimi patogenimi mikroorganizmi. Problem zahteva obvezno medicinsko posredovanje in medicinske manipulacije. Neukrepanje je polno resnih negativnih posledic, zlasti nastajanja gnoja, ki mu sledi zastrupitev krvi.

Kaj je poporodna razjeda

Razjeda po porodu - vsaka rana presredka in materničnega vratu, pa tudi vaginalna sluznica, okužena s patogenimi mikroorganizmi. Odlikujejo ga jasne meje, za katere je značilna infiltracija tkiv, ki obkrožajo prizadeto območje, edem in opazna hiperemija kože. Dno razjede ima prevleko umazano sivih ali rumenih odtenkov, pogosto so območja nekroze.

Vzroki za poporodne razjede

Glavni razlog za nastanek poporodnih razjed, zlasti kar zadeva maternični vrat, je prodiranje patogenih mikroorganizmov v rano, ki je nastala po porodu. To velja za zlome, razpoke in mikropoškodbe. Patogena mikroflora se lahko tvori kot posledica delovanja:

• klamidija;
• gonokoki;
• Trichomonas;
• mikoplazma.

Poleg tega lahko oportunistični mikroorganizmi, katerih aktivna reprodukcija se pojavi v ozadju zmanjšanja imunosti, lahko postanejo vzrok vnetja. Med njimi:

• anaerobni stafilokoki;
• zlati stafilokok;
• enterobacteriaceae laktozo-negativnega tipa;
• Escherichia coli;
• druga združenja mikroorganizmov.

Dejavniki tveganja za nastanek poporodne razjede, ki je lokalizirana neposredno na materničnem vratu, so:

• dolgotrajen porod z velikim plodom;
• prezgodnje odvajanje amnijske tekočine;
• krvavitev iz maternice med porodom;
• kirurški način poroda, ki ga spremlja travma;
• dolgo obdobje brez vode med porodom.

Pomembno! Vzroki za pojav poporodne razjede presredka se lahko štejejo za vse zaplete, ki so nastali v ozadju kršitve sanitarnih in higienskih standardov, invazivne diagnostične metode in kirurškega zdravljenja.

Klinični simptomi poporodne razjede

Simptomatska slika poporodne razjede je izključno lokalne narave, kaže se v obliki gostega gnojnega plaka sive ali rumenkaste barve na površini rane. Spremlja ga huda hiperemija in oteklina ne le na mestu gnojenja, temveč tudi v okoliških tkivih.

Dodatni klinični simptomi bolezni:

• splošno slabo počutje;
• boleče občutke;
• če je maternični vrat poškodovan in se razjeda razširi izven organa, se lahko razvijeta kolpitis in vulvitis s tipičnimi simptomi v obliki srbenja, pekočega in bolečega nelagodja;
• vročina, vročina.

Opozorilo! S pravočasnim zdravljenjem ulcerozno gnojenje mine, rana se postopoma očisti iz plaka, pride do postopne epitelizacije prizadetih tkiv.

Kateri dan se pojavi poporodna razjeda?

Povprečni čas za nastanek poporodne razjede presredka je 3-4 dni po porodu. Znaki vnetnega procesa se v naslednjih nekaj dneh intenzivirajo in, če ne delujejo, lahko povzročijo septične poškodbe krvi.

Pomembno! S pravočasnim zdravljenjem se bolnikovo stanje izboljša že 4-5 dni.

Diagnostika poporodne razjede presredka

Kombinacija naslednjih preiskav in pojavov bo pomagala ugotoviti prisotnost poporodne razjede presredka, zlasti materničnega vratu:

• splošni klinični simptomi;
• razgovor s pacientko in njen pregled pri ginekologu za pripravo anamneze;
• instrumentalni pregled;
• laboratorijske preiskave.

Pri pregledu ginekolog razkrije prisotnost okvare rane na površini kože, pa tudi prisotnost gnojnih oblog, hiperemije in otekline.

Informativni so naslednji ginekološki pregledi:

1. Splošna analiza krvi. Pri progresivnem akutnem poporodnem perinealnem ulkusu se poveča ESR, pa tudi opazno povečanje levkocitov.
2. PCR analiza, ki vam omogoča identifikacijo vrste patogenov. Analiza bo v prihodnosti pomagala izbrati pravo metodo terapije.
3. Kultura izločkov iz cervikalnega kanala. Informativno, če je načrtovana antibakterijska terapija.

Dodatne diagnostične metode, ki jih potrebuje ginekolog:

• ultrazvok;
• kolposkopija;
• termografija;
• histeroskopija.

Zdravljenje razjed po porodu

Klinična priporočila za poporodne razjede so tradicionalno pri lokalnem zdravljenju nastalega abscesa. Osnovna načela terapije:

• odstranitev gnojnega izcedka;
• zdravljenje ran z antiseptiki;
• izvajanje dejavnosti, katerih cilj je pospeševanje regeneracije tkiva.

Opozorilo! Pri zdravljenju razjede, ki je nastala na materničnem vratu, je potrebna obvezna predhodna odstranitev šivov.

Za čiščenje mesta lezije iz gnojnih oblog uporabite:

• 10% raztopina natrijevega klorida;
• furacilin;
• aplikacije z antibakterijskimi mazili;
• pomirjevala, jemanje protibolečinskih zdravil glede na indikacije;
• encimi nekrolitičnega tipa.

Terapija se izvaja, dokler se rane popolnoma ne očistijo gnojnih oblog. To običajno traja več dni. Splošna epitelizacija se običajno konča po 10-12 dneh. Če je območje rane obsežno, se izvaja sekundarno šivanje.

Pomembno! Zaradi celjenja poporodne razjede lahko nastane brazgotina. V prihodnosti lahko napako odpravimo z laserjem.

V primeru odstopanja šivov v ozadju nastanka razjede je obvezen kirurški poseg.

Preventivni ukrepi in napovedi

Kot preprečevanje bolezni presredka in materničnega vratu se razume pravočasno zdravljenje vnetja in ginekoloških patologij, ki se pojavijo pri bolnikih med načrtovanjem nosečnosti. Poleg tega bo učinkovita sanacija porodnega kanala pred porodom, racionalno vodenje poroda, pa tudi poporodno obdobje. Zahteva tudi ustrezno saniranje šivov, spoštovanje pravil osebne higiene in sanitarij.

Napoved diagnoze poporodnih razjed presredka in materničnega vratu je v večini primerov ugodna. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se rana očisti iz gnoja, pride do popolne regeneracije tkiva, ki se pogosto ne konča z nastankom brazgotine. Po potrebi se izvaja antibiotična terapija.

Zaključek

Poporodna razjeda je patološki proces, ki se pojavi, ko so šivi naloženi kot posledica raztrganin ali zarezov v presredku. Bolezen zahteva obvezno medicinsko posredovanje, ki zagotavlja pravilno diagnozo in pripravo načrta kompleksnih ukrepov. Med zdravljenjem se gnojni plak postopoma odstrani iz območja rane, kar nadalje vodi do postopne regeneracije tkiva.