Lohiometer: po porodu, carski rez, koda ICD-10, značilnosti, znaki, kako zdraviti

Lohiometer po porodu je vročinsko stanje v ginekologiji, ki ga povzroča zadrževanje lohij v maternični votlini. To je fiziološka skrivnost rane, ki jo sestavljajo kri, razpadli in ponovno rojeni organski elementi ter sluz. Lokiometer ima sprejeto kodo ICD 10 O90.8 in spada v kategorijo poporodnih zapletov.

Kaj je lochiometer

Nastanek lohij nastane kot posledica naslednjih procesov, ki se pojavljajo v ženskem telesu:

1. Po porodu se krvni strdki in ostanki membrane decidualnega tipa, ki ostanejo na stenah maternice, utekočinijo.
2. Eritrociti, levkociti, plazma in limfa prodrejo skozi površino rane v maternico.

Ti elementi povzročajo nastanek lohij. Običajno naj bi ta izloček iz rane aktivno iztekal iz maternične votline skozi cervikalni kanal v nožnico. Zadrževanje izcedka v telesu po porodu se imenuje lohiometer, glavna značilnost diagnoze je visoko tveganje okužbe maternice. Limfa, kri, serum in ostanki tkiv so najboljše gojišče za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Poporodni lochiometer pogosto povzroči razvoj endometritisa.

Razlogi za pojav lohiometrov

Razlogi za razvoj lohiometrov so praviloma določeni s prisotnostjo mehanskih ovir za odtok izločkov iz cervikalnega kanala. K temu prispeva tudi nizka kontraktilnost maternice, ki je pogosto posledica carskega reza.

Razlogi za mehanske ovire za pojav patologije:

• pregibi maternice;
• blokada cervikalnega kanala s krvnimi strdki, ki nastanejo po porodu;
• prisotnost velikega števila luščenih materničnih tkiv;
• prisotnost preostalih delov decidua maternice.

Nizka kontraktilnost organa je običajno posledica naslednjih razlogov:

1. Prenapetost maternične votline, ki se je pojavila zaradi velikega ploda, pri večplodnih nosečnostih ali zaradi polihidramnija.
2. Šibek ali neusklajen porod.
3. Carski rez, načrtovani ali nujni.
4. Spazem notranjega žrela med odpiranjem.

Pomembno! Pojav in hiter razvoj lohiometra olajšata tudi prisilni počitek v postelji po porodu in nizka aktivnost ženskega reproduktivnega sistema med porodom.

Simptomi lochiometer po porodu

Približni čas razvoja lohiometra je sedmi dan po porodu. Glavni znak patološkega stanja je zmanjšanje ali popolno prenehanje fiziološkega izcedka iz nožnice po porodu.

Dodatni simptomi, ki kažejo na pojav lohiometra:

1. Povečanje velikosti maternice, ki postane veliko večja od predpisanih norm za trenutni dan po porodu.
2. V odsotnosti zdravljenja opazimo vročinsko stanje ženske, možno je, da se telesna temperatura dvigne na 40 °C, krčevite bolečine, splošno poslabšanje zdravja, mrzlica, pojav motnega izcedka z neprijetnim vonj.
3. Bolečina maternice pri palpaciji.

V začetni fazi patološkega stanja se splošno objektivno zdravje ženske ne spremeni, v srčnem ritmu ni motenj, poleg tega telesna temperatura dolgo ostane normalna.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza vam omogoča, da prepoznate odmevne znake lohiometra. Poleg tega bo zdravnik med pregledom pozoren na dodatne klinične simptome.

S pomočjo standardnega ginekološkega pregleda bo zdravnik ugotovil naslednje znake bolezni:

• boleča in neenakomerno povečana maternica, ki se čuti med normalno palpacijo;
• organska votlina ima gosto elastično strukturo;
• pregib maternice;
• tesno zaprtje grla v notranjosti.

Glavno merilo za postavitev diagnoze je ultrazvok, kjer so znaki lohiometrov vidni še posebej jasno. Med študijo se diagnosticira razširitev organske votline, prisotnost strdkov in krvi, ki so hiperehogene narave.

Kako zdraviti lochiometer po carskem rezu, porodu

Zdravljenje bolezni se izvaja na podlagi vzroka, ki je povzročil kršitev odtoka lohij iz cervikalnega kanala. Glavni režim zdravljenja je naslednji:

• redno nanašanje ledu na spodnji del trebuha;
• injekcije antispazmodičnih zdravil, ki bodo lajšale krče notranjega žrela;
• uporaba zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje velikosti maternice.

Pomembno! Za hitro krčenje maternične votline se uporabljajo zdravila na osnovi oksitocina in metilergometrina.

Osnova fizioterapije z lohiometrom je redna prisotnost bolnika v ležečem položaju 1-2 uri. Uporaba te metode vsaj 2-3 krat na dan zagotavlja prost odtok lohij iz maternice skozi cervikalni kanal.

Ko je organ upognjen, so predpisane posebne terapevtske vaje. Če je ginekolog diagnosticiral blokado cervikalnega kanala s krvnimi strdki, je potrebna digitalna ekspanzija in skrbna odstranitev.

Če kljub terapiji lohiometer še naprej napreduje v pacientovem telesu, je treba opraviti instrumentalno razrešitev patološkega stanja.

Minimalno invazivna kirurgija se izvaja na dva načina:

1. Uporaba ginekološke kirete.
2. Vakuumska priprava, katere uporaba se izvaja pod nadzorom histeroskopije.

Predpogoj po terapiji z lohiometri je odvzem brisa za študijo bakteriološke kulture. V prisotnosti neravnovesja je bolniku predpisan obvezen tečaj antibakterijskih zdravil širokega spektra.

Opozorilo! Zanemarjeno stanje, v katerem ni odtoka poporodnega izcedka iz cervikalnega kanala, lahko povzroči pojav gnoja. Ta pojav je neposredna indikacija za histerektomijo, ki je popolna ali delna odstranitev maternice.

Možni zapleti in posledice

Lochiometer, ki ni bil podvržen pravočasnemu zdravljenju, povzroči nastanek resnih zapletov. Najbolj nevarni med njimi so:

1. Piometra - prehod patologije v kronično gnojno stanje, preobremenjeno z nadaljnjo sepso.
2. Metroendometrioza je vnetje sluznice maternice in mišic.
3. Sindrom zastrupitve, pri katerem je telo zastrupljeno s produkti razpadanja lochia, ki niso pravočasno zapustili organa skozi cervikalni kanal.

Tekoči lohiometer vedno spremlja gnojni izcedek z neprijetnim vonjem.

Preventivni ukrepi in napovedi

Lohiometer ni najpogostejši pojav, ki se pogosteje pojavlja pri zapletenem porodu, pa tudi kot posledica prisilnega carskega reza. Poleg tega je neupoštevanje zdravnikovih priporočil s strani pacienta pogosto dejavnik tveganja.

Preventivni ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti razvoj patološkega stanja:

• ustrezna priprava porodnice na prihajajoči porod;
• skladnost z zdravnikovimi priporočili, ne glede na vrsto poroda;
• izvajanje poporodne gimnastike;
• dojenje novorojenčka na zahtevo;
• stalno opazovanje ženske s strani lečečega zdravnika po porodu, ob najmanjšem odstopanju od norme mora bolnik poiskati zdravniško pomoč.

Glavni znaki, da bolnik obišče zdravnika, so naslednji simptomi:

• zvišanje telesne temperature nekaj dni po porodu;
• boleče občutke v spodnjem delu trebuha, zlasti v maternici po porodu;
• nelagodje po porodu med uriniranjem, ki sega v maternico;
• odsotnost ali opazno zmanjšanje izcedka v prvih dveh tednih po porodu, kar ni norma;
• ostra sprememba narave lohij.

S pravočasno diagnozo in pravilno izbrano taktiko zdravljenja je napoved zdravljenja lohiometrov po porodu zelo ugodna. Odstranjeno patološko stanje ne vpliva na reproduktivno funkcijo ženske. Zanemarjeni primeri vedno vodijo v potrebo po odstranitvi maternice.

Zaključek

Lochiometer po porodu ni najpogostejši, vendar pogosto naletel na patološki pojav, ki zahteva obvezno zdravljenje. Glede na zanemarjanje diagnoze, katere prisotnost je mogoče ugotoviti le na sprejemu ginekologa, bo morda potrebna instrumentalna in kirurška intervencija. Gnojna stanja, ki so nastala v ozadju progresivnih lohiometrov po porodu, so neposredna indikacija za odstranitev maternične votline.

Pregledi zdravljenja z lohiometri po porodu