Nefropatija nosečnosti: kaj je to, koda ICD-10, znaki, načela zdravljenja, program prehrane

click fraud protection

Vsebina

  • 1 Kaj je in stopnje nefropatije pri nosečnicah
  • 2 Vzroki nefropatije med nosečnostjo
  • 3 Simptomi nefropatije med nosečnostjo
  • 4 Diagnoza nefropatije pri nosečnicah
  • 5 Načela zdravljenja nefropatije med nosečnostjo
    • 5.1 Prehranski program za nosečnico z nefropatijo
  • 6 Preventivni ukrepi in napovedi
  • 7 Zaključek

Toksikoza, značilna za nosečnice, se pogosto kaže v zgodnjih fazah gestacije. Vendar se v ginekološki praksi pogosto pojavlja v zadnjih mesecih. V tem primeru je običajno govoriti o takšni bolezni, kot je nefropatija nosečnic. To posebno stanje se praviloma pojavi v zapletenem obdobju gestacije in velja za nevarno tako za bodočo mamo kot za otroka. Nefropatija nosečnosti je po ICD 10 znana pod oznako O14.9.

Kaj je in stopnje nefropatije pri nosečnicah

Nefropatija nosečnosti se diagnosticira v pozni nosečnosti zaradi hitrega povečanja serumskega kreatinina. V tem ozadju se krvni tlak dvigne in normalno delovanje ledvic se zmanjša.

Bolezen je lahko primarna ali sekundarna. V prvem primeru se pojavi spontano, v drugem pa je posledica drugih diagnoz nosečnice.

instagram viewer

Faze nefropatije med nosečnostjo:

  1. Nefropatija 1. stopnje pri nosečnicah. Značilno je, če se tlak bodoče porodnice ne dvigne nad 140/80 mm Hg. Umetnost. Raven proteinurije hkrati doseže 1 g/l.
  2. Nefropatija 2. stopnje pri nosečnicah. Kazalniki krvnega tlaka so zelo visoki, lahko dosežejo 170/110 mm Hg. Umetnost. Stopnja proteinurije je 3-4 g/l, diureza je 40 ml na uro.
  3. Nefropatija 3. stopnje pri nosečnicah. Najbolj nevarna varianta diagnoze, pri kateri lahko kazalniki tlaka dosežejo 170/120 mm Hg. Umetnost. Izločanje urina je manjše od 40 ml na uro, v urinu pa se pojavijo zrnata cilindrična telesa.
Nefropatija nosečnosti: simptomi, zdravljenje, klinična priporočila

Zanemarjeno stanje nefropatije lahko privede do razvoja nevarnejše diagnoze - preeklampsije.

Za zadnjo stopnjo nefropatije je pogosto značilna omedlevica nosečnice, ki jo lahko spremljajo napenjanje, povečana žeja, zaspanost in dispeptične motnje.

Vzroki nefropatije med nosečnostjo

Praviloma je razvoj bolezni posledica močnega krča žilnega sistema. To pa je povezano z aktivnim povečanjem koncentracije vazoaktivnih snovi v telesu. V ozadju takšnega krča se močno zmanjša:

  • delovanje ledvic;
  • hitrost glomerularne filtracije.

Ta dva pojava pa vodita v razvoj ledvične odpovedi. Ker se izločilni sistem zaradi zadrževanja natrija ne spopada s svojo nalogo, pride do otekanja notranjih organov. Ledvična tkiva so v ishemičnem stanju, kar dodatno poveča krč.

Sprožilci nefropatije so:

  • večplodna nosečnost;
  • huda toksikoza v prvem trimesečju (še posebej, če je to prva izkušnja bodočega materinstva);
  • patologija ledvic bodoče matere;
  • nosečnost, starejša od 35 let;
  • arterijska hipertenzija v anamnezi;
  • prisotnost slabih navad;
  • prekomerno povečanje telesne mase, debelost bodoče matere;
  • dedne bolezni.

Pomembno! Dodatni vzroki za nefropatijo so hormonska odpoved ter motena prekrvavitev posteljice in maternice.

Simptomi nefropatije med nosečnostjo

Sodobna ginekologija poudarja naslednje znake nefropatije pri nosečnicah:

  1. Simptomi arterijske hipertenzije - visok krvni tlak, njegovi skoki.
  2. Zabuhlost.
  3. Prisotnost beljakovin v urinu in resnost proteinurije sta odvisna od resnosti preeklampsije in stopnje poškodbe ledvic.
  4. Zmanjšano izločanje urina se imenuje oligurija.

Hkraten razvoj vseh simptomov bolezni naenkrat je značilen le za polovico porodnic.

Pri bolniku z nefropatijo se pogosto pojavijo naslednje pritožbe:

  • glavobol;
  • kratka sapa;
  • vrtoglavica;
  • pogosto uriniranje;
  • šibkost;
  • okvara vida;
  • bolečine v ledvenem predelu.

Pozor! Po statističnih podatkih je distribucija diagnoze zelo obsežna, saj se pogosto pojavlja v zadnjih fazah gestacije, tudi pri tistih ženskah, katerih ledvice so bile prej zdrave.

Nefropatija nosečnosti: simptomi, zdravljenje, klinična priporočila

Pojav bolezni je verjetnejši pri tistih ženskah, ki so se z njo že srečale v prejšnji nosečnosti.

Diagnoza nefropatije pri nosečnicah

Diagnoza bolezni poteka ob upoštevanju naslednjih točk:

  • pritožbe bolnikov;
  • klinični pregled;
  • podatki o zgodovini;
  • uporaba instrumentalnih in laboratorijskih metod preiskave.

Če so bile ženske ledvice pred nosečnostjo zdrave, se diagnoza nefropatije postavi, če obstajajo vsaj trije simptomi - otekanje, beljakovine v urinu in visok krvni tlak. Podobni znaki se pojavijo v prisotnosti kronične ledvične bolezni pred nosečnostjo, vendar se v tem primeru začnejo manifestirati že od samega začetka.

Pomembna točka je študija bolnikove zgodovine, kar nam bo omogočilo razumevanje vzrokov za razvoj nefropatije. V tej vlogi lahko delujejo bolezni srca, kronične bolezni sečil (tudi pretekle), sladkorna bolezen, poškodbe osrednjega živčevja, prekomerna telesna teža, dedni dejavniki itd.

Med laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami se uporabljajo naslednje:

  • kemija krvi;
  • klinični krvni test;
  • splošna analiza urina;
  • kvantitativno določanje beljakovin v urinu;
  • EKG;
  • Ultrazvok srca;
  • Ultrazvok ledvic in ploda;
  • doppler popkovničnih arterij;
  • CTG ploda;
  • dnevno spremljanje krvnega tlaka.

Poleg tega je za oceno fundusa predpisana oftalmoskopija.

Načela zdravljenja nefropatije med nosečnostjo

Terapijo nefropatije pri nosečnicah izvaja nefrolog (urolog) skupaj z ginekologom, klinična priporočila so naslednja:

  • počitek v postelji;
  • dieta;
  • zdravljenje z zdravili.

Od zdravil so predpisana le tista zdravila, ki ne bodo škodovala nerojenemu otroku. Praviloma so to zdravila naslednjih skupin:

  1. Blaga pomirjevala, ki normalizirajo delovanje živčnega sistema.
  2. Diuretična zdravila za zmanjšanje otekline in odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
  3. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
  4. Sredstva za lajšanje žilnega spazma.
  5. Kompleksi vitaminov.
  6. Antireagenti in zdravila, namenjena obnavljanju ravni beljakovin v telesu.

Opozorilo! Ob povečanju klinične slike nefropatije in odsotnosti učinka zdravljenja bo morda potrebna prekinitev nosečnosti. V tem primeru bomo govorili o potrebi po reševanju življenja bodoče matere.

Prehranski program za nosečnico z nefropatijo

Ženskam s podobno diagnozo je prikazana posebna prehrana. Vključevati mora:

  • omejitev soli na 3 g na dan;
  • omejitev tekočine na 700 ml na dan;
  • povečanje zelenjave in sadja v meniju (zlasti tistih, katerih sestava je bogata s kalijem).
Nefropatija nosečnosti: simptomi, zdravljenje, klinična priporočila

Pri zapleteni nosečnosti je pomembno, da vsaj enkrat na mesec vzamete krvne in urinske preiskave.

Preventivni ukrepi in napovedi

Osnova za preprečevanje nefropatije je pravočasna registracija in redni pregledi pri ginekologu ter nadzor telesne teže, tlaka in preiskav. Takšni ukrepi bodo omogočili odkrivanje začetka bolezni in pravočasno začetek ustrezne terapije.

Pomembno! Nosečnica mora nujno obvestiti zdravnika o prisotnosti toksikoze. Pogosto je to prvi simptom, ki kaže na začetek razvoja nefropatije.

Neupoštevanje teh pravil lahko povzroči naslednje zaplete:

  • odvajanje posteljice;
  • krvavitev iz maternice, ki vodi do izgona ploda iz maternice;
  • odpoved ledvic, poškodbe celotnega urinarnega sistema;
  • spontani splav, pozni rok - prezgodnji porod;
  • preeklampsija in eklampsija sta precej hudi obliki preeklampsije z visokim krvnim tlakom;
  • fetalna hipoksija.

Pomembno! Otrok z nefropatijo bodoče matere ne trpi preveč, vendar neukrepanje poveča tveganje za intrauterino smrt. Poleg tega je možen razvoj patologij drugih organov ženske in otroka.

Prognoza za takšno diagnozo ni odvisna le od resnosti, temveč tudi od ustreznosti predpisanega zdravljenja.

Zaključek

Nosečniška nefropatija je hudo patološko stanje, ki se kaže v pozni nosečnosti. Zanj je značilna ledvična insuficienca in visok krvni tlak, na podlagi katerih je običajno diagnozo razdeliti na več stopenj. Bolezen zahteva obvezno zdravljenje in stalno spremljanje pacienta s strani ginekologa, da se oceni učinkovitost terapije.

Informacije in gradiva na tem spletnem mestu so na voljo samo v informativne namene. Na informacije se ne smete zanašati kot nadomestek za dejanski strokovni zdravstveni nasvet, pomoč ali zdravljenje.

  • Jan 24, 2022
  • 60
  • 0