Vaginalna atrezija: vzroki, znaki, diagnoza, koda ICD

Vaginalna atrezija je patološki pojav, ki je okužba njenega lumna z vezivnim tkivom. Obstaja več oblik in vrst te diagnoze, zlasti je lahko primarna, prirojena in sekundarna, ki je bila pridobljena kot posledica določenih negativnih dejavnikov. Glede na razporeditev je atrezija lahko popolna in delna, pogosteje spodnja tretjina nožnice. Je mehanska ovira za začetek nosečnosti in poroda, prav tako pa otežuje ali popolnoma blokira odtok menstrualne krvi.

Kaj je vaginalna atrezija

Vaginalna atrezija je pogosta ginekološka diagnoza z oznako ICD N89.5. Pri tej bolezni pride do zaraščanja sten cervikalni kanal s fibroznim tkivom, medtem ko se vsi organi reproduktivnega sistema - maternični vrat in maternična votlina, jajčniki - nadaljujejo pravilno funkcijo.

Glede na obliko klinična ginekologija razlikuje naslednje vrste atrezije:

1. Popolna - celotna vaginalna votlina je zaraščena.
2. Delno - zlitje sten v zgornjem, srednjem ali spodnjem delu (spodnja tretjina).

Pomembno! Atresija kot bolezen ne velja za prepogosto, od 10.000 bolnikov jo diagnosticirajo pri 2-3.

Vzroki vaginalne atrezije

Vzroki bolezni so odvisni od njegove oblike, pa tudi od lokalizacije patologije. Na primer, primarna ali prirojena atrezija je posledica malformacije Müllerjevih kanalov, ki se ne združijo z uroteginalnim sinusom. To olajšajo različni škodljivi dejavniki v obliki spolno prenosljivih bolezni, ki vplivajo na razvoj ploda:

• trihomonijaza;
• mikoplazmoza;
• genitalni herpes;
• HPV;
• ureaplazmoza.

Druga vrsta atrezije je sekundarna ali pridobljena, spodbujajo jo naslednji pojavi:

• vnetni procesi v medeničnih organih - kolpitis, vaginitis;
• porodna travma vagine;
• neuspešni kirurški posegi;
• zapleteni medicinski postopki;
• izpiranje s koncentrirano raztopino razkužila.

Razvoj atrezije pogosto olajšajo okužbe, ki jih bolnik prenaša v zgodnji starosti. Ti vključujejo škrlatinko, davico, parotitis.

Simptomi vaginalne atrezije

Atresija spodnje tretjine vagine ima simptomatsko sliko, podobno kateri koli drugi lokalizaciji patologije. Tudi znaki adhezije so odvisni izključno od vrste bolezni. Pri primarni atreziji so opaženi naslednji simptomi:

1. V obdobju menarhe dekleta nimajo zunanjih menstrualnih krvavitev, so pa redne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.
2. Glede na lokacijo zlitja sten pride do kopičenja menstrualne krvi, kar vodi do raztezanja nožnice, jajcevodov in maternice. V skladu s tem to vodi do pojava hematokolpa, hematosalpinksa in hematometra. V slednjem primeru je poleg bolečine možna tudi izguba zavesti.
3. Prirojeno motnjo je mogoče diagnosticirati pri dojenčkih in je običajno povezana z otrokovo tesnobo zaradi težav z uriniranjem.

Sekundarna atrezija, ki se običajno pojavi v ozadju prejšnjih okužb ali neuspešnih medicinskih manipulacij, spremljajo naslednji simptomi:

• pomanjkanje odtoka menstrualne krvi;
• vlečna in boleča bolečina v spodnjem delu trebuha;
• bolečina med spolnim odnosom se opazi pri delni atreziji, na primer spodnje tretjine nožnice.

Kot nevaren simptom sekundarne atrezije lahko deluje razvoj bolezni, kot so peritonitis, pelvioperitonitis, ruptura maternične votline.

S fistulozno obliko bolezni je mogoče pritrditi okužbe, ki vodijo v nastanek gnoja. Slednji se nato vlije v trebušno votlino, kar ogroža življenje bolnika.

Diagnostika

Naslednje raziskovalne metode so izbrane kot diagnostični ukrepi za določitev fuzije sten vagine, pa tudi vrste in vrste atrezije:

1. Primarni ginekološki pregled na stolu, med katerim lahko zdravnik ugotovi prisotnost hematokolposa, ki štrli iz genitalne vrzeli v obliki kupolaste tvorbe. Izvajanje rekto-abdominalnega pregleda vam omogoča odkrivanje stanja maternice in jajcevodov, ki so lahko visoko locirani, povečani in boleči. S pomočjo sondiranja zdravnik določi lokalizacijo fuzije, globino nožnice, kar je dragocen podatek za načrtovanje nadaljnje plastične operacije.
2. Odvzem brisa iz vaginalne votline za laboratorijsko preiskavo. Ta analiza bo zagotovila, da je antibiotično zdravljenje potrebno, ko se pojavijo okužbe.
3. Ultrazvok medeničnih organov, ki vam bo omogočil vizualno določitev prisotnosti hematometra, piometra, piosalpinksa in ugotoviti njihovo velikost. Če so premajhne, ​​je smiselno narediti MRI medeničnih organov.

Sodobna ginekologija kot dodatne raziskovalne metode uporablja vaginografijo in diagnostično laparoskopijo. Ob prisotnosti piurije ali akutne retencije je treba opraviti pregled pri urologu. To še posebej velja za znake fistulozne oblike.

Zdravljenje vaginalne atrezije

Zdravljenje atrezije spodnje tretjine nožnice razumemo le kot kirurški poseg. Običajno gre za vaginoplastiko, ki vključuje:

• odprava fuzije vaginalne votline z vlaknastim tkivom;
• obnovitev prehodnosti genitalnega trakta.

Obvezen trenutek med operacijo je odpiranje oblikovanega vaginalnega septuma, pa tudi praznjenje oblikovanega hematokolposa ali hematometrov skozi cervikalni kanal. Po sprostitvi je potrebna obvezna sanacija votline z antiseptiki, pa tudi popolna ekscizija predelnih sten.

Kot rezultat operacije nastane rana, katere robovi so zašiti s katgutom, kar omogoča doseganje ne le prehodnosti, temveč tudi obnovitev oblike nožnice.

Če je akumulacija krvi že prešla v jajcevode, je treba izvesti operacijo za odstranitev hematosalpinksa skozi trebušno votlino. Predpogoj za rehabilitacijo po operaciji je antibiotična terapija. Po obdobju okrevanja so ženski prikazani redni pregledi pri ginekologu in aktivno spolno življenje.

Pomembno! Če obstaja nevarnost ponovne atrezije spodnje tretjine nožnice, se bougienaža izvaja občasno.

Možni zapleti in posledice

Med zapleti, ki povzročajo vaginalno atrezijo, so najpogostejši:

• naraščajoče okužbe, zlasti ob prisotnosti fistule;
• sepsa;
• peritonitis;
• ponovna fuzija sten nožnice, njihova oprijemljivost.

Če je prisoten infekcijski zaplet, je to polno sproščanja okužene krvi v peritonealno regijo, kar vodi v razvoj peritonitisa. Nevarne posledice ogrožajo zlitje vaginalnih sten ob obstrukciji jajcevodov. To lahko privede do rupture maternice, katere celotna vsebina bo prav tako izpuščena v trebušno votlino.

Napihnjena atrezija grozi z nenamernimi ranami v maternici, mehurju ali danki.

Opozorilo! Kot možen zaplet lahko štejemo oprijem sten nožnice, prekomerno brazgotinjenje, ki pogosto povzroči ponavljajočo se atrezijo.

Preventivni ukrepi in napovedi

Da bi zmanjšali tveganje za primarno atrezijo pri ženskah v obdobju gestacije, je pomembno, da potek nosečnosti poteka pod stalnim nadzorom ginekologa. To bo preprečilo in izključilo razvoj kakršnih koli intrauterinih patologij. To še posebej velja za morebitne težave s hormonskim ozadjem, v nekaterih primerih je potreben tečaj ustreznih zdravil.

Za izključitev spolnih okužb, ki pogosto povzročajo razvoj sekundarne atrezije, je pomembno redno opravljati teste za prisotnost spolno prenosljivih bolezni. To še posebej velja med nosečnostjo, ko je ženska nagnjena k spolno prenosljivim boleznim.

Kot ukrepi za preprečevanje pridobljene atrezije so potrebni naslednji:

• redni pregled pri ginekologu;
• načrtovani ultrazvok, testiranje;
• pravočasno zdravljenje bolezni medeničnih organov;
• natančnost med zdravniškim pregledom genitalnih organov;
• netravmatično vodenje fiziološkega poroda;
• preprečiti mehanske posege v genitalije, ne sodelovati pri samodajanju zdravil.
• zavrnitev tuširanja brez odsotnosti nujne potrebe.

Ob prisotnosti ginekoloških patologij pri deklicah v zgodnji mladosti je pomembno tudi redno obiskovati zdravnika, kar bo pomagalo preprečiti adhezijo in zlitje sten nožnice.

Zaključek

Vaginalna atrezija, ne glede na lokalizacijo v zgornji, srednji ali spodnji tretjini, je tvorba predelnih sten iz vlaknatega tkiva. Patologija zahteva obvezen kirurški poseg, pa tudi kompetentne ukrepe za preprečevanje ponovitve. Sekundarna in primarna atrezija nastane zaradi različnih razlogov, vendar lahko brez ustreznega zdravljenja povzroči negativne in nevarne posledice.