Tromboembolija pljučne arterije: prva pomoč in zdravljenje pljučne embolije

Preden govorimo o posebnosti razvoja PE( pljučna embolija), vzroki, ki prispevajo k njenem izvoru in drugih dejstev, je treba pojasniti, kaj je to.

To je stanje, v katerem se pljučna arterija nahaja, ko trombus zamaši svoje veje.

Poleg tega v tem stanju ni mogoče normalno cirkulacijo krvi in ​​njen dostop do pljučnih tkiv. Kot posledica bolezni se lahko razvije srčni napad ali infarktna pljučnica.

Kaj prispeva k razvoju bolezni?

Pogosto vzrok za razvoj pljučne embolije( PE) je globoka venska tromboza, ki prizadene spodnje okončine. V redkih primerih se trombembolija razvije v ozadju tromboze vene.

Poleg tega so ogroženi ljudje tisti, ki imajo naslednje: dedni dejavnik

• ;Slaba krvna strdka
• ;
• dolgoročno pooperativno obdobje;
instagram viewer
• zlom kolka ali medenice;
• srčne bolezni;Slabe navade
• ;
• je prekomerna telesna teža;
• krčne žile;
• maligni tumor.

Poleg tega lahko bolezen pojavi pri nosečnicah in ženskah v stanju porodu, so ženske, ki jemljejo peroralna kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen in moških doživeli možgansko kap ali miokardni infarkt.

mehanizem bolezni

tromboembolijo je rezultat trombotičnih embolije množic, ki so prišli iz drugih mest v regiji v pljučne arterije. Vir bolezni je razvoj trombotske posode.

Patologija se rodi v ozadju razvoja trombotičnega procesa:

• v posodah medeničnega organa in spodnjih okončin;
• v sistemu spodnjih in zgornjih spolnih ven;
• v posodah roke ali srca.

Če je pacient trpi zaradi tromboflebitisa, embologenic vensko trombozo in druge patologije, ki so značilni za tvorbo trombotičnih mas, je tveganje za trombembolijo pljučnih vej arterij znatno povečala. Sprožilni mehanizem postane krvni strdek, ki je ločen od mesta pritrditve in njegovega nadaljnjega preseljevanja.

Znatno manj pogosto trombo tvori neposredno v sami pljučni arteriji. Tako nastane tromboza v vejah arterije in njeno hitro širjenje vzdolž glavnega debla. Posledično se oblikujejo simptomi pljučnega srca in se spremenijo žilne stene, ki so distrofične, vnetne in aterosklerotične.

Vrste in narava toka zarodka

Zdravniki razlikujejo več vrst pljučne embolije. Razdelitev v skupine se pojavi ob upoštevanju obsega vključenega arterijskega pljučnega dna.

Tako se razlikujejo naslednje vrste PE:

1. Majhna ali ne-mala oblika bolezni , kadar so prizadete male arterije in pljučne arteriole. Zanj je značilna stabilna hemodinamika in popolna odsotnost znakov pankreatične insuficience. To vrsto opazimo pri 50% bolnikov.
2. Pokojna oblika ( off ½ korita reke) pomeni znake akutne pankreasne insuficience. V tem primeru ni opaziti arterijske hipotenzije.
3. Če je opazen kot masivna oblika , to pomeni kršitev dihalnega sistema, hipotenzije in šoka. Hkrati je izklopljeno najmanj ½ kanala in več kot dve skupni arteriji. Poleg tega je opaziti akutno insuficienco pankreasa.
4. Za za fatalno obliko je značilno zaustavljanje več kot ¾ žilnega dna pljuč in uničenje pljučnega debla. To vrsto bolezni opazimo pri 20% bolnikov, ki izdelajo terminalne bolnike, čeprav se redko razvija pri tistih, ki še niso bili operirani.

Kako se bolezen manifestira?

Naslednji znaki lahko kažejo na razvoj pljučne embolije, ki so simptomi akutne kardiopulmonalne insuficience:

• se pojavi dispneja;
• je zaznal bolečine v prsih, ki se intenzivirajo med kašljanjem in globokim navdihom;
• je nezavestno stanje, omotica in huda obolenja;
• močno znižanje krvnega tlaka;Zvišanje srčne frekvence
• ;
• je suh kašelj, ki mu sledi sproščanje sputuma s krvnimi venami;Koža
• postane bleda;
• zgornja polovica telesa in obraz postane cianotičen;
• zvišuje telesno temperaturo.

Če obstajajo tromboembolije majhnih vej pljučne arterije, so simptomi lahko odsotni ali izraženi precej slabo.

V PE so opazne patofiziološke spremembe. To je indicirano s pljučno arterijsko hipertenzijo in pljučno arterijsko rezistenco. Rezultat teh procesov je povečan stres na desni prekat, v nekaterih primerih pa ga spremlja akutna insuficienca.

Poleg zgornjih postopkov se srčni izhod zmanjša zaradi pljučne arterijske okluzije. Tudi pri bolnikih pride do padca krvnega tlaka in zmanjšanja srčnega utripa.

Med razvojem bolezni vaskularna obstrukcija prizadene pljučno izmenjavo plinov in moti njegovo običajno strukturo. V zameno to povzroči arterijsko hipoksemijo, povečanje gradienta napetosti alveolarnega arterijskega kisika in ranžiranje z desne proti levi z nezadostno oksigenirano kri.

Rezultat številnih procesov je zmanjšanje koronarnega krvnega pretoka, ki je glavni razlog za odpoved levega prekata in vodi tudi do pljučnega edema. Pacient ima korelacijo med območjem blokade, krvavitvijo plinov v krvi in ​​hemodinamičnimi spremembami v majhnih krogih. Glede sistoličnega tlaka se dvigne na 12 kPa, povprečna pljučna arterija pa na 5 kPa.

Diagnoza bolezni

Specialisti, ki izvajajo diagnostiko bolezni, predvsem usmerjajo vsa prizadevanja za določitev lokalizacije trombov v pljučnih posodah. Prav tako je pomembno oceniti resnost kršitev hemodinamike in lezij. Prav tako se vzpostavi vir bolezni, da bi se v prihodnosti izognili ponovitvi.

Diagnoza pljučne embolije vključuje številne dejavnosti:

• oceni bolnikovo stanje, klinične simptome in dejavnike tveganja;
• delo na biokemične in splošni analizi krvi, urina, in študija izvedena krvi plin, in D-dimer v krvni plazmi, in koagulacije drugega;
• je obvezen EKG;
• radiografija, da se prepreči pljučnico, primarnih tumorjev, zlomov in drugih nepravilnosti;
• ehokardiografija zazna tlak v pljučni arteriji, krvni strdki v votline srca in obremenitvi na desni srca;
• pljuč scintigrafija razkriva kršitev prekrvitve;
• angiografijo lahko pomaga ugotoviti, kje je krvni strdek, in kaj je velikostih;
• UZDG žile v spodnjih okončinah in venografija, da bi ugotovili izvor bolezni.

nujna pomoč

skrb za klic v sili za bolnika s sumom na pljučno embolijo vključuje naslednje dejavnosti:

• ležati;
• intravenozno analgetik in druga zdravila za obnavljanje tlak;
• zagotavlja zdravljenje dihalne odpovedi, če so prisotni simptomi;Izvaja se antiaritmična terapija
• ;
• v primeru klinične smrti se izvede oživljanje.

Mehanizem ukrepanje v Pate

možnosti, metode in učinkovitost

Glavni namen strokovnjakov pri zdravljenju pacienta je ohranjanje življenja in preprečevanju pljučne hipertenzije, kroničnega obliki. Zato se v prvi vrsti obnovi prehodnost blokiranih arterij.

Za zdravljenje bolnika se uporablja zdravilna in kirurška metoda. Drugi se uporablja v primeru razvoja akutnega srčnega popuščanja ali hujših kršitev.

Izbira zdravljenja vpliva na količino krvnih žil poškodbo pljuč in stanje, v katerem je srčni utrip, krvni tlak in tako naprej.

Na splošno zdravljenje pljučne embolije pomeni naslednje aktivnosti:

1. Oxygenotherapy , ki je polnilno telo skozi plinske zmesi Inhalacijska kisikom obogateni
2. Da bi zmanjšali nevarnost novih trombov strokovnjakov zmanjšujejo krvni strdki antikoagulansi .
3. obvezno skupine aplikacijo zdravil trombolitiki v primeru resnih motenj v delovanju pljuč ali uporabo trdne oblike bolezni. Kirurška odstranitev
4. krvnih strdkov uporabimo v primeru resnega bolezni. V tem primeru je zaprtje pljučne arterije in nujno dve glavni veji.
5. Če je bolezen ponavljajo, so strokovnjaki zatekel k uprizoritvenim Cava filter.
6. In seveda, imenovan antibiotika , če ima bolnik pljučnega infarkt.

Nevarnost?!Ja!

Možni zapleti bolezni:

• če je pljučna embolija ogromen, je zelo verjetno, smrt;
• je infarkt pljuč;
• možen pleurit;
• pomanjkanje kisika;
• verjetnost ponovitve bolezni.

preprečevanje ponovitve preprečevanja je preprečiti dejavnike tveganja, in vključuje naslednje dejavnosti:

• sprejetje prvih šestih mesecih antikoagulanti;
• zahteva stalno spremljanje strjevanja krvi;
• v nekaterih primerih, kjer obstajajo vrzeli v slabše vena cava, strokovnjaki priporočajo, da namestite Cava filter;
• nosi posebne elastične nogavice ali elastično prevleko nog.