Antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja - nenadomestljivi pripravki v medicini

Antikoagulanti - so kemikalije, ki so sposobni spremeniti viskoznost krvi , zlasti, da inhibira proces strjevanja.

Odvisno od antikoagulanta skupine, deluje na sintezo določenih snovi v telesu, odgovornega za viskoznost krvi ter njegovo sposobnost tromboze.

Obstajajo antikoagulanti neposredni in posredni ukrepi .Antikoagulanti so lahko v obliki tablet ali v injekcijah in mazilih.

Nekateri antikoagulanti so sposobni delovati ne le v vivo, ki je neposredno v telesu, ampak tudi in vitro - pokazati svoje sposobnosti v epruveto s krvjo.

antikoagulante v medicini

Kaj so antikoagulanti v medicini in na katerem mestu zasedajo?

Antikoagulant, kot je medicina pojavil po 20-ih letih XX stoletja, ko je bila odkrita dikumarol, posredne antikoagulanti. Od takrat so se začele študije te snovi in ​​drugih, ki imajo podoben učinek.

Zaradi tega so po nekaterih kliničnih študijah zdravila, ki temeljijo na takih snoveh, uporabljali v medicini in nosili ime antikoagulantov.

Uporaba antikoagulantov ni namenjena le zdravljenju bolnikov.

Ker imajo nekateri antikoagulanti možnost, da uveljavijo svoje učinke v in vitro, njihovo uporabo v laboratorijski diagnostiki, da se prepreči strjevanje vzorcev krvi. Antikoagulante se včasih uporabljajo pri porazdelitvi.

Akcijski zdravil na organizem skupine

je odvisno od skupine njenega antikoagulantni učinek nekoliko razlikuje.

neposredno antikoagulanti

Glavni učinek neposrednih antikoagulanti tvorba zavorni trombina. Pojavijo se inaktivacija faktorjev IXa, Xa, XIa, XIIa, kot tudi kalelekrina.

inhibira aktivnost hialuronidaza, skupaj s prepustnostjo cerebrovaskularne in ledvic povečuje.

Tudi s tem znižanim holesterola, beta-lipoprotein, poveča aktivnost lipoprotein lipaze in inhibira interakcijo limfocitov T B-.Mnogi antikoagulanti z neposrednim delovanjem zahtevajo INR nadzor in druge kontrole zmožnosti strjevanja krvi, da bi se izognili notranji krvavitvi.

posredni ukrep Zdravila

Posredni antikoagulanti imajo nepremičnine zavre sintezo protrombinskega, proconvertin, božič faktor in Stewart-prauer dejavnik v jetrih.

Sinteza teh faktorjev odvisna od koncentracije vitamina K1, ki je sposobno pretvoriti v svojo aktivno obliko pod vplivom epoksidreduktazy. Antikoagulanti lahko blokirajo proizvodnjo tega encima, kar vodi v zmanjšanje proizvodnje zgornjih faktorjev koagulabilnosti.

Razvrstitev antikoagulanti

antikoagulantnih zdravil so razdeljene v dve glavni podskupini :

• neposredno:
• posredno.

Njihova razlika je, da posredni antikoagulanti delujejo na strani sinteze regulacijo encimov za strjevanje krvi, taka zdravila so učinkovita le vivo. Ravni antikoagulanti lahko delujejo neposredno na trombinu in razredčeni kri v kateremkoli nosilcu.

Direktni antikoagulanti so razdeljeni na: heparine

• ;
• nizkomolekularne heparine;
• hirudin;
• natrijev hidrokitrat;
• lepirudin in danaparoid.

Indirektni antikoagulanti vključujejo take snovi kot so:

• monokumariny;
• indandiones;
• bishydroxycoumarin.

Vodijo h konkurenčnemu antagonizem z vitaminom K1.Poleg tega, da so motenj cikla vitamina K in inhibiranja epoksidreduktazy aktivnost domneva, da inhibirajo nastajanje kinonskega reduktaze.

Obstajajo tudi snovi, antikoagulanti, da drugi mehanizmi zmanjšujejo strjevanje krvi. Na primer, natrijev citrat, acetil salicilna kislina, natrijev salicilat.

posredni in neposredni antikoagulante klasifikacija

Indikacije

antikoagulantov, ki se uporabljajo v skoraj vseh primerih, kjer obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov v srčnih bolezni in bolezni okončin plovil.

v kardiologiji imenovan na:

• kongestivno srčno popuščanje;
• mehanične srčne zaklopke;
• kronična anevrizme;
• arterijski tromboembolizem;
• stensko trombozo srčnih votlin;
• velikih goriščna miokardnega infarkta.

nasprotnem antikoagulanti zasnovan tako, da preprečuje nastajanje strdkov:

• tromboflebitis na spodnjih okončin;
• krčne žile;
• porodu trombembolija;
• dolgo ostati v postelji po operaciji;izguba krvi
• ( nad 500 ml);
• kaheksija, preprečevanje
• od ponovne zamašitve žil po angioplastiko.

Kaj je mišljeno s trombozo preventivo, in kakšne metode in tehnike se lahko naučite iz našega članka.

Če vam predpiše zdravilo Vazobral, je potrebno navodila za uporabo za študij. Vse, kar morate vedeti o medicini - kontraindikacij, realne kolegi.

Kontraindikacije

On mora opraviti preizkus splošne krvi, urina, analiza Nechiporenko urina, odpade testno okultna kri, kri kemija, ter strjevanje krvi in ​​opraviti ultrazvok ledvic.

antikoagulantov kontraindicirano v naslednjih bolezni:

• intracerebralno anevrizme;
• želodčne razjede prebavil;
• pomanjkanja vitaminov vitamina K;
• portalne hipertenzije;
• trombocitopenija;
• levkemije;
• maligni tumorji;
• ledvic ali jeter;
• visok krvni tlak( zgoraj 180/100);
• alkoholizem;
• Crohnova bolezen.

Antikoagulanti

neposredno deluje glavni predstavnik neposredne antikoagulant je heparin .V strukturi heparina je sulfatiran glikozaminoglikan verige različnih velikosti. Biološka

heparin dovolj nizka za ustrezno odmerjanje zdravila. To je odvisno predvsem od dejstva, da na heparinom komunicira z različnimi drugimi snovmi v telesu( makrofagov, plazemskih proteinov, endotelij).Zato

zdravljenje heparin ne izključuje možnosti za nastanek krvnega strdka. Treba je tudi opozoriti, da je krvni strdek v aterosklerotičnega plaka ni občutljiv na heparin. Obstajajo tudi

LMWH: enoksaparin natrij, natrijev deltaparin, nadroparin kalcija.

Vendar pa so omeniti visoko protivotrombichesky učinek zaradi visoke biološke razpoložljivosti( 99%), takšne snovi nosijo manj verjetnosti hemorrhoidal zapletov. To je zato, ker je nizkomolekularni heparin molekule ne reagirajo z Willebrandov faktor.

Znanstveniki so poskušali ustvariti sintetično hirudinski - snov, ki je v slini pijavke, in ima neposredne antikoagulacijski učinek, ki so približno dve uri.

Toda poskusi so bili neuspešni. Kljub temu je bil ustvarjen lepiridin - rekombinantni derivat hirudina.

Danaparoid je mešanica glikozaminoglikanov, ki ima tudi antikoagulantni učinek. Snov se sintetizira iz sluznice črevesja črevesja.

pripravke peroralne antikoagulante in mazil neposrednem delovanju:

• heparin injekcije;
• mazilo s heparinom;
• Buckwheel;
• Lyoton Gel;
• Venolife;
• Xarelto;
• Clexan;
• Fluusum;
• hepatrombin G;
• Venitan H;
• Trombleuss;
• Fragmin;
• podaljšan.

Posredni antikoagulante

antikoagulantov posrednih ukrepov razdeljeni v tri glavne vrste:

• monokumariny;
• dikumarin;
• indandiones.

priprave te vrste se uporabljajo za zmanjšanje strjevanja krvi, za dolgo časa.

Ena od podskupin teh zdravil ima svoj učinek z zmanjšanjem jetrnih faktorjev K odvisne( antagonisti vitamina K).To vključuje dejavnike, kot so: protrombin II, VII, X in IX.Zniževanje ravni teh dejavnikov vodi v zmanjšanje ravni trombina.

Druga podskupina antikoagulantov ima lastnost zmanjša tvorbo proteinov antikoagulacijsko sistema( S in C proteinov).Posebnost te metode je, da učinek na protein poteka hitreje kot pri K-odvisnih dejavnikih.

In zato se ta zdravila uporabljajo, kadar je potreben nujni antikoagulacijski učinek.

Ključni predstavniki antikoagulantov posredni ukrepi:

• Syncumar;
• Neodikumarin;
• Fenindione;
• Varfarin;
• Fepromaron;
• Pelet;
• Azencumarol;
• Trombopop;
• Etil biskumacetat.

Antiagreganti

To so snovi, ki lahko zmanjšajo agregacijo trombocitov, vključenih v trombogenezo. Pogosto se uporabljajo skupaj z drugimi zdravili, ki povečujejo in dopolnjujejo njihov učinek.Živahni predstavnik antiagreganta je acetilsalicilna kislina( aspirin).

Ta skupina vključuje tudi arthrifuge in vazodilatatorne droge, spazmolitiki in Krvni nadomestni reopoligljukin.

Osnovni pripravki :

1. Aspirin. Privede do razpada metabolizma arahidonske kisline.
2. Tiklopidin. Zdravilo je lahko cepijo FIF2( fosfatidil-4, 5-difosfat) in spreminjanje agregacijo trombocitov.
3. Klopidogrel( tienopiridin).Struktura je podobna tiklopidinu, vendar je sama droga manj strupena.
4. Tirofiban. Zaviralec nizke molekulske mase glikoproteina IIb / IIIa. Ima kratek čas delovanja.
5. Dipiridamol. Vazodilator.
6. Abciximab. Sestavljen je iz Fab fragmentov monoklonskih protiteles proti glikoproteinu IIb / IIIa. Ima lastnost vezave na avβ3-integrin.
7. Eptifybatite. Ciklični peptid moti agregacijo trombocitov. Lastnosti

zahtevek antitrombotična zdravila v medicinski praksi uporablja hkrati z drugimi antikoagulanta , na primer s heparinom.

Za pridobitev želenega učinka, sta dozirna samega zdravila in zdravilo izberemo tako, da je raven ali nasprotno, poveča delovanje druge antikoagulantne droge.

Začetek antiagregacijskega delovanja se pojavi kasneje kot pri preprostih antikoagulantih, zlasti neposrednem delovanju. Po ukinitvi takih drog se jih nekaj časa ne odstrani iz telesa in nadaljuje njihovo delovanje. Zaključki

Od sredine dvajsetega stoletja so v praktični medicini uporabljene nove snovi, ki lahko zmanjšajo sposobnost krvi za trombozo.

Vse se je začelo, ko so krave začele umirati v enem naselju iz neznane bolezni, v kateri je vsako ranjenje goveda pripeljalo do njegove smrti zaradi nevtralne krvavitve.

Znanstveniki so kasneje ugotovili, da so uporabili snov - dicumarol. Od takrat se je začela epoha antikoagulantov. V času, ko so bili rešeni milijoni ljudi.

Trenutno se nadaljuje razvoj bolj vsestranskih izdelkov, ki imajo najmanjše število neželenih učinkov in imajo največjo učinkovitost.