Venska tromboembolija - skupni vpliv pljučne embolije in tromboze

Venska tromboembolija velja za eno najnevarnejših žilnih bolezni. Patološki proces te bolezni je sestavljen iz dveh smeri: globoke venske tromboze in pljučne arterijske tromboembolije.

Globinska venska tromboza je posledica krvnega strdka v globokih žilah nog in medenice. Nastali trombus preprečuje pretok krvi skozi žile. Zaradi tega obstaja tveganje nastanka novih strdkov, kar lahko povzroči resno poslabšanje.

Najpogosteje so globoke vene spodnjih okončin in roke trombozirane, nato so v zaporedju zmanjšanja trombozični:

• možganski sinusi;
• vene trebušne votline;
• vene majhne medenice.

Vzroki in patogeneza

Vzrok krvnih strdkov je neravnovesje med sistemskimi anti in procoagulanti. Tudi venska tromboembolija se pojavi kot posledica neravnovesja med antifibrinolitičnimi in profibrinolitičnimi aktivnostmi. Te neravnovesje povzročajo naslednji patogeni dejavniki: motnja venske krive

• ;Sprememba
• v krvni sestavi;
• poškodbe žilne stene.

Ta bolezen temelji na združitvi pridobljenih in prirojenih dejavnikov tveganja. Vožbeni dejavniki vključujejo različne genske mutacije ter pomanjkanje antitrombina in beljakovin. V zvezi s pridobljenimi dejavniki tveganja vključujejo prej prenesene kirurške operacije, poškodbe, debelost, nosečnost in nefrotični sindrom.

Zelo pogosto se pojavljajo trombi pri ljudeh, ki kadijo, ker imajo krvavitev tona, zoženje krvnih žil in povečano viskoznost krvi. Tudi na območju velikega tveganja so ljudje z onkološkimi in kardiovaskularnimi boleznimi( koronarna srčna bolezen, hipertenzija, ateroskleroza).

Kaj je venska tromboza in pljučna embolija?

Venska tromboza je akutna bolezen, ki jo povzroča strjevanje krvi in ​​posledično nastajanje trombov. Vzroki za globoko vensko trombozo so taki dejavniki: prekomerna telesna teža

• ;
• starost;
• kajenje;
• , ki ga nosi carski rez;
• uporabo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Ugodni pogoji za razvoj tromboze so dolgotrajni počitek v postelji. V tem primeru se pretok krvi upočasni in pride do povratnega pretoka krvi v srce.

PE( pljučna embolija) je strjevanje pljučnih arterij s trombi. Nastanek teh trombtov se pogosto pojavi v velikih venah medenice ali spodnjih okončin. Trije dejavniki prispevajo k pojavu te bolezni: zaviranje fibrinolize

• ;
• motnje krvnega pretoka;
• disociacija endotelija vaskularne stene.

Simptomi odvisno od lokalizacije

venske tromboze spodnjih okončin spremlja otekanje, povečano površinsko temperaturo kože in otekanje žil s spremembo barve kože. Najpogosteje so simptomi te bolezni lokalizirani okoli mesta edema in pordelosti. Ampak včasih je treba pokazati, in splošni simptomi:

• občutek teže v udih;
• kratka sapa, in dispneja v hojo;
• kašelj( če obstaja PE).

Simptomi venske trombembolije je odvisna od njegove lokalizacije:

Tromboza spodnje vene cave .Simptomi se kažejo v obliki obvodne venske cirkulacije in edemov spodnjih okončin. V primeru tromboze, ki se razširi na jetrne žile, se pojavi zlatenica in ascita.

Tromboza portalne vene .Klinična slika se kaže z razvojem ascitesa in krvave bruhanje. Včasih opazimo krvavitev iz požiralnika, kjer so varikozne žile lažje raztrgane. Tromboza jetrnih žil .Splošna simptomatologija se kaže v bruhanju, cianozi, pojavih šoka, ki jih pogosto spremljajo bolečine v ledvenem predelu in zgornjem delu trebuha. Tudi bolezen se lahko pojavi v kronični obliki, katere simptomi se manifestirajo v obliki ascitesa, zlatenice in občasnega povečanja vranice.

Diagnostična merila in metode

Venske tromboembolije se diagnosticira z več metodami:

1. ultrazvoka z globinskim venom s kompresijo .Ta diagnostična metoda ima občutljivost 95%.Zato bodo rezultati odvisni od kvalifikacij strokovnjaka, ki opravi diagnozo. V prisotnosti tromboze je nemogoče stiskati veno z ultrazvočnim pretvornikom. Težave pri diagnozi se lahko pojavijo z večkratno blokado v globokih venah spodnjih okončin.
2. Flebografija je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje tromboembolije spodnjih okončin. Diagnoza se opravi ob prisotnosti napak pri polnjenju v lumenu posode.
3. Venezography .To je najbolj natančna metoda diagnoze, vendar se uporablja redko, saj gre za invazivno in celo bolečo metodo. S to metodo obstaja tveganje za alergijske reakcije.
4. Duplex skeniranje .Vključuje dve raziskovalni metodi: merjenje dopplerjevega krvnega pretoka in ultrazvočni pregled krvnih žil. Pomembna pomanjkljivost te metode je, da ima v študiji asimptomatskih bolnikov zelo majhno občutljivost. Uporaba te tehnike je kontraindicirana ob prisotnosti pritrditve pnevmatik in povoj na spodnjih okončinah.

Včasih za presejanje se uporabljajo druge presejalne metode v obliki impedančne pletizmografije in scintigrafije. Slednja metoda se uporablja z označenimi proteini, ki se lahko vežejo na glikoprotein.

Zdravstvena asistenca

Do sedaj je 90% bolnikov z vensko tromboembolično zdravljenjem zdravljenih z antikoagulanti.

Pri posameznih bolnikih se uporabljajo v posameznem stanju. Takšni bolniki so ljudje, ki imajo kontraindikacije za zdravljenje z antikoagulanti.

Na splošno veljajo za zdravljenje VTE naslednje metode:

1. Začetna antikoagulacija .Izvaja se pet dni z imenovanjem Fondaparinuksa in heparina. Po petih dneh se uporablja zgodnje vzdrževalno zdravljenje. V tem primeru so predpisani antagonisti vitamina K. Za doseganje določenega terapevtskega učinka je treba zdravilo porabiti pet do sedem dni. Po tem se začetna antikoagulacija ustavi.
2. Sistemska tromboliza .Ta način zdravljenja se pogosteje uporablja za PE, saj zmanjša prostornino strdka hitreje. Njeno bistvo je v raztapljanju tromba pod delovanjem določenega encima, ki se vnese v kri. Pomanjkljivost te metode je tveganje za hemoragične zaplete. Sistemsko trombolizo izvajamo z intravenskim dajanjem.
3. Kateterske intervencije .Obstajajo tri vrste katetrov, ki vplivajo na trombolizo: transfemoralno, trabražno in triakarijsko. Ta način zdravljenja je zelo drag, saj zahteva kompleksno ambulantno oskrbo, opremo in usposobljeno osebje.

Kakšna je nevarnost in kakšne so posledice?

Po venski tromboembolizmu se vaskularna prekrvavitev obnovi, vendar se lahko venna funkcija oslabi.

To je posledica dejstva, da so bili venski ventili prej uničeni. Zaradi tega se lahko pojavi sekundarna varikoza, kar bo povzročilo povečanje venske hipertenzije.Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, obstaja tveganje za pojav postmromboemboličnega sindroma.

Bolniki, ki so utrpeli pljučno trombembolijo, lahko povzročijo zaplete, kot je podaljšana tromboembolična pljučna hipertenzija. To poslabšanje je vrsta visokega krvnega tlaka v posodah pljuč.

metode za preprečevanje

Preprečevanje venske trombembolije je preprečiti tveganje njegovega pojava in določitev kategorije tveganja( nizka, srednja, visoka) v prisotnosti bolezni.

Eden od načinov preprečevanja je elastična kompresija spodnjih okončin. V tem primeru lahko uporabite elastične kompresijske nogavice in nogavice za kolena. Pomagajo normalizirati venski odliv in razporedijo tlak vzdolž dolžine celotnega spodnjega dela telesa. Uporabite lahko tudi posebno medicinsko majico.

metoda Druga preprečevanje - prekinitvami pnevmatsko stiskanje, ki se izvede s pomočjo posebnega kompresorja.

Povečevanje kamere je zelo koristen učinek, še posebej če dolgo časa v okončinah manjka krčenje mišic. Ta metoda pomaga povečati hitrost pretokov mišične krvi tudi pri imobiliziranih bolnikih.