Kirurško delovanje, pri katerem je odstranjeno 2/3 ali 3/4 prizadetega želodca, se imenuje resekcija. Ta postopek je travmatičen, zato je predpisan le v najbolj skrajnih primerih, ko drugo zdravljenje ne more pomagati. Ko se pojavi resekcija želodca, se prizadeti del organa izloča, nato pa se ponovno vzpostavi kontinuiteta med dvanajsterico in črto. Poglejmo, kako uspešna je ta operacija.
Kaj je gastrektomija?
Reševanje( odstranitev) želodca( koda za mednarodno klasifikacijo bolezni K91.1) je potrebno, če konzervativne metode zdravljenja postanejo impotentne. Predpisan je bolnikom, ki imajo rak, peptični ulkus, polipe in druge bolezni gastrointestinalnega trakta. Delovanje na želodcu se izvaja v več različicah:
- Delna resekcija spodnjega dela želodca, če je shranjeni del povezan z dvanajsterico.
- Delna resekcija zgornjega dela želodca, ko je zgornji del, ki je vključen v patološki proces, izrezan, nato pa je požiralnik naknadno priključen na spodnji del organa.
- Sesveta( vzdolžna) gastroplastika. Ta vrsta delovanja se uporablja pri zdravljenju debelosti, ko se večina želodca odstrani z ohranjanjem naravnih povezav dvanajsternika in požiralnika.
- Popolna gastrektomija, ko se odstrani celoten organ, nato pa se izvede povezava med dvanajsterico in končnim delom požiralnika.
Indikacije za kirurško poseganje
Absolutni indeksi za resekcijo so maligni tumorji v želodcu, ko operacija daje bolniku možnost, da podaljša življenje. Zdravniki predpisujejo kirurški poseg, če se razjede ne zdravijo dolgo časa, zmanjša se kislost želodčnega soka ali pride do hudih sprememb brazgotin, ki dajejo izrazito klinično sliko.
rak želodca
Vsi organi človeškega telesa so sestavljeni iz celic, ki rastejo in delijo, ko so potrebne nove celice. Včasih pa se ta proces zlomi in začne teči na drugačen način: celice začnejo deliti, ko ga telo ne potrebuje, in stare celice ne umrejo. Obstaja kopičenje dodatnih celic, ki tvorijo tkivo, ki jo zdravniki imenujejo tumor ali tumor. Lahko so benigni ali maligni( rakavih).
Rak želodca se začne v notranjih celicah, vendar sčasoma naleti na globlje plasti. V tem primeru lahko tumor kalini v sosednje organe: požiralnik, črevesje, trebušno slinavko, jetra. Vzroki za raka na želodcu je razdeljen na več vrst:
- slaba prehrana, še posebej povezana z zlorabo ocvrte, konzervirane, mastne in začinjene hrane;
- kajenje in alkohol;
- kronične bolezni gastrointestinalnega trakta: razjeda, gastritis;
- dedna nagnjenost;
- hormonska aktivnost.
Huda želodčna razjeda
Razjeda se imenuje okvara želodčne sluznice. Za peptični ulkus so značilni periodični poslabšanja, zlasti v spomladansko-jesenskem obdobju. Glavni vzrok za razvoj bolezni so pogoste napetosti, ki napenjajo delovanje živčnega sistema, kar povzroča mišične krče v prebavilih. Kot posledica tega postopka pride do okvare v prehrani želodca, želodčni sok pa ima škodljiv učinek na sluznico. Drugi dejavniki, ki vodijo v nastanek peptičnega ulkusa: motena prehrana
- ;
- kronični gastritis;Genetska predispozicija
- ;
- dolgoročna uporaba zdravil.
Pri kronični razjedi želodca nastanejo ulcerativne napake na sluznici telesa. Reševanje teh patologij se izvaja z razvojem komplikacij bolezni, kadar ni učinka konzervativne terapije, obstaja krvavitev, razvoj stenoze. To je najbolj travmatična vrsta kirurškega posega z razjedo v želodcu, pa tudi najbolj učinkovita.
Laparoskopska resekcija za debelost
Laparoskopska kirurgija - ta metoda endoskopsko operacijo na želodcu, ki poteka skozi luknje v trebušni votlini brez posebnega orodja širok rez. Takšna resekcija se opravi z najmanj travmatizmom za bolnika in kozmetični postoperativni rezultat je veliko boljši. Indikacija za laparoskopsko želodca je skrajna stopnja debelosti, ko niti zdravilo niti stroga dieta ne pomaga bolniku.
Z debelostjo je metabolične motnje, in ko se je proces izguba teže ni mogoče nadzorovati, zdravniki morali odstraniti del želodca, po kateri dobi bolnik znebiti problema, in izgubijo težo postopoma vrača v vsakdanjem življenju. Toda največja prednost laparoskopijo - je obnova normalno presnovo, zmanjšuje tveganje za manifestacijo ateroskleroze in ishemične bolezni srca. Oglejte si video, ki se izvaja laparoskopskih želodca: operacije
prevodna Tehnika
želodca - tehnično zapleten proces, in ne za vožnjo po operaciji vnetja, brazgotine in drugih zapletov, je treba jemati resno, da pri izbiri zdravstvenih ustanov in kirurgov kvalifikacij. Izbira kirurške tehnike je odvisna od stopnje poškodb organov, bolnikovega stanja, njegove starosti, anatomskih in drugih značilnosti. Vse vrste resekcije se izvajajo pod splošno anestezijo, trajanje kirurškega posega na želodec pa ne presega treh ur.
Osnovni načini izvajanja operacije
Obstaja veliko različnih možnosti za resekcijo in obnovo želodca. Prvič sem imel podobno operacijo Theodor Billroth leta 1881 in leta 1885 je predlagal tudi drug način za obnovitev dela prebavil. Te operacije na želodcu se uporabljajo do sedaj, danes pa jih posodobiti in poenostaviti, tako da so na voljo za široko paleto kirurgi opravljajo. Vrsta operacijo, izbrani zdravnik individualno v vsakem primeru, vendar bolj pogosto uporabljajo:
- Delna distalni resekcijo ko se poškodba nahaja v piloroantralnoy spodnje tretjine želodca( vsem malim ukrivljenosti THE).
- proksimalni vmesnega seštevka resekcija, želodčni rak izvajajo 1 in 2 stopinj ko odstranimo majhen žleza, bezgavk majhno krivino in del večje omentum.
- želodca, ki se izvaja v prisotnosti več primarnih tumorjev ali infiltracijski raka, ki se nahaja v osrednjem predelu trebuha. Celoten organ je odstranjen, anastomoza pa je nadgrajena med požiralnikom in tankim črevesjem.
Billroth 1
želodca Billroth 1 - resekcijo 2/3 telo, ko je hrana shranjena fiziološki poti gibanja z izločki iz trebušne slinavke in žolča. Med kirurškim posegom se konec dvanajstnega in dvanajstnega sklepa končata. Uporabi to metodo za polipe, maligne čiube, majhne tumorje raka na želodčni antrum. Z
Billroth 2
Ko resekcija Billroth 2 odstranimo najširšim del votle stump dvanajstniku in želodcu, prednjih in zadnjih anastomozo( spojitev dveh teles).Po tem delovanje moteno normalno prometno pot hrane - gre neposredno v jejunumu lahko metanje žolč in kršitev anastomoze. Resekcijo Billroth 2 ima več dokazov, saj se izvaja na želodčnih razjed in vse lokalizacije raka, saj omogoča, da zdravnik opravlja obsežno odstranitev za spremljanje organov za 70%.Z
Hofmeister-Finsterer
Metodi Hofmeister-Finsterer - modificirano verzijo Billroth 2, ki obsega najmanj 2/3 resekcijo telo z razjede. Med operacijo, odstranite vse sekrecijski cono, po katerem je delovanje motorja želodca dogajajo pomembne spremembe: oslabljen peristaltiko, pilorično funkcijo, ki omogoča postopno evakuacijo hrane, običajno pade.
Roux Roux
Postopek - odstranitev telesa iz v obliki črke U gastroenteroanastomosis. V tem primeru se jejunum seka in njen distalni konec je šivana in povezana z spodnjo tretjino želodca. Ta sprememba tudi Billroth 2, ki je prikazana na duodenogastric refluksni ezofagitis, označena s refluksa dvanajstniku vsebino v želodcu.
Glede na Balfour
Metoda Balfour je uvedba gastrointestinalnega križa na dolgi zanki jejunuma. Ta metoda preprečuje patološke spremembe v prebavilih organov, in se uporablja tudi pri zelo visokih resekcijo za peptičnega ali nezmožnosti šivanja drugo smer zaradi anatomskih značilnosti želodca štor. Reševanje Balfura odpravlja vrzel med ježunumskimi koleni, ki izključuje nastanek črevesne ovire v prihodnosti.
proces rehabilitacije po operaciji
Kot koli kirurški poseg, po resekciji želodca pride vse vrste zapletov in tveganja negativnih simptomov: peritonitis, krvavitve, anemijo, refluksni ezofagitis, dampinške sindrom. Povprečna dolžina bivanja v bolnišnici po operaciji je od 2 do 3 tedne, pacient pa lahko sedi 5-6 dni po resekciji. Po priporočilu zdravnika je treba fizično aktivnost omejevati nekaj časa in za 4-6 mesecev nositi povoj. Popolna obnova funkcij prebavnega trakta se pojavi v 3-5 letih.
Prehrana po resekcijo
Po odstranitvi dela prehrane želodcu je treba popraviti, saj je hrana zelo hitro po resekcijo vstopi iz požiralnika v tankem črevesu, tako med obrokom ne bo vedno poln absorpcijo hranilnih snovi. Izogibajte se zapletom po operaciji na želodcu, boste pomagali naslednjim prehranskim pravilom:
- jemljejte hrano do 6-krat na dan;
- počasi jeste, žvečenje hrane previdno;
- za omejitev jedi, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate: med, sladkor, marmelado;
- čaj, mleko, jogurt in druge pijače, morajo biti prej kot 30 minut porabi po obroku, da ne bi preobremenitve želodec;
- posebno pozornost je treba nameniti živalske beljakovine iz piščanca, jajca, ribe, sir, skuto in vitaminov vsebuje zelenjavo, sadje, jagode, zeliščnih čajev.
V prvih 3 mesecih po resekciji je potrebno narediti poseben poudarek na hrano, saj v tistem času je iz prebavnega sistema prilagoditi novim razmeram obstoja. V tem času je treba jesti večino mleta ali sesekljanih izdelkov, kuhanih v paro. Priporočene jedi: juhe zelenjavne juhe, pire mleko kaša, zelenjavni narastek, sadje pudingi, parne omlete, polnomastno mleko, smetana omaka, šibka kava s smetano in čaj z mlekom. Priporočljivo je,
meni Vzorec v prvih dneh po odstranitvi:
- 1 dan: stradanje;
- 2. dan: sadni mleček, nesladkan čaj, mineralna voda brez plina vsake 3 ure za 30 ml;
- 3 in 4 dni: kuhano jajce, 100 ml nesladkanega čaja, riž kašo, meso juhe, juhe bokih, skutni narastek;
- 5 in 6 dni: para umešana jajca, mleko, čaj, pire ajdova kaša, pireju iz riža juha, mesni cmoki paro korenje pire, sadni žele;
- 7. dan: tekočina riž kaša, 2 kuhana jajca, skuta narastek sladkor, pireju zelenjavna juha, meso parne kotleti, ribji fileti paro, pire krompir, puding, krekerji belega kruha.
Ocene zdravja po resekcijo
Tatyana 38 let Voronezh:
Po resekcijo, ko je ozadje razjede želodca odstranili 2/3, sem varčevanje konzervirane, brušen in kuhano telečjo Herkula kašo za otroke. Po dveh mesecih sem poskusil malo vodke in po 8 mesecih sem začel jesti vse, vendar sem omejil soljeno in ocvrto, konec koncev, z nedavno preiskavo so našli kamne v žolčniku.Življenje gre naprej!
Paul '43 Ufa:
Pred tremi leti naredili resekcijo, odstranitev celotnega želodca in požiralnika zaradi raka. Potem 3 kemije je minilo, izgubil sem 23 kg, mislil sem, da bom umrl. Po štirih mesecih je opomogel - pridobil 10 kg, postopoma začel jesti vse, razen pečen - po njem se začne krči požiralnika. Dala sem dve skupini invalidnosti in sedaj sem našel delo: delam kot čuvar.
Julija 27 let, Kursk:
Decembra lani me je resekcijo celotnega želodca in septembra, pravkar poročena, načrtovano za otroke. Skoraj leto dni je minilo, se počutim v redu, če ne jeste maščob, ocvrte, kislo in sladko, vendar je težko zame, ker pred tem je ljubil, da kuhamo in okusno jesti. Zdravniki so rekli, da lahko imam otroke šele pozneje, v 5 letih, ko bodo v celoti obnovljene vse funkcije gastrointestinalnega trakta.