Endometrieablation (hysterectomoscopic, laser): vad det är

Vissa kvinnor upplever obehag från en betydande mängd blod släpptes under menstruationen, ibland med blodproppar när kritiska dagar fortsatte under en lång tid och det finns en störning av cykeln. Detta fenomen kallas hypermenorrhea.

Kontinuerlig blodförlust som leder till anemi och andra allvarliga konsekvenser. På grund av brist på järn finns en brist på röda blodkroppar som transporterar syre, bristen på som orsakar letargi, förlust av intresse i livet, depression. I avsaknad av effekten av ordinerade behandlingar läkare kan erbjuda en radikal metod - skrapning.

Det finns också ett skonsamt sätt, utan att involvera kirurgi - endometrieablation - är elimineringen av den inre slemlagret i livmodern. Detta förfarande kallas också resektion.

metoden

Endometrial ablation (ablation) - avlägsnande av ett funktionellt skikt till en tjocklek av 6 mm, tillsammans med eventuella tumörer. Livmoderslemhinnan kan ta bort helt eller lämna partikeln i början av cervikalkanalen. Sådan interferens uppträder utan en skalpell.

Dess konsekvenser - upphörandet av menstruation eller normalisering av menstruationscykeln.

Förstörelsen av livmoderslemhinnan och muskelmembransektorn med befintliga formationer producerade utan traditionella instrument kirurg med modern minimalt invasiva tekniker. Händelsen ägde rum i ett litet operationssalen med narkos - allmän eller spinal.

Borttagning av vävnad i livmodern gör att en kvinna att känna sig lugnare sig i menstruations dagar att bli av med den obehagliga och smärtsamma menstruationer.

vittnesbörd

Erbjuder sig att bli av med menorragi endometrieablation kommer din läkare förklara vad det är, berätta om indikationer och kontraindikationer.

Tjockleken på vävnaden beror på hormonnivån: det ökas förberedelse under ägglossningen genomföra befruktat ägg. Om befruktning inte har inträffat sker slemhinnor ansvarsfrihet och menstruation. Stor blodförlust beror på ett hormon obalans, dålig blodproppar, tumörer, förebygga eller ektopisk graviditet, sjukdomar i fortplantningsorganen. Excision av skalet av endometriet skulle lösa några av dessa problem.

När ablation rekommenderas:

• uterin blödning, med rikliga, bortom den klassiska terapin;
• giperplazivnyh förändringar i uterusFrämst under perioden menopaus;
• vägran att genomgå en operation för att ta bort livmodern (om sådan finns i denna premiss).

Erbjuder unga kvinnor som kan föda barn, endometrial resektion, redogöra för sin ovilja att i framtiden få barn.

Kontra

Endometrial ablation är inte lämplig som en metod för behandling om en kvinna har en infektiös inflammatorisk buken sjukdom, sexuellt överförbara uttryckte koagulationsrubbningar, tumör.

Avlägsnande av vävnad rekommenderas inte feber förhållanden, den sista etappen av progression av kroniska sjukdomar, endometrios.

Graviditet mer än två månader är en kontraindikation för kategorisk förfarande som nyligen genomgången operation med den tillgängliga färsk sömmen på livmoderväggen (kejsarsnitt).

Under avvisade operation slemhinna, förstörelse fullt exponerad och släpps ut till utsidan. Histologi i lejonparten av fallen kan inte göras, eftersom proteinmolekyler "hålla ihop."

För att undvika komplikationer är ablation föregås av en grundlig undersökning:

• Deponering av allmänna analyser av urin och blod;
• analys av blod biokemi;
• ange dess koagulering;
• vaginal utstryk för renhet;
• hjärt kardiogram;
• ultraljudsundersökning av könsorgan;
• fastställande hormonnivåer.

Före det datum för operationen utnämning läkaren måste avgöra kortare Endometrietjocklek på dagarna cykel(5-7-dagars cykel). Vid oregelbundna kritiska dagarna stod för amerikanska data. Om bekräftad cancer i livmodern, eller om det finns en risk för malign transformation, från ablation måste överges.

Hur är ablation

Ablation av livmodercancer efter granskning kräver kort sjukhusvistelse kvinna (vanligtvis ca 2 dagar). Före manipulation av hormonell terapi kan utse en partiell reduktion av endometrial vävnad, som helt kommer att ta bort hela skiktet av skalet innefattar en övre.

Patienten är på operationsstolen, liggande på rygg med höfterna något upp.

Advance inne i slidan gör palpation (bimanual undersökning) för att bestämma läget och storleken på livmodern. Efter behandling av externa organ antiseptisk livmoderhalsen förstärker pincett införs i cervikalkanalen dilatorn.

Kontrollera tillförlitligheten hos utrustningen i livmoderhålan resektoskop införs för inspektion av varje kroppsdel.

upptäckte endometriepolyper på ytan eller små enheter kommer inte att vara en anledning att avbryta operationen. Deras utskurna slingelektrod och det skurna tyget sänds för histologi.

Med omsorg och fungera i händelse av skiljeväggen i håligheten av livmodern kroppen eller bicornuate.

Efter alla dessa manipulationer börjar endometrial resektion. För att göra detta, använd en av följande tekniker:

• elektrokirurgisk förstörelse;
• laserablation;
• gidrotermoablyatsiyu;
• mikrovågsugn ablation.

Elektro förstörelse av livmoderslemhinnan

Elektro endometrieablation utförs för att dissekera sammanväxningar och sammanväxningar i livmodern, dess innerväggar, att bli av med polyper, myom, endometrial resektion. Det finns vissa belägg, som ett resultat av denna operation kvinnor behåller förmågan att föreställa sig och föda. Det beror på deras ålder, diagnos och status.

Om hela ytan utsätts för förändringar i livmoderslemhinnan och det måste tas bort helt, är fertiliteten förlorad.

Elektroablyatsiya kontraindicerat i förstorade storlek könsorgan (motsvarande 9-10 veckor graviditet), cancer i endometriet och livmodern, dess förlust, tumörer i könsorganen maligna ursprung. Sådan operation anses vara mild, som bärs i livmodern genom cervikalkanalen.

För att minska riskerna och att uppnå optimala resultat, före operationen kvinnan ordineras hormoner för att minska könsorganen och reduktion. Jämn rörelse med hjälp av kul- eller rullelektroder jämnt avtryckarstången hud. I de sista stegen koagulerade alla skadade kärl (lödning) speciell boll elektrod.

Dessutom kauterisation av vävnad med användning av skärmetod slingelektrod när endometrium avlägsnas, om sostrugivaya, med spetsen på myometrium. Rörelser i riktning nedåt, innan den når den interna os gradvis producerar interferens från livmoder fundus mot den bakre väggen.

Och tillämpa den kombinerade metod där ytan behandlas med en basisk slinga, och utrymmet runt äggledarna och stora artärer degraderade boll elektrod.

Dragen av laserablation

Laserablation utförs kontakt- och kontaktlösa metoder. I båda fallen börjar behandlingen med äggledarna mot cervikalkanalen.

Laserstrålen riktas mot slemhinnan i livmodern och löda den. Som ett resultat, de kontaktexponerings slemhinna sväller, ändrar färg, förvandlas till trasor och gasbubblor, och sålunda förfarandet kräver tvättning av livmoderhålan.

Vid användning av en fiberlaser risk för blödning minskas betydligt eftersom de skadade kärlen inte gapa - de är fast koagulerat. På laserablation tar väldigt lite tid - cirka 30 minuter.

Gidrotermoablyatsiya

Detta förfarande innebär destruktion av vävnad genom brännskador. Silikonkateter med en ballong monterad därpå med integrerad uppvärmningselement innefattande en uppvärmd glycerin införes i livmoderhålan och lämnades där under en viss tid (omkring en timme). Ballongen uppblåses och upphettas, sedan blåses av och avlägsnas från kroppen.

Nackdelar med denna metod är oförmågan att bestämma djupet av vävnadsdestruktion, endometrial trolig besparing i otillgängliga platser (runt munnen av äggledarna).

Kontraindikationer för att gidrotermoablyatsii - deformerat eller förstorad livmoder, närvaron däri av ärr och sammanväxningar, intrauterin septum. Efter operationen, frekvent urladdning livmoder, vilket indikerar inflammation, infektion organ blödning.

Microwave endometrieablation

Denna process av exponering för mikrovågor, som höjer temperaturen till 70-80 grader, och dehydratiserades omedelbart förstörd slemhinna.

Förstörelsen av livmoderslemhinnan äger rum i 5 minuter. Mikrovågor är ett djup av omkring 6 mm, därför är det nödvändigt att ta hänsyn till tjockleken hos det mellersta lagret av livmodermuskeln. Det bör vara minst 10 mm. Annars finns det en risk för perforering. Sådan ablation anses vara den mest effektiva medel för avlägsnande av livmoderslemhinnan, som möjliggör normalisering av menstruationscykeln.

Risker och eventuella komplikationer

Liksom alla kirurgiska ingrepp, är endometrieablation kombination med smärta, så dess genomförande kräver narkos. Efter de sista förfaranden kvinna kan uppleva mild kramper buksmärtor, nedsatt urinering, smärtsam känsla i ryggen och midjan, graviditetsillamående, som vanligtvis sker per dag. Sådana manifestationer av komplikationer kan inte anses att de är kännetecknande för de ändringar från anestesi, tvångs utvidgning av livmoderhalsen och ablation.

Mycket farligare om manipulation elektrod eller kateter skadar livmoderväggen. Då det krävs snabba sömmar hål och inspektion av bukhålan.

Efter operation, det finns komplikationer:

• lukt från vagina;

• pus blandas med blod som ett resultat av infektion i livmodern;
• allvarlig blödning, troligtvis under deformation av stora fartyg, särskilt farligt om det finns blodproppar;
• vattenförgiftning, i vilken det finns risk för cerebralt ödem och pulmonell, kardiovaskulär och akut njursvikt;
• fel i funktionen hos angränsande organ, är utsatta för värme;
• och cervikala mukosala brännskador (icke-överensstämmelse med driften av maskiner).

Fjärr konsekvenser i livmodern opererande efter en viss tid efter lödningsoperationen kan vara mellan dess väggar, stänga cervix, blödning från livmodern (endometrium om den inte avlägsnas fullständigt).

Ablation av graviditeten

När planerad graviditet från endometrieablation ska kasseras. Möjligheten att befruktningen som ett resultat av dess tillämpning i de flesta fall är fortsatt låg. Därför måste läkaren informera kvinnan att sannolikheten att få barn efter ingreppet minimeras. Operationen brukar erbjuda rättvisare kön i klimakteriet.

Resultatet av ablation av en kvinna i en intressant position blir ett missfall. Och om graviditeten efter operationen fortfarande pågår, bristen på vävnaden i livmodern är ett hinder för den fulla kraften i den framtida barn.

Återhämtning från ablation

För att till fullo återhämta sig efter ablation behöver från två till sex månader. Den första veckan av en kvinna kan känna obehag. Det händer spotting som är ett par veckor senare.

Efter 2-3 månader av normala menstruationscykler. För kvinnor i klimakteriet månaders frånvaro.

Läkarnas rekommendationer:

1. Undvik känslomässigt kaos och stress.
2. Rationellt att äta (livsmedel måste vara balanserad).
3. Skjut upp sex tills tillstånd av läkaren.
4. Ge inte upp besök till gynekolog.