Postpartum endometrit: symtom och behandling efter kejsarsnitt som manifesterade sjukdomen

En av de möjliga förlossningskomplikationer är infektion i livmodern, vilket resulterar i en postpartum endometrit. Bakteriell infektion sprids från de nedre delarna av vagina och i kroppshåligheten.

Akut endometrit utvecklas vanligen omedelbart efter förlossningen eller under återhämtning. Infektion mestadels polymikrobiella sker främst streptokocker tillväxt peptostreptokokkov eller gramnegativa organismer.

patologi Orsaker

Endometrit efter leverans hos kvinnor kan uppstå av olika skäl:

1. Inflammation efter penetration av mikrober under leverans av befintlig kronisk fokus. De huvudsakliga patogener anses gardnerelly och Enterobacteriaceae. Intensiv tillväxt observeras under hösten immunitet, postoperativ och postnatal vård, med intensiv blodförlust.
2. Kirurgi. Med högre frekvens endometrit utveckling observeras efter kejsarsnitt. Som ett resultat, manipulation kanske primära infektionen snitt, vilket därigenom minskar den kontraktila möjligheten av livmodern, är dess självrengörande svårt, så att optimala förutsättningar för utveckling av patogena mikroflora.
   instagram viewer
3. Den kraftiga nedgången i immun styrka. Det kan observeras i de sista veckorna av den tredje trimestern och omedelbart efter förlossningen. Detta ökar risken för eventuell inflammation. Immunsystemet återgår till det normala tidigast 7 dagar efter födseln och upp till 10 dagar efter ett kejsarsnitt.
4. Nesanirovannye kronisk smitthärdar. Samt inflammatoriska sjukdomar, sjukdomar i det endokrina systemet, metabola sjukdomar, befintliga inflammation i livmoderslemhinnan under långvarig bär marinen, efter frekvent och skrapning abort, kan vara den utlösande faktorn för endometrit.
5. Graviditetskomplikationer, förvärrade av kroniska patologier, missfall hot, polyhydramnios, suturering av livmoderhalsen, tidigare infektion, användning av invasiva diagnostiska tekniker.
6. Komplikationer under förlossningen - utdragna process, trauma, manuellt avlägsnande av placenta och placenta, blodförlust, vattenfri period.
7. Postpartum komplikationer - outtalade livmoder involution, trauma, utveckling av inflammatoriska processer, långvarig sängläge, bristande hygien.
8. Tidig debut av sexuell aktivitet.

Symtom på endometrit kan ske inom 1-2 dagar efter födseln, men de flesta utvecklas efter 4-10 dagar. Dessutom är det inte utesluta förekomsten helst ytterligare några månader.

symptom

Efter förlossningen kan följande symtom uppträder endometrit:

1. Manifestation av mild - liten ökning av kroppstemperaturen, som är lätt att dra smärta i buken. Vanligtvis dessa symtom observeras i 6-10: e dagen, kvinnan känner frossa är takykardi diagnostiseras. Ansvarsfrihet från livmodern vanligtvis standard för post-partum period.
2. Vid svår patologi utvecklar nästan omedelbart och vid 2-3 timmar, höjning av temperaturen når 40 grader, pulsen skyndar till 100-120 slag är närvarande skarp smärta, trötthet, störd sömn och aptit, livmodern ökar och blir smärtsam. På den fjärde dagen allokerings förvärva brun nyans, då varig.

Mindre vanliga patologi utplånades. I detta fall temperaturen inte överstiger 38 grader, vilket minskar uteruskontraktioner Intensity Discharge blir sukrovichnymi med dålig lukt ruttna.

Endometrit efter kejsarsnitt

Endometrit efter kejsarsnitt är vanligare, eftersom det under invasiva manipulation görs genom att skära mjuka vävnader finns direktkontakt med de instrument endometrium. Detta ökar risken för inträngning och vidareutveckling av patogena mikrofloran.

Dessutom under operation ofta glukokortikosteroid misslyckande, deprimerande effekt på immunsystemet. Det är en förutsättning för smittspridning, som ingår i slidan.

Utveckling postpartum endometrit kan främja olämpligt sutur. Avslag kan inträffa inom några timmar efter födseln.

Sömmen på livmoderväggen minskar sin kontraktilitet och framkallar möjlighet avslag fördröjning i kaviteten. Det blir en grogrund för patogena mikroorganismer.

Eftersom COP Dysmenorré kan manifestera samma symptom - smärta, feber, byte av tecken val. Det är också möjligt obehag i buken, svullnad av vävnader, uppblåsthet, svårigheter att urinera.

Under undersökningen finns det ömhet vid palpation av livmodern, enligt analyser av blodet ökar antalet leukocyter och ESR.

diagnos av endometrit

Diagnosen ställs så snart börjar visa symptom på sjukdomen. Diagnos efter undersökningen, innefattande:

• att samla in data på graviditeten, förlossningen;
• bimanual undersökning;
• urinanalys, blod;
• bakposev flytningar;
• Ultraljud av bäckenorganen med hjälp av Doppler;
• i vissa fall, genomförs och hysteroskopi Endometrial vävnad biopsi.

I förfarandet enligt US postpartum endometrit bestäms att öka livmodervolymexpansion hålrum, förekomsten av gasinneslutningar och efter COP - inkonsekvens sutur vävnadsinfiltration.

inspektera också livmoderslemhinnan kan observeras cyanos, ödem, härdar av blödning. Fullständig analys blod visar vanligtvis leukocytos, leukocyt skift till vänster, ökar ESR. Med sådd bestämt mikroflora känslighet för antibakteriella medel serien.

Dessutom identifierade sjukdomar i de kvinnliga fortplantningsorganen, infektionsställen. Bestäms av surheten i vaginal sekret i utvecklingen av endometrit pH <7. Bakposev blod utförs i fall av misstänkt utveckling av sepsis.

behandling av sjukdomen

Behandlingen utförs postpartum endometrit komplex med hjälp av antibakteriella läkemedel. Särskild vikt läggs vid känsligheten hos mikroflora till ett eller annat antibakteriellt medel. Fonder används också för restaurering av livmoderslemhinnan.

Behandling av akut endometrit

behandling akuta fasen av endometrit Det omfattar såväl farmakologisk och icke-farmakologisk behandling. I varje fall visade sjukhusvistelse, sängläge, fastsättning kall, diet.

Tyngdpunkten ligger på användningen av antibiotika i behandlingen. Oftast denna tredje generationens cefalosporiner. Om detekterade känsligheten för vissa ämnen, är valet av läkemedel genomförs individuellt.

Antimikrobiella läkemedel läggs till sammandragningarna baserade på oxytocin, spasmolytika, antikoagulantia, antihistaminer, vitaminer, immunstimulerande medel. För att eliminera infektion i slemhinnor använda medel för lokal påverkan - stolpiller.

Efter lindring av akut tillstånd hålls rehabilitering - fonofores, elektrofores, laser och magnetisk terapi, darsonvalism, akupunktur och andra behandlingar.

I närvaro av livmoderväggen placenta återstoden renades genom nekrotiska partiklar membranen med användning vakuumaspiration eller skrapning. Även genom spolning dränering.

Radikal behandling är hysterektomi - Fullständigt avlägsnande av livmodern. Operationen utförs endast när det finns inget svar på behandling i mer än en vecka och upprätthålla kliniska tecken på inflammation.

Behandling av kronisk endometrit

I frånvaro av terapi i ett akut stadium av sjukdoms och patologi tilldelnings avvikande produkter kan förvärva kronisk. Som ett resultat - öka risken för missfall, en misslyckad IVF komplikationer under tiden efter förlossningen och under graviditeten.

Kronisk fas endometrit alltid har en tendens att stiga med hjälp hjälp av intrauterin preventivmedel, abort, och med frekvent Diagnostic skrapning.

I denna fas av sjukdomen att diagnostisera immuncytokemiska studie används. Under inspektionen av skaltjocklek kan ses, serös plack, sammanväxningar, blödning.

I den kroniska fasen av behandlingen av endometrit terapi utförs i etapper. Grundval av samma antibakteriella medel är i allmänhet åtgärder brett spektrum. Kombinerad hormonell och metabolisk terapi - mottagning utrozhestan, Actovegin, vitaminer, riboksin, Wobenzym.

Direkt in i slidan inmatade medicinska stolpiller, som förhindrar livmoderblödning, beskurna inflammation.

Andra plats i den kroniska fasen av sjukdomsbehandling tar sjukgymnastik: elektrofores med användning av jod, zink, koppar, lidazy, ultraljud och magnetisk. Sådana metoder kan minska den inflammatoriska svallningen av slem, förbättra immunitet, stimulera cirkulationen. Balneologi används också.

accessoriska terapier

Omfattande behandling av postnatal patologi innefattar också:

• personlig hygien;
• temporär abstinens från samlag;
• med undantag av diet-produkter som orsakar stagnation av vätska i kroppen;
• girudoterapii tillämpning.

komplex Vitamin terapi kan förbättra immunförsvaret. Med samma syfte kan tilldelas immunstimulanter i form av tabletter, suppositorier, lösningar för intravenös administrering.

Som en symptomatisk behandling tillämpas antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel vars åtgärden avser avlägsnandet av toxiner från kroppen, sedativa läkemedel.

Hög ozon resultat visar att stärker immunförsvaret metaboliska processer och strukturer. Den används också, speciellt i den akuta fasen, medel på grundval av oxytocin, vilket ökar den kontraktila förmågan av livmodern. Vid detektering av rester av moderkakan i kaviteten sker ofta sanation med antiseptika livmodern.

möjliga komplikationer

Manifestationer av endometrit inte bara orsaka obehag en kvinna, men kan orsaka allvarliga komplikationer:

1. Sepsis, är att blodförgiftning. Är den farligaste obstetriska komplikationer. Infektion under förflyttning av lymfan och blod täcker hela kroppen och kan även leda till döden.
2. Risken för septisk patologi (ökade efter COP). Frekvensen av sådana fall når till 10% av naturligt parous och till 50% efter COP.
3. Dagsljus patologier i kronisk fas flöde. Detta hotar de framtida utmaningarna i barnafödande, vilket resulterar i förlossning och graviditet sjukdomar.
4. Risken för att utveckla pelvioperitonita - ansamling av pus i bukhålan.
5. Inflammation av de rör, äggstockar.
6. misslyckande reglering, Rikliga tills blödning, reproduktiva nervsystemet.

symptom kan inte underskattas, även raderas för att förebygga sjukdom och ytterligare komplikationer. Varje förändring i naturen av post-partum flytningar, uppkomsten dem Ichor, pus, ökade på högre temperatur och uppkomsten av smärta i livmodern bör vara en orsak för tester och ytterligare behandlings möten läkare.

Förr i tiden, endometrit, som inträffar efter födseln, kallades han barnsängsfeber. Enligt olika källor, tar denna patologi livet på upp till hälften av alla födslar. Idag, under den utbredda användningen av antibiotika, sjukdomen framgångsrikt botas i de flesta fall (med tid påbörjad behandling) och inte orsaka allvarliga konsekvenser.