Hur är operation för att ta bort myom

Många kvinnor sjukdom behandlas med kirurgi. operation på avlägsnande av myom mer än någon annan. Mer än 40 procent av alla kirurgiska ingrepp, som äger rum vid Institutionen för gynekologi, bäras omkring av myom.

Indikationer för kirurgi

Myom är bland de vanligaste sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet. Sjukdomen diagnostiseras i en av tre kvinnor i fertil ålder. myom har flera namn. I den medicinska litteraturen, kan du också hitta termerna "LM" eller "fibroid" livmodern.

Fibroider - benigna utväxter i livmodern, som består av myometriala glatta muskelfibrer. Myom är många och singel, är vanligen runda eller ovala, och ibland växer i form av utbildning på benet.

I de tidiga stadierna av tumör har oftast visa sig inte. Efter symtomdebut, när en kvinna går till en läkare om hennes störande manifestationer av sjukdomen, för att behandla muskelknutor konservativt för sent - behövde opereras.

fibroid storlek kan vara olika. I de tidigaste stadierna av sin upptäckt - det noder inte större än 2-3 millimeter. Under ultraljud eller magnetisk resonanstomografi diagnostikern kan bestämma den exakta storleken av tumörer, och platsen för dess lokalisering. Vid normal visning gynekologisk fibroids storlek bestäms vanligen i enlighet med ökningen i storlek av livmodern. Med utgångspunkt i livmodern snabbare takt både under graviditeten veckor.

Liten utbildning har en storlek upp till 25 mm, den genomsnittliga tumörstorlek av 50 mm, stora och mycket stora noder representerar 80 mm eller mer. Storleken av myom är viktigt att välja taktik behandling. När den genomsnittliga storleken på LM över 30 mm är ofta nödvändigt att göra operationen.

Myom stora och små kan ha följande alternativ för lokalisering:

• submukös;
• subserous;
• retroperitoneal;
• intraligamentarnaya;
• intramural.

submukös noder snabbt nå en stor storlek på grund av den snabba utveckling.

Taktik behandling beror inte heller bara på storleken av myom, men även dess förmåga att växa. De långsammaste växande tumörer är enkla, medan växande utbildning framsteg lite snabbare. Detta beror på att den histologiska strukturen av fibroids.

Lätt och prolifererande tumörer är godartade sjukdomar. När predsarkome upptäcktes jätteceller med flera kärnor. När växande muskelknutor ofta har att göra operationen, eftersom sådana tumörer i en kort period, vi kan uppnå i storleken på flera tiotals millimeter.

Vanligtvis när symptom av uterint myom större än 3 cm. Om leiomyom storlek större än 80 mm, är det möjligt uppkomsten av kompression av inre organ. Medan klämma blåsan och tarmarna stora tumörer uppstår konstant behov av att urinera, och förstoppning. Om du bryter funktion av inre organ behöver göra operationen.

kirurgisk metod Det är den huvudsakliga metoden för behandling av muskelknutor. När storleken på livmoder myom för verksamheten är viktigt, men inte avgörande. Bland de indikationer för kirurgi för myom är:

• den snabba tillväxten av tumörer till en stor storlek, för att därigenom klämma de inre organen och försämrar deras funktion;
• blödning orsakad fibroids avsevärda dimensioner;
• anemi, vilket inte är möjligt att stoppa läkemedelsterapi;
• tumörstorlek av mer än 3 cm;
• torsion ben och nekros av fibroids;
• svår smärta;
• comorbidities ovarial eller uterin kroppen;
• reproduktiva störningar orsakade leiomyom;
• onkologiska vakenhet.

Trots de stora storleksenheter, för att göra operationen är inte alltid möjligt. Läkare är följande kontraindikationer till att göra verksamheten:

• inflammatoriska sjukdomar i en spetsig form;
• Vissa hjärt-kärlsjukdom och leversjukdom i delsteg och dekompenserad;
• orealiserade reproduktionsfunktionen (radikala tekniker);
• intolerans mot anestesi.

Vid val av sorter av kirurgi, måste läkaren ta hänsyn till:

• fibroid storlek;
• lokalisering av utbildning;
• patientens ålder;
• typ tumörer;
• histologi resultat och andra tester;
• närvaron av åtföljande sjukdomar.

För att göra ett val av taktik påverkar fibroid storlek och dess lokalisering. drift gör normalt när fibroids 3 cm.

Flera decennier sedan kunde patologi upptäckt innebär inte bara funktionen, utan också att avlägsna livmodern. I modern gynekologi göra skona operation för att på ett effektivt sätt genomföra borttagande av muskelknutor samtidigt livmodern.

typer av operationer

I närvaro av myom, läkare gör verksamheten från och med organ och radikal natur. Insatser för att ta bort myom inkluderar:

• myomectomy;
• EMA eller embolisering av livmoderartärer;
• FUS ablation;
• hysterektomi och extirpation.

myomectomy Det innebär att ta bort leiomyom en av tre metoder.

1. laparoskopi. Denna operation utförs med hjälp av en laparoskop och punktering ett litet värde för lokaler och utrustning videokamera i bukhålan. Fördelarna med förfarandet innefatta frånvaron av uttalade adhesioner. emellertid stoppa blödningenSom kan förekomma under laparoskopi, är det ganska svårt. Laparoskopi gör ofta när subserous leiomyom genomsnitt.
2. Laparotomi. Operation utförs genom ett snitt i nedre delen av buken. Detta är en av de mest traumatiska och föråldrade metoder.
3. Hysteroskopi. Operation är en minimalinvasiv ingripande där livmodern genom slidan införs för att manipulera hysteroskopet. Metoden är lämplig för avlägsnande av submukösa fibroider.

Vid framställning av en akut oplanerad borttagning av myom av brådskande skäl, alltid göra en laparotomi, vilket innebär bukoperation.

Myomembolisering kan göras när submukös myom. Under minimalinvasiv ingripande patienten genom lårbensartären administrerade substansen bryter strömmen leiomyom. Som ett resultat av cirkulationsrubbningar nod så småningom försvinner eller minskar dess värde.

FUS ablation Det innebär minimalt invasiv procedur, som är tillverkad med hjälp av ultraljudvågor. Manipulering utförs under MRI kontroll och visar den genomsnittliga storleken av de fibroids. Behandling har vissa kontraindikationer, såsom tecken på malignitet.

Hysterektomi och hysterektomi göra med åtföljande risk för elakartad sjukdom eller framfall av livmodern. Gynekologer rekommenderar ofta sådan kirurgi för kvinnor med stora myom efter klimakteriet. Verksamheten har en hel del fjärr komplikationer i samband med vilken det gjorde endast i undantagsfall.

Operation kompletterat konservativ terapi involverar mottagning av hormonpreparat. En integrerad strategi för att minimera risken för återfall.

Den förberedande fasen

Förbereder sig för att ta bort myom omfattar forskning som är en kvinna före interventionen:

• gynekologisk undersökning (två-handed och av speglar);
• sjukdomshistoria;
• vaginala kompresser genitala infektioner och flora;
• ultraljudsundersökning av livmodern, livmoderhalsen och äggstockarna;
• allmän och fullständig blod;
• urinanalys;
• ett elektrokardiogram;
• koagulation.

Dessutom kan din läkare ordinera att göra hysteroskopi och MRI av bäckenorganen. I vissa fall är samråd krävs specialister som sträcker patienten att få ett yttrande.

Funktioner och varaktighet

Volym manipulation under drift, en tidsperiod under vilken ingripande varar, längd återhämtningsperioden beror på den specifika typen av kirurgisk teknik.

laparoskopi

Laparoskopi - den mest moderna och skonsamt sätt att ta bort muskelknutor. Före operationen, genomfört en standardpreparat, som omfattar leverans av alla nödvändiga analyser. Dagen före operationen är nödvändig för att följa en diet och äter inte minst 12 timmar före operationen.

Laparoskopi utförs på ett sjukhus under allmän eller epidural anestesi. Allmän anestesi - medicinering sömn. Epidural anestesi ger endast en förlust av känslighet i underkroppen, så det har färre kontraindikationer och undviker de klassiska biverkningarna efter applicering.

Genom ett litet snitt i naveln gasen införs för att expandera bukhålan. Under operationen, göra flera små snitt i den främre väggen av buken till utrustning room. Genom dem, med hjälp av en laparoskop passerar radera noder.

Operationen tar vanligtvis mindre än två timmar. När operationen genomförs på överförfarandet sömmar mikrosnitt i livmodern och buken.

Laparoskopi på sjukhuset behöver spendera tre till fem dagar. Efter urladdning är kvinnan hemma behandling för cirka tio dagar.

hysteroskopi

hysteroskopi - det mest skonsamma sättet att ta bort muskelknutor. Minimalt invasiv hysteroskopisk metod kan bara ta bort fibroids inte mer än två centimeter i diameter. Förbereder sig för att ta bort passerar alla tester för normal gynekologisk kirurgi.

En kvinna sitter på ett undersökningsbord, och behandlas på insidan av låren, vagina och cervix speciell antiseptisk. Sedan in i vaginan spegeln fungerar anestesi. Efter en viss tid, är expansionen utförs av cervikalkanalen och administreras hysteroskop i livmodern.

Hysteroskopi tar vanligtvis inte mer än en timme, tillsammans med beredningen och sällan tillsammans med några komplikationer. Sjukhusvård varar från två till 24 timmar. Några dagar senare en kvinna kan gå till jobbet.

laparotomi

Laparotomi ofta hålls under akuta omständigheter och situationer. Det enda sättet att ta bort fibroids, gror djupt in muskelvävnad och som har en större storlek (Mer än 20 veckor), bildandet av multipla, tumör i livmodern med torsion ben orsaka blödningar och nekros vävnader.

bukoperation göras under narkos (läkemedelsinducerad sömn) som varar i minst 1,5 timme. Under drift sker skärs i bukväggen och livmoder. Efter avlägsnande av muskelknutor genomför läkaren visuell inspektion och sys fast bukväggen och livmoder.

Trots den höga risk och en ganska lång period av rehabilitering passerar laparotomi tillräckligt ofta, eftersom endast denna typ av operation gör det möjligt kirurgen full kontroll över processen att avlägsna de fibroids svåra att förhindra eventuell blödning och möjligt att korrekt maskor på livmodern.

Sjukhusvård vid laparotomi varar 5-7 dagar, varefter kvinnan kan vara på sjukhuset i ytterligare två veckor.

hysterektomi

En hysterektomi innefattar avlägsnande av livmodern. Denna radikala metod, som ger livet att bli av med fibroids återfall. Risken för degeneration i malignitet i postmenopausal - indikation för hysterektomi.

Det finns två typer av hysterektomi:

• supravaginal (Delsumma) amputation;
• extirpation (Fullständigt avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen).

Oavsett vilken typ av hysterektomi, är operation utförs under narkos genom buksnitt. Hysterektomi tar 1,5-2 timmar.

sjukhusvistelse tar perioden en vecka till tio dagar, och fullständig återhämtningsperioden varar i genomsnitt 1,5-2 månader.

Kirurgi för myom administreras cirka trettio procent av fallen. Valet av metod för dess genomförande beror på många faktorer, inklusive lokalisering av lesioner, deras antal, patientens ålder, behovet av att bevara den reproduktiva funktionen.

Om en kvinna planerad till kirurgi, bör du inte skjuta upp det. Myom - är utbildning, vilket tenderar att öka. Den tidigare avlägsnande av passager, desto mindre traumatiska och mer skonsam det är.