Äggstockscancer: orsaker, symptom, behandling och överlevnad i olika stadier

Äggstockscancer för diagnos tid har ofta ett gemensamt steg som för en ganska lång tid sker utan tydliga kliniska tecken. Intriger är en tumör och motstånd av kemoterapi, liksom frekvent obrukbarhet, den snabba spridningen av de anatomiska strukturerna hos bäckenet. Farlig sjukdom är mycket lättare att förebygga genom screening, tidig upptäckt och behandling av cystor.

Klassificering: stadium äggstockscancer

Äggstockscancer stadiruetsya, liksom andra tumör TNM system och klassificering av cancer i etapper utförs och International Federation of Gynecology (FIGO). Senaste revision genomförs i 2014, som ändrade parametrarna för stegen.

Enligt TNM steget noll (T0) antyder frånvaron av visualisering av den primära tumören. Tis är ett karcinom in situ eller tumör "in situ", som representerar microcenters cancerceller, som påverkar en specifik del utan att avvika från kapseln utan groning fartyg och andra vävnader. I detta fall, i enlighet med klassificeringen av preinvasive karcinom FIGO skede det anses vara noll. Den första etappen och ytterligare i både klassificeringar mellanstation.

Ovarian cancer Stage 1

Det första steget innebär nederlag enda organvävnad. Isolera A, B, C stegen:

• En cancertumör vid steg påverkar endast en organbindvävskapsel maligna celler inte rörd, är tumören inte är beläget på ytan av den abdominala kaviteten tvätta cancerous cellelement negativ;
• när B - Maligna celler belägna i båda körtlar, andra egenskaper sammanfaller 1A;
• för C, karakteristiska deltagande i processen av ett organ, eller båda, men noterar kapselintegritet överträdelse (Bryt den), närvaron av yt- utväxter, såväl som positiva tvätt av bukhålan på cancer celler.

Ovarian cancer Stage 2

Om en tumör som drabbar en eller båda äggstockarna, väggen eller har spridit sig till omgivande vävnader och organ i bäckenet, är processen diagnostiserats som etapp 2. Karcinom i äggstocken i det andra steget differentierade också till A, B, C delsteg:

• för A eller egenskap groning eller metastaser uterina kroppen eller in i röret, men testet på spolningen av bukhålan är negativ;
• Såsom indikeras vid steg sprids inte bara på livmodern och rören, utan också i andra delar av väggen intill tumören, men testet på spolning från hålighetens negativa cancerceller;
• Om tumören sträcker sig endast inom bäcken- och spola cancerceller är positivt, diagnosen scenen 2C.

Äggstockscancer Steg 3

För det tredje steget, som är klassificerat in i A, B, C form, kännetecknas av närvaron av celler i bukhinnan är bäckenmetastaser eller lymfkörtlar närmaste läge. Struck två kroppar eller en. Differentiering steg:

• A - bekräftas av biopsi metastaser i peritoneum av bäckenet;
• B - av synliga metastaser i bukhinnan i bäckenet är liten diameter för att 20 mm;
• C - peritoneala metastaser utanför bäckenet mer än 20 mm och / eller spridning av cancerceller i hypogastric, iliaca, lateral sacral, para-aorta, inguinala lymfkörtlar.

Ovarian cancer Steg 4

Det sista steget beskrivs närvaron av avlägsna metastaser. Om cancerceller finns närvarande i leverkapseln, diagnostiserade 3 steg metastaser i en parenkymet - fjärde. Stadium 4 uppvisade även närvaron av tumör i pleurahålan.

histologisk klassificering

Tyg sorter presenterade mängd olika typer och den orsakas av närvaron av flera typer av celler. Tumören kan komma från:

• epitel (80%);
• stroma (bindvävnad, blodkärl) - 10%;
• germinala celler (10%).

Äggstockscancer utgör majoriteten av maligna tumörer i kroppen och diagnostiseras hos kvinnor 40 till 60 år.

Karcinom, vilka är bildade av epitelvävnad inkluderar serös, mucinös, endometrioid, klar cell, squamous, Brenner tumören, och inte differentierade karcinom.

Varning! Oftast diagnosen olika epitelial malignitet serös eller mucinous cystoma med papillära utväxter.

Maligna cystoma eller adenokarcinom tumörer är sekundära, eftersom det inte var på grund av godartad. Serösa karcinom i äggstocken i ledning strukturen av epiteltumörer.

Cancer på bakgrunden av godartade tumörer - cystor - utvecklas i olika takt. Så serös adenom maligniziruyutsya i 15% av fallen, mucinous - 5%.

Serös äggstockscancer svarar bra på kemoterapi, jämfört med klara och mucinous dock inte alla patienter diagnostiseras i stadium 1-2, vilket orsakar en hög nivå av dödlighet. Ju högre kvalitet, desto bättre prognos för behandling.

Hur snabbt utveckla äggstockscancer hos kvinnor

Hastigheten för bildning av cancer beror på dess arter. Om den primära tumören, när en kroppsvävnad bildades omedelbart del av de maligna cellerna, fortskrider processen ganska snabbt: inom ett år Stage 1 fortskrider till den tredje och redan ger vanliga buken metastaser kaviteten. Därför bör kvinnor i klimakteriet genomgår en årlig ultraljud och donera blod för tumörmarkörer.

Sekundär cancer fortskrider mycket långsammare. Cystoma, som omvandlas till cancerburken i åratal för att bevara sin höga kvalitet, men ju äldre en kvinna blir, desto större är risken för malignitet. Tyvärr ignorerar gynekologiska undersökningar, diagnostisera malignt cysta - adenokarcinom - redan vid steg 3-4, när det finns utbredda metastaser och ljusa tecken.

Där äggstockscancer sprider sig

Med tanke på placeringen av bihang i bäckenet, följer lokalisering av metastaserande processer:

• frisk kropp och livmoderkroppen;
• peritoneum;
• bukhinna;
• regionala lymfkörtlar;
• lever;
• pleura.

Viktigt! Faran ligger i den snabba spridningen av cancerceller i peritoneum broschyrer brett spektrum: från angränsande organ och vävnader till levern och pleura.

Äggstockscancer: koden i ICD 10

Enligt internationell klassificerare kodade patologi i avsnitt C56.

Orsakerna till äggstockscancer

Den underliggande orsaken till sjukdomen ligger i hormonbalansen av äggstockarna, hypofysen och hypotalamus. Malignitet i de flesta fall är karaktäristiska för äldre kvinnor som har nått 55-60 år märket. Fördela riskfaktorer för äggstockscancer:

• ärftlighet;
• debuting menstruation före nio års ålder;
• tidig eller sen menopaus;
• infertilitet;
• endometriehyperplasi;
• endometrios;
• fibroids.

Baserat på listan över sjukdomar, är det tydligt att det finns kvinnor med förhöjda nivåer av östrogen i riskzonen i blodet, däribland kvinnor med övervikt.

Rollen av ECO har inte bevisats i cancerutveckling.

Symtom på äggstockscancer hos kvinnor: de första symptomen

Närvaron av primära cancrar i ett tidigt skede beskrivs inte specifika symptom, och när uppnå en tumör större en kvinna har symptom, men processen är redan i drift skede. Cystoma Tvärtom visar sig även i godartade karaktär, men dessa klagomål är inte specifika och diskret för en kvinna, så ignorerar symtomen leder till progression och uppkomsten av specifika klagomål:

• buksmärta med en dominans i ländryggsregionen och i Epigastrium med eller vaga;
• ökning och uppblåsthet (vätskeansamling i de abdominala metastaser i peritoneum);
• viktminskning, svaghet, dålig aptit;
• matsmältningsbesvär (metastaser i den övre våningen i peritoneum);
• kränkning av urinering, avföring.

Ovarian cancer, de första tecken och symptom som kan förekomma klagomål av mage och tarmar, visar pågående processer. Därför kvinnor som riktar sig till läkare med uppblåsthet, rapningar, epigastriesmärta bör utvärderas för gynekologisk patologi.

Patienter i klimakteriet inte palperas bihang - det bör beaktas vid inspektionen.

Hur man diagnostisera äggstockscancer

Diagnosen äggstocks onkologiska kvinnor exponeras på basis av komplexexpertis inklusive instrumentella och laboratoriemetoder. Den slutliga diagnosen utstå efter resultaten av biopsi.

De laboratoriemetoder inkluderar:

• att bestämma nivån av CA-125 i blodet, vanligen hos kvinnor med cancermarkör mängden överstiger 100 U / ml;
• ett blodtest för HE4 och CA-125 till beräkningen av indexet ROMA;
• Om patientens ålder inte överstiger 40 år, ta ett blodprov för alfa-fetoprotein, inhibin B, och humant koriongonadotropin, för att utesluta tumörer som förekommer i reproduktiv ålder;
• med en negativ familjehistoria - analys för BRCA mutationen.

Viktigt! Årlig prestanda ultraljud och ett blodprov för CA-125 i dynamiken är screening för kvinnor över 40, och kan upptäcka cancer i ett tidigt skede.

Vid den inledande undersökningen kvinnliga gynekolog kan uppstå misstanke om tumör. I sådana fall, utse ett ultraljud. Normalt är misstänkt i närvaro av utbildning med sitt eget blod försörjningssystem äggstockscancer i USA, fuzzy kanter, närvaron av håligheter, med fjädring och integration, flera partitioner, nekros.

Under ultraljuds detektering av hålrum i äggstocken utföra nålbiopsi enligt ultraljudskontroll.

Är det önskvärt att expandera diagnos med hjälp av moderna instrumentella tekniker: CT och MRI med intravenöst kontrast.

Nästa steg är en diagnostisk laparoskopi, vilket kan vara över laparotomi. En revision innefattar bukhålan sökning filmvisningar och metastasering, lymfknutor, inväxt och tvätta att leta efter cancerceller. Under operationen, ta en undersökning biopsi och histologiska genomföras omedelbart. När bekräftelse cancer utförs avlägsnande av äggstockarna och andra nödvändiga åtgärder för att avlägsna sjuk vävnad. Dessutom, efter laparotomi exponeras den slutliga diagnosen och iscensättning av FIGO och TNM.

Utöver detta, i synnerhet innan operationen utförs:

• gastroskopi;
• koloskopi;
• Röntgen av bröstkorgen;
• mammografi och bröst ultraljud;
• skrapning av livmoderslemhinnan.

Studier behövs för att eliminera tumörmetastaser, liksom för att söka efter en primär källa carcinoma, eftersom skadan kan vara sekundära.

Ovarian Cancer

karcinom terapi innebär en övergripande strategi: radikal kirurgi, kemoterapi, immunterapi och strålningsterapi.

kirurgisk behandling

Operationen utförs av median snitt på buken, laparoskopi uteslutas.

Kirurgisk behandling av äggstockscancer hos kvinnor innebär användning av cytoreduktiv eller palliativ kirurgi. Den första metoden är fullständig excision av tumörvikten vid det inledande skedet av cancerterapi. Men om primäroperationen konstateras att spridningen är helt omöjligt att ta bort tumören, tillbringar kemoterapi (1-2 kurser) följt av upprepad cytoreduktiv kirurgi för fullständigt avlägsnande karcinom och omgivande de påverkade vävnaderna. Denna kirurgisk behandling kallas interventionell minskning.

Sekundär cytoreduktiv kirurgi innebär ingripande efter kvinnan att hålla en hel cykel av kemoterapi efter den första operationen. Dessutom är en sekundär operation utförs vid återfall.

Upprepad påverkan på äggstockscancer kallas en andra titt och utförs efter en radikal och hel kurs behandling (primär, sekundär operation, kemoterapi och strålbehandling) i syfte att utvärdera om det fortsätts sjukdom. Genomföra en revision av bukhålan, biopsi av misstänkta områden (ca 20-40), med tvättvattnet till en studie.

Viktigt! Kirurgisk behandling innebär en radikal tillvägagångssätt: det fullständiga avlägsnandet av livmodern och bihang, desto större omentum, lymfkörtlar, och absolut alla synliga förändringar i bukhålan.

Under avlägsnande av cancertumörer, förutom en grundlig och systematisk granskning av alla organ, driva brådskande histologi, till operativa beslut om lämpliga åtgärder beroende på resultat.

Under operationen tumör utväxter avlägsnas så att de maximala återstående karcinom varierade från 1 cm när den är helt avlägsna cancern är inte möjligt. De återstående tumörceller som skall förstöras med strålning eller kemoterapi.

Beroende på scenen, patientens ålder och vill utföra reproduktion, mängden operationen skiljer sig åt.

• 1 och 2 antyder extirpation uterina kroppen och bihang på båda sidor, körteln dissektion, inspektion hela kaviteten biopsi och tvättvatten;
• bland kvinnor i reproduktiv ålder med starkt differentierad cancer skede 1A i bevarandet av en frisk kropp kan (påverkas karcinom avlägsnas fullständigt, den friska - delvis);
• Om histologiskt bekräftade endometrial äggstockscancer hos unga kvinnor, se till att göra en biopsi av livmoderslemhinnan, som den maligna processen kan vara synkron;
• 3 och 4 involverar att hålla den maximala primära cytoreduktiv kirurgi, om inte helt ta bort cancer misslyckas, driva kemi och sekundär operation.

Immunterapi i äggstockscancer

nya antigena strukturer bildas under loppet av normala celler omvandlas till tumör på dess yta. På grund av dessa proteinmolekyler i immunsystemet känner igen cancerceller. I detta speciella antigenet är specifikt för en given tumör, kan cancer därför känna igen, genom att analysera närvaron av antigen eller antikropp därtill. Med avseende på äggstockskarcinom, på ytan av tumörceller bildade ett specifikt protein CA-125. Dessutom kan de antigener som är närvarande i embryonala celler, förekommer i cancer. Dessa proteiner innefattar alfa-fetoprotein, beta-hCG.

Baserat på förmågan hos cancerceller uttrycker nya antigener i cancer immunterapi används. Ovarialcancer är en av de få arter av maligna tumörer när de används immunmodulering.

Förberedelser för immunterapi:

• monoklonala antikroppar - immunoglobuliner mot specifika antigener karcinom som förstör dessa celler gör dem igenkännliga för immunsystemet, hämmar tillväxten av blodkärl i tumörer (bevacizumab eller Avastin);
• allmän ospecifik terapi - cytokiner (interleukiner, interferoner), i kombination med cytostatika (metotrexat, etc);
• lymfokin aktiverade celler i kombination med en cytokin;
• lymfocyter, infiltrerande tumör;
• autolimfotsitoterapiya (Fence egna lymfocyter och deras aktivering och efterföljande administrering);
• administrera tumörimmundominant peptid i antigenpresenterande celler;
• transformation av tumörceller i antigenpresenterande genom gentransfektion.

I syfte att cancerimmunterapi utvecklat många cancervacciner. För närvarande inget vaccin mot äggstockscancer inte har skapats. Det mest effektiva sättet är att använda monoklonala antikroppar och autolimfotsitoterapiya.

hormonell terapi

Enligt kliniska protokoll, är hormonbehandling för äggstockscancerkemoterapi utförs inom 2 och efterföljande rader. Anledningen till utnämningen av hormoner är ingen effekt på kemi den första cykeln (progression cancer i mindre än 6 månader efter den sista administreringen av en platinaläkemedel) och platinoustoychivy cancer. Använd Letrozol, Tamoxifen, Megestrol.

strålningsterapi

Den hänvisar till äggstockscancertumör känslig för användningen av strålbehandling. Den viktigaste användningen av denna metod i mucinous äggstockscancer, tydlig cell och endometrioid arter som slabochuvstvitelny till kemoterapi. behandling strålning appliceras vid återfall och metastas till bäckenet. Strålningsdosen väljs beroende på samtidig kemoterapi. Den huvudsakliga effekten av strålen faller på arken i fickorna på bukhinnan.

kemoterapi

Beroende på scenen av tumören och histotype upp frågan om behovet av kemoterapi och vägen för dess genomförande.

1. I steg 1A och 1B och graden av malignitet av G1, såväl som kemoterapi nesvetlokletochnom histotype inte utförs.
2. I steg 1A och 1B, om under operationen var oförmögen att genomföra en revision av bukhålan hos 6 betecknar kemikurser.
3. Om det första steget 2-3 detekteras graden av malignitet, och tydlig cell ovarialkarcinom, efter operation administrerades sex kurser kemi.
4. Eftersom 1C och steg (steg 2-4) himolechenie delas oavsett histotype.

Viktigt! Den ledande gruppen av läkemedel för att utföra kemoterapi är platinaderivat.

intercalant också användas (doxorubicin) derivat, bis-B-kloretylamin (cyklofosfamid). Den första kursen eller kemisk behandling innefattar nämnda första ledningskombinationsregimer, totalt kurser genomföras 6.

I det tredje steget, om det efter operation härdar var synliga, och i det fjärde steget sattes till den traditionella ordningen bevacizumab.

Administrera kemoterapi till buken visas efter cytoreduktiv kirurgi och närvaron av kvarvarande foci av högst 1 cm.

Den andra raden kemoterapi är indicerat för ineffektiviteten hos den första och mest ofta det händer i resistens mot platinaläkemedel karcinom. I sådana situationer ordinera bevacizumab och erbjuda patienterna deltar i kliniska prövningar.

Högeffektiva produkter har pazopanib, Nintedanib dock hälsoministeriet i Ryska federationen, de är inte registrerade för användning i behandlingsprotokoll för äggstockscancer.

För att bedöma framgången för pågående himiolecheniya kvinna utsetts regelbundna tester för CA-125. Beslutet att hålla kemoterapi andra och efterföljande rader i en CT, MRI, ultraljud, och bygger på patientens klagomål.

Behandling av äggstockscancer folk botemedel

Av naturläkemedel som kan hjälpa i kampen mot cancer, isolerade odört, Stormhatt, bearberry, svalört, kelp, svamp Chaga och örter med antiöstrogen verkan (salvia, humle, klöver, lakrits).

Förutsägelse av överlevnad i äggstockscancer

Överlevnaden bestäms på basis av en fortsättning på livet efter fem år efter utfärdandet av diagnosen. Utvandring bestämd steg, histotype, grad av differentiering. Ju högre differentiering av tumörvävnad (som tillhör en speciell histotype), desto bättre är prognosen.

Viktigt! Äggstockscancer har länge varit några symptom.

Därför är överlevnad är inte lika optimistisk som i andra typer av cancer.

Överlevnad i ovarialcancer ett steg

Det inledande skedet beskrivs av den högsta hastigheten för överlevnad. Vid cancer, in situ värde varierar inom 95%, vid 1A, 1B stadiet - 85% 1C - 60%. Fullständig och adekvat behandling av tidig fas gör det möjligt att föra värdet av överlevnaden till 100%. Nuvarande metoder för diagnos och uppmana operation garanterar framgång i ett steg för alla kvinnor.

Överlevnad i äggstockscancer 2 steg

Det andra steget kännetecknas av mindre optimistisk prestanda. Sålunda, i 2A, är 2B överlevnad 50%, vid 2C - 40%.

Hur många bor med äggstockscancer etapp 3

Det tredje steget enligt det statistiska medelvärdet data beskrivs med 10-15% överlevnad. 3A, 3B, steg 15% av kvinnorna övervinner femårsperioden på 3C - inte mer än 10% av patienterna överlever 5 år från diagnos.

Hur många bor med äggstockscancer etapp 4

Beroende på placeringen av en metastas i det fjärde steget överlevnadshastigheten varierar från 5 till 9%. Metastaser i vitala organ resulterar i snabb död på grund av omöjligheten av en full drift.

Kliniska riktlinjer i äggstockscancer

Process diagnos och behandling av maligna äggstockstumörer utförs enligt vedertagna standarder för förlossningsvård för kvinnor. Allryska Association of onkologer Ryssland accepterade kliniska riktlinjer för diagnos och behandling av äggstockscancer på baserat på hur experter bedriver forskning, definiera omfattningen av kirurgi och indikationer för kemoterapi. Detta ställer kraven för godkännande.

Förebyggande av äggstockscancer

Förebyggande baseras på snabb behandling av infertilitet, cystor, hyperplastiska processer fortplantningsorganen (Endometriosis, polyper, fibroid), såväl som regelbundna årliga besök gynekologisk, inklusive ultraljud och blodtest för CA-125 i dynamik.

Recensioner kvinnor

slutsats

Äggstockscancer definierar en relativt hög dödlighet bland kvinnor, från första gången diagnos av fall är det 65%. Den årliga blodtest för CA-125 hos kvinnor äldre än 40 år, liksom vanliga bäcken ultraljud gör det möjligt tid att misstänka patologi och bota sjukdomen helt på ett tidigt stadium.