Vad är det avancerade livmoderhalscancer colposcopy

Närvaron av grupper av patienter med hög risk för tumörbildning cervikala processer nödvändiggör deras konstant övervakning. Exponera en kvinna många gånger är inte nödvändigt. Utökad kolposkopi - ett säkert sätt att cervixscreening undersökning för att avgöra tumörerna i de tidiga stadierna av utveckling. Metoden gör det möjligt att använda flera ökning och speciella tester för att diagnostisera förändringar på cellnivå.

Strukturen av livmoderhalsen

Livmoderhalsen är den del av livmodern som ansluter kroppshåligheten med slidan. Den har en konisk eller cylindrisk form, beroende på tillgången på arbetskraft. Livmoderhalsen är uppdelad i vaginala och supravaginal del. Den första halvan är tillgänglig för visuell inspektion i spegeln. I centrum av halsen är ett hål - yttre munnen sträcker sig in i cervikalkanalen och slutar inre halsen.

Från en funktionell och anatomisk synpunkt accepteras fördela:

• ekzotserviks - vaginala slemhinnor sidodel organ bestående av stratifierat skvamöst epitel;
• endocervikala cervikalkanalen eller som är kantad med hög enradigt cylindriskt epitel.

Belägen mellan två slöjor övergångszonen. Detta gemensamma delen och endo ekzotserviksa vara störst uppmärksamhet som potentiellt farlig i termer av tumörbildning.

Vad är förlängd kolposkopi

kolposkopi metod innebär studier av strukturen hos livmoderhalsen, vagina väggarna vid multipel ökning. Enkel forskning begränsad till studieformer kvantiteterna av cervikalkanalen, färg och lättnad delar mucosal omvandling zon. Vid behov utför gynekolog provtagning av material för cytologisk undersökning.

Utökad kolposkopi innebär användning av speciella kemiska miljöer som påverkar kroppen. Med dessa läkemedel specifik reaktion sker, som manifesterar olika på sjuk eller frisk vävnad patologiska processen. Ändringar kan korrekt identifiera onormala områden, spår vaskulär respons. Liknande tomter dessutom riktas biopsi och efterföljande cytologi.

Utökad förfarande Det hjälper till att klargöra diagnosen, vilket inte alltid är möjligt att identifiera ögat utan speciella tester. I detta fall är kolposkopi inte vara invasiva forskningsmetod är helt säkert sätt.

colposcope

Det är en optisk enhet med en ljuskälla och linser för större föremål som studeras. Moderna anordningar är utrustade med okular med variabel zoomförhållande och tredimensionella bilder. Dessutom är det möjligt att individuellt justera colposcope för läkaren beroende på egenskaperna perspektiv.

Verktyget gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt att studera strukturen av livmoderhalscancer vaginal del under ett mikroskop, för att genomföra speciella tester och biopsi. Under kontroll av en kolposkop tillbringa många kirurgiska ingrepp på livmoderhalsen.

indikationer för

Utökad kolposkopi - en modern icke-invasiv metod för diagnos av livmoderhalscancer förhållanden. Det är lämpligt att genomföra en studie i samband med den årliga gynekologisk undersökning och ett bäckenben ultraljud. Regelbunden kontroll av de viktigaste indikatorerna på reproduktiv hälsa kan upptäcka sjukdomstillstånd i ett mycket tidigt skede, vilket är särskilt viktigt för precancerous sjukdomar och cancer.

Kolposkopi är en obligatorisk när:

• stock portioner mukosala utväxter (polyper, vårtor);
• väsentligt förändra epitel utrymmen (erosion, ektropion, leukoplaki, erythroplakia);
• cervikal hyperplasi;
• Body planerad studie efter behandling;
• ta emot svar cellprov med patologiska förändringar;
• bakgrund eller misstänkt canceröst cervikal tillstånd;
• preoperativ förberedelse;
• före biopsi.

Den förberedande fasen

Kolposkopi inte kräver särskild utbildning. Många patienter i studien genomförs enligt villkoren i polikliniker planerade besök på en gynekolog. När upptäcka misstänkta livmoderhalscancer specialistområden har manipulerats på en gång. I närvaro av inflammation är önskvärt att överföra förfarande: ökad mängd av fällningar och lymfocytisk infiltration av celler kan påverka resultatet av studien. En läkare har ett staket på cytologi utstryk utser terapi. Efter genomgången kurs med behandlingen är acceptabelt beteende förlängd colposcopy.

I fallet med den planerade manipulation du behöver 48 timmar för att vägra oskyddat sex, douching, en topikal behandling.

Val av den optimala perioden

livmoderhalscancer kolposkopi utförs inte direkt under menstruationen. Immateriella dagars cykel inte. Men möjligheten till en studie som genomförts i den första fasen, eller några dagar innan blödningen. Vid denna tid, fördelningen av ett minimum av livmoderhalsen, vilket gör bättre.

Metod för genomförande

Enkel colposcopy utförs på gynekologisk stol. Läkaren sätter in en spegel och visar livmoderhalsen, enligt biträdande verktyg för fixering. Anordningen är installerad på ett avstånd av 20 cm. Specialist riktar ljusstrålar på den studerade regionen bedriver ökning inrätta en tydlig bild. Med hals steril kompress bort alla val för att rensa området under utredning. I detta skede, studiet av strukturen i olika vinklar maskin.

Förlängd kolposkopi innefattar applicering färgämnen. Oftast används en svag lösning av ättiksyra och jod. Ättiksyra 3% leder till korta vasokonstriktion och mukosal ödem livmoderhalsen. Kanske en lätt stickande. Patologiska lesioner blir vita, lätt igenkännlig, atypiska kapillärer verkar starkare, inte krymper.

En lösning av Lugols jod orsakar den specifika brun färgning av epitelet. Detta kallas provet Schiller. Normala cervikala celler innehåller glykogen, som absorberar jod och målade. Precancerösa och cancerceller inte ansamlas glykogen förblir blek.

Innan förlängd kolposkopi Gynekolog bör klargöra huruvida patienten har en allergi mot de grundläggande lösningar som behövs för manipulation. Vid behov kan läkaren ändra färger, att göra ytterligare tester.

Vid fastställandet misstänkta områden läkare "nypa av" små bitar av vävnad för laboratorietester - biopsi. Manipulation på livmoderhalsen är vanligtvis smärtfri. Innervation i slidan är starkare, så läkare använder en lokalbedövning, om nödvändigt, avlägsnande av material.

efter ingreppet

Manipulation är absolut inte farligt, inte ge kvinnan några sensationer. Inspektion sker utan kontakt med hjälp av ett optiskt system. Den mest "smärt" för patienten kan förlängas colposcopy. I sällsynta fall, när de känsliga slemhinnor observerade lätt stickande känsla när de appliceras till ättiksyra. Återbeläggnings hals Lugols lösning eliminerar obehag.

biopsi, avlägsnande av papillom kan vårtor i livmoderhalsen utföras under överinseende av en kolposkop att förbättra noggrannheten. Denna oberoende mindre kirurgiska ingrepp som inte kräver bedövning eller regional anestesi begränsas.

Efter förlängd colposcopy patient kan notera utseende:

• brunaktiga fällningar och lukt som är rester av färgämnet i och ut ur håligheten;
• Spotting vad som är tillåtet efter avlägsnande av polyper eller biopsier för 1-2 dagar,
• mindre tjat smärtor i nedre delen av magen efter små kirurgiska ingrepp enligt ökande kontroll.

Efter de vanliga studierna inga restriktioner behövs. Om patienten har invasiv procedur utförs när utvidgas kolposkopi, till företrädesvis flera dagar avstå från oskyddat samlag, administrations tamponger, suppositorier in i slidan.

möjliga konsekvenser

Utökad kolposkopi utförs inte om:

• postpartum mindre än 2 månader;
• abort, var skrapning utfördes 3-4 veckor sedan;
• rekonstruktiv manipulation av halsen under de senaste sex månaderna;
• patienten menstruation;
• är blödning;
• uttalad inflammation.

Undantagskontraindikationer för manipulation minskar risken för komplikationer. Kolposkopi - säker och informativt sätt att lära sig hals. Det enda möjliga negativ reaktion på det förlängda metod kan vara allergisk mot de lösningskomponenter. I sällsynta fall:

• feber;
• uncharacteristic tilldelning;
• långvarig observation;
• smärta i buken och nedre delen av ryggen i mer än 48 timmar efter ingreppet.

Framväxten av negativa tecken på komplikationer - en orsak till ett återbesök till en specialist.

genomföra graviditet

Dräktighet är inte en kontraindikation för colposcopy. I motsats till upptäckt av misstänkta lesioner från potentiellt maligna nödvändigt att säkerställa hälsan hos patienten. Utökad colposcopy under graviditeten utförs mindre ofta, många experter fruktar av allergiska reaktioner mot droger. Dock är denna komplikation sällsynt. Under graviditeten, studien tilldelade patienter enligt indikationer: en historia av bakgrunds livmoderhalscancer sjukdomar i beredningen av avvikelser i utstryk.

utföra företrädesvis förlängd kolposkopi i den första trimestern i frånvaro av kontraindikationer, allergiska reaktioner och hotande abort.

Livmoderhalsen under graviditeten kraftigt omvandlas. Hormonella förändringar orsakar epitel ödem, cyanos slemhinna. Kärl mönster förändringar liknar ofta atypiska struktur. rekommenderas att bedriva forskning i ett tidigt skede för att minska risken för överdiagnostik.

avkodningsresultat

Utökad colposcopy är bra eftersom det inte behöver vänta på resultaten av studien. En läkare med utrustning ser frisk livmoderhalsen eller det finns fickor av okänt ursprung. Färgämnen att skilja vissa sjukdomar, vilket gör det lättare att diagnostisera. Bekräftar diagnosen resultatet av cytologisk eller histologisk undersökning av kroppsvävnad webbplats. Den exakta slutsats biopsi görs oftast i 5-10 dagar.

Modern Kolposkop utrustad med videoutrustning som kan spela in i realtid studie. Så försvinner subjektivitet manipulation. Vid behov kan kvinnan visar resultaten av den förlängda colposcopy annan specialist.

Atsetobely epitel

I vissa fall, förbättrad manipulering efter ättiksyrabehandling avslöjade portioner atsetobelogo epitel. Symptom visas direkt efter applicering av den kemiska lösningen. Konturer exakt fokus. Viktigt är att snabbare blekning av området, desto mer uttalade strukturella förändringar observerats i epitel och desto sämre prognos. Milda foci atsetobelogo färg observerades i närvaro av papillomvirus, närvaron av kronisk inflammation. Grovt djupa fickor, utskjutande ovanför ytan av de cervikala slem gynnar svår dysplasi.

I identifiera områden atstobelogo epitel måste vara ytterligare undersökning. Den symptom är ofta ett tecken på allvarliga sjukdomar: dysplasi (virusinfektion i halsen).

leukoplaki

Utökad kolposkopi avslöjar härdar av hyperkeratos täcka skal av vaginal delen av livmoderhalsen. Stratifierat epitel och omvandlas till utseendet liknar en vitaktig plack. Liknande förändringar ses med blotta ögat.
tillstånd av fara är symptomfria och löper stor risk för malignitet.
Leukoplaki kan manifestera pin spotting, mindre belyami. Men sådana klagomål är sällsynta eller följa ett framskridet stadium sjukdomen. Urskilja två former.

• Enkelt - den hänvisar till bakgrunden av livmoderhalscancer sjukdom. I detta fall, den drabbade ytskikt av ytan epitel.
• Proliferativa former. Transformation påverkar alla nivåer och stör celldifferentiering. Beroende på skadans omfattning klassificeras i tre nivåer, liksom dysplasi - precancerösa tillstånd.

Utökad kolposkopi hjälper till att etablera de exakta gränserna för härden. Schiller Conducting tester med Lugols lösning uppvisar ett patologiskt tillstånd hos en yodnegativnyh portioner. Leukoplaki nästan keratiniserade celler inte innehåller och inte ansamlas glykogen jod.

Ectopia och cystor Nabothian

Ektopisk arrangemanget av kolumnär epitel cervikal vaginala kanalen vid dess del som normalt inte är karakteristisk. Dock är Ectopia inte vara patologiska, som kräver behandling. I en värld av en sådan atypisk platsen anses passerar specifik funktion som du vill övervaka.

I övergångszonen region som är belägen glandulära strukturer eller Nabothian körtel. När inflammation uppstår hormonell reglering brott överdriven ansamling av utsöndring i körteln hålrum uppstår cysta.

transformationszonen

Den synliga delen av livmoderhalsen är täckt med en platt skiktat epitel. Cervikalkanalen är fodrad med cylindriska celler. Förbindelsen mellan de olika arken kallas transformationszonen. Sök på denna webbplats med en förlängd kolposkopi är nödvändig. Sådan betydelse är det faktum att majoriteten av malign transformation börjar med övergångszonen.
Även med en ökning av omvandlingen zonen är svårt att hitta utökad colposcopy med prover bidrar till att på ett tillförlitligt sätt fastställa belägenheten och typen av övergångszonen.

ectropion

Den representerar eversion delen cervical vaginala slemhinnan på ytan av livmoderhalsen. Skilj medfödd och förvärvad ectropion. Luckor i förlossning, abort, plastikkirurgi på halsen leder ofta till en sådan patologi. Utökad kolposkopi möjliggör den typ av fällbara ärrvävnad för att fastställa orsaken till sjukdomen. Enhetlig arrangemang av veck bevis till förmån för medfödda former och kaotiska stötar talar om förvärv.

Onormalt placerade slemhinna exponerad del av det inflammatoriska svaret. Patienten klagar ofta vitt urladdning. Pågående process och förekomsten av HPV kan leda till uppkomsten av dysplasier. Kronisk inflammation, störningar av normal läkning med en skarp cervikal deformation orsakar transformation av individuella celler.

atypiska fartyg

Maligna tumörer leder till ökad bildning av blodkärl för att leverera den växande patologisk nidus. Många experter anser att framväxten av atypiska kapillärer första tecken på degeneration av vävnaden.

möjligt ej normala korkskruv element krusade form slumpmässigt anordnade permanent sammankopplade. Med en stark plot omvandling observerade förtjockad expanderar ibland blodkärl, sedan plötsligt avbröt sitt lopp.

Den viktigaste funktionen för att noggrant indikera frånvaron av atypi kapillär förträngning efter applicering av ättiksyralösningen med omfattande forskning. Sådana element är berövade normal tunica muscularis, dock inte minskas som svar på ett stimulus.

vaskulär atypi kan åtfölja vissa inflammatoriska processer, villkor efter strålbehandling. För att bestämma exakt vilken typ av patologi som ledde till uppkomsten av onormala kapillärer kräver en biopsi och cytologi.

mosaik

I bildandet av djupa lesioner, onormal vaskulär nätverk av filialer. Mosaic ser ut som öar omgivna av tät vävnad förändrad kapillär linjer. Efter behandling med ättiksyra patologi blir tydligare: vaskulära röda linje ramsegment av olika storlekar och former, varvid de onormala cellerna är lokaliserade.

I praktiken görs skillnaden mellan mjuka och grov mosaik. I att identifiera partiet på periferin av transformationszonen, inte skjuter ut ovanför ytan av den omgivande vävnaden patologi avser en mild form. Förlängd colposcopy med prover stärker gränsen, när de appliceras på tyget färgen på jod brukar inte ändras. Om fältet inte är för ljus, ungefär samma storlek, över härden observeras.

Grov mosaik har brutit formen. Anteckningar atsetobelaya reaktion, fåror vaskulär ljusa och saftig. Vid fastställandet av "blåsbildning", tornar ovanför ytan under förutsättning att den obligatoriska histologisk undersökning. Livmoderhalscancer liknande tillstånd speciellt potentiellt farlig.

Punktatsiya och vaskulär anomali

Punktatsiya epitel förlängd colposcopy förfarande antar utseendet av röda punkter märkning på det exponerade området. Kapillärer bilda en del av slingan placerad vertikalt. Skilj mellan mild och grov punktatsiyu.

1. "Känsliga" form uppstår vid milda lesioner. Synliga apt jämnt fördelade punkter.
2. "Grov" typ är mer ogynnsam. Punktatsii stora, oregelbundet tjocknat. Efter beläggning med ättiksyra tydligt syns igenom, vilket indikerar fördelen av onormal kärlstruktur.

Förlängd colposcopy med prover ger oss möjlighet att spåra utrymmet mellan elementen. Jämna mellanrum kännetecknande för enhetlig punktatsii. Ojämnt ökar avståndet ett dåligt prognostiskt tecken.

Jod negativ zon

Utökad kolposkopi innefattar att Schiller test. Normalt är testet positivt. Applicering av Lugols lösning på slemhinnor hals resulterar i likformig färgning av skåror i en mörkbrun färg. På grund av innehållet av glykogen i klumpar flerskiktade epitel ansamling av jod och motsvarande förändring i färg. ett cylindriskt täckdelarna endocervikala jodo absorbera betydligt mindre. På grund av denna funktion, gynekologer kan korrekt identifiera platsen för omvandlingen zonen.

Uppkomsten av vita eller jod negativa områden utgör ett brott mot metaboliska processer av celler. Vozmodno finns en tumör eller precancerös förändring. För att fastställa vilken typ av patologi biopsi utförs observation flera ställen yodnegativnoy zon.

Formen protokoll och tidsgränser

Det finns olika klassificeringar för tolkning av resultaten av den förlängda kolposkopi. De enklaste sett klyftor i tre kategorier:

1. mindre förändringar, tecken på ihållande papillomavirus, dysplasi 1 grad;
2. är misstänkta områden, det är uppkomsten av atypiska vaskulära reaktioner;
3. potentiellt maligna lesioner. Observeras tydligt onormala kapillärer, ojämn yta i livmoderhalsen, dysplastiska metamorfos allvarliga.

Oavsett vilket system som valts gynekolog förklarar patsientkesut befintliga problem, utse ytterligare utredning och behandling.

förlängda kolposkopi protokoll resultat inbegriper:

• antal, typ av urladdningen;
• Beskrivning externa os;
• typ, plats hos övergångszonen;
• vaskulär mönster;
• färg eller typ av epitel;
• Beskrivning patologiska enheter: polyper, kondillomy;
• period och förloppet av reaktioner under bearbetning av ättiksyra;
• nyanser, ändra den epiteliala provet Schiller;
• reaktions kapillärer på kemikalier;
• indikation på antalet och lokalisering av vävnad tas för biopsi.

Utökad manipulation tar 15-30 minuter. Resultat av ytterligare slag på halsen vanligtvis erhålls efter 5-7 dagar.

Goda och dåliga resultaten av studien

En erfaren läkare med en hög grad av sannolikhet kommer att rapportera om befintliga patologi. Men för att skapa en korrekt diagnos experter biopsi följt av histologi, cytologi utstryk. Efter forska den cellulära strukturen hos vävnaden som tagits från misstänkta områden etablerade orsaken till förekomsten av vissa colposcopic bild.

Utökade colposcopy användning av prover tillåter mer noggrann differentialdiagnos.

Normalt colposcopic bild slemhinnor hals har följande beskrivning:

• kroppsytan är distinkt, likformigt rosa i färg;
• endocervikala representerade cylindriska och platta skiktade ekzotserviks celler;
• en övergångszon belägen inom åldersindikatorer tillåtna metaplasicheskie element;
• ättiksyra positivt prov reaktion och Schiller.

Förekomst yodnegativnyh, atsetobelyh foci utväxter mukosala vaskulära struktur förändringar som tyder på en patologisk process.

tillförlitlighet

kolposkopi metod är mycket informativ. Den föreslår en reproduktiv hälsa av inre könsorganen på grundval av de synliga parametrar. Studien visar asymtomatiska former av tumörer i de tidigaste stadierna. Ytterligare tester med den förlängda förfarandet anger den kliniska bilden. Vid behov målet biopsi, vilket kraftigt ökar noggrannheten av resultaten.