Kirurgi för endometrios

Kirurgi för endometrios är den ledande metoden för att bekämpa denna kroniska sjukdom. Beroende på patologin av arten metoder för avlägsnande av endometrios Det kan vara annorlunda. Sålunda, när de utförs adenomyos tillträde till livmodern genom hysteroskopet och avlägsnande lesioner genom skrapning, chock laser nedbrytning. Endometrios av äggstockarna, rör och bäckenet är orsaken till laparoskopi eller laparotomi.

Vanliga metoder för avlägsnande av endometrios

Endometrios av livmodern är en hormonberoende sjukdomar, som inte har någon tydlig ursprung. endometrial celler börjar växa utanför livmodern. Orsakerna till dessa patologiska förändringar ännu inte helt utforskade av forskare. Den mest sannolika faktor i utvecklingen av endometrios - är förekomsten av hormonella störningar i immun homeostas.

Laparoskopi är en ledande metod för kirurgi i gynekologi. Operationerna utförs av laparoskopi, som kännetecknas av minimal risk för komplikationer både under interventionen och efter det. Dessutom är rehabiliteringsperioden efter laparoskopi kännetecknas av en svag ström, vilket är särskilt viktigt för patienter.

Ganska ofta laparoskopi som en metod för behandling som används för endometrios. Endometrios uppstår när endometriala celler som finns i slemhinnan i det inre membranet av livmodern, kastas och växa till ovanligt för dessa tyger. Det är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av för kvinnor i fertilitetsfasen.

För lindring av symptom av sjukdomen bör vara konservativ och kirurgisk behandling. Valet av taktik behandling beror på det kliniska fallet.

Skilja endometriotic lesion utväxter inre ytan av livmodern och livmoderhalsen - adenomyos och endometrios, när foci observeras i rören, äggstockar, i bäckenhålan. Endometrios av bäcken bukhinnan, Endometrioid ovariecystor, äggledarna skador och adhesioner grund av endometrios anses vara en orsak till störningar genom bukhålan genom laparoskopi eller traditionell sektion.

Adenomyos eller endometrios inre kan avlägsnas genom skrapning. Om det under gisterskopii upptäckta skador, är deras avlägsnande genomförs, små områden bryn.

Som regel är operationen rekommenderas när ineffektiva läkemedels taktik.

Efter avlägsnande drift endometriotiska skador utsedda av de nödvändigtvis hormonella läkemedel för att förhindra återfall i sjukdomen.

Konservativ strategi innebär användning av droger av följande grupper:

• hormonell;
• antiinflammatoriska;
• antibakteriella;
• immunstimulerande;
• protivospaechnye.

Drift med endometrios innebär vanligtvis att genomföra laparoskopisk kauterisation och efterföljande skador. Läkemedelsbehandling är definitivt tilldelas innan operationen samt efter det.

Indikationer till steg
Indikationer för kirurgi för endometrios - denna gemensamma lokalisering av endometrioid heterotopier. generaliserad extern endometrios Det orsakar olidlig smärta och kan inte vara en konservativ behandlingsmetod. Det är lämpligt att utföra operationen med begränsade skador av endometrios är bäckenorganen.

Innan du bestämmer dig för att gå in endometrios anser gynekolog det ändamålsenlighet volym lesioner, patientens ålder och risken för att skada intilliggande reproduktiva myndigheter. Ibland under operation kan skada ändtarmen och colon sigmoideum, urinledare och urinblåsa.

Det främsta skälet för driften av endometrios - det är ineffektivitet konservativ och medicinsk behandling.

Är följande indikationer för kirurgi:

• ihållande eller återkommande intensiv smärta i nedre buken;
• adhesioner;
• smärta med defekation;
• infertilitet;
• uterin blödning.

Innan du bestämmer dig om kirurgi för endometrios, läkare överväga följande viktiga faktorer:

• patientens ålder;
• den totala mängden av mark som slog endometriotiska skador;
• sannolikheten för skada ändtarmen och sigmoid, urinledare och urinblåsa.

Villkor för transaktionen

Kirurgi för endometrios hålls under tre dagar före starten av menstruation.

En vanlig form av endometrios, varvid impressed äggstockar, bäcken peritoneum, diagnostiserade konglomerat bildandet av tumörer och cystor choklad kräver omedelbar borttagning. I detta fall kan läkarna helt ta bort livmodern och äggstockarna. Konservativ kirurgi, då räddade oskadade äggstock, är indicerat för kvinnor som vill ha en baby. Det visas fullständigt avlägsnande av alla endometrial tumörer.

Under omfattande diagnostik och undersökning, kontrollerar läkaren livmodern och bukhinnan för förekomst av lesioner. Om patienter har funnit omfattande patologiska formationer, har sina svårigheter endometrios kirurgi. Med en sådan sjukdomen påverkat vävnad som ligger mycket nära urinblåsan, urinledaren och ändtarmen. På grund av den höga sannolikheten för skada läkarna inte begränsat till borttagande av endometrios heterotopier som är inne i bukhålan. Även om en sådan operation stoppar utvecklingen av patologiska processer i framtiden. Kirurgisk behandling hos kvinnor i klimakteriet ålder utförs radikal avlägsnande av livmodern och bihang.

Borttagning adenomyos fokus hos postmenopausala kvinnor genomförs med att utföra ablation - skära basalskiktet för att förhindra ytterligare groning endometrium. Unga kvinnor är mindre invasiv kirurgi. Genomfört skrapning, kauterisation fokus och hormonbehandling, administration av läkemedlet i klimakteriet för 6-9 månader.

laparoskopisk kirurgi

Kärnan i laparoskopisk kirurgi för endometrios är en liten stund.

1. Preliminär undersökning. Gynekologen utvärderar graden av lokalisering och storlek av patologiska utväxter.
2. Radera. Kirurger avlägsnades patologiska lesioner med användning av en av de tekniker: koagulering eller kauterisation.
3. Provtagning av exciderad vävnad för histologisk undersökning.

Det finns flera successiva steg under laparoskopi.

1. En läkare i bukväggen gör flera små öppningar som krävs för införandet av manipulatorer.
2. FIELD bukhinnan är uppblåst med en inert gas för att förbättra synligheten av inre organ och separera väggarna från intilliggande vävnader.
3. En kirurg inspekterar och sedan bestämmer de drabbade områdena, varefter de skärs eller flamberats.

9 timmar före operation förbjudet att konsumera mat eller dricka vätska. Dessa försiktighetsåtgärder förhindrar kräkning eller illamående efter operationen, kasta mat i luftvägarna under narkos.

Laparoskopi görs uteslutande under narkos.

Operation startar i endometrios bukhålan med att fylla speciell gas. Denna intervention bidrar till att förbättra sikten under operation. Den bukväggen lyfts något och läkarna kan mycket väl överväga alla sidor och övervaka sina handlingar.

På patientens buk göra små hål, vars storlek inte mer än två centimeter. De gick in i laparoscope och andra verktyg för manipulation. Ett rör med en videokamera visar bilden på skärmen. Med förbehåll för borttagning bara vävnad som slog endometrios. De kauterisera elektrisk ström, flytande kväve eller laserstrålar. De senare är för närvarande den mest effektiva och säkra.

Under operationen noggrant bränna blodkärlen, vilket helt elimineras risken för blödning.

Varaktigheten av driften i genomsnitt ca 30 minuter (upp till en timme), men i svåra former av endometrios längre den hålls.

Vid det sista steget, avlägsnar läkaren alla instrument och suturer. Efter laparoskopisk kirurgi patienter kvar med ärrbildning.

Komplikationer efter operationen har en sannolikhet av endast 1%. Möjliga komplikationer inkluderar:

• penetration av infektionen i bukhålan;
• allvarlig blödning;
• närvaro av adhesiva processer;
• skador på urinröret, urinblåsa eller tarm.

En av indikationerna för laparoskopi är endometrioid cystor på äggstockarna. Denna patologi inträffar i utbredningsområdet av endometrios på äggstocken.

Endometrioid cystor på äggstockarna kan nå en betydande storlek och därmed flöde asymtomatiska. Typiskt äggstock bildning detekteras under en gynekologisk undersökning och bekräftas sedan på US.

Endometrioid cystor på äggstockarna kan orsaka organdysfunktion och bidra till infertilitet. Dessutom antas det att denna form av endometrios är risken för degenerering till en elakartad tumör.

Många läkare rekommenderar att ta bort endometrioid cystor på äggstockarna med hjälp av laparoskopi. I avsaknad av infertilitet betydande storlek och tecken på cancer vakenhet rekommenderad observations taktik och konservativ behandling hos kvinnor i fertil ålder. Detta beror på det faktum att friska äggstocksvävnad opåverkad och ofta minskade ovariell reserv efter laparoskopi.

återhämtningsperiod

Under rehabiliteringsperioden efter att ha utfört laparoskopi kvinnor som visar mottagnings antibakteriell, immunstimulerande, anti-inflammatoriska läkemedel. Det är obligatoriskt utnämningen av hormonersättningsterapi under lång tid, för att undvika en upprepning av endometrios. Bland de mest populära av hormoner utsöndrar Janine, Visan, Buserelin. Visan endometriosSåväl som andra hormoner användas från 6 till 9 månader.

Under de två första månaderna efter operationen, är det nödvändigt att överge motion och samlag. Det är viktigt att observera följande professionella riktlinjer:

• en balanserad kost;
• i kosten bör vara närvarande fiber;
• förkastande av dåliga vanor, alkohol och droger;
• sport;
• promenader utomhus;
• iakttagande av personlig hygien;
• avstå från att använda intrauterina anordningar.

Om det efter operationen hos kvinnor under de första fem åren fanns ingen återfall och ingen smärta, då eftergift anses resistenta.

skrapning

Under skrapning av livmoderhålan läkarna avlägsna endast ett övre skikt av endometriet. Efter operationen, är det snabbt reduceras genom basskiktet. Det finns två sätt skrapning med endometrios.

1. Separat. Under gynekolog procedur rensar livmoderhalsen och sedan kaviteten. Det resulterande materialet skickades för histologisk undersökning.
2. traditionell. Tar bort alla onormala bildningen av kroppen av livmodern blint. Denna metod leder ofta till allvarliga komplikationer eller skada.

På grund av hysteroskopi skrapning kan helt kontrollera och utvärdera det erhållna resultatet efter operationen.

Förfarandet sker några dagar före uppkomsten av menstruation. Detta bidrar till den snabba återhämtningen av endometrial vävnad.

Är följande indikationer för skrapning, samtidig adenomyos:

• närvaron av endometriala abnormaliteter i strukturen, som är väl synliga under ultraljud;
• signifikant endometrial förtjockning, större än det normala värdet;
• polyper i livmoderkaviteten;
• menstruationsrubbningar;
• misstanke om en malign typ av tumör;
• efter spontan abort;
• adhesioner i uterus efter labor.

Skrapa praktiskt taget har inga kontraindikationer och allvarliga komplikationer.

Vid uppnående kvinnan klimakteriet kan genomföra ablation under operation när den avlägsnas inte bara det funktionella skiktet av endometriet, men flera millimeter skikt belägen djupare. Efter denna operation kvinnan blir helt karga, men livmoderslemhinnan inte kan växa.

Laparoskopi för livmoder endometrios är skrapning används för ineffektivitet konservativa metod infertilitet. Efter transaktionen chanserna att få en hälsosam graviditet ökar. Det bör dock noteras att endometrios är en kronisk sjukdom. Helt bli av med denna sjukdom är endast möjligt genom att ta bort livmodern.

Tack vare ett snabbt födelse (före 30 år), kan en kvinna med denna sjukdom utföras genom behandling av modern, medan efter 30 s aggressiv hormonell behandling av endometrios och kirurgi minskar signifikant risken för graviditet även med IVF.