Förutsägelse av livmoderhalscancer

Cervical cancer är en cancer i farlig, prognos av överlevnad är beroende av det stadium vid vilket det finns en malign process och förekomsten av metastaser.

Cervical cancer involverar uppkomsten och ytterligare fortskridande av maligna tumörer, som kan vara lokaliserade i den vaginala eller cervikala kanalen delen. Patologi är kännetecknande för företrädare för 30-55 år. Men detta betyder inte att cancer inte kan utvecklas i en yngre eller äldre. Med de kvalitativa och kvantitativa förändringar i livet finns det en föryngring av maligna tumörer, inklusive livmoderhalscancer.

Ofta har en dålig prognos livmoderhalscancer. Men om tidig diagnos och rätt behandling kan prognosen för överlevnad vara fördelaktigt. I synnerhet, för upptäckt och behandling av livmoderhalscancer vid stadier 0-1 överlevnadsprognosen når 90-100%. Vid det sista steget av prognosen, främst ogynnsam. Enligt prognoserna är den femåriga överlevnaden observerats hos 5-10% av fallen.

patogenes

Utvecklingen av livmoderhalscancer är nära relaterad till egenheter av strukturen i livmoderhalsen. Det är anmärkningsvärt att halsen inte betraktas som en oberoende organ. Detta är den nedre hals avdelning, som kännetecknas av sin smalhet.

Livmoderhalsen är en slags barriär. Utåt liknar muskelhalsröret. Dess längd är bara några centimeter. Men utför livmodern avdelningen flera viktiga funktioner, i synnerhet skyddar livmodern från skadliga mikroflora, barnafödande, bedriver arbete.

livmoderhalsen kan presenteras i två delar:

• vaginal;
• supravaginal.

Supravaginal avdelning i anslutning till livmodern i samband med vad som är osynligt. I sin tur den vaginala del av de undersökta gynekologer under en gynekologisk undersökning. Denna webbplats ligger i anslutning till vaginan, i samband med vad som visualiseras i speglarna.

Vaginal del av livmoderhalsen ser ut som en blekrosa slät yta. Den normala vaginala epitel av livmoderhalsen är enhetlig. Förändringar i färg och struktur kan tala om utvecklingen av patologi. I det här fallet måste du utföra ytterligare diagnostik för att förhindra livmoderhalscancer. Sjukdomen är farlig och avsevärt påverkar prognosen för överlevnad.

Epitelet i den vaginala delen av livmoderhalsen är sammansatt av skivepitelceller. Ett inslag i denna typ av epitel är en flerskiktad struktur. Celler av denna epitel är anordnade i flera skikt:

• omogna rundade celler med stor kärna i basalskiktet;
• mognande plattade celler i det mellanliggande skiktet;
• mogna platta celler med en liten kärna i ytskiktet.

På ytan av den vaginala delen av livmoderhalsen är de gamla celler. När dessa cellulära element exfolierad epitel uppdateras.

Livmoderhalsen är också kantad med en annan typ av epitel, i synnerhet, ett enda skikt bestående cylindrisk. Sådana epitel linjer den cylindriska ytan av kanalen, som är belägen inne i livmoderhalsen. Cervikalkanalen förbinder livmodern och vagina, såväl som ger skydd mot skadliga steril hålighet genererade grund flora slemkörtlar. Cylindrisk cellmonoskiktet ytan ger kanalen en karakteristisk rödaktig nyans och sammetslen.

Livmoderhalscancer kan utvecklas av flerskikts epitel och körtelvävnad.

Ofta sker cervical cancer i området för omvandling, som är korsningen av två olika epitel. Övergångszonen är i området för den yttre mynningen, som bildar den nedre kanten av cervikalkanalen.

Det är känt att cervical cancer, vilket påverkar prognosen för överlevnad, uppstår som ett resultat av premaligna dysplastiska förändringar. Dessa förändringar påverkar cellstrukturen och de processer av celldifferentiering och mognad.

Som ett resultat av dysplasi lesioner uppträder i det nedre skiktet av skivepitelet. Rundade celler blir deformerade, de kan uppleva flera kärnor. Gradvis preneoplastiska process gäller de andra lagren. När onormala celler förvärvar tecken på aggressivitet och kapacitet för intensiv uppdelning och groning i den omgivande vävnaden, sker cancer.

Svårighetsgraden av dysplasi uttryckt med flera grader.

1. CIN I - precancerösa förändringar påverkar det undre skiktet av epitelet. Ofta är dessa förändringar elimineras av immunsystemet. Cancer kan förekomma i fem år endast om de tillhörande störningar såsom immuna.
2. CIN II - dysplastiska förändringar täcker hälften av epitelial tjocklek. Livmoderhalscancer utvecklas i tre år.
3. CIN III - precancerösa förändringar sker hela epitel. Uppdelningen i skikt försvinner. I själva verket är cancer noll scenen. Vid groning av maligna celler i stroma av cancer uppstår första etappen, som förekommer i ungefär ett år.

Dysplasi har en gynnsam överlevnads prognos tillgänglig tid upptäcka och behandling som har både medicinsk och kirurgisk natur.

Mekanismer för utveckling och orsaker

Precancerösa lesioner som leder till livmoderhalscancer, finns det flera faktorer för dess ursprung. Mekanismen för livmoderhalscancer har inte studerats, vilket leder till uppkomsten och utvecklingen av olika teorier. I synnerhet är det aktivt utvecklat en genetisk teori för att förklara utvecklingen av livmoderhalscancer. det finns en gen som är orsaken till livmoderhalscancer enligt denna teori.

Vid denna punkt visade det HPV inflytande på utvecklingen av livmoderhalscancer och prognos för överlevnad. När man studerar de utstryk av kvinnor med cancer i 95% av fallen 16 eller 18 detekteras HPV-typ. Det är dessa subtyper av virus är orsaken till livmoderhalscancer.

papillomvirus har mer än hundra sorter. Några av dem har producerande effekt och leda till utveckling av vårtor och genitala vårtor. Andra virus kan också orsaka cell mutationer, eftersom de har en omvälvande inverkan. Men i närvaro av en stark immunitet Högrisk typer av HPV orsakar inte livmoderhalscancer. Viruset elimineras på bekostnad av interna reserver i kroppen inom några månader. Emellertid, den förlängda närvaron av farliga subtyper av HPV i kroppen indikerar närvaron av störningar i kroppen och risken för cancer.

Bland andra faktorer, som anses som provocerande skäl tilldela:

• rökning;
• inflammatoriska processer i bäckenet;
• genitala infektioner;
• tidig sexuell aktivitet;
• promiskuösa sexuella relationer;
• cancerframkallande effekten av smegma;
• ogynnsamma miljöförhållanden;
• bakgrunds cervikala sjukdomar såsom pseudo, leukoplaki.

Som förebyggande av livmoderhalscancer behöver tid att besöka gynekologen och behandla sjukdomar i det reproduktiva systemet.

Blanketter och steg

Förutsägelse av överlevnad i livmodercancer beror till stor del på onkoprotsessa arter. Det finns en klassificering av livmoderhalscancer, som skiljer olika typer av patologi enligt olika kriterier.

Typer av livmoderhalscancer kan delas in i två stora grupper.

1. cervical skivepitelcancer diagnostiseras i den överväldigande antal fall. Tumören är en art är bildad av en platt flerskiktat epitel.
2. cervical adenocarcinom Det bildas från cervikala körtlar. Detta är en sällsynt typ av cancer i livmoderhalsen, som kallas adenocarcinom.

Körtelcancer svårt att diagnostisera eftersom det är lokaliserad i cervikalkanalen. I detta sammanhang kan överlevnadsprognosen bli sämre.

Skivepitelcancer är:

• stratum;
• neorogovevayuschy.

När neorogovevayuschy variant av skivepitelcancer livmoderhalscancer överlevnad prognosen är mer gynnsam.

På överlevnaden prognos vid livmoderhalscancer påverkar riktningen för tillväxten av tumörer. Om tumören växer djupt in i vävnaderna, är diagnosen oftast försenad, vilket negativt påverkar prognosen för överlevnad.

Det finns följande alternativ för tumörer tillväxt:

• exofytisk;
• endofytisk;
• blandad.

Intensitet av infektion i maligna tumörvävnad kan vara annorlunda. Detta påverkar i hög grad risken för metastaser och prognos för överlevnad.

Skilja mellan följande typer av cancer beroende på omfattningen av vävnadsinvasion.

1. Preinvasive cancer (in situ) Det motsvarar noll stadium av cancer och dysplasi av tredje graden. I det här fallet finns det en elakartad tumör som inte har vuxit in i stroma. Förutsägelse av överlevnad med snabb behandling är gynnsam. Healing sker i 90-100% av fallen.
2. microinvasive cancer - ett steg A1 där invasionen av tumörer in i vävnad av 3 mm.
3. invasiv cancer om invasionen djup av mer än 3 mm bestämdes. Förutsägelse av överlevnad beror på graden av progression onkoprotsessa. När metastaser inträffar överlevnadsprognosen förvärras.

Förutsägelse av överlevnad i livmoderhalscancer relaterat till graden av celldifferentiering.

1. Måttligt differentierat cancer diagnostiseras i ett stort antal fall. Symtom på metastaser och brukar ses i det tredje steget. Förutsägelse av överlevnad på grund av att det steg i vilket patologin detekteras.
2. mycket differentierad cancer Den har en gynnsam prognos för överlevnad. Tumör växer långsamt, kvarstår risken för metastaser på en låg nivå även vid avancerade stadier. Tumören är inte annorlunda aggressivitet.
3. dåligt differentierad cancer Den har en extremt dålig prognos att överleva. Utbildning metastasera tidigt på grund av snabb tillväxt. Dessutom kännetecknas tumören av aggressivitet.

Stage livmoderhalscancer innefattar följande steg.

1. Förekomsten av cervikala lesioner. A1 - invasion djup av 3 mm. A2 - groning celler till 5 mm. B1 - involverar vävnad till 4 cm. B2 - fördelning av tumörer till ett djup av 4 cm.
2. Spridningen av tumören i kroppen av livmodern. A - medverkan i livmodern utan parametrar. B - täckning av malignt serös membranprocess.
3. Besegra bäckenväggen. A - spridningen av cancerceller i den nedre delen av slidan. In - omfattar bäckenväggen.
4. Bildningen av metastaser. A - spridning av tumören i urinblåsan, tarm området. In - uppkomsten av fjärrmetastaser.

överlevnadsprognosen direkt associerad med steget. Om noll och den första etappen av överlevnads Prognosen är god, det sista steget i den femåriga livslängden observerades inte mer än 10%.

manifestationer

Livmoderhalscancer kännetecknas inte av de funktioner som direkt skulle pekar på utvecklingen av maligna tumörer. Detta är inte det bästa sättet påverkar prognosen för överlevnad.

Den kliniska bilden består av följande manifestationer.

1. Onormal urladdning. Menstruationen blir längre och mer riklig. Kvinnor kan observera spotting, som är acykliska karaktär. Sekret är smörjelse karaktär eller färgen på kött slops vid tumörlys. Om det finns lymfan kapillärerna förekommer vita.
2. Smärta och obehag. Pain Syndrome visas med tillväxt neoplasm, som kan komprimera den omgivande vävnaden. Smärta följa avföring och urinering. Under samlag sker ömhet och obehag.
3. bensvullnad. Förekomsten av ödem associerat med metastaser till lymfkörtlarna. Svullnad kan vara ensidig i naturen.
4. Vanliga manifestationer. Vid avancerade stadier av cancer uppstår allmän sjukdomskänsla symptom. Cancerpatienter upplever trötthet, illamående, kräkningar. Ofta finns det ingen aptit och feber. Det noterar snabb viktminskning.

Differentiera tecken onkoprotsessa andra manifestationer av sjukdom kan använda olika metoder för undersökning.

undersökningsmetoder

Vid avancerade stadier misstänka onkoprotsessa möjligt genom gynekologisk undersökning och under ultraljud. I de tidiga stadierna av diagnos kan vara svårt och utförs med hjälp av histologi och andra tekniker. Detektering av livmoderhalscancer utförs med hjälp av flera grundläggande tekniker.

visuell inspektion

Under en gynekologisk undersökning läkaren noga undersöker livmoderhalscancer epitel i närvaro av ojämna färg, uttryck eller höjder. Om det finns tecken på atypi för ytterligare diagnostik.

Smear på onkotsitologiyu

Cytologisk diagnos utförs var sjätte månad. Detta är ett enkelt och informativt sätt att detektera inflammation och onormala celler, vilket tyder på en möjlig pre-cancerösa och cancerösa process. Specialist producerar smear provtagning från olika delar av halsdelen. Utstryket anbringas på glaset. prov färgades i laboratoriet för att undersökas under ett mikroskop.

kolposkopi

En studie med ett kolposkop för att utvärdera slemhinnan i en multipel ökning. Om läkaren upptäcker synliga tecken på atypia, utförde avancerade förfarande.

Under den förlängda colposcopy epitel behandlat med en lösning av Lugols. Om vissa områden som inte är färgade, kan du bedöma atypi. Besegra HPV vävnad sker när efter behandling med en lösning av ättiksyra visas vitaktiga fläckar.

biopsi

För misstänkta onkologiska orsaker nödvändigt att utföra histologisk undersökning. Köra analysen som möjligt efter biopsi, i vilken en läkare utför stängslet materialet. En biopsi utförs endast när anges.

endocervikala skrapning

Om det finns tecken på adenocarcinom, är det nödvändigt att utföra endocervikala skrapning. Det resulterande materialet efter skrapningen studeras noggrant histologiskt.

Analys för bestämning av tumörmarkör används som en uppskattning av effektiviteten av behandlingen. Med hjälp av denna studie kan inte avgöra livmoderhalscancer, eftersom analysen kan vara ett falskt positivt när det gäller vissa somatiska sjukdomar.

Att detektera metastaser, vid vilken överlevnadsprognosen är signifikant reducerade, begagnade MRI, CT, röntgen av lungor, ben scintigrafi och lymfografi.

Metoder för behandling

Gynekologer använder en kombination av flera behandlingar för att eliminera patologi. Möjligheten att bota och överlevnad prognos beror på många faktorer:

• Oncology steg;
• närvaron av metastaser;
• comorbidities;
• ålder och individuella egenskaper hos patienterna.

Taktik behandling kan skilja sig i unga och äldre patienter. Behandlingen omfattar följande taktik:

• kirurgisk väg;
• exponering;
• kemoterapi.

Typiskt, läkare använder tre tekniker i kombination för att öka effektiviteten av behandlingen och förbättra överlevnaden prognos.

kirurgisk metod

Drift är lämplig endast för noll, första och andra steget. Detta beror på det faktum att i de senare stadierna brukar ses enkla och multipla metastaser. Närvaron av metastaser kräver användning av andra behandlingsmetoder.

Volymen av kirurgiska ingrepp på grund av förekomsten av onkoprotsessa och stadium cancer progression. Kanske används framför allt två kirurgiska tekniker.

1. Cone biopsi. Som en del av insatsen utförs excision av den påverkade vävnaden i form av en kon. Metoder rekommenderas för nollte och första stegen, om patienten är reproduktiva cykeln.
2. Hysterektomi. Operationen innebär avlägsnande av cervix, livmoder, äggstockar och ibland rör och regionala lymfkörtlar. Radical ingripande förhindrar spridning av tumören, vilket förbättrar överlevnadsprognosen.

I vissa fall kirurgi kan vara kontraindicerat. I denna situation, den intensiva strålbehandling.

bestrålning

Strålbehandling används som en oberoende och omfattande metoden. Under strålbehandling av tumören avlägsnas beror till döden av cancerceller. Strålning kan användas:

• preoperativt, som är nödvändig för att minska storleken på tumörer;
• postoperativt för att eliminera cancerceller.

Strålbehandling har två metoder för:

• avlägsna, påverkan på hela kroppen;
• intracavitary, med effekten endast till platsen för patologi.

teleterapi Det har mer biverkningar. Som ett resultat av skadade som patologiska och friska cellulära element.

Bestrålning kan förbättra överlevnaden prognos. Radioterapi används ofta som en oberoende metod för behandling.

kemoterapi

Physicians betraktar kemoterapi som en sekundär metod som kompletterar den viktigaste behandlingen. Cytostatika skadlig effekt på onormala celler och cancer i allmänhet. Genom denna teknik kan minska svårighetsgraden av symptomen på cancer och påverka överlevnaden prognos.

Cytostatika kan med framgång användas före och efter operation. Behandlingen omfattar flera kurser med olika intervall. Rutiner kan vara dagligen, och utförs en gång i veckan. Intervallet mellan intag av läkemedel kan variera.

Läkare utvalda cytostatika individuellt för varje patient. Terapi kan utföras med ett eller flera läkemedel i form av tabletter och injektioner. En kur är både öppen och sluten. I vissa fall är kemoterapi dåligt tolereras av cancerpatienter kvinnor. För att förhindra biverkningar utses fitosbory innan en behandling.