Hur man identifierar livmodercancer

Kroppen av livmodern är den vanligaste ämnet för bildningen av maligna tumörer i det kvinnliga reproduktiva systemet i tillägg till cervikal avdelningen. livmodercancer innefattar karcinom i endometrium - det inre skiktet av moderkroppen.

Det finns två huvudorsaker till att utveckla livmoderhalscancer:

• bildandet av karcinom på bakgrunden av endometriehyperplasi vid konstant hyperestrogenia. Ökad östrogenproduktionen observeras i fertil ålder, så denna typ av livmoderhalscancer oftare bestäms hos unga kvinnor;
• endometrial cancer på grund av dess atrofi, vilket är vanligare diagnos hos patienter klimakteriet.

Cancer i livmodern, som utvecklades mot bakgrund av endometriehyperplasi bestämdes som mycket differentierade, svarar bra på behandlingen och har en gynnsam prognos. Malign tumör i endometrium atrofiska processer när det kännetecknas av dåligt differentierade celler i diagnos och dålig prognos. Ungefär 80% av patienter med diagnosen av den typ av livmodercancer är bestämd adenokarcinom - ett slags neoplasm av endometriala körtlar.

Diagnos av livmodercancer Det innebär att bestämma de histologiska kännetecknen för bildning och processtegen för att välja behandlingstaktik och prognoser.

Diagnos utförs med hjälp av följande metoder:

• nål aspiration biopsi av endometrium;
• separat diagnostiskt skrapning;
• Bäcken ultraljud, buk- och delar av peritoneum;
• bestämning av blodnivåer av tumörmarkör CA-125;
• blod biokemi, klinisk blod- och urintester, koagulation;
• hysteroskopi;
• kolposkopi;
• cystoskopi;
• laparoskopi;
• tarm undersökningen (koloskopi och sigmoidoskopi);
• stsintiografiya ben;
• Röntgen av bröstkorgen;
• MRI och CT-scanning.

För att bestämma tiden för diagnos för livmodercancer vid onkologi vakenhet kräver biopsi, ultraljud, skrapnings och blodtester för tumörmarkörer. Som regel, är tillräcklig för att verifiera diagnosen dessa analyser. I syfte att diagnostisera scenen och metastaser forskningen radiologiska, videoskopicheskie studie, CT och MRI.

MRI vid diagnos av cancer i livmodern är mer informativt sätt, jämfört med CT. Inträngningsdjupet av tumören och dess övergång till livmoderhalsen tydligare visualiseras på MRI. Med avseende på bestämning av närvaron av metastaser i bukhålan och retroperitoneal lymfkörtel MRI och CT som diagnostiska tekniker, har samma informationsinnehåll.

Efter att ha utfört diagnostiska förfaranden, läkare bestämmer prognosen. Den viktigaste faktorn som avgör prognosen är det skede av malignitet. I de tidiga stadierna av utvecklingen observerats hos 25% av patienterna, och resten har en betydande chans att en fullständig återhämtning.

Negativa prognostiska funktioner vid diagnos inkluderar:

• patientens ålder äldre än 60 år;
• dåligt differentierad cancer i livmodern, närvaron av aneuploidi celler (förändring av antalet kromosomer), som bestämmes efter histologisk undersökning av biopsi;
• invasion in i myometrium tumörer av mer än 50% av dess tjocklek;
• närvaro spred sig till livmoderhalsen eller isthmus;
• i fallet med bestämning tumör emboli i vener och lymfkärl i livmodern;
• diagnostisera metastaser i regionala lymfkörtlar och äggstockar;
• spridningen av cancerceller på peritoneum;
• en mindre mängd av östrogenreceptorer och progesteronreceptorer i tumörvävnader som bestäms genom immunohistokemisk studie med biopsi;
• närvaron av cancerceller i tvättningar av bukhålan;
• aktivt uttryck av onkogener, såsom CA-125.

Histologisk undersökning av ett biopsiprov av det inre skiktet definiera vilken typ av formation, som är väsentlig för bedömningen av prognos vid diagnostik. Så klart cell adenocarcinom och papillär serös carcinoma är den mest aggressiva histotype livmodercancer. Frekvensen av metastaser i de tidiga stadierna av hög, fem års överlevnad kännetecknas av en låg nivå.

En viktig aspekt av diagnosen är att identifiera möjligheter för kvinnor som riskerar att graviditet och förlossning. Efter utförande av ultraljud, MRI med kontrast, immunohistokemi bestämma de erforderliga egenskaperna hos tumören, topisk, ur synpunkten av reproduktiva funktioner. Gynnsam för framtida fertilitet tecken i diagnos är:

• inga tecken på cancer inväxt i myometrium;
• ett stort antal receptorer för östrogen och progesteron i vävnaderna i endometriet, enligt bestämning i immunhistokemi.

I allmänhet, en patient med 1A och B-differentierade livmodercancer skede har en betydande chans att lyckas i aspekten av fortplantningsfunktionen.

klinisk diagnos

Upptäckt av cancer i livmodern är i själva verket inte en svår uppgift. Problem cancerdiagnos i ett tidigt skede är bristen på vaksamhet läkare.

De huvudsakliga symtom som tyder på cancer i livmodern, mellanblödningar är både karaktär och överdrivet tung menstruation. Kvinnor i klimakteriet klagar på blödning från könsorganen.

Med sådana funktioner nästan varje kvinna går till en läkare snart. Adekvat diagnos för att bestämma livmoderhalscancer i ett tidigt skede.

Den främsta orsaken till bildandet av corpus uteri cancer är att öka produktionen av det kvinnliga könshormonet östrogen, vilket leder till endometriehyperplasi. Denna patologi är en gynnsam bakgrund till utvecklingen av cancer. Patienterna märker spotting eller brun urladdning, daub, som uppstår i mitten av menstruationscykeln före menstruationen. Vidare beskrivs riklig och lång menstrualnopodobnye blödning, oregelbunden cykel. Detta orsakas av överdriven endometrial tjocklek. Däremot patienter i klimakteriet, med utarmning av äggstockscancer och livmoder atrofi, också högre risk att utveckla livmodercancer. I närvaro av fetma, lever patologier, kroniska förgiftningar, östrogener från andra källor eller deras kemiska analoger binder till receptorer i livmodern och provocera neoplasm tillväxt.

Om det finns klagomål på spotting, föreskriver läkaren screening, vilket inkluderar ultraljud diagnos, biopsi-Paypel.

ultraljud

Med användning av ultraljudsstudier med livmodercancerdiagnos kan bestämma tjockleken av det inre skiktet som gör det möjligt att dra slutsatsen att det hyperplasi. Diagnos av hyperplasi är en anledning till ytterligare utredning. Kriterierna för nästa steg i cancer undersökningen är:

• Endometrial tjocklek i en cykel fas hos kvinnor i fertil ålder bestäms av mer än 6 mm;
• menopausala patienter tjockleken av det inre skiktet av livmodern överstiger 4 mm.

Tjockleken på endometriet hos kvinnor vid en ung ålder kan definieras som ökat och det betyder inte alltid en patologi. För långa cykler, utföra ultraljudsdiagnos vid slutet av fas ett skikt kan ökas i storlek, men inte hyperplastisk. Patienter mogna livmoderslemhinnan priori bör inte ökas i storlek.

Informativeness av ultraljud vid diagnos av livmodercancer hos unga kvinnor är låg, så den kritiska metoden förutsätter patienter i klimakteriet.

Som regel kvinnor som säger hyperplasi, bestämma nivån av könshormoner, tumörmarkör CA-125 och administreras i form av vidare diagnos Paypel biopsi och hysteroskopi med skrapning. I gruppen av patienter menopause scenframställning ultraljudsdiagnostik informativeness är nära 100%.

Vid diagnos av det stadium av cancer i livmodern på ultraljud bestämma följande egenskaper:

• vid det första steget är markant tjockleken hos det inre skiktet är 7 till 13 mm, gränsen för dess skarpa, mjuka konturer bestäms, finns det en homogen hyperechoic struktur median M-eko eller heterogenitet på grund av närvaron av inneslutningar rundade, hyperechoic, med suddig, men mjuka konturer, storlek 8-14 mm;
• 2 vid diagnos steget märkta celler invasion in i myometrium, är endometrium angrepp vid fem millimeter tjockleken bestämd inom 14-23 mm, otydlig gräns mellan skikten, kan svullnad strukturen vara homogena eller inhomogena och hyperechoic hypoechoic;
• Det tredje steget definieras som att ha ett centrum i livmoderkaviteten med odetekterbara gränser suddiga konturer, känne frånvaro laminering, tjockleken hos det inre skiktet är 18-34 mm, och dess struktur är ofta på grund av icke likformig hyperechoic inneslutningar;
• tumör aktivt matas med blod, som bestämmer Doppler avsökning med ultraljudsdiagnostik.

Alarmerande uppgifter ultraljud och Doppler diagnostik är orsaken till cytologi biopsi av separata skrapning och hysteroskopi.

Biopsi och immunohistokemi

Diagnos av livmodercancer är inte möjligt utan ett hysteroscopy och skrapning, observation Paypel biopsi. Endast på mikroskopisk undersökning av materialexperter definierar cancer. Men det genomförs inte bara vävnadsstruktur utvärdering och mikroskopiska celler. De utför ett antal tester som kan avgöra diagnosen av aggressiva tumörer och för att hjälpa i valet av behandling.

I diagnosen livmodercancer är av största vikt för att bestämma känsligheten hos tumören till hormoner. Det är känt att den hyperplasi utvecklar mot bakgrund av att öka syntesen av östrogen, vilket innebär att i livmodervävnader det finns receptorer för hormonet - strukturer i cellerna, genom vilka östrogen kan utöva sin prolifererande handling. Vid behandling av livmoderkroppscancer specialister använder medel som blockerar dessa receptorer som stoppar tillväxten av tumören. Om dessa receptorer är då chanserna för återhämtning öka avsevärt. Diagnos av denna typ av cancer är kännetecknande för unga kvinnor och har en gynnsam prognos.

Om vävnadsbildning inte avgöra receptorer för könshormoner, kommer behandlingen att vara mer aggressiva, och chanserna att återhämtning minskar. Denna typ diagnostiseras hos äldre kvinnor.

För att bestämma närvaron av receptorer, med användning av en metod såsom immunohistokemi. utföra endometrial biopsi och undersöktes vävnadsstycke erhålles med hjälp av speciella reagens.

Förutom att identifiera receptorer i livmodervävnader bestämma den proliferativa aktiviteten av tumör - dess tendens att öka intensivt. Diagnos cancercellers förmåga aktivt föröka sig genom att använda sökandet Ki-67-antigen. Det återspeglar möjligheten för tumörer aggressiv tillväxt, invasion i myometrium, metastaser, och till stor del bestämmer behandlings taktik.

Tumörmarkör CA-125

Diagnos av cancer, samt efterbehandling följt av bestämning av tumörmarkörer i blodnivån. livmodern karcinom involverar analysen av innehållet i CA-125 blod. Detta protein substans syntetiseras av epitelceller. Eftersom prostatan består av epiteliala endometriala celler specialister bestämmer markörnivåer för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

Normalt blodnivåerna av tumörmarkör CA-125 hos kvinnor inte överstiger 35 U / ml. Lätt överskott (inte mer än 100 U / ml) indikerar en benigna eller inflammatoriska processer.

Om livmoderhalscancer kan betraktas som bestäms av en betydande överskott i blodet markeringsnivån. Observera att vid diagnos av denna siffra har låg informationsinnehåll. Dess mängd i blodet hos patienten fungerar som en utgångspunkt för att bedöma dynamiken i behandling.

CA-125 kan höjas, inte bara när malignitet hos kvinnor. Dess överskott bestäms i följande fall:

• graviditet;
• ovarian cyst;
• endometrios;
• inflammatoriska sjukdomar i fortplantningsorganen;
• peritonit;
• pleurit;
• sjukdomar i lever och bukspottkörtel.

Förutom livmoderhalscancer, förhöjda nivåer av markören vid diagnos av:

• äggstockscancer;
• bröstcancer;
• Maligna epiteliala tumörer i lever, bukspottkörtel, tarm, mage och lungor.

Vid diagnos steg 1 CA-125-nivån bestämdes som ökad endast i 50% av patienterna. I allmänhet, vid något stadium av cancer markörnummer ökade endast 80% av patienterna. Efter operationen bestämmer antalet markörer i blodet hos patienter för att bedöma effekten av behandlingen, är risken för metastas och sannolikheten för återfall. CA-125 utvärderades i dynamik. Genom att minska exponenten för de första 3 månaderna efter operation eller en annan typ av behandling, ökade chanser att överleva betydligt. När du närmar indikatorn på noll indikerar fullständig remission. Med tillväxten av markörnivåer, även inom den normala tiden talar om pre-kliniska manifestationen av återfall. Om diagnosen för återkommande livmodercancer med remission bestämma ökningen i CA-125, en mer detaljerad undersökning. Utför CT, MRI, röntgen, stsintiograficheskie, videoskopicheskie studier för att söka efter metastaser.

Efter behandling av livmodercancerpatient genomgår ytterligare övervakning av en prestanda för ett antal diagnostiska metoder. Bestäm antalet indikatorer för att bedöma cancern sprider vidare eller inte. Observation ingår:

• var 3 månader för 3 år, en kvinna att undersöka en gynekolog, därefter var sjätte månad för 2 år,
• genom cytologi utstryk av cervix eller vagina stubbe med frekvensen av ovanstående schema;
• lungröntgen en gång om året för diagnos av avlägsna metastasering av livmodercancer;
• att bestämma nivån av CA-125 före varje besök på en gynekolog.

Diagnos av återfall och metastaser sökning samt tvivelaktiga resultaten av USA, cytologi, histologi anses Anledningen till mer avancerade studier, nödvändigtvis inklusive multisnitts CT och MRI med kontrast.