Vad är invasiv livmoderhalscancer

Invasiv livmoderhalscancer anses vara gemensam malign patologi hos kvinnor. Hans frekventa förekomsten grund mekanismerna för tumörutveckling, fördröjd behandling av cervical precancerous lesions, påverkan av ogynnsamma externa och interna faktorer.

Livmoderhalscancer - tumör malignitet som utvecklas från en platt stratifierat epitel, som ligger i de vaginala delarna. Patologi kan uppstå hos kvinnor i alla åldrar. Men den mest utbredda livmoderhalscancer bland företrädarna för reproduktiv ålder.

Cervix uteri är ett strukturellt element, dess nedre del. Stomstrukturen av halsen ett antal viktiga funktioner:

• livmoderhålan skyddar mot infektioner, som ett slags barriär;
• deltar i utformningen och födelse.

Om vi ​​betraktar strukturen i halsen, kan två delar av den identifieras:

• supravaginal, som är osynligt;
• vaginal, är synlig.

En betydande del av halsen är inte visualiseras under inspektionen. Platsen, som ligger i anslutning till slidan, kallas vaginal. Han studerade under en bäcken undersökning för olika patologier av inflammatoriska och elakartad natur.

Vaginal del av livmoderhalsen har en ljusrosa färg, och dess ytjämnhet är annorlunda. Detta utseende av den vaginala delen av livmoderhalsen ger stratifierat skivepitel som täcker dess yta.

skvamösa celler är anordnade i flera lager.

1. Basal. Layer gränsar till stroma betyda muskler, nerver och blodkärl. Förfall element har en rundad form och en kärna, som kännetecknas av stora dimensioner.
2. Intermediate. Celler höjdes till högre skikt gradvis plattas.
3. Yta. Placering av mogna celler, som anses gammal. Sådana element kännetecknas av en plan form och en liten kärna.

Inne i livmoderhalsen är cervikalkanalen som förbinder slidan och kroppshålan. Kanalfunktionen aktivt körtlar som producerar skyddande slem från patogener. På grund av att mekanismen för skydd, inklusive den smala kanalen och kontinuerligt alstras en skyddande slem, är livmodern skyddad mot inträngning av skadliga mikroorganismer.

Ytan av cervikalkanalen består av enkelväggiga cylindriska celler. Detta orsakar en typ av sammet epitel och slemhinnor rödaktig färg. Ovanför cervikalkanalen in i livmodern öppnas, bildar en inre hals, och botten - i slidan, som bildar den yttre munnen.

I externa os är omvandlingen zonen. Så vi kallar en webbplats som förbinder två olika epitel.

transformationszonen Det är föremål för intensiv granskning av gynekologer. Det är detta område anses vara känslig för olika influenser som kan utlösa cancer.

Invasiv livmoderhalscancer är ett resultat av komplexa patologiska processer. Invasiv cancer är lokaliserad i livmoderhalsen, anses det en konsekvens av precancerösa lesioner. I vissa fall kan maligna tumörer orsaka bakgrundsprocesser i livmoderhalsen.

precancerös process

Föregå invasiva cervikala cancer precancerous dysplastiska processer som innebär ett brott struktur skvamösa celler. Dysplasi har varierande svårighetsgrad, vilket påverkar sannolikheten och hastighet i utvecklingen av invasiv cancer och behandlingsstrategi.

Under påverkan av olika negativa faktorer, cellerna börjar förändras. Förlorat sin platta form, att öka antalet kärnor, och det villkorade uppdelning i skikten försvinner så småningom. Om dessa onormala celler förvärva förmågan att aktivt groning och multiplikation av den omgivande vävnaden, fortsätter precancerös dysplastisk processen till microinvasive och sedan in invasiv cancer.

Gynekologer är tre svårighetsgrad av premaligna process.

1. Lätt. Denna dysplasi en examen eller CIN I. Det firade nederlag atypiska celler i en tredjedel av skivepitel. Detta steg har en låg risk för progression till invasiv cancer. Vanligtvis dysplasi regredierat på egen hand. Övergång till en elakartad tumör observeras tidigast 5 år i immun- och hormonrubbningar.
2. Den genomsnittliga eller måttlig. Grade 2 dysplasi, CIN II, involverar i olika premaligna cervikala epitelium 2/3 processen. Övergången till invasiv cancer kan hända i 3 år.
3. Heavy. CIN III, eller dysplasi av tredje graden på ett annat sätt kallas preinvasive cancer. Av invasiv cancer sådan patologi kännetecknas av frånvaron av groning av tumörceller i stroman. Invasiv livmoderhalscancer kan utvecklas på ett år.

Precancerös processen är helt reversibel. Med tidig upptäckt och behandling av framgångsrik terapi är upp till 100%. Efter genomfört behandling av en kvinna inte förlorar förmågan att föda barn.

klassificering

Livmoderhalscancer har flera sorter som bestämmer hastigheten på utvecklingen av cancer, dess prognos och behandlingsstrategi. I synnerhet, kan tumörer vara sammansatt av olika vävnader som bestämmes histologiskt:

• skvamös, Den består av stratifierat skivepitel;
• glandulär, inklusive livmoderhalsvävnad.

Cancer i livmoderhalsen på ett annat sätt kallas adenocarcinom. Strukturen av maligna cervikala tumörer såsom cancer finns i 10% av fallen. I gynekologisk praktiken ofta diagnosen squamous form.

Prognosen för sjukdomen och graden av progression av bildandet är till stor del bestämd av graden av cellulär differentiering.

1. Högkvalitativ cancer. Sådana tumörer varierar långsam utveckling, låg aggressivitet och brist på metastaser även i de avancerade stadier. Således är låggradig tumörer prognos gynnsam.
2. måttligt differentierad cancer. Detta är den vanligaste tumören i livmoderhalsen. Utseendet på metastaser brukar observeras på den tredje eller fjärde etappen. Gynnsam prognos när preinvasive och microinvasive form, samt angrepp på 1B-2 steg.
3. Högkvalitativ cancer. Tumörer som kännetecknas av snabb tillväxt, malignitet och metastas i ett tidigt skede. Typiskt har dessa tumörer har en dålig prognos, men återfinns i gynekologisk praktiken är relativt sällsynt.

Enligt graden av angrepp finns tre typer av cancer i livmodern.

1. Preinvasive. Denna tredje grad av dysplasi (CIN III) eller carcinom in situ. Det finns en malignitet av celler utan invasion i stroma eller grobarhet. Den kliniska bilden av sjukdom är frånvarande. Identifiering preinvasive cancer är möjlig genom instrumentella och laboratoriemetoder. Obehandlad preinvasive cancer blir microinvasive, invasiva. Tid upptäcka och terapi kan helt bota en precancerösa tillstånd.
2. Mikroinvazivny. Denna form motsvarar livmoderhalscancer steget 1A. I detta fall är invasion storlek mindre än 5 mm, och volymen av tumören är 1 cm. microinvasive livmoderhalscancer inte åtföljs av bildandet av metastaser och kan behandlas med framgång. Men microinvasive karaktär tumör har kliniska manifestationer respektive upptäcks endast när snabb diagnos.
3. Invasiva. Detta är en tumör som penetrerar vävnaden i livmoderhalsen mer än en halv centimeter, det vill säga stadiet 1A - 4. I invasiv cancer i de första tecknen på cancer patologi.

Gynekologer skilja elakartad tumör, beroende på riktningen av sin tillväxt:

• exofytisk, med progression till cervikal lumen;
• endophyte, med utvecklingen av djup hals;
• blandad.

Exophytic tumörer är mindre aggressiva. Ibland lyckas upptäcka under en gynekologisk undersökning. Tumören liknar en blomkål och växer i form av en polyp. Endofytiska tumörer kan vara liten, och en tjockare epitel bildar uttryck. Det är därför denna cancer anses vara farligare.

stadium

I den allmänna klassificeringen omfattar inte preinvasive cancer, vilket sammanföll med svår grad av dysplasi. Gynecologists isolerades efter stadier av livmoderhalscancer.

1. Tumören är lokaliserad i livmoderhalsen. A - angrepp till 5 mm, B - Fördelning av mer än 5 mm.
2. Tumör utanför livmodern, men inte träffar bäckenväggen och vagina.
3. Ingrepp onkoprotsessa nedre tredjedelen av vagina och bäckenväggen.
4. Groning av maligna celler i ändtarmen, urinblåsa och andra organ.

Visuellt identifiera invasiv cancer och dess scen Det är inte möjligt. För att bekräfta eller vederlägga diagnosen är nödvändig för att passera inspektion.

Faktorer och orsaker

Det finns olika teorier som försöker förklara etiologi och patogenes av invasiv livmoderhalscancer, spåra mekanismerna för dess utveckling. Tillsammans med de många faktorer som kan fungera som en katalysator onkoprotsessa separat isolerade orsaken till sjukdomar - HPV-infektion.

I 95% av fallen, infekterade kvinnor invasive cervical cancer i livmodern avslöjade farliga HPV-stammar. Papillomvirus har mer än hundra stammar dock med den maligna processen i livmoderhalsen är vanligtvis ansvariga 16, 18 subtyp.

Viru papillom efter sin ankomst till kvinnans kropp främst genom kön, ligger i epitelceller. Vissa stammar kan orsaka cellulära mutationer, medan andra har en effekt producerande bildar vårtor, papillom och vårtor.

Ett friskt immunsystem klarar HPV, ta bort det ur kroppen inom några månader. Men med en försvagning av immunitet, gå hormonella och metabola sjukdomar, inflammatoriska sjukdomar av viruset under en lång tid, det finns i kroppen, vilket ökar risken för att utveckla invasiv cancer.

Det finns följande faktorer som framkallar utvecklingen av invasiv livmoderhalscancer:

• tidiga sexuella relationer;
• promiscuity och brist på barriär preventivmedel;
• frekvent graviditet och förlossning;
• kombination av HPV och herpes;
• HIV;
• rökning;
• ogynnsamma miljöförhållanden;
• Långvarig stress;
• brist på personlig hygien på den del av partner, som en del av smegma är ämnen med cancerframkallande effekter på livmoderhalsen.

Faktorerna av invasiv livmoderhalscancer anses också ogynnsam ärftlighet, abort och andra ingrepp i livmoderhalsen. Lite bakgrundsinformation patologi, exempelvis pseudo och leukoplaki, ektropion, kan betraktas som utlösande faktorer.

symtomatologi

Livmoderhalscancer i preinvasive och microinvasive formen är inte kliniskt. Sjukdomen är latent. Om du inte spåra ett farligt patologi i ett tidigt skede, det blir invasiva.

I början av sjukdomen kan en kvinna leta efter följande symtom:

• vattniga vita;
• markeringsfärg kött slops illaluktande;
• acyklisk blödning;
• kontakta isolering och obehag vid samlag;
• spotting vid representanter efter klimakteriet.

Som de onkoprotsessa symptom ökar. Symptomen på slutskedet specialister inkluderar:

• intensiv smärta, abdominal koncentrerades under midjan, rektum;
• förstoppning;
• hjärtklappning smärtsam urinering;
• blod i urin och avföring;
• berusning manifest förlora vikt, brist på aptit, låggradig feber, anemi, svaghet;
• ödem.

Några av symptomen av invasiv cancer som utvecklas i livmoderhalsen, liknande symtom på andra sjukdomar. Fastställa orsaken till sjukdomar kan bara efter att ha passerat inspektion.

diagnostik

Undersökning av halsdelen för att detektera cancer innefattar flera metoder, av vilka några är screening. Dessa studier ska utföras på en regelbunden basis.

cytologisk undersökning

Detta är en av de screeningmetoder som involverar provtagning av biologiskt material från olika partier av livmoderhalsen för att detektera onormala celler och inflammation. Analys utförs speciell tsitoschotkoy, vilken materialet appliceras på en glasskiva. Då, i laboratorieglas utsätts för färgning och undersöktes under ett mikroskop.

kolposkopi

Utredning av kolposkop kallas kolposkopi. Under en multipel ökning av ljusförhållanden, undersöker läkaren hals epitel. Vid fastställandet misstänkta områden förlängd kolposkopi rekommenderas.

Läkaren sätter på epitel av lösningar för att skapa colposcopic bild. Efter behandling med en lösning av ättiksyra ställen, den drabbade HPV har vitaktig färg. Atypiska områden inte färgas brunt efter Lugols behandling.

biopsi

Staket vävnadsprover för histologisk undersökning utförs vid detektering av misstänkta områden som identifieras under en kolposkopi. Undersökning av oönskat beteende hos gravida kvinnor. I allmänhet är proceduren endast utföras om anges.

skrapning

endocervikala skrapning procedur utförs vid mottagning motstridiga resultat från olika typer av studier. Skrapning kan du bekräfta eller förneka adenokarcinom.

ultraljud

Detta är ett enkelt sätt att upptäcka livmoderhalscancer och livmoder avvikelser. Under studien är det möjligt att utvärdera blodflödet genom Doppler och identifiera tumörer på grund av överväxt av fartyg.

CT och MR

Dessa metoder gör det möjligt att uppskatta den onkoprotsessa sprids inom bukhålan. MRT är mer föredragen diagnostisk metod.

Identifiering av fjärrmetastaser

I de senare stadierna onkoprotsessa normalt bildas metastaser. För detektion av metastaser Följande metoder används utanför livmodern:

• Röntgenstrålar;
• CT buk;
• scintigrafi av skelettet.

Diagnos av blod

SCC-antigenet är oncomarker livmoderhalscancer. Det är ett mått som vanligtvis används för att bedöma effektiviteten av terapi och detektion av återfall.

Studien är inte används som en primär diagnos på grund av möjligheten av falskt positiva och falskt negativa resultat. Index tumörmarkör kan ökas i vissa somatiska sjukdomar, och cancer i livmoderslemhinnan, vagina.

behandling

Hittills är invasiv livmoderhalscancer inte en mening. Läkare använder olika kombinationer av terapeutiska taktiker som kan besegra sjukdomen och avsevärt förlänger livet på patienten. Valet av behandling beror på scenen förekomsten onkoprotsessa, metastaser, patientens ålder och andra individuella egenskaper.

conization

I de tidiga stadierna onkoprotsessa, icke-invasiv form möjlighet att avvara kirurgi med bevarande av fortplantningsfunktionen. Kirurgen skars den drabbade delen av livmoderhalsen i en kon. Operation sker på ett sjukhus under narkos. Efter ingreppet, eventuella komplikationer i form av förträngning av lumen av cervikalkanalen, vilket resulterar i svårigheter under graviditet och förlossning.

extirpation

Typiskt i invasiva former en utsträckt hysterektomi, vilket innebär avlägsnande av livmodern, bihang, i slidan och dess omgivande vävnad. Om cancern har mikroinvazivny formen kanske bara avlägsnandet av halsen.

strålningsterapi

Detta är en av de viktigaste metoderna för behandling, vilket innebär utför exponering. Strålbehandling används:

• innan ingripande för att minska storleken på tumören:
• postoperativt för att förstöra kvarvarande cancerceller.

Som en oberoende metod för bestrålning används i avancerad sjukdom för att underlätta patienterna.

kemoterapi

Denna hjälp behandlingsmetod som kompletterar strålning och kirurgiska taktik. Den fjärde etappen av kemoterapi används som en experimentell metod.

Efter genomfört behandling av kvinnor under hela livet observerats i cancer. Initialt behövs undersökningar och granskningar var tredje månad under två år. Under de kommande tre åren för diagnos utförs var sjätte månad. Därefter görs en undersökning årligen.

Vid detektering av invasiv bröstcancer under graviditet i ett tidigt skede, genomförs avbrott. När invasiv cancer detekteras i den tredje trimestern av graviditeten förlängning möjligen upp till 32 veckor, och sedan utföra ett kejsarsnitt och föreskriven behandling.