Cystadenom i äggstockarna: serös, papillär, grubososochkovaya

Cystadenom i äggstockarna är en godartad tumör i epitelvävnad kallas cystisk bildning. Cystor på äggstockarna cystadenom är inte samma sak som det inte innebär tillväxt av epiteliala och andra patologiska processer initieras. Ansamling av vätska i cystor i samband med funktioner för att fungera äggstocksceller.

Enligt statistiken varje tiondels gynekologisk patient, oavsett ålder med ultraljud visar cystor i äggstockarna. Bestäm vilken typ av process i USA med 100% är omöjligt, vilket är anledningen till läkarna är försiktiga med olika typer av enheter, tilldela ytterligare inspektioner.

klassificering

Cystadenom i äggstockarna enligt den morfologiska (vävnad) avser gruppen klassificering epiteltumörer. Dessa formationer utformade av och på strukturen av beläggningen äggstocks epitel är godartade. I sin tur är dessa cystor klassificeras i:

• serös;
• mucinöst.

Mucinösa och serösa cystor är indelade i jämna väggar och papillär form.

Den enklaste är en serös äggstockscysta, som ibland kallas. Mer komplicerad struktur anses mucinous Utbildning och farlig cysta med papiller på de inre väggarna.

Bildandet av låg kvalitet tumörer kallas gränsen. Denna typ kan främst hänföras till den papillära cystadenom.

Frågan om randvillkor för äggstocks cystadenom diskuteras fortfarande. Det är bevisat att en malignitet av adenom resulterar i p53 genmutation, om en sådan mutation är frånvarande, cystor inte pånyttfödd. Vissa experter säger att rollen av den genetiska degeneration av cystadenom, förnekar förekomsten av gräns tumörer.

När malignitet cystadenom höger äggstock och kommer ofta ge metastazirovnie av buken leverkapseln och den högra halvan av membranet och lungsäcken.

Enligt den internationella klassificeringen ICD-10, kod äggstocks cystadenom - D 27 betecknar godartad.

Äggstocks cystor är vanligare hos kvinnor över 40 år.

Unga kvinnor cystor är nästan alltid godartade.

Slät vägg serös cystadenom i ovarium

Serös äggstockstumör olika ensidig sjukdom. Vanligtvis har en enkel slät väggar cysta följande egenskaper:

• ligger mestadels på livmodern;
• har ett ben;
• förskjuts lätt genom palpation;
• en kamera, åtminstone - 2-3;
• tjock kapsel når en tjocklek av 1-4 mm;
• och inre och yttre ytan slät;
• serösa innehåll anehogennoe på ultraljud - lätt och genomskinlig;
• sannolikheten för malignitet minimum;
• faran är kompression av organ och vävnader.

Så leder serösa cystadenom i vänster äggstock ofta förstoppning och tarmproblem, klämma colon sigmoideum. Lokalisering rätt cystor kan leda till press på urinledaren och njurarna, eftersom det ligger nedanför vänster.

Serös papillär cystadenom i äggstockarna

Papillärt seröst cystadenom i äggstockarna papillär närvaro beskrivna utbuktningar på den inre eller yttre ytan av formationen.

Papillär cystadenom i äggstockarna kännetecknas av:

• bilaterala lesioner;
• ligger djupt i ligamentet;
• ben;
• närvaron av adhesioner i bukhålan.

Grubososochkovaya cystadenom äggstock beskriver ofta malignitet av processen är därför föremål för omedelbar borttagning.

mucinous

Cystadenom mucinous karaktär beskrivs enligt följande:

• Flerkammar;
• närvaro av innehåll med olika ekogenicitet på ultraljud;
• ojämn yta på grund av buktande kamrar;
• partitioner;
• med en slät yttre yta eller med tillväxten av papiller på kapseln;
• har ett ben;
• innehållet i färgade i gult, brunt, grönt, grumlig;
• hög sannolikhet för malignitet.

Tumörer ofta åtföljs av ascites - vätskeansamling i bukhålan. De flesta av dessa cystor diagnostiseras hos äldre kvinnor.

predisponerande faktorer

Entydig orsaken till cystadenom hittades inte, men det finns flera teorier om dess ursprung.

1. Hormonell obalans. Epitelet i äggstocken som ett resultat av den månatliga ovulatoriska proliferation genomgår så småningom hyperplasi. Ett stort antal graviditeter, samt kombinerade p-piller minska sannolikheten för bildning av cystadenom.
2. Ärftlighet. Det anses grundläggande för de ledande och i synnerhet familjen av äggstockscancer och bröstcancer. Experter uppmärksamma genmutationen BRCA1 och BRCA2.
3. Äggstocks patologi: återkommande follikulära och gulkropp cystor, polycystiskt.
4. Menopausal ålder, när det finns hormonella ökningar och brott mot äggstockscancer epitelial funktion.

Exponering för joniserande strålning är också betraktas som en faktor provocerande cystadenom.

symptom

I genomsnitt, när penselstorlek till 3 cm kvinnor inte fira specifika symtom. Sådan utbildning är differentierad med follikulära cystor, gulkropp cysta. Patienten observerades att förskriva p-piller. Om cysta inte reduceras i storlek, föreskriva mer detaljerad undersökning, misstänka cystadenom.

När adenom når 5-7 cm storlek, kan en kvinna få vissa klagomål.

Kliniska tecken på äggstocks cystadenom är:

• värkande smärta i nedre delen av ryggen och i buken;
• förstoppning;
• nedsatt urinering processen (acceleration, svårighet, falska önskningar);
• en ökning av storleken på magen (ofta med mucinösa cystor);
• skarp smärta tills han förlorade medvetandet när cysta vridning och nekros.

Cystadenom inte uppvisar hormonell aktivitet.

Serös cysta i höger äggstock vävnad kan komprimera njuren och dess urinledare, vilket leder till avbrott i flödet av urin. Serös cysta av vänster äggstock ofta manifesteras genom förstoppning på grund av tryck på den del av sigmoid tarmen.

diagnostisera

Diagnos av cystisk bildning har ett antal komplexitet och paramount differentialdiagnos av äggstocks cystadenom med en enkel cysta. Läkare står inför en sådan situation i de unga och medelålders kvinnor med normal äggstocksfunktion.

Fertilitet innebär könskörtlar producerar östrogen, ägglossning, och en två-fas-cykel. När hormonella misslyckanden, immunsjukdomar utveckla äggstocks patologi som endometrial, follikulära cystor. Att dessa stater skiljer sig från cystadenom och cancer (cystadenokarcinom). Därför måste en expert, som upptäckte bildandet vätskan jämföra den med menstruationscykeln, en historia av kvinnor och förekomsten av andra sjukdomar i könsorganen.

Diagnos innebär användning av följande tekniker:

• palpation av bihang;
• ultraljud;
• att bestämma nivån av tumörmarkörer;
• multislice CT och MRI;
• laparoskopi;
• biopsi;
• mammografi;
• koloskopi;
• gastroskopi.

Ställ cystadenom äggstock diagnostiska metoder som fastställs i första hand, ålder och menstruations funktion. Den yngre kvinnan, desto mindre förspända experten hänvisa till flytande form.

Traditionell användning för att bestämma nivån på CA-125 har vissa begränsningar hos unga kvinnor.

Denna tumörmarkör kan vara förhöjda i den andra fasen av cykeln, vid amning under graviditet, såväl som endometrios, myom, bäckeninflammation, hepatit, kolecystit. Dessutom kvinnor med äggstockscancer stadium 1-2, ökade denna indikator endast i 50% av fallen, vilket innebär att det behövs en övergripande strategi för diagnos.

CA-125 är över 35 U / ml är en orsak till misstanke om malignitet.

På ultraljud fastställa följande:

• kameror och Tillgänglighet av extra håligheter i cystadenom;
• mjuk vävnad innehåll (cystisk-fast, fast struktur);
• närvaron av inneslutningar i hålrummet;
• cystadenom kapsel tjocklek;
• inblandning i motsatt äggstock processen;
• Utbildning storlekar;
• strukturen hos den inre ytan hos kavitetsväggen.

Den "enklare" struktur av handen, desto högre är sannolikheten för en godartad process.

Till skillnad från enkel follikulär bildning, fibrös kapsel av serösa ovariecystor tjocka och kan ha en jämn inre yta eller papillär. Kapsel cystadenom är i huvudsak ett skal av äggstocken med den utsträckta delen av väggen.

Dimensioner äggstocks cystadenom kan vara olika: mucinösa cystor kan nå stora storlekar (20-30 cm eller mer), serösa cystor har oftast en storlek upp till 6-7 cm.

Serös äggstocks cysta på ultraljud bilder, som ligger nedan visar typiska ekofri bildning har multipla kameror med slät och tunnväggig, stor fibrösa kapsel. På samma gång, mucinöst cysta innehåller fasta komponenter och innehållet i den inre hypo anehogennoe.

Diagnos av misstänkta cystadenom nödvändigtvis åtföljs av en viss nivå och andra tumörmarkörer:

• onkofetala antigener - humant koriongonadotropin, alfa-fetoprotein, som är nödvändiga för att eliminera könscellstumörer, ju högre värde, desto sämre prognos;
• index ROMA beräkning inklusive bestämning av HE4 och CA-125 och beräkning;
• CA-199;
• karcinoembryonalt antigen;
• inhibin B (estrogenprodutsiruyuschih tumörmarkör).

De tre första markörerna för unga kvinnor.

Efter laboratoriestudier börjar instrumentella metoder:

• mammografi;
• koloskopi;
• EGD.

Dessa metoder för diagnos cystadenom behövs för att undvika metastaser.

Cystadenom i äggstockarna efter menopaus bör utesluta skona tillvägagångssätt vid diagnos och behandling. Det tar mest detaljerade studie med hjälp av olika metoder, inklusive laparoskopi.

Enligt statistiken, upptäcktes 70% av upptäckta cancer redan i framskridet stadium, vilket är särskilt viktigt för en ålder av kvinnor som genomgått klimakteriet hormonella ökningar. Den främsta orsaken till underdiagnosis - defekt lista över utsedda forskning.

Överskott radikalism i möten inte välkomnas av kvinnorna i aktiv reproduktiva fas. Kirurgiska ingrepp på äggstockarna kan minska ovariell reserv och oförmåga att föreställa sig.

Bestämma risken för malignitet vätskebildning på grundval av konventionella tekniker mycket svåra att ställa in, Därför bör patienter med misstänkta cystor vara obligatoriskt skickas på remiss till onkolog.

Fullständig diagnos av äggstocks cystadenom är avgörande för att förebygga cancer.

För screening och tidig upptäckt av äggstockscancer specialister använder beräkningen av index Ml (index för malignitet) enligt formeln: A * B * C

Modifierare A (1 eller 4):

• reproduktiv ålder och premenopausala - 1 poäng;
• postmenopause - 4 poäng.

Faktor V (0, 1, eller 4) intar ultraljuds funktioner:

• flerkammar cystiska tumörer;
• en fast komponent;
• tvåvägsprocess;
• askites (vätskeansamling i buken);
• metastaser.

Om inte anges funktioner är 0 väljs om det finns ett attribut - ger en mer än en egenskap - 4 poäng.

Modifier C är ett innehåll av tumörmarkör CA-125 i blod (U / ml).

När indexet Ml av mindre än 200, bildandet av cystisk betraktas som potentiellt godartade.

Till exempel, avslöjade postmenopausala kvinnor en flerkammar cystisk formation med en fast komponent i en hålighet, och graden av CA-125 - 30 enheter. Totalt:

4 (postmenopaus) * 4 (fast integration, flerkammar) * 30 = 480, vilket innebär en hög risk för malignitet och kräver avlägsnande av äggstockarna.

Om malignitet index är mer än 200, patienten verkligen skickas på remiss till onkolog. Border äggstocks cystadenom har en MI i regionen 200 är också ett skäl för en mer grundlig inspektion och vakenhet.

behandling

Alla godartade tumörer i äggstockarna efter uteslutande av follikulära cystor är föremål för kirurgiskt avlägsnande. Och laparoskopisk kirurgi utförs genom laparotomi (öppen kirurgi). Laparoskopi görs för att unga kvinnor och laparotomi - patienter som har nått premenopausala ålder och äldre.

Behandling av cystisk lesioner i unga kvinnor och företrädare för menopausal ålder har betydande skillnader. Kvinnor i den aktiva reproduktiva fasen av äggstocksvävnad försöker bevara, med tanke på dess arv. Vissa patienter efter operationen rekommenderar graviditet genom assisterad befruktning.

Ålder patienter utförs öppen kirurgi för optimal bedömning av vilken typ av cancer.

Hormonbehandling efter operationen är inte nödvändig.

Behandling under graviditet

Om cystisk bildning hittades i en gravid kvinna är det föremål för noggrann observation Den största faran i processen av dräktigheten anses vrid ben, nekros, brott och behovet av brådskande operationer.

Den växande livmodern och tumören sätter press på urinblåsan, tarmarna, njurarna, vilket leder till en försämring av organ och ökningen av kliniken. I nödfall under graviditet är laparoskopi utförs. I de flesta fall - klocka, och under eller efter förlossningen, som utförs avlägsnas kirurgiskt cysta.

Behandling av äggstocks cystadenom utan kirurgi

Cystadenom föremål för kirurgiskt avlägsnande, eftersom det inte finns någon konservativ behandlingsmetod. Dessa cystor är inte mottagliga för hormonbehandling. Radikala taktik av läkare på grund av oförmåga att helt eliminera den maligna processen och förutse framtida "beteende" av cysta.

Om en kvinna är kontraindicerat kirurgi ades cysta observer genom att utföra ultraljud och bestämning av tumörmarkörer i blodet. Eliminera alla möjliga värmebehandlingar på magen och hela kroppen.

Laparoskopi äggstocks cystadenom

Laparoskopi med videoutrustning anses vara den ledande behandling för cystadenom.

Unga kvinnliga opererar sparande laparoskopi, vilket innebär enucleation (skalning) istället cysta excision.

Enligt svaren från patienter som behandlats med laparoskopisk äggstocks cystadenom kännetecknas av snabb återhämtningsperiod, en mindre mängd komplikationer och konsekvenser, bristen på effekt på reproduktiv funktion.

Under laparoskopi diagnostiska ändamål utförs buken undersökning och biopsi. Om läkaren misstänker malign process som undersöks, den observerade specifika algoritm:

• video;
• biopsi;
• i fallet med bildning av öppningen efter en biopsi, buken tvättas med innehållet tas för histologi;
• biopsi av de motsatta äggstock, körtel, lymfkörtlar;
• urval av peritonealt exudat (eller färg) för histologisk undersökning.

I äldre kvinnor ofta måste ta till hysterektomi och två bihang i syfte att förebygga cancer. Under laparoskopi, en enkel serös cystadenom i äggstockarna vid första anblicken, ofta byta till öppen kirurgi och arbeta med potentiellt farliga tumör.

förebyggande

cystadenom äggstock bildas hos kvinnor över 40 års ålder i de flesta fall. Tillförlitliga metoder för förebyggande existerar, eftersom inte helt identifierade orsakerna till bildandet. Det mest tillförlitliga sättet att förhindra utvecklingen av cystor anses vara ett årligt besök till gynekologen och utföra ultraljud, som kan detekteras adenom och utföra minimalt invasiva laparoskopisk avlägsnande genom.